记忆合金支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

1998年4月～2000年8月,我院采用国产记忆合金食管支架治疗食管、贲门良恶性狭窄和食管癌不能进食的患者,疗效良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象本组21例病人中,男12例,女9例。年龄39岁～87岁,平均64.5岁。狭窄性质:癌性狭窄16例,其中食管中下段癌10例,贲门癌3例,食管胃吻合口癌复发2例,胃空肠吻合口癌狭窄1例,患者均为晚期;良性狭窄5例,食管烫     

食道癌放疗后狭窄及食管气管瘘食管内支架治疗方法的探讨

目的:评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨.方法:本组8例食管癌放疗后狭窄的患者,其中并发食管气管瘘3例,8枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果:8例患者均成功置入,其中一例中段食管气管瘘置入支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出,另两例中上段食管气管瘘完全被封闭,其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽困难完全消除.但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm,使用了长14cm宽2.0cm支架术后反应较大,两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感.结论:食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄,选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效.     

胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术的疗效对比

目的探讨胃镜下食管支架置入术与透视下食管支架置入术对食管狭窄患者的治疗效果。方法选择2014年9月至2018年6月我院收治的100例食管狭窄患者,随机分为两组各50例,胃镜组行胃镜下食管支架置入术,透视组行透视下食管支架置入术,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组的吞咽困难改善程度、总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的狭窄段直径、支架移位偏差发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组的支架脱滑发生率以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下食管支架置入术和透视下食管支架置入术治疗食道狭窄均有显著疗效,前者的定位更准确,后者对于狭窄段的扩张效果更明显,临床上应根据患者的具体情况选择治疗方法。     

球囊扩张和支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄70例分析

目的 探讨在X线透视下应用镍钛合金记忆食管支架治疗食管贲门癌晚期食管狭窄治疗效果.方法 选择70例食管贲门癌晚期食管狭窄的患者,按手术方式分为球囊扩张组31例和食管支架组39例,分别应用国产食管球囊扩张和镍钛合金记忆食管支架治疗,通过治疗前后测量食管狭窄段直径和临床吞咽困难分级评分,观察两组治疗效果.结果 术后4周在X线机下喝稀钡透视,测量食管狭窄部位直径和评定症状改善情况.球囊扩张组术后狭窄段直径8.0～15.0(12.03±1.48)mm,食管支架组16.0～18.0(17.28±0.97) mm,食管支架组术后狭窄段直径明显高于球囊扩张组,差异有统计学意义(t=16.23,P＜ 0.05).术后吞咽困难分级:球囊扩张组2级23例,3级8例,4级0例;食管支架组2级32例,3级7例,4级0例,食管支架组吞咽困难分级明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管贲门癌晚期食管狭窄的患者应用镍钛合金记忆食管支架治疗,明显优于应用国产食管球囊扩张.因此食管支架治疗晚期食管贲门癌为首选.     

自膨式带膜支架治疗食管恶性狭窄与食管气管瘘的临床观察

目的:评价自膨式带膜支架治疗晚期食管癌并发食管恶性狭窄或食管气管瘘临床应用价值。方法:对29例晚期食管癌患者在X线电视监视下置入自膨式带膜支架,其中食管恶性狭窄24例,食管气管(支气管)瘘5例。结果:均一次置放成功,全部病例术后吞咽功能立即得到改善,并发食管气管瘘呛咳消失。患者术后能进软食或普食,提高了生活质量。结论:自膨式带膜支架治疗食管恶性狭窄安全有效,并发症少,有效提高生存期。     

被膜食管支架在40例食管贲门良性狭窄中的应用分析

目的 评价被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的疗效和安全性及与支架取出时间的关系.方法 选择食管贲门良性狭窄患者40例,根据不同患者选择合适的被膜食管支架置入狭窄段.并按随机数字表法将患者分成两组,每组20例,A组术后6个月取出支架,B组术后3个月取出支架,观察操作成功率、吞咽困难改善情况、术中和术后并发症的发生情况及其处理等.结果 40例均一次性成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善.所有患者未出现食管穿孔、出血等严重并发症,但均出现不同程度的胸骨后闷胀隐痛不适,其中4例患者胸痛较明显,肌肉注射止痛剂后缓解;3例出现支架脱落;A组2例出现支架近端肉芽组织增生.支架置入后可有效封闭食管气管瘘、食管纵隔瘘等.术后两组均经内镜成功取出支架,B组出现1例再狭窄.结论 内镜下置入被膜食管支架是治疗食管贲门良性狭窄的一种安全、有效的方法.     

食管内支架置入术治疗食管狭窄

自2003年1月至2008年10月，笔者所在医院应用食管内支架置入术治疗食管狭窄21例，效果良好，现报道如下。1资料与方法 本组病例，男17例，女4例；年龄44～80岁，平均（61±9．0）岁；食管中段癌11例，食管下段癌6例，贲门癌2例，食管、贲门癌术后狭窄2例，其中癌性食管气管瘘4例；患者出现吞咽困难3～7个月，     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

"Z"型食管支架置入术36例患者的护理体会

食管良、恶性狭窄有60%只能采取非手术治疗,自上世纪90年代起应用金属支架治疗食管狭窄,使不愿手术或失去手术机会的患者安装支架后恢复正常功能,取得了良好的临床疗效。2003年1月~2004年12月,我院采用内镜直视下食管扩张及“Z”型支架置入术治疗食管良、恶性狭窄36例,现将护理配合及体会报告如下。1病例资料本组36例患者中,男33例,女3例,年龄25~93岁,平均(66±3.5)岁,其中食管癌25例,胃底贲门癌5例,吻合口复发癌2例,术后吻合口狭窄3例,食管因化学烧伤后疤痕狭窄1例,均经胃镜及病理检查明确诊断,临床表现为吞咽困难,仅能进流质或少量半流质…     

内镜下支架置入术治疗食管癌疗效分析及护理

目的观察内镜下置放自膨胀式食管金属支架治疗食管癌性狭窄的效果。方法用胃镜直视下放置自膨胀式食管支架治疗食管癌引起的狭窄。对患者施术前、术中及术后护理,观察、记录分析对治疗的影响,总结围手术期的护理经验。结果本组52例中有50例(96.1%)胃镜一次放置成功,2例因极度狭窄导丝无法进入而改在DSA下完成。术后经X线及胃镜检查,支架在原狭窄部位放置完成膨胀后直径平均值在1.5～1.8cm之间,支架放置位置准确。2例患者因狭窄段过长而放置2个支架叠加后成功放置。所有患者手术4h后能进流质饮食,24h后逐渐过渡到随意进食,全部患者的吞咽梗阻症状完全消失,均感到进食畅通,术后无严重并发症。结论在胃镜直视下进行食管支架置入术治疗中晚期食管癌,操作方法安全、简单,痛苦小,花费少,疗效显著,是一种深受患者欢迎和临床认可的内镜介入治疗新方法。做好支架置入术患者的围手术期护理,对提高手术成功率、减少手术相关并发症至关重要。     

覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理

目的探讨覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理。方法本组12例晚期食管癌患者,其中食管癌重度食管狭窄梗阻11例,食管癌并发食管气管瘘1例,在胃镜引导下行覆膜食道支架置入术,术前加强患者的心理护理,使其消除顾虑,积极配合;术中注意与手术医师的配合,随时清除患者口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;术后加强饮食护理,并注意术后并发症的观察与护理。结果本组患者均能配合,支架置入一次成功,术后梗阻症状解除,经饮食指导可以正常经口进食,无支架移位、食管穿孔、大出血等并发症发生,无手术死亡。结论加强围手术期的观察护理是保证此项治疗成功的关键。     

扩张治疗食管狭窄40例分析

为探讨不同原因所致食管狭窄的治疗方法和效果。运用电子胃镜和沙氏扩张器 ,对 4 0例食管狭窄患者进行扩张治疗 ,症状改善率 10 0 % ,显效率 89 7% ,无明显并发症。表明该方法安全可靠。因原因不同疗效各异。我科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,应用沙氏扩张器在内镜下对 4 0例食管狭窄患者行扩张术 81次 ,取得了满意疗效。现报告如下。资料和方法1·1　一般资料　 4 0例病人 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例。年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 9 2岁。食管贲门癌 10例 ,均属癌症晚期行保守治疗者。食管贲门癌术后吻合口狭窄 2 8例 ,均行病理检查除外癌…     

经内镜序贯方法治疗晚期食管贲门癌27例分析

我院自2 0 0 2年4月至今,共收治晚期食管贲门癌所致狭窄者2 7例,均行内镜下气囊扩张,微波凝固,化疗药物局部注射三种方法联合治疗。收到了较好疗效,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　2 7例均为我院确诊的不愿意手术或不宜手术的晚期食管贲门癌患者。其中男性2 5例,女性2例,年龄5 3- 78岁,食管癌14例,贲门癌8例,吻合复发癌5例。狭窄长度:2 - 4cm 9例,4 - 6 cm13例,7- 10 cm5例;狭窄部位:距门齿2 0 cm5例,中段狭窄13例,下段狭窄9例。根据吞咽困难及狭窄食管直径,将患者狭窄程度分为4级, 级:直径>1.0 cm,能进普食; 级:直径0 .6 - 1.0 c…     

晚期食管癌性狭窄内镜下食管支架置入治疗方法体会

目的探索食管癌晚期食管狭窄的有效治疗方法。方法在内镜下置入网状记忆合会支架。结果18例食管癌晚期食管狭窄病人置入支架后，均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难。结论本方法是治疗食管癌晚期食管狭窄最有效方法．疗效显著，且操作简单安全，所需设备要求不高，易推广应用。     

食管支架治疗恶性狭窄的护理

应用金属内支架治疗食管的严重阻塞性病变,是近５年来介入放射学的新技术。金属支架表面覆有薄膜阻止癌组织向腔内生长,保持长久开通,自膨式有较强的膨胀力,两端的嗽叭口及倒刺可有效地防止支架移位,避免食物进入支架与食管的间隙。利用这一特性,将一定长度的自膨式金属支架置入食管的狭窄部位,可立即解除梗阻。现对食管支架治疗的护理报告如下。 临床资料 １９９５年至今我院收治严重食管狭窄患者２６例,其中男性２１例,女性５例。年龄１８～８８岁,平均年龄５８岁。均有进行性吞咽困难,经食管吞钡摄片、内窥镜及相关检查,证实…     

内镜下食管支架置入术并发症的疗效观察

目的 对内镜下食管支架置入术并发症预防处理及临床疗效进行观察.方法 选取2010年6月-2013年6月于我院接受内镜下食管支架置入手术治疗恶性食管贲门狭窄患者58例,回顾性分析患者临床资料与并发症发生情况,采取相应治疗后随访12个月,对患者并发症缓解情况进行总结.结果 58例患者均一次性放置成功,患者吞咽困难症状均显著改善,治疗有效率达到100％.术后有4例患者出现并发症,经针对性治疗后均有效缓解.结论 内镜下食管支架置入术是临床治疗食管狭窄的有效方法,通过对并发症进行积极预防与处理,可以促进这一治疗方法更为完善.     

氩离子凝固术在食管支架植入术后再狭窄中的应用

目的回顾性研究内镜下应用氩离子凝固术（APC）治疗食管支架植入术后再狭窄的有效性和安全性。方法选择食管支架植入术后再狭窄并能够耐受APC治疗的患者37例,给予内镜下APC再通治疗,并记录术中及术后并发症、观察治疗效果、统计治疗后再狭窄的时间。结果 37例食管支架植入术再狭窄的患者31例经病理证实为新生癌组织堵塞管腔,6例为肉芽组织增生。37例患者共行48次APC再通治疗,效果肯定,无严重并发症。结论 APC治疗为解除食管支架植入术后再狭窄患者提供了一种安全有效的方法,与扩张治疗和食管支架再植入相互补充,使食管支架植入术后再狭窄的难题得到较好的解决。     

超细胃镜下食管记忆合金支架置入治疗食管贲门癌28例

目的 探讨超细胃镜下食管记忆合金支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌的作用.方法 对28例食管癌、贲门癌患者行超细胃镜下食管记忆合金支架置入术治疗的体会加以总结.结果 28例食管癌、贲门癌患者均一次性置入成功,成功率100%,无严重并发症发生.结论 超细胃镜下食管记忆合金支架置人术是治疗晚期食管癌、贲门癌简单易行、安全可靠、并发症低、疗效好的重要方法,且较传统的普通胃镜痛苦小和成功率高.     

食道支架置入术治疗食管狭窄的护理

目的探讨食管狭窄患者食道支架置入术的护理措施。方法对36例食管狭窄患者采用食道支架置入术,并进行术前仔细的准备、术中准确快速的配合、术后正确的体位、饮食指导及并发症的观察与处理。结果该组36例除1例胸痛、呕吐不能忍受,术后第5天取出支架,1例术后上消化道出血死亡外,其余34例患者吞咽困难明显改善。结论食道支架置入术能较好地解决晚期食道癌并发食道狭窄患者进食困难的问题,改善营养状况,提高生活质量,正确的护理是减少并发症,提高疗效的保证。     

覆膜金属内支架治疗食管恶性狭窄48例疗效分析

目的 评价金属内支架治疗食管恶性狭窄的疗效.方法 48例患者均在DSA监视下放置覆膜金属支架,随访支架置入后患者的生存状态、并发症及支架通畅情况.结果 48例患者置入食管内支架54枚,手术成功率为98.15%（53/54）,所有金属支架置入病例均能进流食、半流食至普食,身体不同程度恢复,随访1~30个月,患者生存1~30个月不等.术后患者生存质量明显改善,生命延长.结论 食管金属内支架置入操作简便、安全,是治疗食管恶性狭窄的有效方法.