血液病患者医院感染的病原学变迁

目的研究我院血液科医院感染情况及临床分离菌株的分布和变迁,指导临床经验性用药。方法应用回顾性调查的方法,对我院血液科2007~2010年住院患者中分离出的455株病原菌进行统计分析。结果 4年间感染病原菌总体分布以革兰阴性菌为主(66.4%),革兰阳性菌感染呈逐渐下降趋势。大肠埃希菌为主要病原菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为61.3%和38.3%,肠杆菌科对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(BLICs)的敏感性高;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌酵菌对碳青霉烯类的耐药率为10.8%左右,对BLICs的敏感性高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为70.4%和86.8%,未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论血液病患者合并感染病原菌以革兰阴性菌为主,应合理使用抗菌药物,使医院感染得到有效控制。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌流行及耐药现状特点

目的:了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌流行及耐药现状的特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:用WHONET 5.3软件统计分析2004年南京医科大学第一附属医院ICU住院患者399份痰液标本培养及药敏结果,并与同期普通病房住院患者的结果进行比较.结果:ICU病原菌流行谱与普通病房有显著差异.ICU常见病原菌对各类抗生素耐药率ICU也明显高于普通病房.革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为27.4%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占所有葡萄球菌的78.6%,对大部分抗生素出现高度耐药.结论:目前ICU下呼吸道感染病原体中条件致病菌及多重耐药菌比例逐年上升.对ICU的铜绿假单胞菌建议使用哌拉西林/他唑巴坦,产ESBLs菌株建议选用碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦,MRS推荐用万古霉素.     

糖尿病足感染的病原菌特征及耐药性分析

目的:探讨糖尿病足感染（DFI）患者不同感染级别的病原菌特征及耐药特点。方法:选取2020年5月—2021年2月天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足科住院的212例DFI患者,对感染的病原菌类型及耐药特点进行回顾性分析,并依据DFI严重程度的分级标准将患者分为中度DFI组和重度DFI组,比较两组间病原菌特征及耐药情况。结果:212例患者足分泌物标本中共分离出287株病原菌,前3位为鲍曼不动杆菌（11.50%）、肺炎克雷伯菌（11.15%）、金黄色葡萄球菌（10.80%）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀敏感率均为100%。革兰阴性菌中,中度DFI以鲍曼不动杆菌为主,且多为碳青霉烯类耐药菌株（CR-AB）,仅对替加环素敏感;重度DFI以肺炎克雷伯菌为主,对阿米卡星、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦均100%敏感。与中度DFI患者比较,重度DFI患者中混合感染的比例升高（44.68% vs.29.09%,P<0.05）。检出的多重耐药菌中革兰阴性菌总体耐药率（19.46%）高于革兰阳性菌总体耐药率（11.96%）,以CR-AB和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌为主。结论:DFI患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,但中、重度感染菌群分布不同。随着感染程度分级的加重糖尿病足混合感染的比例升高。检出的多重耐药菌以CR-AB和产ESBLs大肠埃希菌为主。     

重症监护病房人工气道患者下呼吸道感染病原菌分析

目的 分析重症监护病房(ICU)中人工气道(气管插管和气管切开)患者下呼吸道感染的相关因素及病原菌分布和耐药特征,为临床治疗提供依据.方法 对219例人工气道并发下呼吸道感染患者进行回顾性调查.结果 219例患者共检出534株致病菌,主要为革兰阴性菌330株(61.80%),革兰阳性菌119株(22.28%),真菌85株(15.92%);以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌为主;复合菌感染比例高(75.34%);药敏结果显示感染菌株多重耐药,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌无一耐药,常用抗生素对非发酵菌有较高的耐药性,万古霉素对革兰阳性菌无一耐药.结论 ICU内人工气道患者并发下呼吸道感染,复合菌感染比例高,病原菌以革兰阴性菌为主,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素很关键.     

453株血培养分离菌株的分布和耐药性分析

目的:分析医院血流感染的主要病原菌的分布和耐药性,对血流感染进行及时治疗和有效的预防.方法:对我院2010年1月～12月收集3980份血培养标本培养采用BacT/Alert3D全自动血培养仪,分离菌株鉴定和药敏试验采用VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪,应用改良Hodge试验和EDTA协同试验进行碳青霉烯酶检测.结果:从3980份血培养标本分离出致病菌453株(11.4％),革兰阴性菌占50.4％(228/453),其中大肠埃希菌占57.0％( 130/228)、肺炎克雷伯菌占11.4％ (26/228)、鲍曼不动杆菌占6.6％( 15/228),发现2株碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药为71.6％;革兰阳性菌占42.3％( 192/453),其中葡萄球菌中耐苯唑西林葡萄球菌占85.1％;真菌占5.1％( 23/453),厌氧菌占2.2％(10/453).结论:引起医院患者血流感染的主要病原菌以革兰阴性细菌为主,多重耐药菌株分离率增高,特别是出现碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌组成及相关因素,为临床防治提供依据. 方法 分析137例ICU内确诊的VAP患者的临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养的结果 .结果 VAP的发生率为53.10%;137例患者共检出334株致病菌,其中革兰阴性菌208株(62.28%),革兰阳性菌55株(16.47%),真菌71株(21.25%);铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌和白色假丝酵母菌是VAP的主要致病菌;药敏结果 显示感染菌株多重耐药,肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药,非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性,革兰阳性菌对万古霉素无一耐药. 结论 ICU内VAP病原菌以革兰阴性菌为主,真菌比例较高,混合致病菌感染比例高;积极预防和治疗可以有效降低VAP的发生.     

2012—2021年住院老年患者感染病原菌分布及耐药趋势

目的 调查住院老年患者感染病原菌分布及其耐药性变化趋势,为临床合理用药提供参考依据。方法 收集2012年1月至2021年12月滨州医学院附属医院住院老年患者感染的病原菌,选用Cochran-Armitage趋势检验分析主要病原菌耐药率的年变化趋势。结果 10年间共分离12 258株病原菌,革兰阴性菌占81.7%,最常见的是大肠埃希菌(19.7%);革兰阳性菌占18.3%,最常见的是金黄色葡萄球菌(5.7%)。22.5%的病原菌来自重症监护室,55.0%的病原菌分离自痰液标本。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类抗菌药的耐药率在3%以下。10年间铜绿假单胞杆菌对碳青霉类抗菌药物的耐药率为10.2%～21.8%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率虽总体呈下降趋势,但2021年对其耐药率仍在40%以上。10年间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所占比为18.8%～44.7%,且期间检测到2株耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和3株耐万古霉素的屎肠球菌。结论 住院老年患者感染病原菌种类繁多且耐药形势不容乐观,医院应持续监测病原菌耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。     

发热性中性粒细胞减少患者细菌谱及药敏分析

目的探讨发热性中性粒细胞减少患者病原菌的分布及其药敏情况。方法对我院2003.1-2005.1收治128例发热性中性粒细胞减少患者病原菌及药敏结果进行了回顾性分析。结果128例患者中有62例患者血等标本细菌培养阳性,其中革兰阴性菌感染率为54.8%,革兰阳性茵为45.2%,2例(0.3%)为混合菌感染。在革兰阴性菌组中以大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆、铜绿假单胞菌菌、阴沟肠杆菌为主,在革兰性阳菌组中,以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;药敏试验结果提示:G-杆菌对亚胺培南高度敏感(100%),对氨苄西林、庆大霉素、三代头孢哌酮等有较高耐药性;G 球菌对万古霉素高度敏感(100%),对苯唑西林、青霉素等耐药率较高。结论在发热性中性粒细胞减少患者可能不需要常规应用抗菌素,因耐药菌株的增加,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,对高危患者经检验碳(杂)青霉烯类和糖肽类的联合应用可能是一较好选择。     

玉林市2017—2019年新生儿呼吸道细菌感染分布及多重耐药菌耐药调查

目的调查玉林市2017—2019年新生儿呼吸道感染的病原菌分布和耐药情况。方法以2017—2019年玉林市7家医院收治的1 594例呼吸道感染新生儿为研究对象,收集其痰液样本进行菌株分布及耐药性分析。结果共分离出病原菌菌株1 400株(87.83%),排名前五位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。检出多重耐药菌688株,排名前三位为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、产-ESBLS大肠埃希菌。产-ESBLS肺炎克雷伯菌对妥布霉素、左氧氟沙星敏感。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对替加环素及阿卡米星高度敏感。结论新生儿呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,多重耐药菌以产-ESBLS为主。     

重症监护病房静脉导管感染菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）静脉导管留置感染病原菌的分布及耐药情况。方法对本医院ICU2001年1月～2006年5月静脉导管尖端培养所分离的病原菌及其耐药性进行回顾性统计分析。结果感染菌群中革兰阴性菌占53．3％，非发酵菌为最主要病原菌，占分离菌的50％，革兰阳性菌占23．3％，真菌占23．3％，感染菌呈多重耐药。结论非发酵菌已成为ICU静脉导管留置感染的最常见病原菌，对碳青霉烯及头孢三代类药物耐药严重，ICU医师应根据药敏监测结果选用抗菌药物治疗。     

AECOPD患者耐药菌感染分析及风险预测模型建立

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者耐药菌感染的菌谱和耐药情况,并构建AECOPD患者耐药菌感染的风险预测模型,为预防和降低耐药菌感染提供有效的评估工具,提高临床诊治效率。方法:回顾性收集2019年1月～2020年6月南通大学附属启东医院呼吸科收治的142例AECOPD住院患者的临床资料,包括性别、年龄、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度(ALB)、肌酐、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、住院时间、基础疾病、激素治疗、机械通气、留置导尿、近期是否曾住ICU,临床标本中耐药菌检出及其耐药情况等,分析AECOPD患者发生耐药菌感染的独立危险因素,建立风险预测模型,并对预测效能进行验证。结果:142例AECOPD患者中33例发生耐药菌感染,耐药菌以革兰阴性菌为主,耐药菌株对复方新诺明、环丙沙星耐、头孢曲松、头孢他啶耐药率高。单因素分析提示AECOPD住院患者耐药菌感染组男性例数、年龄、NLR、肌酐、住院时间、心血管疾病患者数、长期卧床患者数、留置导尿时间均高于未感染组,而血红蛋白浓度、ALB浓度低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0....     

２００８－２０１３年医院ICU 常见革兰阴性菌的 耐药性特点与临床用药探讨

目的　分析２００８－２０１３年期间我院重症监护病房(ICU)常见革兰阴性菌的分布及耐药性特点,为临床抗革兰阴性菌的治疗提供帮助.方法　采用法国 生物梅里埃公司生产的ATBExpression系统及ID３２GD试剂盒进行细菌鉴定.结果　２００８年至２０１３年五年间在我院ICU 收集到感染革兰阴性菌共３１９６株,最 常见的革兰阴性菌致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占３８．９％、２０．１％、１９．２％及１４．９％.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦 耐药率最低为２．９－３１．８％,对碳青霉烯类的耐药率高达７０％以上,且有逐年上升的趋势;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑耐药率最高,连续６年均为７０％以上,但对阿 米卡星、环丙沙星耐药率较低.大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑耐药率均达８０％以上,但对碳青霉烯类仍保持最低的耐药率.碳青霉烯类、阿米卡 星和头孢哌酮/舒巴坦对肺炎克雷伯菌保持有较强的抗菌活性.结论　医院ICU 革兰阴性菌仍然以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主, 细菌的耐药性形势严峻,需要继续密切监测ICU 病原菌的耐药变化趋势并合理使用抗菌药物.     

深圳市某医院2018-2020年ICU住院患者病原菌分布及其耐药性

目的探究2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌分布及耐药率变化情况,为临床治疗、院感防控提供参考依据。方法收集2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌及其药敏结果,通过WHONET 5.6软件进行回顾性分析。结果 2018—2020年ICU住院患者检出各病原菌分布情况无明显改变,以革兰阴性菌为主,3年占比分别为58.7%、50.2%和54.3%;革兰阳性菌次之, 3年占比分别为27.5%、30.0%和31.6%;真菌3年占比分别为13.8%、19.8%和14.1%。鲍曼不动杆菌检出率明显减少,由2018年115株(24.4%)逐年减半至2020年28株(6.3%),其对于碳青霉烯类药物耐药率由2018年99.1%下降至2020年78.6%。肠杆菌科细菌对大多数抗菌药物耐药率呈小幅度下降,革兰阳性菌耐药情况无明显下降趋势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等检出趋势和耐药情况依旧不容乐观。结论不同地区不同医院感染病原菌及耐药情况存在差异,进行定期监测具有重要临床意义。医院实行严格手卫生管理、多重耐药病原菌(MDROs)主动筛查、及时隔离等感染控制措施,能够有效减少MDROs的产生及传播。     

2007年临床科室主要病原菌分布和耐药性分析

目的：分析2007年临床科室医院感染主要病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床合理应用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法：对2007年1月至12月临床科室388例送检标本中分离的病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果：共分离203株病原菌,其中真菌37株（18.23％）;革兰阳性球菌50株（24.63％）,以葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占66.7％和72.4％,未发现耐万古霉素菌株;革兰阴性杆菌116株（57.14％）,以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌和变形杆菌为主,产ESBLs的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌为84.0％和80.0％。革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率最低,对部分抗菌药产生多重耐药。结论：医院感染病原菌耐药性严重,定期进行耐药性监测,对指导临床合理应用抗生素和有效控制医院感染有重要意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性监测

目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）病原菌,了解其分布及耐药性.方法：采集ICU收治的行有创机械通气治疗72 h以上住院患者的痰样本,培养分离病原菌,药敏实验检测病原菌的耐药性.结果：ICU的VAP患者痰液分离菌株220株,革兰阴性菌占78.9％,耐药菌株比例高;鲍曼不动杆菌为常见感染菌,对碳青霉烯类药物的耐药率达68.4％.结论：ICU发生的VAP以非发酵菌为主,细菌耐药性严重.     

ICU病房院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解综合ICU院内下呼吸道感染病原菌分布特点及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2008～2010年我院ICU院内下呼吸道感染病原菌菌群分布及其耐药情况。结果:期间我院ICU共有413例发生院内下呼吸道感染,感染率为18.82%。共分离出致病菌426株,以革兰阴性杆菌为主,占91.78%,其中比例较高的依次为鲍曼不动杆菌(23.71%)、铜绿假单胞菌(18.08%)、肺炎克雷伯菌(17.61%)。革兰阳性球菌占4.92%,以金黄色葡萄球菌最为多见。真菌占3.29%。药敏试验结果:鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率较高,均超过40%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,但对头孢他啶和碳青霉烯类抗生素耐药率较高。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中对碳青霉烯类抗生素的耐药率为0,二者对三代头孢菌素的耐药率均在56%以上。嗜麦芽假单胞菌对复方新诺明、左旋氧氟沙星、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦等保持敏感,未检出耐药菌。全部革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑烷均敏感,未发现耐药菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林占60.00%。结论:革兰阴性杆菌仍为ICU院内下呼吸道感染主要病原菌,常为多重耐药菌。加强病原菌分布及细菌耐药性监测对指导临床合理用药和减少多重耐药菌的播散流行具有重要意义。     

ICU病区医院感染病原菌流行菌株及耐药性分析

目的调查分析重症监护病房（ICU）医院感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势,为临床医生正确使用抗生素提供依据。方法对ICU2004年1月～2009年1月所分离出的病原菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共检出病原菌1008株,其中革兰阴性菌766株（75.9%）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,主要见于呼吸道感染;革兰阳性球菌242株（24.1%）,以葡萄球菌属和肠球菌属为主,主要见于呼吸道和泌尿道感染;病原菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,革兰阳性菌分离率逐年增多,革兰阴性菌对主要抗菌药物的耐药率呈逐年上升之势。结论ICU医院感染的部位主要是呼吸道,以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且呈多重耐药,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物。     

ICU病人医院内获得下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨本院重症监护病房(ICU)病人医院内获得下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床控制下呼吸道感染提供依据。方法收集2014年本院ICU医院内获得下呼吸道感染病人下呼吸道相关标本的细菌培养和药敏结果,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 326例医院内获得下呼吸道感染病人共检出病原菌483株,其中革兰阴性菌351株(72.7%),革兰阳性菌48株(9.9%),真菌84株(17.4%);检出率前4位的是鲍曼不动杆菌(21.7%)、铜绿假单胞菌(18.9%)、肺炎克雷伯菌(13.9%)及白假丝酵母菌(12.2%)。革兰阴性菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低;金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率较高;真菌耐药率普遍较低。结论本院ICU医院内获得下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性较严重,应及时监测病原菌分布及耐药性,合理应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生,降低医院感染的发生率。     

耳鼻咽喉科老年患者多重耐药菌感染的临床特征和耐药性分析

了解耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药菌的特点,为指导临床合理使用抗生素、有效预防和控制该类感染提供依据。 方法 回顾性分析472例耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药细菌的临床资料,并按社区感染及医院感染分别研究其感染特征及病原菌分布,且对最常见的社区感染和医院感染多重耐药菌进行耐药率的统计分析。 结果 耳鼻咽喉科老年患者多重耐药的革兰阳性菌和革兰阴性菌在社区感染率及医院感染率方面,差别有统计学意义(P<0.05)。社区感染以革兰阳性菌为主(62.9%),致病多重耐药革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(37.8%),且主要分布在耳鼻咽喉的慢性炎症疾病; 医院多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,又以多重耐药的肺炎克雷伯菌感染为主(32.7%),主要分布在耳鼻咽喉头颈部恶性肿瘤等大型手术的围手术期; 社区及医院感染多重耐药的金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药率比较,差别无统计学意义(P>0.05)。除了对头孢呋辛及左氧氟沙星的耐药率差别有统计学意义外(P<0.05),社区及医院感染多重耐药的肺炎克雷伯菌对其余多种常见抗生素的耐药率差别均无明显统计学意义(P>0.05)。 结论 耳鼻咽喉多重耐药细菌感染多发生于老年患者,合理使用抗生素,提高老年患者耳鼻咽喉疾病的诊断,加强住院管理,提高标本送检率,可减少耳鼻喉科老年患者多重耐药菌感染的发生。