五聚素3对急性冠脉综合征患者预后的评估价值

目的:通过分别检测急性冠脉综合征(ACS)患者和对照者血浆五聚素3(PTX3)的水平,探讨PTX3在ACS发生发展中的作用及其对ACS患者预后的临床价值。方法:连续入选ACS患者80例,其中ST段抬高心肌梗死组(STEMI)组32例、非ST段抬高心肌梗死组(NSTEMI)组23例、不稳定性心绞痛组(UAP)组25例,同期选取经冠脉造影排除冠心病的20例患者作为对照组,取所有入院患者的静脉血用ELISA法测定PTX3水平,随访ACS患者出院后3个月不良心血管事件的发生情况。结果:ACS患者血浆PTX3水平显著高于对照组(P<0.001),ACS患者血浆PTX3水平与WBC(r=0.359,P=0.001)、hs-CRP(r=0.405,P<0.000 1)以及NT-ProB-NP(r=0.883,P<0.0001)有显著相关性。PTX3≥5.51μg/L组3个月联合心血管事件发生率高于PTX3<5.51μg/L组(39.5%比17.5%,P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,只有PTX3(OR=4.11,95%CI:1.37-12.38,P=0.012)和NT-ProBNP(OR=2.56,95%CI:1.12-4.53,P=0.021),而非hs-CRP,是ACS患者3个月不良心血管事件的独立预测因子。结论:PTX3可能促成了动脉粥样硬化的发病机制,PTX3和NT-proBNP是ACS患者3个月主要不良心血管事件强力且独立的预后指标。联合检测PTX3和NT-proBNP可能有助于ACS患者早期危险分层。     

血清抑制素A对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估价值

目的 探讨血清抑制素A对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。方法 选取2017年6月～2020年9月延安大学附属医院收治的102名ARDS患者为观察对象,根据患者预后情况分为死亡组(48例)和存活组(54例),同时根据疾病严重程度分为轻度组(22例)、中度组(42例)和重度组(38例)。应用酶联免疫吸附法测定血清抑制素A及相关炎症指标水平。比较不同严重程度ARDS患者血清抑制素A水平差异,应用ROC曲线分析各指标对ARDS死亡的诊断价值,采用多因素Logistic逐步回归模型探讨ARDS发生死亡的相关因素。结果 与存活组比较,死亡组WBC、ALB、AST、GGT水平升高(P<0.05),而Hb、HCT、PLT、TBIL、DBIL、GLU、Ca、Cr、CHOL、HDL-C、LDL-C、TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与存活组比较,死亡组血清IL-4、TNF-α、hs-CRP水平和APACHEⅡ评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与存活组比较,死亡组血清抑制素A水平升高(P<0.05)。与ARDS轻度组比较,ARDS中度组和AR...     

正五聚体素-3在急性心肌梗死患者血浆中的变化及临床意义

目的 探讨正五聚体素-3 （PTX3）在急性心肌梗死（AMI）诊断和预后判断中的价值.方法 分别测定52例AMI、41例稳定型心绞痛（SAP）患者和36例健康人员血浆PTX3和血清肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）浓度,分析二者的相关性,并计算其治疗前后的阳性率.结果 AMI组PTX3和TnⅠ浓度高于SAP组和正常对照组（均P＜ 0.01）,SAP组与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.AMI组治疗后PTX3浓度低于治疗前,TnⅠ浓度高于治疗前（P＜0.01）.治疗前,PTX3与TnⅠ呈显著正相关（r=0.961,P＜ 0.01）.AMI组PTX3和TnⅠ阳性率均高于SAP组（均P＜ 0.01）,AMI中,PTX3阳性率高于TnⅠ（P＜0.01）.72 h死亡组治疗前PTX3浓度和阳性率低于存活组（均P＜ 0.01）,而TnⅠ浓度和阳性率与存活组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PTX3是AMI早期诊断的更敏感指标,早期测定AMI患者血浆PTX3水平对预后判断具有重要意义.     

正五聚蛋白-3对急性冠状动脉综合征患者预后及危险分层的价值研究

目的 探讨血浆正五聚蛋白-3（PTX3）浓度对急性冠状动脉综合征（ACS）患者临床预后及危险分层的价值.方法 对入选的172例ACS患者入院后24h内测定PTX3浓度,并随访1年,以再发心血管事件（包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭及反复心绞痛发作住院）作为研究终点.结果 随访1年,发生心血管事件47例,其中心脏性死亡6例,非致命性心肌梗死9例,非致命性心力衰竭11例,反复心绞痛发作住院21例.心血管事件者PTX3浓度较无心血管事件者显著增高,分别为（9.72±3.65）ng/ml、（7.10±2.78）ng/ml（P＜0.01） 同样,PTX3浓度增高（＞中位数7.33ng/ml）者出现心血管事件明显增加,分别为35、12例（P＜0.01）,COX比例风险模型多因素逐步分析显示PTX3浓度增高是ACS患者再发心血管事件的独立危险因子（RR=4.582,CI95% 2.236~9.391,P＜0.01）.结论 PTX3浓度增高的ACS患者再发心血管事件风险显著增加,PTX3浓度增高可能是ACS患者预后的独立预测因子.     

重症超声对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学及预后的评估价值

目的 探讨重症超声评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学及预后价值.方法 选取本院2020年3月至2021年3月收治的40例ARDS患者,根据预后结果分为存活组(n=28)与死亡组(n=12),比较两组不同病情(轻度、中度及重度)、不同病因(肺内源性、肺外源性)LUS评分.结果 存活组LUS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS评分、呼气末正压(PEEP)、二氧化碳分压(PaCO2)均低于死亡组,左室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).随着病情程度加重,LUS评分明显增加(P<0.05),重度>中度>轻度;肺外源性患者LUS评分明显低于肺内源性(P<0.05).结论 重症超声评估ARDS患者LUS评分情况,可为临床评估病情、病因、预后提供参考依据,结合血流动力学指标变化、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS评分等综合评估,有更好的应用价值.     

急性呼吸窘迫综合征患者血清sTM水平变化及对预后的预测价值

目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平变化及对预后的预测价值.方法 以2018年12月—2019年12月武汉市第三医院收治的96例ARDS患者作为观察组,根据氧合指数(OI)分为轻度组(25例)、中度组(53例)和重度组(18例).根据患者28 d后生存情况分为生存组(46例)...     

死腔分数对急性呼吸窘迫综合征预后的评估价值

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死腔分数(VD/VT)的动态变化对其预后的评估作用.方法 选择2015年1月至2016年8月昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)的ARDS患者32例.按照28 d病死率分为存活组和死亡组.根据公式计算两组患者1～6 d VD/VT.比较两组基础情况、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、肺损伤预测评分(LIPS).结果 死亡组和存活组APACHEⅡ和LIPS比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间VD/VT 1～3 d比较差异无统计学意义(P＞0.05),4～6 d死亡组明显高于存活组(P＜0.01).死亡组和存活组动静脉二氧化碳分压差(△PCO2)、PH和PaO2/FiO2比较差异有统计学意义(P＜0.05).经二分类Logistic回归分析,APACHEⅡ、LIPS评分、△PCO2、VD/VT均是危险因素.选4 d VD/VT 0.62为截断值,预后评价的灵敏度90.0％,特异度95.5％.结论 VD/VT为ARDS患者预后的独立危险因素,第4天VD/VT可有效识别高危患者.     

血小板动态下降对急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的探究血小板变化与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的关系。方法通过回顾性分析方法纳入复旦大学附属中山医院2008年至2015年收治的275例ARDS患者,从病案系统中采集患者的临床症状、实验室检查指标、疾病转归等信息。用COX回归分析、Kaplan-Meier生存曲线等统计学方法分析疾病前3 d内血小板下降与ARDS预后的关系,并进行亚组分析。结果按照纳入与排除标准,共233例患者入组,根据其疾病前3 d内血小板计数分为下降组和非下降组。单因素分析、COX回归分析、Kaplan-Meier生存曲线均显示两组的预后差异有统计学意义(均P0.05)。根据初始的血小板计数和3 d内血小板变化情况把所有入组患者分为9个亚组。通过比较这些亚组的死亡率得到两个风险组,包括持续性低血小板组(初始血小板计数139×10~9/L,且疾病前3 d血小板增加16×10~9/L),以及血小板下降组(初始血小板计数≥139×10~9/L,且疾病前3 d血小板下降30×10~9/L)。其余亚组合并为非风险组。将两个风险组合并后与非风险组进行比较,单因素分析、COX回归分析、Kaplan-Meier生存曲线均显示风险组与非风险组的预后差异有统计学意义(均P0.05),各项凝血功能指标差异无统计学意义(均P0.05)。血小板计数也可以作为风险组中手术亚组(P=0.003)、非高血压亚组(P=0.018)和肺炎亚组(P0.001)的独立预后指标。结论血小板低下、血小板减少与ARDS的不良预后相关,可以作为临床预后评价的指标。     

急性呼吸窘迫综合征病情及预后评估新进展

急性呼吸窘迫综合征是指非心源性的各种肺内外致病因素导致的严重的急性缺氧性呼吸衰竭,临床上表现主要以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征,主要的病理特征是肺泡及肺血管内皮受损,肺微血管通透性增加,肺泡腔出现富含蛋白质的渗出液,导致肺水肿和肺透明膜的形成。是临床上常见的急危重症,其病情发展快,病死率高,影响病情变化的因素较多,本文主要从探讨病情评估与预后相关的指标。目前主要从以下方面研究临床预后:一般情况、疾病本身、炎症因子、血管通透性等方面。     

sCD163在急性呼吸窘迫综合征中的预后评估价值

 目的  明确sCD163血清浓度在急性呼吸窘迫综合症患者中的诊断和预后评估价值。方法  共有124人纳入本次研究,包括急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者83名,心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema,CPE)患者20名,21名健康对照。根据ARDS患者28天死亡率,将其分为存活组和非存活组。ELISA方法测定sCD163血清浓度,ROC曲线评价sCD163诊断和评估ARDS患者28天死亡率的准确性,采用Kaplan-Meier生存分析计算累及生存曲线,Logistic回归分析明确影响死亡率的独立预测因子。结果  ARDS患者的sCD163平均值明显比CPE患者高［496.7(421.8～577.5) ng/mL vs. 284.5(141.7～459.2) ng/mL,P<0.001］。非存活组的ARDS患者sCD163水平明显高于存活组［577.5(503.7～623.4) ng/mL vs.479.6 (395.4～520.8) ng/mL,P<0.001］,多元Logistic回归分析表明sCD163是ALI/ARDS患者28天死亡率的独立预测因子(OR=2.262,P=0.034)。结论  血清sCD163是诊断ARDS的潜在性标志物,可区分ARDS的严重程度,同时也是ARDS患者28天死亡率的独立预测因子。     

右心功能监测对新生儿急性呼吸窘迫综合征预后的评估价值

目的 探讨右心功能监测对新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)预后的评估价值。方法 选取112例ARDS新生儿,均行常规机械通气和基础药物治疗,根据28 d预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,采用全自动生化分析仪检测新生儿血常规及钙素原(procalcitonin, PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)水平;采用超声心动图检测新生儿心功能指标[心脏指数(cardiac index, CI)、右心室做功指数(right ventricular work index, RV-Tei)、右心室射血分数(right ventricular ejection fraction, RVEF)];收集新生儿临床资料,logistic多因素回归分析法明确影响新生儿ARDS预后的危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估右心功能监测对新生儿ARDS预后...     

血清白细胞介素-18评估急性呼吸窘迫综合征预后的临床价值

目的 探讨血清白细胞介素-18(IL-18)评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的临床价值.方法 选取在ICU收治的120例ARDS患者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-18的表达,根据检测结果分为高IL-8组和低IL-8组.治疗后对患者行2个月以上的随访,分为生存组和死亡组.用受试者工作特...     

血浆GGPPS水平预测急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后的研究

目的 研究血浆香叶基香叶基焦磷酸合成酶(Geranyl geranyl diphosphate synthase, GGPPS)表达水平与急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者严重程度的关系及其预后的判断价值。方法 通过酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测ARDS患者(ARDS组)和健康人群(对照组)血浆GGPPS水平，比较两组血浆GGPPS表达情况，比较轻度、中度、重度ARDS患者GGPPS表达水平，并对ARDS患者死亡组与存活组血浆GGPPS表达水平进行比较，同时分析ARDS患者血浆GGPPS表达与其他临床指标的关系，并绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC),判断血浆GGPPS表达水平对ARDS患者预后价值。结果 ARDS组血浆GGPPS水平表达明显高于对照组，并随着病情加重表达水平增高。ARDS死亡组血浆GGPPS水平高于ARDS存活组。ARDS患者中血浆GGPPS水平高...     

IL-6/IL-10对急性呼吸窘迫综合征患者病情及预后的评估价值

目的 探讨白细胞介素（interleukin,IL）-6与IL-10的比值（IL-6/IL-10）对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome,ARDS）患者病情和预后的评估价值。方法 选取2017年1月至2018年6月金华市中医医院收治的ARDS患者133例为研究对象,根据氧合指数（oxygenation index,OI）分为高危组（n=51）、中危组（n=45）和轻危组（n=37）;根据患者的死亡、痊愈出院情况分为死亡组（n=47）、存活组（n=86）,收集各组研究对象的一般资料;采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清及肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中IL-6和IL-10的表达水平,计算IL-6/IL-10;通过Logistic回归分析影响ARDS患者预后的因素;利用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析IL-6/IL-10对评估高危ARD...     

死腔分数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估作用

目的 探讨死腔分数 (VD/VT) 对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者预后的评估作用.方法 采用前瞻性临床研究于2015年1月至2016年8月收集符合柏林标准的机械通气ARDS患者32例.自入EICU起连续6天测定PaCO2、ETCO2, 计算VD/VT, 同时收集患者一般情况、生命体征、急性生理和慢性健康评分 (APACHEⅡ) 、肺损伤预测评分 (LIPS) 、PaO2/FiO2等, 随访28 d病死率;根据预后分存活组和死亡组, 探讨死腔分数 (VD/VT) 在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者预后评估中作用.结果 ARDS患者VD/VT均升高, 入院1~3 d VD/VT 2组间差异无统计学意义, 而4~6 d死亡组均高于存活组 (P<0.001) , 第4天VD/VT死亡组较存活组明显增高.ROC曲线显示:第4天预测ARDS预后的ROC曲线下面积 (AUC) 为0.910, 高于APACHEⅡ和LIPS评分, 以0.62为临界值预测预后的敏感性和特异性分别为:0.916和0.955.结论 死腔分数为ARDS预后的危险因素, 第4天死腔分数对预后评估有指导价值.     

血管外肺水肿对急性呼吸窘迫综合征肺损伤程度及预后的评估价值

目的 评估血管外肺水(EVLW)与急性呼吸窘迫综合征肺损伤程度和预后的关系.方法 2011年1月至12月入住ICU的早期急性呼吸窘迫综合征行机械通气者27例,连续观察3d,根据患者实际体重和理想体重,计算实际血管外肺水指数(EVLWa)和理想血管外肺水指数(EVLWp);分别比较两者与患者动脉血氧分压(PaO2)／吸氧浓度(FiO2)、肺静态顺应性及肺损伤评分的相关性,分析这些指标对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值.结果 死亡组急性生理和慢性健康Ⅱ评分、前3d液体平衡、机械通气时间以及ICU住院日均显著高于存活组(均P＜0.05).第1天和第3天死亡组的氧合指数(OI)、肺损伤评分、EVLWa、EVLWp均较存活组明显升高(均P＜0.05).EVLWa、EVLWp与肺损伤评分(r值分别为0.471、0.528,P＜0.05)、OI(r值分别为0.527、0.627,P＜0.05)呈明显正相关,与PaO2/FiO2(r值分别为-0.467、-0.646,P ＜0.05)呈明显负相关,EVLWp与肺损伤评分、OI以及PaO2/FiO2的相关系数均高于EVLWa;EVLWa、EVLWp与肺静态顺应性负相关,但是无统计学意义(r值分别为-0.260、-0.226,P＞0.05).应用受试者工作特征曲线分析进行预后分析,EVLWa、EVLWp的曲线下面积分别为0.675 (P ＞0.05)、0.739 (P ＜0.05).以EVLWp 12.5 mmol/L为折点,EVLWp预测急性呼吸窘迫综合征患者存活的灵敏度为80.0％,特异度为62.5％.结论 EVLW能反映急性呼吸窘迫综合征肺损伤严重程度,并能判断患者预后;与EVLWa相比,EVLWp与肺损伤相关指标相关性更好,对急性呼吸窘迫综合征预后的早期预测价值更高.     

血浆白细胞介素-17水平在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床意义

目的 探讨血浆白细胞介素-17 (IL-17)表达水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床意义.方法 纳入自2016年10月至2017年4月入住我院重症加强治疗病房(ICU)临床诊断ARDS患者45例,同期22例来自体检中心健康志愿者为对照组.收集研究对象急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、...     

急性呼吸窘迫综合征病人甲状腺激素水平对预后的影响

目的:探究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人血清三碘甲状腺原氨酸（T3）水平与预后的关系。方法:选取40例ARDS病人作为研究对象,根据住院30 d的结局分为存活组和死亡组。比较2组病人入院年龄、APACHEⅡ评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、pH、乳酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析影响住院30 d结局的因素。结果:死亡组FT3水平在诊断ARDS第1天明显低于存活组（P<0.05）;动态监测甲状腺激素水平,存活组第1天的FT3和促甲状腺激素均明显低于第3天（P<0.01）,死亡组甲状腺激素水平均无明显改变（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,住院30 d的结局（死亡或存活）影响因素为血清FT3水平和APACHEⅡ评分（P<0.05）。结论:甲状腺激素水平的检测有助于评估ARDS严重程度及其预后。