妊娠滋养细胞肿瘤nm23H1和PCNA的表达及其临床意义

目的 观察ｎｍ２３Ｈ１表达与妊娠滋养细胞肿瘤转移及细胞地殖状态的关系，并观察化疗对滋养细胞肿瘤细胞增殖状态的影响。方法 采用免疫组化方法检测４８例妊娠滋养细胞肿瘤手术标本、１０全恶性循环葡萄胎和１０例正常早孕绒毛组织刮宫标本中ｎｍ２３Ｈ１和ＰＣＮＡ的表达。结果 正常早孕绒毛或葡萄胎的ｎｍ２３Ｈ１，表达较妊娠滋养细胞肿瘤强（Ｐ〈０．０１），妊娠滋养细胞肿瘤中侵蚀性葡萄胎较绒癌强（Ｐ，０．０５），ＷＯ     

葡萄胎恶变相关因素研究进展

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic diseases,GTD）起源于胎盘绒毛滋养细胞,包括葡萄胎（完全性葡萄胎及部分性葡萄胎）、侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎为一种良性病变,其特点是绒毛间质水肿,外观呈许多水泡聚集状如葡萄。葡萄胎除有绒毛间质水肿形成水泡外,还有绒毛间质中心血管消失,滋养细胞增生活跃等变化。     

恶性滋养细胞肿瘤的诊断

恶性滋养细胞肿瘤的诊断重庆医科大学附属一院（６３００４２）卞度宏四川省肿瘤医院（６１００４１）张国楠恶性滋养细胞肿瘤有非妊娠性和妊娠性之分，前者称原发性绒毛膜癌，本文从略。而妊娠恶性滋养细胞肿瘤系源自下一代的滋养细胞，为继发于妊娠的半异体肿瘤，较为常...     

部分性葡萄胎临床特点探讨

妊娠滋养细胞疾病中的葡萄胎，根据病理及细胞遗传学性质可分为完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole，CHM）和部分性葡萄胎（paaial hydatidiform mole，PHM）两种。CHM为没有胚胎的异常妊娠，胎盘绒毛全部变成大小不等的水泡状物，滋养层细胞增生，血管消失，而PHM胎盘绒毛部分变化，部分绒毛水肿可见绒毛正常形态，有的可见胎儿及胎儿附属物，一些滋养细胞增生，病变局限。从细胞遗传学区分PHM90％以上核型为三倍体，其中23条染色体为母源性，另46条染色体为父源性，导致69xxx或69xxy的核型；CHM为二倍体，染色体均为父源性，由于空卵单精子受精，     

妊娠滋养细胞肿瘤（疾病）保留生育功能的治疗

妊娠滋养细胞疾病是一系列的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎（简称侵葡）、绒毛膜癌（简称绒癌）和胎盘部位滋养细胞肿瘤（简称ＰＳＴＴ）。除葡萄胎外，后三者又统称妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎约有１４．５％～２０％可恶变为滋养细胞肿瘤，这类疾病大多发生在生育年龄的...     

Ki-67蛋白在妊娠滋养细胞疾病中表达的意义

目的：探讨Ki-67蛋白与妊娠滋养细胞疾病的关系。方法：采用免疫组织化学的方法,观察正常早期妊娠绒毛和妊娠滋养细胞疾病组织中Ki-67的表达。结果：正常绒毛和妊娠滋养细胞疾病相邻各亚组间滋养细胞的总Ki-67标记指数无统计学差异。但是排除了各组间滋养细胞构成比的影响,仅统计细胞滋养细胞的Ki-67标记指数,可发现从正常绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎到绒毛膜癌,随着疾病恶性程度的增加,细胞滋养细胞的Ki-67标记指数呈上升趋势,各组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：细胞滋养细胞的Ki-67标记指数可以辅助预测滋养细胞疾病的发展及预后,是一个比总Ki-67标记指数更可靠的指标。     

MMP-7和MMP-9在妊娠滋养细胞疾病中的表达

[目的]探讨基质金属蛋白酶-7、9（MMP-7、MMP-9）在妊娠滋养细胞疾病中的表达水平。[方法]采用免疫组织化学PV-6000法测定49例葡萄胎（其中8例发生恶变,列为葡萄胎恶变组）,8例恶性滋养细胞肿瘤（其中6例侵蚀性葡萄胎,2例绒毛膜癌）和18例正常早孕绒毛组织MMP-7、MMP-9的蛋白表达量：用RT—PCR法测定其中的35例葡萄胎（其中6例发生恶变,列为葡萄胎恶变组）和18例正常早孕绒毛组织的MMP-7、MMP．9mRNA表达量。[结果]MMP-7、MMP-9的蛋白表达量在恶性滋养细胞肿瘤及葡萄胎恶变组中的表达分别高于正常绒毛和葡萄胎未恶变组（P〈0．05）;MMP-7、MMP-9mRNA表达量在三组中的表达无显著性差异（P〉0．05）。[结论]MMP．7和MMP．9可能通过降解细胞外基质参与妊娠滋养细胞疾病的发生和发展。     

VE—cadherin在妊娠滋养细胞疾病的表达及其临床意义初步探讨

目的：探讨VE—cadherin在妊娠滋养细胞疾病的表达及其临床价值。方法：采用逆转录聚合酶链反应技术,检测22例正常早孕绒毛和非恶变葡萄胎23例,恶变葡萄胎12例,侵蚀性葡萄胎11例和绒毛膜癌9例共55例妊娠滋养细胞疾病组织中VE—cadherinmRNA的表达量。结果：VE—cadherinmRNA在正常早孕绒毛与非恶变葡萄胎组织的表达量的差异无统计学意义（P〉0．05）;恶变葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达量明显低于正常早孕绒毛和非恶变葡萄胎;侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达量低于恶变葡萄胎;绒癌的表达量低于侵蚀性葡萄胎（P〈0．01）。结论：VE—cadherinmRNA的表达下调可能是滋养细胞恶性转化的早期事件,与葡萄胎的恶变有关。检测VE—cadherin的表达可望成为预测葡萄胎恶变以及妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）预后评价的参考指标。     

重度妊高征胎盘组织病理学与形态计量学观察

为探讨妊高征胎盘床血管和胎盘绒毛的组织结构特点及其与妊高征发病机制的关系。本文应用图像分析系统对２９例重度妊高征（妊高征组）和２９例正常妊娠（正常组）的子宫胎盘床血管和胎盘绒毛进行了形态计量学检测。结果显示∶１妊高征组胎盘的重量、大小均显著低于正常组（Ｐ＜００５）。２妊高征组胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞、绒毛基底膜增厚和纤维素样坏死的绒毛数显著高于正常组（Ｐ＜００５），而具有血管合体细胞膜的绒毛数显著低于正常组（Ｐ＜００５）。３妊高征组胎盘的游离绒毛直径、周长和面积均比正常组显著减小（Ｐ＜００５）。４妊高征组子宫胎盘床螺旋动脉妊娠生理性改变缺乏，管壁增生肥厚、纤维素样坏死和动脉粥样硬化的发生率显著高于正常组（均Ｐ＜００５）。提示妊高征子宫胎盘床血管病变在妊高征发病中可能起重要作用，而胎盘绒毛的组织形态学变化是胎盘缺血、缺氧的结果     

过期与延期妊娠的胎盘床血管和胎盘形态计量学

本文应用图像分析技术对过期妊娠２０例（过期组）、延期妊娠１５例（延期组）和正常足月妊娠２９例（正常组）的胎盘绒毛和胎盘床螺旋小动脉进行形态计量学检测。结果：（１）过期组胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞增生、绒毛基底膜增厚和纤维素样坏死的绒毛数高于正常组（均Ｐ＜００５），血管合体细胞膜形成的绒毛数低于正常组（Ｐ＜００５）；延期组与对照组和过期组间均无显著区别。（２）过期组胎盘绒毛直经、周长和面积参数均小于正常组（均Ｐ＜００１）；延期组仅周长和面积参数小于正常组（Ｐ＜００５）。（３）过期、延期组胎盘床螺旋小动脉管壁增厚者高于正常组（Ｐ＜００５），而妊娠生理性改变、管壁纤维素样坏死以及急性动脉粥样化病变与对照组无明显区别。（４）过期、延期组羊水过少和羊水粪染的发生率高于正常组（均Ｐ＜００５），而新生儿低评分者发生率较高，但与正常组无明显区别。提示：过期和延期妊娠的子宫胎盘床血管和胎盘绒毛的形态学病变是导致胎盘功能逐渐低下以及胎儿预后不良的主要原因，尤其过期妊娠者更著     

图像分析检测滋养细胞瘤嗜银蛋白的临床意义

本文选取妊娠滋养细胞肿瘤石蜡包埋的组织块１００例，共分５组：（１）正常绒毛（对照组）２０例；（２）葡萄胎未恶变组４０例；（３）葡萄胎恶变组４０例；（４）恶性葡萄胎１０例；（５）绒毛膜癌组１０例。上述组织切片先按Ｐｌｏｔｏｎ’ｓ法行核仁组成区银染。再用图像分析法行核仁组成区嗜银蛋白颗粒计数和面积测量，两者结果均显著：组２高于组１（ｐ〈０．００１），组３高于组２（ｐ〈０．００１），组４高于组３（ｐ〈０     

妊娠滋养细胞肿瘤13例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗对妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法回顾性分析13例妊娠滋养细胞肿瘤的临床资料。结果13例患者中有11例行全子宫切除术,2例行子宫病灶切除术。13例术前彩超均提示子宫存在病变,其中8例（61．5％）术后病理提示为坏死组织,5例（38．5％）可见滋养细胞。8例无滋养细胞残留的患者中2例（25．0％）HCG阳性,5例术后病理可见滋养细胞患者中有4例（80．0％）HCG阳性,两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠滋养细胞肿瘤的治疗虽以化疗为主,但手术治疗仍有重要价值。     

短串联重复序列在葡萄胎研究中的应用

1葡萄胎的研究背景 葡萄胎（hydatidiform mole，HM）是最常见的妊娠滋养细胞疾病，为病理性生殖现象。以滋养层细胞的增生和胎盘绒毛过度生长为特征，通过组织病理学分成两种：部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole，PHM）和完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole，CHM）；     

妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗的研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasms，GTN）包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。GTN多发生于育龄妇女，因此治疗的同时保留患者生育功能尤为重要。本文阐述了保留生育功能治疗GTN的方法，如全身静脉化疗或动脉插管化疗、动脉栓塞治疗、保守性手术等，并总结保留生育功能治疗后的妊娠结局研究进展。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤p16,ras基因产物表达的研究

目的 探讨ｐ１６、ｒａｓ基因产物在胎盘部位滋养细胞肿瘤发生、发展中的作用。方法 采用Ｓ－Ｐ法对本院１０例诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤的存档石蜡组织中ｐ１６、ｐ１２蛋白表达进行研究，并与早孕绒毛，超常胎盘部位反应各５例作为对照。结果 胎盘部位滋养细胞肿瘤和早孕绒毛ｐ１６蛋白人全部表达，超常胎盘部位反应ｐ１６蛋白４例表达。１０例患者ｐ２１蛋白表达阳性７例，其中６例表达弱阳性；超常胎盘部位反应表达阳性３例     

CD105和VEGF在水泡状胎块中的表达及意义

  目的  研究CD105及VEGF在水泡状胎块（hydatidiform mole，HM）与水肿性流产（hydropic abortus，HA）绒毛滋养细胞中的表达差异及意义。  方法  采用免疫组织化学S-P法分别检测20例正常妊娠（normal pregnancy，NP），30例HA，20例部分性水泡状胎块（partial hydatidiform mole，PHM）和20例完全性水泡状胎块（complete hydatidiform mole，CHM）的绒毛滋养细胞中CD105和VEGF的表达水平。  结果  1）CD105在HM中阳性表达率明显高于HA和NP，差异有统计学意义（P < 0.05）；2）VEGF在HM中阳性表达率低于HA和NP，差异有统计学意义（P < 0.05）；3）经Spearman等级相关检验，CD105和VEGF在HA与HM中表达呈负相关（r=-0.447，P < 0.05）。  结论  在HM绒毛滋养细胞中，VEGF的表达下降与CD105的表达增强可能在滋养细胞增殖与侵袭作用中起着一定作用。CD105和VEGF可作为标记绒毛滋养细胞的免疫组织化学标记物，用于HM和HA的鉴别诊断。      

妊娠滋养细胞疾病的规范化治疗

妊娠滋养细胞疾病（getational trophoblastic dise-ase,GTD）是一组来源于胚胎滋养细胞发生变性而形成的疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tu-mor,PSTT）     

图像分析检测滋养细胞瘤嗜银蛋白的临床意义

本文选取妊娠滋养细胞肿瘤石蜡包埋的组织块100例，共分5组：（1）正常绒毛（对照组）20例；（2）葡萄胎未恶变组40例；（3）葡萄胎恶变组40例；（4）恶性葡萄胎10例；（5）绒毛膜癌组10例。上述组织切片先按Ploton’s法行核仁组成区银染。再用图像分析法行核仁组成区嗜银蛋白颗粒计数和面积测量，两者结果均显示：组2高于组1（P＜0．001），组3高于组2（P＜0．001），组4高于组3（P＜0．05），组4和组5间无显著差异（P＞0．05），提示图像分析法检测滋养细胞肿瘤嗜银蛋白对预测葡萄胎恶变有一定意义。     

妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗

妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒癌，在未发现有效的化疗药物以前，妊娠滋养细胞肿瘤的死亡率极高。近年来由于高度敏感性的化疗药出现特异性肿瘤标志物的HCG应用，妊娠滋养细胞肿瘤成为迄今预后最好的恶性肿瘤，且大多数患者可保留其生育功能。本文主要讨论了目前妊娠滋养细胞肿瘤的诊断、分期和临床处理。     

p21在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义

目的探讨p21在妊娠滋养细胞疾病（GTD）中的表达及其在疾病发生、发展中的作用。方法：用免疫组化SP法对10例早孕（6～12周）人工流产绒毛，40例葡萄胎，10例侵蚀性葡萄胎发6例绒毛膜癌组织进行了p21蛋白测定。结果：p21在4种不同组织中的阳性表达中分别为70％、75％、100％、100％；p21在葡萄胎和早孕绒毛之间表达无差异（P＞0．05），而在侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌与早孕绒毛之间存在差异（均为P＜0．05）。葡萄胎组织中，p21染色强度与组织分级无相关性（均为P＞0．05）；p21染色在良性葡萄胎中比以后恶变的葡萄胎中表达高，存在差异（P＜0．05）。结论（Ⅰ）p21与GTD的发展呈正相关，在妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）中可能存在Ras基因突变，突变后的Rasp21表达增加，降解减慢，持续传递细胞增殖信息，有促进细胞增殖的效应；（2）在葡萄胎组织中，p21高表达的病人预后良好，因而p21对判断葡萄胎的预后可能具有一定意义。