他克莫司治疗特发性膜性肾病效果观察

目的:观察他克莫司对特发性膜性肾病的治疗效果。方法:对在我院进行治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析,在对患者临床特征密切观测的同时,分出实验组和对照组,实验组使用他克莫司治疗,对照组采用环磷酰胺等其他药物治疗,进行分析比较,观察各组的疗效。结果:实验组和对照组的有效率分别是93.75%和77.78%,采用他克莫司的治疗效果有很少的副作用,并且在停药以后不容易复发。结论:在特发性膜性肾病患者身上,利用他克莫司的治疗效果比较好,可以很明显地缓解病情,不良反应症状少,在治疗过程中,必须根据不同患者的不同体质特征进行正确诊断,对症下药,才能达到良好的治疗效果。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病80例的临床疗效

目的:观察他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效。方法:选取特发性膜性肾病患者80例,按照门诊顺序分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上口服他克莫司治疗,治疗6个月后比较两组患者治疗效果、不良反应,并评估其生存质量。结果:治疗6个月后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,不良反应明显少于对照组,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在环磷酰胺治疗基础上,采用他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效优于单纯环磷酰胺治疗疗效。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察

目的观察他克莫司（Tacrolimus）治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效和安全性，并与来氟米特（LEF）进行比较。方法将表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者20例随机分为他克莫司治疗组（n=10）和LEF治疗组（n=10），分别给予他克莫司及LEF联合强的松治疗6个月，观察各组的疗效、不良反应以及他克莫司的浓度变化。结果他克莫司治疗组治疗6个月后5例完全缓解，24h尿蛋白量和血清白蛋白的水平完全恢复到正常范围，占50％；4例部分缓解，24h尿蛋白量在0．4～3．0g之间，血清白蛋白〉30g／L，占40％；1例无效，24h尿蛋白定量〉3．0g，占10％；治疗期间他克莫司的平均药物浓度保持在5～7ng／ml的水平。LEF治疗组在疗程结束时，有2例病人获得完全缓解，占20％；3例获得部分缓解，占30％；5例无效，占50％。结论与LEF相比。他克莫司治疗特发性膜性肾病，可明显缓解病情，不良反应少。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病效果观察

目的:探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病效果.方法:将该院接受特发性膜性肾病检查的60例患者分为两组,根据治疗方法不同,分为他克莫司组和LEF组,观察两组患者的各项指标以及不良反应情况.结果:LEF治疗组的治疗效果明显落后于他克莫司治疗组(P<0.05).结论:他克莫司治疗特发性膜性肾病效果明显,药品副作用小,安全性较高,值得临床推广使用.     

他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应

目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效,并分析血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。方法：61例成人IMN患者,按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为FK506联合激素组（FK506组,n=24）和环磷酰胺联合激素组（CTX组,n=37）,分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。应用ELISA法检测2组患者治疗前后血清抗PLA2R抗体,比较治疗前后抗体的变化及FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。结果：治疗24周时FK506组和CTX组患者总缓解率分别为91.7%和64.9%,FK506组患者治疗缓解率明显高于CTX组（P<0.05）;FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于CTX组（P<0.05）。治疗前FK506组和CTX组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为75.0%和70.3%,治疗24周后2组患者抗PLA2R抗体的转阴率分别为61.1%和57.7%,但2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周后,FK506组中基线抗PLA2R抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9%和100.0%,两者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者除激素特征性不良反应外,FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现;CTX组出现轻度肝损害和胃肠道症状。结论：FK506联合激素治疗IMN的缓解率高于CTX联合激素治疗,且起效快、安全性较好。血清抗PLA2R抗体可随治疗后缓解转阴,但FK506和CTX组间抗体转阴率比较无明显差异,且FK506联合激素治疗IMN患者的缓解率与基线抗PLA2R抗体无关联。     

单用他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床分析

目的回顾性分析单用他克莫司治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的效果及安全性。方法选取2016年6月至2018年6月于郑州大学第一附属医院肾内科住院,并经肾活检明确为IMN的患者共51例。根据初始治疗方案分为他克莫司(TAC)组和环磷酰胺(CTX)组。其中TAC组34例,给予他克莫司起始剂量为0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1),分2次间隔12 h口服,随访过程中根据他克莫司血药浓度调整剂量。CTX组17例,给予口服环磷酰胺100 mg·d~(-1)(累积剂量为8～12 g),联合口服醋酸泼尼松片,起始剂量为0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1),8周后根据复查结果规律减量。收集所有患者12个月的随访资料,包括血清白蛋白、24小时尿蛋白定量和他克莫司血药浓度等实验室指标,同时记录不良反应。结果随访12个月时,TAC组有27例患者(79.4%)获得缓解,CTX组有14例患者(82.4%)获得缓解,两组的缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后24小时尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平升高(均P<0.05)。TAC组的主要不良反应有肢体震颤、感染和肌酐升高,经过他克莫司减量后部分不良反应可缓解。CTX组主要的不良反应有白细胞下降、转氨酶升高、感染和消化道症状。CTX组不良反应总发生率高于TAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用他克莫司方案治疗IMN的缓解率与糖皮质激素联合环磷酰胺方案相比相当,且不良反应可耐受,是IMN的有效治疗方式之一。     

他克莫司联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的:探讨他克莫司联合小剂量强的松治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法:对照组患者采用环磷酰胺联合小剂量强的松治疗,研究组患者采用他克莫司联合小剂量强的松治疗,比较两组患者治疗6～9个月后的临床疗效.结果:研究组患者的临床缓解率75％明显高于对照组43.75％,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论...     

他克莫司治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效及危险因素分析

目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）患者的临床疗效及危险因素。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月于本院接受他克莫司治疗且完成随访的90例IMN患者的临床资料,观察临床疗效,并依据临床疗效分为缓解组（包括完全缓解和部分缓解,n=63）与未缓解组（n=27）。比较两组临床资料,分析影响他克莫司治疗特发性膜性肾病患者的危险因素。结果 90例患者中,完全缓解28例,部分缓解35例,未缓解27例。两组性别、合并糖尿病、病理分期占比比较差异无统计学意义;未缓解组年龄、合并高血压、有血尿占比均高于缓解组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄（>60岁）、合并高血压、有血尿是他克莫司治疗IMN患者疗效较差的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 他克莫司治疗IMN效果较好,但仍存在部分患者临床疗效较差的情况,而年龄（>60岁）、合并高血压、有血尿是疗效较差的危险因素,临床应积极采取有效的预防措施,以提高临床疗效。     

他克莫司在特发性膜性肾病治疗中的疗效观察

目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效.方法 将24例特发性膜性肾病患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,各12例.治疗组使用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组使用环磷酰胺联合泼尼松治疗.结果 治疗后,两组24 h尿蛋白定量均较治疗前低,血清白蛋白均较治疗高（均P＜0.05）;两组间治疗前后上述变化幅度差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）.结论 他克莫司是治疗特发性膜性肾病一种新型、高效、安全的免疫抑制剂.     

特发性膜性肾病治疗中抗M型磷脂酶A2受体抗体的临床意义和指导价值

目的 观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者免疫治疗中血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor antibody,anti-PLA2R)抗体的表达情况及与疗效相关性。方法 选取2017年1月至2019年1月期间收治100例经肾活检确诊IMN患者,通过间接免疫荧光法对患者血清抗antiPLA2R抗体进行检测,依据血清抗anti-PLA2R抗体的检测结果分为抗anti-PLA2R抗体阳性组(研究组,n=68)、抗anti-PLA2R抗体阴性组(对照组,n=32),患者均予以激素结合环磷酰胺方案进行治疗。比较分析治疗前后两组患者血清白蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)及抗anti-PLA2R抗体转阴情况。结果 治疗3～12个月后研究组患者24 h尿蛋白水平相比对照组显著更高(t=2.563、2.581、7.990、8.982,P=0.012、0.000、0.000、0.000);治疗3～12个月后研究组患者血清白蛋白水平相比对照组显著更低(t=9.248、12.001、13.410、16.226,P=0.000、0.000、0.000、0.000);研究组患者治疗6个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=9.224,P=0.002);研究组患者治疗12个月后缓解率相比对照组显著更低(χ2=18.301,P=0.000);研究组患者治疗12个月后复查抗antiPLA2R抗体提示阳性35例,阳性率51.47%;两组治疗后不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论 血清抗anti-PLA2R抗体检测阳性患者的免疫治疗效果相比检测阴性者更差,血清抗anti-PLA2R抗体检测有助于判断IMN患者病情与临床治疗效果。     

抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病诊断中的意义

目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病诊断中的意义。方法应用间接免疫荧光方法检测特发性膜性肾病患者血液中的anti-PLA2R,以继发性膜性肾病患者及健康献血员作为对照,分析其与肾活检组织中病理诊断的相关性。结果间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R敏感性为76.7%、特异性为96.7%。继发性膜性肾病组仅检出1例阳性,正常组未检出阳性。血液anti-PLA2R与病理诊断的相关性分析发现其阳性符合率为97.9%,阴性符合率为80.8%,总符合率为87.5%,Kappa一致性检验,Kappa=0.752,P<0.01。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti-PLA2R可成为体外诊断特发性膜性肾病的特异性指标。     

Effect of tacrolimus in idiopathic membranous nephropathy: a meta-analysis

Background The efficacy and safety of immunosuppression for idiopathic membranous nephropathy （IMN） are still controversial. Recent studies showed tacrolimus is effective in the treatment of IMN. To evaluate the efficacy and safety of tacrolimus （TAC） for IMN, we conducted a meta-analysis of published medical literatures. Methods Studies addressing the effect of tacrolimus in IMN were searched on PUBMED, EMBASE, The Cochrane Library, and ClinicalTrials.gov （March 2013）. Trials comparing tacrolimus with corticosteroid versus control group （cyclophosphamide with corticosteroid） were included. The quality of the studies was assessed using Jadad method. Statistical analyses were performed using Review Manager 5.2 and the results were summarized by calculating the risk ratio （RR） for dichotomous data or the mean difference （MD） for continuous data with 95% confident interval （CI）. Results A total of four studies （259 patients） were included. It was shown that therapy with tacrolimus plus corticosteroid had a higher complete remission rate compared to therapy with cyclophosplamide plus corticosteroid （RR=1.53, 95% CI： 1.05-2.24, P 〈0.05）, but not significant on total remission, partial remission and adverse effects. Also, no significant alterations were observed in proteinuria and serum albumin level between the two groups. During the entire follow-up period, serum creatinine level remained stable in both groups without ±50% increase in its level. Conclusions TAC is more effective than cyclophosphamide （CTX） by achieving complete remission in patients with IMN. Multi-ethnic RCTs are needed to evaluate its long-term efficacy and safety. Chin Med J 2014;127 （14）： 2693-2699     

Cyclosporin A treatment for idiopathic membranous nephropathy

Objective To evaluate the efficacy of cyclosporin A (CSA) in the treatment of idiopathic m embranous nephropathy (IMN), a prospective controlled clinical study was performed.Methods This study included a group of 30 IMN patients, among them 15 were treated with CSA and 15 with captopril (CAP).The diagnosis of IMN was mad e with exclusion of secondary forms of membranous nephropathy by extensive clini cal and pathological studies.No patients received steroids or cytotoxic agents for six months prior to enrollment.In the CSA group, CSA was given at an init ial dosage of 5 mg·kg(-1)·d(-1), gradually tailed off over the firs t three months and maintained at 2 mg·kg(-1)·d(-1) for 12 months. In the CAP group, CAP was given at a dosage of 37.5 mg/day. Results In the first three months, 6 (6/15)complete remissions (CR) and 2 (2/15) partial remissions (PR) were observed in the CSA group while only 2 (2/15) PRs were ob served in the CAP group.Before the end of the 15-months, 8 patients in the C SA group experienced CR and 4 patients experienced PR.One CR patie nt relapsed as the dosage of CSA was reduced, so 7 patients remained in CR at th e end of the first 15-months.No additional CR or PR was observed in the CA P group during late follow-up.At the last visit (an average follow-up time o f 44 months) in the CSA-group, another 2 CR patients had relapsed and 1 CR pati ent shifted to PR after stopping the CSA treatment, so 4 CR and 5 PR remained i n t he CSA group.In the CAP group, 3 spontaneous CRs occurred beyond 1.5 year’s f ollow-up, with 3 CR and 2 PR at the last visit.No difference was found betwee n the averages of the initial and the last serum creatinine levels in either gro up.No serious adverse effects were found during CSA treatment.Re-biopsy dat a of three patients responsive to CSA treatment showed that no pathological impr ovement of glomerular basement membrane was observed, even in cases at remission .Tubulointerstitial fibrosis was found in 1 relapsed CR patient, whose serum c reatinine increased above the normal range, but not in the other 2 patients whos e serum creatinine remained in the normal range.Conclusions CSA therapy at a dosage of 5 mg·kg(-1)·d(-1) is effective in inducing remission of nephrotic syndrome in adult IMN patients within three m onths, with a response rate of 80%.A relatively high rate of relapse (50%) was observed within 2 years after the withdrawal of CSA treatment.     

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果

目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果。方法选取辽宁省盘锦市中心医院2011年3月～2013年3月收治入院的特发性膜性肾病患者68例,并将其随机分为治疗组与对照组,各34例。两组患者均给予泼尼松片0.5 mg/（kg·d）口服,逐渐减量至10 mg/d维持服用。在此基础上,治疗组给予他克莫司治疗,初始剂量为0.05～0.10 mg/（kg·d）,分2次空腹口服,治疗2周后根据血药浓度调整药物剂量,并维持血药浓度在5～10μg/L,疗程至少12个月。对照组给予静脉滴注环磷酰胺750 mg/m2,每月1次,每月最大剂量不超过1 g,连用6个月,6个月后无效停用,若症状获得缓解,每2个月冲击1次,总剂量不得超过10 g。观察两组临床疗效,检测两组治疗前后各项临床指标（包括尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油、血肌酐）。结果治疗组总有效率（91.18%）显著高于对照组（76.47%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油水平[治疗组：（0.83±0.05）g/24 h、（42.12±13.38）g/L、（7.34±2.31）mmol/L、（1.03±0.37）mmol/L;对照组：（2.47±0.43）g/24 h、（36.22±11.54）g/L、（8.25±3.06）mmol/L、（1.34±0.58）mmol/L]与治疗前[治疗组：（6.13±1.35）g/24 h、（23.16±6.41）g/L、（13.56±4.19）mmol/L、（3.51±0.87）mmol/L;对照组：（5.69±1.27）g/24 h、（25.27±7.07）g/L、（14.38±4.59）mmol/L、（4.01±0.96）mmol/L]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且治疗组治疗后尿蛋白、血清白蛋白与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中出现2例血肌酐轻度升高,1例血糖升高,1例血压升高,1例腹泻,2例脱发。对照组中出现3例血肌酐轻度升高,2例腹泻,4例脱发,无高血糖、高血压发生。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论他克莫司联合糖皮质激素是治     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床疗效

目的探讨环磷酰胺联合糖皮质激素（激素）治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法回顾性分析2007年至2009年行肾活检明确诊断为膜性肾病16例患者的临床资料。16例患者中,男12例,女4例;年龄46～72（52.0±3.0）岁。肾功能（血肌酐）正常。所有患者均采用环磷酰胺联合泼尼松治疗18个月：泼尼松0.5mg.kg-1.d-1,然后逐渐减量至15mg/d维持;环磷酰胺0.6～0.8g.m-2.月-1静脉滴注,每月1次,6个月后改为每3个月1次。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐,并计算完全缓解率、部分缓解率、显效率及有效率。结果 24h尿蛋白定量于治疗3、6、12及18个月时分别为（5.2±2.1）、（3.6±1.8）、（2.7±1.5）和（1.4±1.1）g/24h,与治疗前〔（6.5±3.2）g/24h〕比较均有明显减低（P均〈0.05）,并且随着疗程的延长进一步减低。血浆白蛋白水平于治疗3、6、12及18个月时分别为（33.0±1.2）、（35.0±0.6）、（36.0±0.3）、（35.0±0.7）g/L,与治疗前〔（26.0±0.8）g/L〕比较均有明显升高（P均〈0.05）。血肌酐水平治疗后无明显变化（P〉0.05）。有效率于治疗3、6、12及18个月时分别为56.3%、56.3%、68.8%及81.3%。副反应主要有轻度胃肠道反应及轻度白细胞减低。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病安全、有效,但还需要大样本、前瞻性、对照研究进一步证实。     

特发性膜性肾病肾组织磷酯酶A2受体的检测及其临床意义

 目的  探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾组织磷酯酶A₂受体(phospholipase A₂ receptor,PLA₂R)的检测情况并分析其临床意义。  方法  回顾性分析101例经临床和肾脏病理确诊为IMN并随访1年以上的患者(在本单位肾活检前均未接受激素或免疫抑制剂治疗);13例临床和病理确诊为系统性红斑狼疮Ⅴ型、乙型肝炎、干燥综合征相关等继发性膜性肾病及20例非膜性肾病患者作为对照组。检测各组患者肾组织PLA₂R及IgG分型的结果,并分析PLA₂R阳性及阴性IMN患者治疗前后尿蛋白、肾功能的变化。  结果  86.14% IMN患者肾组织PLA₂R阳性,而继发性膜性肾病患者肾组织PLA₂R阳性率仅为23.08%(vs.IMN组,P<0.001)。83.75%IMN患者肾组织PLA₂R阳性伴IgG4中度以上阳性;继发性膜性肾病患者中,无一例肾组织PLA₂R阳性同时伴IgG4中度以上阳性(vs.IMN组,P<0.01)。47例肾组织PLA₂R阳性的IMN患者予激素或激素联合免疫抑制剂治疗,随访6个月以上,85.11%患者尿蛋白缓解,而9例肾组织PLA₂R阴性的IMN患者尿蛋白缓解率只有30.0%(vs.IMN PLA₂R阳性组,P<0.01)。  结论  IMN患者肾组织PLA₂R阳性率高。肾组织PLA₂R阳性伴IgG4中度以上阳性是鉴别IMN和继发性膜性肾病的重要指标。激素或/和免疫抑制剂可以更有效地降低肾组织 PLA₂R阳性IMN患者的蛋白尿。肾组织 PLA₂R阳性可能可以作为预测激素或免疫抑制剂治疗有效与否的重要指标。     

肾组织磷脂酶A2受体和血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的诊断价值

目的：检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)、继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)患者肾组织中磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)的表达及血清抗PLA2R 抗体滴度,分析其在诊断IMN中的价值。方法：2014年5月至2015年2月中南大学湘雅二医院肾内科肾活检患者73例, 分为IMN组(n=48)、SMN组(n=17)和微小病变性肾病组(n=8)。采用间接免疫荧光法检测各组肾组织PLA2R及血清抗 PLA2R抗体的表达。结果：IMN组肾组织PLA2R阳性率为91.7%,SMN组阳性率为29.4%,IMN组阳性率、荧光强度明 显高于SMN组(均P<0.05);IMN组血清PLA2R抗体阳性率为85.4%,SMN组阳性率为29.4%,IMN组抗体阳性率及滴度 明显高于SMN组(均P<0.05);微小病变性肾病组肾组织PLA2R抗原及血清抗体均呈阴性。IMN组血清PLA2R抗体滴度 与24 h尿蛋白呈正相关(r=0.432,P<0.01),与血清白蛋白呈负相关(r=–0.307,P<0.05)。结论：检测肾组织PLA2R和血 清PLA2R抗体的表达有助于IMN的诊断及鉴别诊断,监测血清PLA2R抗体滴度有助于评估疾病活跃程度和治疗效果。     

M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒#br# 相关性膜性肾病中的临床意义

目的：研究M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)患者血液及肾组织中的表达情况,并探讨肾组织PLA2R阳性表达在乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者中的临床和病理特点。 方法： 选取经肾活检确诊的49例HBV-MN患者。检测血清抗PLA2R抗体以及肾组织PLA2R的表达,将患者分为肾组织PLA2R表达阳性组和阴性组,比较两组间临床指标、病理改变、血抗PLA2R抗体表达水平的差异。结果：17例患者存在肾组织PLA2R阳性表达,其中10例患者血清抗PLA2R抗体阳性。肾组织阳性组较阴性组24 h尿蛋白水平升高,血白蛋白水平下降,血清HbsAg阳性比例更高(70.5%),肾组织HbsAg表达比例更高(71%)。结论：肾组织PLA2R以及血清抗PLA2R抗体在HBV-MN患者中有一定表达,其表达可能与HBV-MN患者血清以及肾组织中HbsAg沉积有关。肾组织PLA2R阳性患者肾小球慢性损伤可能相对更重。