高场强MR对肝硬化退变结节与小肝癌鉴别诊断价值研究

目的 探讨高场强MRI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值.方法 对经临床和病理证实18例24个肝硬化退变结节(DN)和15例26个小肝细胞癌(sHCC)的磁共振影像资料作回顾性对比分析.结果 18例24个DN中,同、反相位T1WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者20个,占DN的83％(20/24);26个HCC结节中,同相位T1WI上呈稍高信号者6个,其中3个在反相位T1WI上呈低信号;同、反相位T1WI上均呈等或低信号者19个结节,占76％(19/25).抑脂T2WI上DN组24个结节均为低信号;而小HCC组26个结节中,呈稍高或不均匀等或高信号者24个,占92％(24/26),2个在T2WI上为低信号.Gd-DTPA动态增强扫描,14例中15个DN呈缓升速降型14个,占93％;14例中24个HCC呈速升速降型19个,占79％(19/24);HCC包膜强化率占增强病灶中的70 ％(17/24),而13个DN见不规则纤细网状纤维隔强化,占86 ％(13/ 15),仅1个DN呈假包膜样强化.结论 综合分析高场强MR不同序列及动态增强像特点,能够区别绝大多数大DN和HCC.     

肝脏容积超快速三维成像技术在肝局灶性结节增生诊断的应用

目的探讨使用肝脏容积超快速三维成像(liver acquisition with volume aueleration,LAVA)序列作多期动态增强扫描对肝局灶性结节增生(focal nodular hyperpiasis,FNH)的诊断价值。方法回顾性分析了7例经手术、穿刺活检及病理证实的FNH患者的MRI表现。把横轴位抑脂T2WI、抑脂T1WI、双回波序列、冠状位抑脂T2WI、横轴位DWI和LAVA动态扫描作为肝的常规序列进行检查。分别观察各序列肿瘤病灶显示的数量、MRI征象及LAVA序列各期病灶强化程度、强化规律。结果 7个病灶T1WI均呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,6例中心见小片状长T1长T2信号,1例信号均匀。LAVA增强扫描7例动脉期除中央瘢痕外均明显均匀强化,门静脉期强化程度均下降,延迟期为低信号。6例中心瘢痕动脉期及门脉期均未强化,延迟期呈星状中等程度及轻度强化。结论 FNH的LAVA增强特点较鲜明,对肝局灶性结节的诊断起重要作用。     

磁共振LAVA技术在小肝癌诊断中的应用价值

目的:探讨3.0TMRgg应用肝脏三维容积快速扫描LAVA(liveraccelerationvolumeacquisition)技术对小肝癌的诊断价值.方法:收集33例经实验室检查,手术病理或DSA证实的小肝癌患者的MRI影像资料,分别进行常规自旋回波序列(T2WI、T1wI)、LAVA序列增强多期扫描.观察平扫序列及LAVA序列病灶的显示数目及MRI上病灶的大小,形态,强化特点,统计检出率.结果:33例小肝癌患者中,共有48个病灶,平扫(T2WI+T1WI)检出病灶38个,占80.5%;LAVA序列增强扫描检出病灶48个,占100%.MRI平扫与动态增强对小肝癌检出率分别80.5%和100%(P＜0.05).结论:LAVA序列多期动态增强能显著提高小肝癌病灶的检出率.     

前列腺外周带T2WI低信号炎症的MRI表现及误诊4例分析

目的：分析前列腺外周带T2WI低信号炎症的常规MRI及肝脏容积超快速三维成像（LAVA）序列多期动态增强扫描,以提高诊断准确率。方法：对经穿刺病理证实的4例前列腺炎的临床资料及MRI表现进行回顾性分析。结果：病灶均位于外周带,T1WI呈等信号,T2WI呈弥漫或非结节样低信号,DWI呈高信号,动态增强后观察动脉晚期强化,时间-信号强度曲线为平台型。6～8个月后复查,常规MR及动态增强均为正常表现。结论：前列腺外周带T2WI低信号炎症的MR表现与前列腺癌表现相似,T2WI及动态增强序列有助于鉴别诊断,确诊有赖于穿刺活检。     

1.5T MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的:研究子宫肌瘤经高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后的MRI信号变化,对其治疗效果进行评估,为临床治疗提供参考依据。方法:应用GE SignaHDe 1.5T超导型磁共振对经HIFU治疗前及术后一周内的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)行平扫和增强扫描,观察病灶是否出现凝固性坏死及其血供变化,从而对治疗效果进行评价。病灶内部出现凝固性坏死、血供明显减少者表明治疗效果佳;病灶内部未出现凝固性坏死,血供改变不明显者,治疗效果欠佳。结果:对2012年3月至2012年11月期间经HIFU刀治疗的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)进行回顾性分析。83例患者术前及术后均行MR平扫、增强扫描。术后病灶信号发生明显改变者106个,术前T1WI低信号,T2WI低信号,术后T1WI稍高信号或等信号,T2WI低信号或稍高信号,即表现为凝固性坏死,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供明显减少。11个子宫肌瘤术前、术后MRI信号改变不明显,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供未见明显改变。结论:通过MRI观察子宫肌瘤HIFU刀治疗前后的信号和血供改变,评价其治疗效果,是目前评价HIFU刀治疗子宫肌瘤疗效的最佳手段,值得临床推广和应用。     

肝脏局灶性增生的MRI诊断

目的：讨论肝脏局灶结节增生（FNH）的MR成像特点。方法：对我院2007年1月至2012年4月24例确诊的FNH患者43个病例资料进行回顾性分析，由2名诊断医生采用双盲法进行诊断，总结FNH的MR图像特点。结果：MR平扫显示：T1WI中呈稍低信号，T2WI稍高信号，9处病灶检出瘢痕。动态增强检查动脉期明显均匀强化，高信号；门静脉期病灶信号强度逐渐减低；延迟期病灶高信号逐渐减低。共计21个病灶检出瘢痕，增强检查可使FNH的诊断率提高22．9％。结论：MR具有较高的组织分辨率，针对FNH病灶检测敏感度较高，结合增强榆奇，可以显著提高病灶检出率。     

颅内原发性淋巴瘤的MRI诊断与分析

目的 分析颅内原发性淋巴瘤的MRI特征,以提高其诊断水平,为临床选择合理的治疗方案提供更有利的依据.方法 回顾性分析经病理证实的15例颅内原发性淋巴瘤的MRI资料,所有病例均行平扫及增强扫描.结果 15例患者中发现19个病灶,病灶单发12例,多发3例.幕上13例,幕下2例.MRI表现：平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号;增强扫描病灶多呈团块状或结节样均匀或不均匀性强化;瘤周水肿及占位效应属轻、中度;DWI多呈高信号,ADC值多低于或接近于正常脑白质.结论 颅内原发性淋巴瘤结合其MRI特点、部位及年龄有助于对本病作出正确的诊断.     

磁共振灌注成像对肝硬化增生性结节与小肝癌的鉴别诊断

目的探讨磁共振灌注成像对肝硬化增生性结节和小肝癌的鉴别诊断价值。方法分析经临床和病理证实11例11个肝硬化增生性结节(DN)和18例18个小肝细胞癌(SHCC)的磁共振灌注成像资料,获取每个病灶的时间-信号强度曲线(TIC),记录病灶的峰值时间(TTP),计算肝脏动脉灌注指数(HPI)并进行比较。结果 DN的TIC呈缓升缓降型;SHCC的TIC呈速升速降型,DN和SHCC的TTP分别为(39.56±1.67)s、(25.21±1.38)s,HPI分别为0.26±0.04、0.75±0.02,DN和SHCC TTP、HPI有统计学差异(P<0.05)。结论 MR灌注成像技术可以提供比传统图像更多有用的肿瘤血供信息,有助于鉴别DN和SHCC。     

深部肛周脓肿的MRI表现及诊断价值

目的 探讨深部肛周脓肿的MRI表现与诊断价值。方法 回顾性分析经临床及手术、病理证实的26例深部肛周脓肿患者的临床和MRI资料。结果 26例患者MRI共检出29个脓肿病灶,其中单房脓肿23个,多房脓肿6个。其中坐骨直肠间隙16个,骨盆直肠间隙9个,高位括约肌间4个。脓腔在T1WI表现为等信号或不均匀略低信号,T2WI及DWI序列为明显高信号,脓肿壁在T1WI为等或不均匀稍低信号,T2WI及DWI序列为稍高信号。动态增强扫描见脓肿壁及多房分隔持续明显环状强化。本组术前定位诊断准确率100%(26/26),定性诊断准确率92.3%(24/26)。结论 MRI能清晰显示深部肛周脓肿与直肠肛管结构的解剖关系及脓肿壁、脓腔的信号特点,可以为手术提高重要的指导信息,具有重要诊断价值。     

1.5T MR在肝癌微波消融术后的疗效与随访

目的探讨1.5T MR在肝癌微波消融术中的疗效。方法分析2009年8月至2015年9月,温州医科大学温州市第三临床学院收治肝癌患者39例,共75个病灶,均行微波消融治疗,比较肝癌微波消融术后≤7d,8d至3个月,4~6个月,7~12个月MR表现的动态变化。结果术后≤7d,消融区域主要表现为T1WI高信号区周边围绕环形低信号,T2WI中心区域等低信号,周围条带状高信号。随着随访时间延长,T1WI等高信号逐渐减低,T2WI呈均匀等或低信号。增强扫描消融区多数呈环状强化,随着时间延长,逐渐减低至无强化。本组患者共发现11例肿瘤局部进展,10例表现为肿瘤边缘结节,1例表现为病灶增大,T2WI序列呈稍高信号,T1WI呈稍低信号,增强后3D-VIBE有中度以上的动脉期强化,DWI成高信号、ADC值减低。结论 1.5T MR能在肝癌微波消融术后早期评估手术疗效,及时发现术后残留病灶与术后并发症,指导临床治疗。     

LAVA序列在子宫肌瘤高强度聚集超声治疗疗效评估中的价值

目的探讨LAVA(快速容积成像)序列在子宫肌瘤经高强度聚集超声(HIFU)治疗后疗效评估中的价值。方法应用GE Signa HDe 1.5T超导型磁共振LAVA MASK(平扫)和LAVA动态增强技术,观察经HIFU治疗前后的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)病灶信号的变化,从而对治疗效果进行评价。结果 106个肌瘤术后病灶信号发生明显改变,表现为凝固性坏死,LAVA MASK信号增高,LAVA动态增强扫描显示病灶血供明显减少;11个肌瘤术后病灶信号及LAVA MASK信号改变不大,LAVA动态增强扫描显示病灶血供未见明显改变。结论 LAVA序列在子宫肌瘤经HIFU治疗后疗效评估中起着极其显著的作用。     

弥漫粟粒型脑结核的MRI诊断

目的探讨弥漫粟粒型脑结核的MRI征象及其诊断价值。方法对14例临床确诊弥漫粟粒型脑结核患者的MRI特点和相关临床资料进行回顾性分析。MR检查采用常规轴位SE T1WI和FSE T2WI、T2FLAIR序列,Gd-DTPA增强扫描包括轴位和冠状位、矢状位SE T1WI序列;抗结核治疗后进行MR随访。统计分析采用SPSS 11.0软件,计量资料采用配对t检验方法。结果 MR平扫对早期结节显示不佳,T1WI、T2WI呈等信号结节,增强扫描结节明显强化,分布较均匀,大小相仿,直径1~5mm。经抗结核治疗,早期表现为水肿程度减轻,随后结节缩小、强化程度减弱或消失。将14病例T2FLAIR及T2WI两个序列显示病灶数进行对比,经统计分析显示：T2FLAIR发现病灶数为39.285±11.371,T2WI为35.000±10.648,配对t值为9.523,P=0.000（P〈0.05）,两种序列对显示弥漫粟粒型脑结核病灶数具有显著差异。结论 MRI能为弥漫粟粒型脑结核的影像诊断及其疗效观察提供客观形态学依据,其中T2FLAIR序列对病灶的显示较T2WI敏感、清楚,是首选的影像学检查方法。     

颅内原发性淋巴瘤的MRI诊断与分析

目的 分析颅内原发性淋巴瘤的MRI特征,以提高其诊断水平,为临床选择合理的治疗方案提供更有利的依据.方法 回顾性分析经病理证实的15例颅内原发性淋巴瘤的MRI资料,所有病例均行平扫及增强扫描.结果 15例患者中发现19个病灶,病灶单发12例,多发3例.幕上13例,幕下2例.MRI表现:平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号;增强扫描病灶多呈团块状或结节样均匀或不均匀性强化;瘤周水肿及占位效应属轻、中度;DWI多呈高信号,ADC值多低于或接近于正常脑白质.结论 颅内原发性淋巴瘤结合其MRI特点、部位及年龄有助于对本病作出正确的诊断.     

肝硬化再生结节、肝不典型增生结节和小肝癌结节的影像学特征分析

目的分析肝硬化再生结节(RN)、肝不典型增生结节(DN)和小肝癌结节(sHCC)的影像学特征。方法回顾性分析78例肝内结节患者的MRI影像学资料,探讨RN、DN和sHCC的影像学特征。结果DWI联合ADC对RN、DN、sHCC的检出率与病理活检相比,无显著差异(P>0.05)。RN、DN在b值较低时DWI表现为高信号,sHCC在b值较高时DWI表现为高信号;RN的ADC显著高于DN和sHCC(P<0.05)。RN的T1WI为等或高信号,T2WI为低信号;DN则与RN相位信号相反;sHCC的T1WI为稍低或等信号,T2WI为稍高信号。结论核磁共振成像对RN、DN和sHCC有较好的鉴别效果。     

小脑血管母细胞瘤的磁共振诊断

目的探讨小脑血管母细胞瘤的MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的30例小脑血管母细胞瘤的MRI表现。结果右侧小脑半球15例,左侧小脑半球10例,小脑蚓部6例。大囊小结节型21例和单纯囊型2例的囊壁光滑,囊性部分T1WI表现为稍高于脑脊液的低信号,T2WI表现为高或稍高信号,FLAIR呈等或稍信号,增强扫描壁结节明显强化,单纯囊型囊壁亦未见强化。实质型8例T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描显著强化。本组共12例出现瘤周流空血管影,共14例出现梗阻性脑积水。结论大部分小脑血管母细胞瘤MRI表现具有一定的特征性,少部分具有其它多样性表现。     

脑膜瘤的MRI和CT表现特点分析

目的探讨MRI和CT在脑膜瘤诊断中的价值。方法收集59例脑膜瘤的影像学资料,并进行分析。结果 59例脑膜瘤中男15例,女44例,男女之比1∶2.9;多数单发(57/59,96.6%),病灶多位于大脑镰和颅骨内板下(42/57,73.7%)。CT平扫呈稍高或高密度。MRI平扫T1WI以等信号(23例)和稍低信号(16例)、T2WI以等信号(12例)和稍高信号(26例)为主,增强扫描后大部分呈均匀明显强化(32/41,78.0%),CT和MRI均可见硬脑膜尾征和瘤周水肿。结论脑膜瘤的CT和MRI影像学表现对该病的术前诊断具有重要价值。     

脑膜瘤的MRI诊断

目的分析脑膜瘤的发病部位和信号特点。方法收集26例病理证实的脑膜瘤病例,行MRI平扫+增强检查。结果脑膜瘤的发病部位和形状26例肿瘤,额顶部8例、顶枕部3例、前颅底3例、蝶骨嵴3例、上矢状窦旁2例、鞍区2例、侧脑室2例、天幕2例、大脑镰旁1例。20例呈圆形或椭圆形,6例呈半月形。脑膜瘤的MRI信号特点T1WI呈等或稍低信号,21例呈等信号,5例为低信号,其中13例信号不均匀,可见小片状或囊样低信号影。16例在病灶周围可见环形低信号影。T2WI像上21例均呈稍高信号,信号不均匀者可杂有低信号的血管流空影和囊状的高信号影。增强后26例病灶均明显强化,但有13例强化不均匀,19例可见明显脑膜尾征。结论MRI对脑膜瘤的定位、定性诊断具有很大的价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤影像误诊分析1例

患者男性,50岁,既往体健,偶感腹部不适,无发热、腰痛、肉眼血尿等症状。行腹部MRI检查发现左肾下极一不规则囊实性异常信号影,边界清,呈外生性生长,T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈等高混杂信号,同反相位图未见明确信号改变。MRI增强扫描显示病灶实性部分呈“快进快出”强化方式,皮质期肿块实性部分明显强化,排泄期病灶实性部分可见退药;病灶囊性部分各期均均未见明显强化。MR诊断：肾癌可能性大。     

乳头状胶质神经元肿瘤的MRI表现

目的:分析乳头状胶质神经元肿瘤(papillary glioneuronal tumor,PGNT)的MRI表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术和病理证实的4例PGNT患者的临床、影像和病理资料,3例同时行MRI平扫加增强扫描,1例仅行MRI增强扫描,对病变部位、大小、形态、边界、性质、信号特点、MRI平扫和增强扫描及病理表现等方面进行综合性分析。结果:4例PGNT均位于幕上,颞叶皮质区、额叶脑室周围白质区、三脑室及鞍区各1例。肿瘤最大径1.7~5.0 cm,3例病变边界较清楚、1例边界不清,肿瘤可呈囊实性(3例)、囊性伴壁结节样(1例)2种形态。平扫病变实性部分以T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号为主,囊性区内可见线条状T2WI低信号分隔及T1WI、T2WI低信号斑,增强扫描实性部分及壁结节明显强化,线样分隔呈轻度强化,囊壁可呈无强化、环状轻度强化或明显强化。1例有轻度占位效应,2例瘤周轻度水肿,2例幕上脑室扩张。病理光镜下均可见特征性假乳头样结构。结论:PGNT的MRI表现具有一定特征性,MRI在PGNT的诊断中具有一定价值,确诊还需要病理检查。     

磁共振成像诊断煤工尘肺大阴影及临床应用

目的探讨磁共振成像(MRI)诊断煤工尘肺患者肺部大阴影的临床应用价值。方法采用判断抽样法,选取25例煤工尘肺大阴影患者(共39个病灶)为煤工尘肺组,另选34例有肺部肿块患者(共34个病灶)为对照组,其中肺癌患者21例(肺癌亚组),其他肺部肿块患者13例(肺肿块亚组);对3组患者行MRI常规序列检查,检查其T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和频率预饱和反转恢复(SPIR)成像结果,分析各组患者MRI影像差异。结果煤工尘肺组患者肺部大阴影病灶在T2WI、SPIR相多呈稍低信号、等信号和等低信号,分别共占97.4%(38/39)和94.9%(37/39),呈稍高信号者仅分别占2.6%(1/39)和5.1%(2/39)。煤工尘肺患者肺部大阴影在T2WI、SPIR相呈稍高信号者的构成比均低于对照组(2.6%vs 88.2%,5.1%vs 91.2%,P0.01),并分别低于肺癌亚组(2.6%vs 95.2%,5.1%vs 95.2%,P0.01)和肺肿块亚组(2.6%vs 76.9%,5.1%vs 84.6%,P0.01)。结论 MRI对判断煤工尘肺患者肺部大阴影的病变性质具有特异性,主要表现为在T2WI、SPIR相呈稍低信号、等信号和等低信号。