420株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变迁

目的 探讨肠球菌属细菌临床分离情况与耐药性变迁,为指导临床合理用药,控制感染提供依据。方法 对湖南省张家界市人民医院2008年1月至2013年6月临床送检标本进行常规细菌培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET5.6软件统计分析这6年间肠球菌属细菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果 2008~2013年6月共分离出肠球菌属细菌420株,其中屎肠球菌288株,占68.6%,粪肠球菌128株,占30.5%,鹑鸡肠球菌3株,占0.7%,铅黄肠球菌1株,占0.2%;肠球菌属细菌在各标本中的分布以尿液为主,占60.5%;其次为伤口分泌物,占20.0%;血液,占13.6%。6年来肠球菌属细菌的菌种和耐药性均发生了较大变化,屎肠球菌所占比率每年基本保持在65%左右,粪肠球菌所占比率在35%左右。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌,对青霉素、四环素、呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、高浓度的链霉素、环丙沙星、氨苄西林等抗菌药物的耐药率接近或超过70%。2008年发现2株、2009年1株,共3株屎肠球菌对万古霉素耐药;2008年发现1株、2009年5株、2010年7株,共13株粪肠球菌对万古霉素中介。结论 肠球菌属细菌耐药性较为严重,不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株体外抗菌药物的敏感性为依据,合理选用抗菌药物,以提高疗效。     

肠球菌118株耐药性分析

目的了解肠球菌特别是氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌（HLAR）耐药状况。方法对本院2005年1月至2007年12月临床分离的肠球菌进行耐药性分析。结果共分离出肠球菌118株,其中粪肠球菌占78．8％,屎肠球菌占21．2％。屎肠球菌对常用抗生素的耐药程度较粪肠球菌严重;未发现耐万古霉素的肠球菌。HLAR的分离率为56．7％,HLAR的耐药率高于对高浓度庆大霉素敏感的肠球菌。结论肠球菌的耐药机制比较复杂,应根据分离株的耐药特点和药敏试验结果合理选择抗生素,以减少耐药株的产生和耐药基因的传播。     

271株肠球菌属细菌的分布和耐药性分析

目的了解内蒙古鄂尔多斯市中心医院临床分离的肠球菌属细菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性。方法使用VITEK 2 compact全自动细菌检测分析系统对2010年1月至2013年6月从临床标本中分离的271株肠球菌属细菌进行菌种鉴定和药敏试验,并用WHONET5．6软件对结果进行统计分析。结果271株肠球菌属细菌中,屎肠球菌137株（50．6％）,粪肠球菌80株（29．5％）,其他肠球菌54株（19．9％）。肠球菌属细菌主要分离自尿液69株（25．5％）、脓液40株（14．8o,4）、伤口等分泌物34株（12．5％）。粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为1．3％和1．5％;未检出呋喃妥因耐药株;对青霉素和氨苄西林的耐药率较低,分别为11．8％和2．6％;对高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率分别为31．0％和22．9％。屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,对万古霉素的耐药率为4．4％,未检出利奈唑胺耐药株,对呋喃妥因的耐药率为19．1％;对高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率分别为44．8％和26．4％;但对四环素和奎奴普丁一达福普汀的耐药率低于粪肠球菌,分别为58．3％和0。结论屎肠球菌对抗菌药物的耐药率较粪肠球菌高;并已出现对万古霉素耐药株;其耐药性存在地区和菌种间差异,临床治疗应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物。     

424株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变异

目的探讨肠球菌属临床分离情况与耐药变迁,为指导临床合理用药,控制感染提供依据。方法对广东省东莞中山大学附属东华医院2007--2009年临床送检标本进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET5．4软件统计分析这3年间肠球菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果2007--2009年临床分离出肠球菌属细菌424株,其中粪肠球菌338株,占79．7％,屎肠球菌75株,占17．7%,鸟肠球菌11株,占2．6％;肠球菌属在各标本中的分布以尿液为主,占50．2％,其次为伤口分泌物（14．4％）、血液（12．5％）。3年来肠球菌属的菌种和耐药均发生了较大变化,粪肠球菌所占比率每年保持在80％左右,屎肠球菌呈逐年上升趋势,从2007年的13．9%上升至2009年的20．9％,而鸟肠球菌则逐年下降,从4．7％降至0．6％。粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,分别为79．4％～85．7％和84．1％～87．4%,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌,对红霉素、左氧氟沙星、青霉素的耐药率高达80％以上,对呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、环丙沙星、四环素、氨苄西林等抗菌药物的耐药率也接近或超过50％。2007年发现1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论肠球菌属耐药性较为严重,不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据,合理选用抗菌药物,以提高疗效。     

654株肠球菌的耐药性分析

目的探讨不同来源、不同种类的肠球菌对10种常用抗生素的耐药情况。方法肠球菌鉴定采用常规方法和Vitek全自动细菌鉴定系统,药敏实验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,数据用WHONET5软件进行分析处理。结果肠球菌的主要标本来源为尿液,其次是引流液。肠球菌中粪肠球菌占60.4%、屎肠球菌占33.3%。住院标本中的粪肠球菌对氨苄西林、青霉素G、高浓度(120μg)庆大霉素、环丙沙星和呋喃妥因的耐药率高于门诊分离菌的耐药率(P<0.05),而对四环素的耐药率则低于门诊分离菌(P<0.01)。屎肠球菌的耐药率在住院标本和门诊标本之间无统计学意义(P>0.05)。除了万古霉素和替考拉宁,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.01)。结论肠球菌引起的感染在该院以泌尿系统感染为主。肠球菌属不同种间抗菌药物敏感结果存在差异,为了指导临床合理用药,肠球菌属需鉴定到种。     

93例肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的调查肠球菌的临床分布及耐药率,以指导临床合理用药。方法回顾性地分析本院4年来临床各类送检标本中肠球菌的分离情况及耐药状况。结果分离出的93株肠球菌主要来源于伤口分泌物(48.4%)、尿液(20.4%)、痰液(16.1%)、穿刺液(9.7%)、其他分泌物(5.4%)。药敏结果显示其对四环素、红霉素、氯霉素、环丙沙星、高浓度的庆大霉素和链霉素的耐药率均较高,分别为95.2%、73.0%、60.3%、54.0%、57.3%和52.4%。其对青霉素、氨苄西林耐药率均较低,分别为25.4%和20.6%。对万古霉素和替考拉宁耐药率最低。结论基层医院肠球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,应加强基层医院的感染控制工作,同时开展肠球菌的耐药性监测和研究。     

2010年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准(CLSI 2010年版)进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果共分离到4 046株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为粪肠球菌1 829株(45.2%)、屎肠球菌1 817株(44.9%)、鹑鸡肠球菌78株(1.9%)、鸟肠球菌54株(1.3%)、铅黄肠球菌49株(1.2%)。肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率<4%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.6%、3.6%。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林耐药率较低,分别为3.2%、5.7%和11.3%,对高浓度庆大霉素耐药率为44.0%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率接近90%,对高浓度庆大霉素耐药率接近70%,对氯霉素耐药率仅为7.3%,儿童屎肠球菌分离株对磷霉素、呋喃妥因耐药率<10%。不同医院分离的肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药率有一定差异。结论屎肠球菌的分离率有增加趋势,肠球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁依然保持极高的敏感性。     

肠球菌343例感染耐药性分析

目的：研究临床分离的肠球菌对常用抗生素的耐药性及肠球菌与感染性疾病的关系。方法：应用纸片扩散法和MIC法检测肠球菌的耐药性。结果：343株肠球菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主，肠球菌对19种抗生素的耐药率以万古霉素最低；其次为呋喃妥因、氨苄西林／舒巴坦。分离到两株对万古霉素中度敏感的菌株。结论：343株肠球菌对19种抗生素的敏感性以万古霉素最敏感。     

肠球菌感染与耐药性

近年来，抗生素广泛应用于临床各种感染性疾病的治疗，每一种抗菌药物进入临床随即产生细菌的耐药问题，新的耐药菌株不断出现。肠球菌属细菌引发的感染趋势不断上升，成为医院感染的重要致病菌。美国医院感染监测系统(NISS)已将其列为医院感染的第2大病原菌．占所有医院感染原因的12％。肠球菌对常用抗生素的耐药性加速递增，尤其是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现．给临床治疗带来极大困难。本就肠球菌的耐药性作一综述。     

306株肠球菌的临床分布和耐药性分析

[目的]了解临床送检的痰、中段尿等标本中肠球菌的临床分布及耐药情况.[方法]从临床标本共分离出306株肠球菌,用Phoenix 100全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验.[结果]306株肠球菌中主要为粪肠球菌194株(63.4%),屎肠球菌90株(29.4%),肠球菌对8种常用抗生素的耐药率排序为:替考拉宁(1.3%),万古霉素(2.0%)呋喃妥因(27.5%)、青霉素G(39.2%)、四环素(51.0%)、环丙沙星(67.3%)、利福平(71.2%)、红霉素(94.1%),而高浓度庆大霉素耐药(HLGR)和高浓度链霉素耐药(HLSR)肠球菌的检出率分别为60.1%和61.4%.屎肠球菌对青霉素G、环丙沙星、利福平、呋喃妥因、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率显著高于粪肠球菌.[结论]肠球菌是呼吸道、泌尿道等部位常见致病菌,对多种抗生素具有耐药性,而且不同菌种之间耐药性也有很大差异.     

Risk factors and outcomes associated with vancomycin-resistant Enterococcus infections with reduced susceptibilities to linezolid

A retrospective matched case-control study of hospitalized patients with vancomycin-resistant Enterococcus (VRE) infection with reduced susceptibility to linezolid was performed in order to identify risk factors for this infection and describe patient outcomes. Forty-eight linezolid nonsusceptible VRE cases were identified between January 1, 2000, and September 30, 2008, and compared to 96 controls with linezolid-susceptible VRE, matched based on culture date and anatomic site of infection. Demographic, clinical and microbiological data were collected. On univariable analysis, risk factors for reduced linezolid susceptibility included allogeneic hematopoietic stem cell transplant and/or solid organ transplant (odds ratio [OR]: 2.63; 95% confidence interval [CI]: 1.13-6.15; P = 0.025), receipt of immunosuppressive medications (OR: 2.39; 95% CI: 1.08-5.29; P = 0.032) including corticosteroids (OR: 2.40; 95% CI: 1.03-5.58; P = 0.042) and noncorticosteroid immunosuppressives (OR: 2.31; 95% CI: 1.00-5.30; P = 0.049), and receipt of linezolid within 1 year prior to infection (OR: 34.50, 95% CI: 4.60-259.02; P < 0.001). On multivariable analysis, only receipt of linezolid within 1 year remained an independent risk factor for reduced linezolid susceptibility (OR: 31.84; 95% CI: 4.20-241.39; P < 0.001), although most patients with VRE with reduced linezolid susceptibility had not received linezolid in the year prior. Reduced linezolid susceptibility did not impact patient outcomes including clinical or microbiological cure, hospital length of stay, or all-cause mortality.     

Antimicrobial susceptibility of Enterococcus strains used in clinical practice as probiotics

The aim of this study was to evaluate the antimicrobial susceptibilities of probiotic strains that are suggested to be effective for preventing antibiotics-associated diarrhea (AAD). The minimum inhibitory concentrations (MICs) of 17 antibiotics against probiotic strains were tested by the agar plate dilution method or broth microdilution method. In all, eight probiotic strains containing Enterococcus faecalis, Bifidobacterium spp., Clostridium butyricum, and Lactobacillus acidophilus were tested. Although the MIC range was wide, from less than 0.0625 to more than 1,024 μg/ml, the MICs of 11 beta-lactams were high for three of four enterococci, with a range of 32 to more than 1,024 μg/ml. In contrast, fluoroquinolones and vancomycin showed potent activities against all enterococci, of which MICs were 0.25–8 μg/ml. Two Bifidobacterium strains and one Lactobacillus strain showed low MICs against many of the beta-lactams, fluoroquinolones, macrolides, and vancomycin, with MICs of 8 μg/ml or less. Fosfomycin showed generally mild activity against enterococci (MIC, 8–32 μg/ml) and anaerobic strains (MIC, 32 to >1,024 μg/ml), respectively. The probiotics strains with high MIC values may survive in the intestinal tract, even if the patient was concomitantly using the antibiotics in clinical practice. Therefore, our results suggest that adequate combinations of probiotics strains and antibiotics should be important for preventing AAD. Further study is needed to determine the efficacy of probiotics in clinical practice.     

肠球菌对利奈唑胺耐药的分子机制研究进展

肠球菌属细菌为院内感染的重要病原菌之一,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症及心内膜炎。万古霉素耐药肠球菌(vancomycin resistant Enterococci,VRE)的出现给临床治疗带来了挑战,利奈唑胺作为VRE治疗的最后一道防线,其耐药分布及分子机制应该引起医务工作者的重视。该文从国内外耐药现状和耐药机制两方面进行阐述,尤其对23S rRNA的V区突变,L3、L4核糖体蛋白氨基酸突变,多重耐药基因cfr介导的耐药以及近来研究逐渐增多的optrA基因介导的耐药机制进行了分析,为减缓耐药形成、耐药相关基因及时检出、早期干预提供一定的理论依据。     

临床感染肠球菌耐药性等的变迁

目的　对临床分离的肠球菌流行、抗菌药物的耐药与感染性疾病的关系以及变化趋势进行调查和分析。方法　对多年来分离的 60 7株肠球菌 ,用微生物自动分析系统 (AMS)进行鉴定和药物敏感实验 ,并进行综合分析。菌种用半固体营养琼脂 4℃保存 ,复测结果和原测结果 10 0 %吻合。结果　两个时期临床分离的肠球菌都以粪肠球菌、屎肠球菌为主 ,其次为鸟肠球菌和鸡肠球菌 ,但屎肠球菌所占比例有所增加。分离部位 1995～ 1997年脓液标本占首位 ,1999～ 2 0 0 1年痰标本占首位。两个时期药物敏感实验结果显示对所测 9种抗菌药物的耐药率普遍上升 ,对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、四环素的耐药率有统计学差异 ,两个时期都没有发现耐万古霉素的肠球菌 ,两个时期屎肠球菌的耐药率均高于粪肠球菌。结论　由屎肠球菌引起的肠球菌感染在增加 ;由肠球菌引起的呼吸道系统感染在增加 ;肠球菌对各种抗菌药物的耐药率在上升 ;屎肠球菌的耐药严重 ;万古霉素是治疗肠球菌感染的有效药物     

红霉素耐药肠球菌ermB基因检测

目的 研究北京妇产医院临床感染患者分离的肠球菌对红霉素的耐药情况以及耐药基因ermB的分布特点.方法 测定肠球菌的抗生素敏感性及采用PCR法检测红霉素耐药基因ermB.结果 50株肠球菌中,粪肠球菌39株(78%),屎肠球菌11株(22%);红霉素耐药率为88%(44株/50株).在44株红霉素耐药肠球菌中,ermB基因总的携带率为84.09%(37株/44株).结论 临床标本中分离的红霉素耐药的肠球菌主要耐药基因为ermB基因.     

74株溶血葡萄球菌重新鉴定的结果分析

目的 调查近年来临床标本中溶血葡萄球菌迅速增多,而金黄色葡萄球菌显著减少的原因。方法 使用生物化学和分子生物学的方法对临床分离的74株溶血葡萄球菌重新进行鉴定。结果 74株溶血葡萄球菌经传代培养后,有6株的血浆凝固酶、甘露糖和甘露醇等试验由阴性转变为阳性iPCR检测后,有15株细菌显示金黄色葡萄球菌种特异性基因（nuc和coa）阳性。结论 临床标本中葡萄球菌菌种构成比的变迁与部分细菌生化反应改变而导致的菌种鉴定错误有关,使用某些作用于细胞壁的抗生索可能是其原因之一。     

Phenotypic Distinction in Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis Strains between Susceptibility and Resistance to Growth-Enhancing Antibiotics

Susceptibility of Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis strains from animals and foods to growth-promoting antibiotics used in animal feed was tested by the agar dilution technique. Acquired resistance to bacitracin, narasin, tylosin, and virginiamycin was seen for both species, and for E. faecium, resistance to avilamycin and avoparcin was also seen. Drawing the distinction between susceptibility and resistance based on frequency distributions of MICs was easy with avoparcin, avilamycin, and tylosin but difficult with virginiamycin and to some extent also with bacitracin and narasin.     

191株鲍氏不动杆菌耐药分析

目的分析我院2004年8月至2006年11月间鲍氏不动杆菌感染的耐药状况,为临床治疗提供可靠依据。方法采用生物梅里埃公司的ATB expression系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET 5.3软件分析细菌的耐药性。结果鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率达93%以上,其他抗生素耐药严重,出现多重耐药和全耐药的鲍氏不动杆菌。结论治疗鲍氏不动杆菌感染必须依据药敏结果合理使用抗生素。