阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的正颌外科及牵引成骨治疗

目的探讨小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的正颌外科及颌骨牵引成骨手术的适应证及治疗原则.方法回顾性分析17例小下颌畸形伴中至重度OSAHS患者的临床资料,其中4例行正颌外科治疗,5例行颌骨牵引成骨治疗,8例行正颌外科及颌骨牵引成骨联合治疗.结果所有患者的SNB角平均值由术前的64.6°增加至术后的71.9°,平均后气道间隙(PAS)由术前的5.4 mm增加至术后的13.2 mm,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由术前的58.4下降至术后的7.6,最低血氧饱和度(LSAT)平均值由术前的66%增加至术后的87%,各项指标术前与术后相比差异均具有显著性(P＜0.001);平均颏部水平前移(MHA)14.3 mm,与术前及术后的SNB、PAS、AHI和LSAT差值的相关系数分别为0.36、0.62、0.34和-0.14.结论正颌外科及颌骨牵引成骨手术均能有效治疗小下颌畸形伴OSAHS患者,两者适应证略有不同,联合应用疗效更好.     

骨性颞下颌关节强直伴小颌畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的牵引成骨治疗

目的:探讨内置式颌骨牵引成骨在治疗骨性颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)强直伴小颌畸形并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)中的应用.方法:应用内置式颌骨牵引成骨,治疗11例(15侧)TMJ强直伴小颌畸形及OSAS患者.患者年龄9～42 岁.4例为双侧颞下颌关节强直伴重度小颌畸形,7例为单侧TMJ强直伴小颌畸形.9例合并重度OSAS,2例伴有轻、中度OSAS.8例患者行双侧下颌骨体延长,3例患者行单侧下颌骨体延长.11例患者15侧TMJ强直均行牵引成骨关节成形术.术后复查10～22 个月,平均复查时间15.3 个月.手术包括两个阶段:第一阶段,小颌畸形的牵引成骨治疗;第二阶段,TMJ强直的牵引成骨关节成形术.术后间歇期4～7 d,牵引速度1 mm*d-1,分4次进行.稳定期为3～4个月.术后即行开口训练.每一患者术前、术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪(polysomnography, PSG)检查.结果:11例患者19侧下颌骨经牵引延长后,小颌畸形及OSAS得到有效治疗.15侧关节强直经牵引成骨关节成形术矫治后,开口度均恢复正常.牵引间隙内成骨良好,未见感染及成骨不良等并发症发生,无关节强直复发.结论:牵引成骨技术可有效矫治TMJ强直导致的小颌畸形伴OSAS,并为关节成形提供了新的治疗手段.手术方法简便,风险小,治愈率高,近期效果稳定.远期疗效有待进一步观察.     

内固定式牵引成骨技术治疗小颌畸形

目的探讨内固定式牵引成骨技术在小颌畸形矫治中的应用.方法使用国产内固定式牵引器牵引成骨治疗小颌畸形,其中3例为关节强直致小颌畸形,1例为半侧颜面萎缩,1例为肿瘤切除骨移植失败后形成小颌畸形.结果5例患者均达到了小颌矫正的良好效果.全部病例无感染、成骨不良等并发症.结论牵引成骨技术可成功地用于矫治小颌畸形,对于关节强直患者可在关节成形术的同时进行牵引成骨.     

可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

【目的】观察可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,寻求一种更为简便有效治疗OSAS的方法。【方法】对15例OSAS患者(包括AngleⅠ类5例,AngleⅡ类10例)分别制作及佩戴可调式下颌前移器(AMAD)3个月后,观察其呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度(SaO2)及临床症状的改变。【结果】夜间多导联睡眠监测仪监测显示:AI、AHI和SaO2均明显改善,但以AngleⅡ类患者改善最明显。而临床症状、鼾声、白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅡ类患者100％有改善、而白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅠ类患者只有60％改善。【结论】AMAD是一种简便、较舒适的治疗OSAS的矫治器,具有推广的价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颌骨外科治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是以睡眠中频发上气道狭窄或阻塞,反复发生低氧血症和高碳酸血症,睡眠打酣,憋气和日间极度困倦为特征的睡眠呼吸紊乱性疾病。对人体生理危害严重,具有潜在致死性。颌骨外科通过移动上下颌骨及舌骨的位置而增加口咽和喉咽部气道直径及容积,从而改善或减轻上气道狭窄或阻塞症状。常用颌骨外科治疗方法有:上下颌徙前术,舌骨外科,下颌骨下部矢状截骨术,经腭前徒咽成形术,颏部截骨术的改进术及下颌骨牵引成骨术等。     

颌骨牵引成骨技术

颌骨牵引成骨技术自1992年McCarthy首次报道并应用于口腔颌面部以来,已在国际口腔颌面外科界、整形外科界形成研究热点。1996年口内颌骨牵引成骨技术问世,进一步促进了这一技术的广泛应用。它为诸多复杂的临床难题的解决提供了新的有效手段。但这一技术的发展历史还很短,许多临床应用及基础研究工作尚有待深入进行。适合于不同颌骨部位,不同牵引方式的内置式牵引器的研制开发尚有待进一步完善。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

随着传感、计算机及医学生理工程学技术应用于临床,对睡眠生理、病理生理的了解日益增多,在发达国家睡眠疾患诊疗中心如雨后春笋般地建立起来,一门新兴的边缘横断学科——睡眠医学(sleep medicine)已成为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。我国由中国协和医科大学黄席     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压病口腔矫治前后血压变化

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive SleepApnea Syndrome OSAS)是一种发病率高且具有潜在致死危险的复杂疾病。严重者可并发高血压、心绞痛等多种疾病。本文对10例OSAS伴高血压病患     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）以睡眠时反复呼吸暂停、问歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征，伴或不伴低通气的临床综合征。OSAHS是一种发病率较高，威胁人类健康，与全身各系统相关联的常见病，认识OSAHS早期诊治，对提高患者的生活质量有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征,伴或不伴低通气的临床综合征。OSAHS是一种发病率较高,威胁人类健康,与全身各系统相关联的常见病,认识OSAHS早期诊治,对提高患者的生活质量有重要意义。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征64例临床分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的治疗方法。方法 :对 6 4例OSAS患者行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)。结果 :术后症状明显改善 ,无 1例并发症发生 ,其中治愈 12例 (19% ) ,显效 2 8例(44 % ) ,改善 14例 (2 2 % ) ,无效 10例 (15 % ) ,总有效率为 85 %。结论 :UPPP是治疗OSAS有效的手术方法 ,适用于咽腔狭窄的患者 ,安全可靠 ,并发症少     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量评估

目的:研究重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的生活质量。方法:50例OSAHS患者多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)>40。患者行多导睡眠监测前填写睡眠呼吸暂停生活质量指数(the sleep apnea quality of life index,SAQLI)问卷,Epwoth嗜睡量表(epwoth sleepy scale,ESS)和鼾声(Snoring)量表。结果:50例OSAHS患者SAQLI均降低,平均SAQLI为(4.06±0.26),重度OSAHS患者SAQLI中的社会交往评分(3.85±0.54),情绪评分(4.57±0.48),而SAQLI中的日常生活评分和症状评分别为(4.51±0.63)、(3.68±0.32)。结论:重度OSAHS患者的SAQLI降低明显,因此临床上对重度OSAHS行SAQLI评分可以更全面的评估疾病的严重程度。     

女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床及睡眠监测分析

目的：了解女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床和睡眠监测特点。方法：对60例女性和465例男性OSAHS患者之间的主要症状体征以及多道睡眠监测结果包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（AI）、最低氧饱和度及微觉醒指数进行比较分析。结果：女性患者平均年龄大于男性（t=4．79．P=-0．000）。女性OSAHS患者呼吸暂停、白天嗜睡、鼻部及舌根病变明显少于男性（P值分别为0．0001,0．000,0．043,0．011）,晨起头痛的发生明显多于男性（P=0．004）,女性患者的AHI、AI、最低氧饱和度及微觉醒指数明显低于男性患者（t值分别为7．16。7．95,5．09,7．5,P值均为0．000）,发生于非快速眼动（NREM）睡眠期的AHI明显低于男性（t=7．28,P=0．000）,发生于快速眼动（REM）睡眠期的AHI两性患者之间差异无显著性。结论：女性OSAHS患者发病年龄大于男性,病情较男性轻,病情的严重程度差异主要在NREM睡眠期。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的认知障碍与胰岛素样生长因子-I间的关系

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 (OSAS)认知障碍的生化机制。方法　对OSAS组 36例 ,对照组 18例进行睡眠多导仪和神经心理测验量表检查 ,用放射免疫方法检测血清胰岛素样生长因子 1(IGF I)水平 ,观察患者血清IGF I变化 ,并比较它与认知功能、夜间低氧和睡眠结构紊乱间的关系。结果　OSAS患者视觉再生 (用于检测短时记忆能力 )和数字符号 (用于检测一般学习能力 )两项神经心理测验分数明显低于对照组 (视觉再生 :患者为 8 4± 2 7;对照为 11 6± 1 4 ;P <0 0 1;数字符号 :患者为 36 9± 8 3;对照为 4 7 8± 6 8,P <0 0 1) ,血清IGF I水平显著降低 (患者为12 7 2± 87 0 ;对照为 194 0± 77 3;P <0 0 5 ) ,且与视觉再生 (r=0 381,P <0 0 5 )和数字符号 (r =0 330 ,P <0 0 5 )两项受损神经心理测验分数呈正相关 ,与最低血氧饱和度 (r=0 371,P <0 0 5 )、平均血氧饱和度 (r=0 333,P <0 0 5 )和REM睡眠长短 (r=0 5 98,P <0 0 1)呈正相关。结论　OSAS患者短时记忆能力和一般学习能力受损 ,血清IGF I水平降低 ,且可能是其认知功能障碍的生化机制之一。夜间低氧和REM期睡眠剥夺可能是导致血清IGF I降低的原因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽腔大小和可塌陷性的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)\单纯鼾症患者及正常人之间咽腔截面积的大小和可塌陷性的情况。方法对171例OSAHS患者(轻度44例、中度51例、重度76例),47例单纯鼾症患者和47例正常人的上气道进行声反射测定,记录肺容积在功能残气位(FRC)和残气位(RV)时的曲线。结果FRC时咽腔截面积单纯鼾症组(2.63 cm2±0.42 cm2),轻、中、重度OSAHS组(2.70 cm2±0.44 cm2,2.62 cm2±0.52 cm2和2.57 cm2±0.46 cm2)均小于正常对照组(3.05 cm2±0.6 cm2)(均P<0.05)。当肺容积从FRC降至RV时,单纯鼾症组,轻、中、重度OSAHS组和正常对照组(从2.63 cm2±0.42 cm2降至1.96 cm2±0.35 cm2,2.70 cm2±0.44 cm2降至1.78 cm2±0.39 cm2,2.62 cm2±0.52 cm2降至1.79 cm2±0.37 cm2,2.57 cm2±0.46 cm2降至1.75 cm2±0.40 cm2和3.05 cm2±0.6 cm2降至2.38 cm2±0.47 cm2)咽腔截面积均降低,且轻、中、重度OSAHS组(33.93%±11.81%,31.13%±10.76%和31.31%±13.44%)和单纯鼾症组(25.07%±10.39%)咽腔截面积降低程度均明显大于正常对照组(21.11%±8.19%)(均P<0.05),而OSAHS组降低的程度更大。结论鼾症患者无论其是否伴有OSAHS其咽腔截面积在FRC时是相似的,都比正常人小,当肺容积从FRC降至RV时轻、中、重OSAHS患者和单纯鼾症患者咽腔可塌陷性均明显大于正常人,而OSAHS患者咽腔可塌陷性更大。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的　探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的临床特点。　方法　随机抽取经多导睡眠图 (PSG)监测诊断为OSAHS的老年和青年 (作对照 )病人各 5 0例 ,研究比较两组的患病因素、临床表现、合并症及PSG监测结果。　结果　两组体重指数 (BMI)差异无显著性 (P >0 .0 5 )。合并症 (高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系疾病 ) ,老年组明显多于青年组。主要临床表现 ,老年组有打鼾 96 %、夜间憋醒 5 0 %、白天嗜睡 74 %、记忆力下降 80 %、反映迟钝 30 %、夜尿增多 2 8%,而青年组则以打鼾、白天嗜睡为主。PSG监测结果 ,两组入睡潜伏期、快动眼睡眠及最低血氧饱和度相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。老年组唤醒次数 39.4± 19.6 ,非快动眼睡眠 (SⅠ -Ⅱ) 70 .0 %± 12 .1%,(SⅢ -Ⅳ) 10 .9%± 9.8%、氧减饱和度指数(ODI) 36 .3± 2 0 .5、呼吸紊乱指数 (AHI) 32 .3± 18.1,与青年组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　(1)男性、肥胖是老年人OSAHS的重要易患因数 ;(2 )老年人OSAHS有较高的合并症 ,临床上易漏诊或误诊 ;(3)老年人OSAHS的临床表现易与一般衰老症状相混淆 ,应注意鉴别 ;(4)PSG监测反映出来的反复呼吸暂停、低通气所引起的低氧血症、睡眠结构紊乱是引起各种合并症和临床症状的病理     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时相与血压及心率之间的关系

目的明确睡眠时相对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血压和心率的特异性影响及两者之间关系。方法13例OSAS患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录。、结果（1）以清醒期血压作基准,OSAS患者快动眼睡眠（REM）期暂停发生前、终止后收缩压及暂停终止后舒张压的增高幅度分别为（-1.9±11.9）mmHg、（32.6±20.6）mHg、（18.2±11.6）mmHg,明显高于非快动眼睡眠（NREM）期分别为（-8.4±8.0）mmHg,（20.4±6.9）mmHg,（13.2±5.8）mmHg,P均＜0.05;（2）OSAS患者NREM期暂停后心率（76±8）次／分较暂停前（70±8）次／分明显增快,P＜0.05;REM期暂停后心率（85±11）次／分较暂停前（71±8）次／分明显增快,P＜0.01;暂停后心率REM期较NREM期明显增快,P＜0.01;暂停前后心率变化幅度REM期（14.1±10.1）次／分,明显高于MREM期（6.9±2.2）次／分,P＜0.05;（3）OSAS患者NREM期暂停前后收缩压、舒张压增高幅度与暂停前心率明显相关（r=-0.699,P＜0,01;r＝-0.602,P＜0.05）;NREM期暂停前后收缩压增高幅度与暂停后心率明显相关（r=-0.669,P＜0.01）。结论OSAS患者睡眠时相对血压及心率变化有影响;OSAS患者夜间呼吸暂停时血压变化与心率有关。