肾炎舒片联合还原型谷胱甘肽对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1、TNF-α、IL-6和尿液mALB的影响

目的探讨肾炎舒片联合还原型谷胱甘肽对慢性肾小球肾炎患者血清IL-1、TNF-α、IL-6和尿液mALB水平的影响。方法选取2017年8月—2019年8月四川省资阳市第一人民医院肾内科住院治疗的慢性肾小球肾炎患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组患者给予还原型谷胱肽片口服,观察组在对照组的基础上给予肾炎舒片口服,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后肾功能[血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)],炎性因子[血清白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)],血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),尿蛋白指标[尿微量蛋白(mALB)、血清胱抑素C(Cysc)、尿β2微球蛋白(β2-MG)]等指标变化。结果治疗后,观察组总有效率为96.88%,高于对照组的68.75%(χ²/P=4.777/0.029)。治疗4周后,2组患者的血清BUN、SCr、CysC、NGAL指标均低于治疗前(P<0.05),尿NGAL、24h-Upro、尿mALB、β2-MG指标均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),CCr低于治疗前(P<0.05);血清炎性因子IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于治疗前,具有显著性差异(P<0.05);血清IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。且上述各项指标比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论肾炎舒片与还原型谷胱甘肽联合治疗,慢性肾小球肾炎患者肾功能恢复明显,有效降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及尿mALB等实验室指标,临床疗效显著。     

慢性肾脏病患者血清HIF-1α的表达及临床意义

目的 研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factors-1α,HIF-1α)的表达情况,分析其与血清纤维化指标Ⅲ型前胶原氨基末端肽(typeⅢprocollagen amino terminal peptide,PⅢNP)、CKD患者临床指标的关系,探讨HIF-1α在CKD中的临床应用价值.方法 随机抽取63例CKD患者为研究对象,根据CKD分期对研究对象进行分组,CKD1～2期30例患者为A组,CKD3期17例患者为B组,CKD4～5期16例患者为C组,ELISA法检测入组患者血清中HIF-1α及PⅢNP的表达,同时收集入组患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、血常规、肝功能、肾功能、离子、24 h尿蛋白.结果 HIF-1α与PⅢNP、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT)呈正相关(P<0.05),而与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血钙呈负相关(P<0.05),与中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutropil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、白蛋白(albumin,ALB)、血磷、24 h尿蛋白无相关性(P>0.05).结论 HIF-1α与血清纤维化指标PⅢNP、肾功能、CKD并发症相关,可能参与CKD疾病的进展,可作为评价CKD的指标之一.     

慢性肾脏病患者血清HIF-1α的表达及临床意义

目的 研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factors-1α,HIF-1α)的表达情况,分析其与血清纤维化指标Ⅲ型前胶原氨基末端肽(typeⅢprocollagen amino terminal peptide,PⅢNP)、CKD患者临床指标的关系,探讨HIF-1α在CKD中的临床应用价值.方法 随机抽取63例CKD患者为研究对象,根据CKD分期对研究对象进行分组,CKD1～2期30例患者为A组,CKD3期17例患者为B组,CKD4～5期16例患者为C组,ELISA法检测入组患者血清中HIF-1α及PⅢNP的表达,同时收集入组患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、血常规、肝功能、肾功能、离子、24 h尿蛋白.结果 HIF-1α与PⅢNP、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT)呈正相关(P<0.05),而与肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血钙呈负相关(P<0.05),与中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutropil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、白蛋白(albumin,ALB)、血磷、24 h尿蛋白无相关性(P>0.05).结论 HIF-1α与血清纤维化指标PⅢNP、肾功能、CKD并发症相关,可能参与CKD疾病的进展,可作为评价CKD的指标之一.     

慢性肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN的改变

目的：探讨细胞因子在慢性肾小球疾病中的作用。方法：采用RIA法对100例慢性肾小球疾病血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及层粘蛋白(LN)进行了检测;结果：肾小球疾病血清TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN均明显增高(均P＜0.01),且随着肾功能损害加重,这些细胞因子增高更明显(P＜0.01～0.05)。结论：TNF-α、IL-1β、IGF-Ⅱ及LN在慢性肾小球疾病损害及肾功能进行性进展中起着重要作用。     

慢性肾脏病不同时期血清CysC 、β2-MG的变化特点及其与Scr的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)不同时期血清胱抑素C(cystatin C,CysC)和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化特点及其与血肌酐(Scr)的相关性。方法根据肾小球滤过率(GFR)将研究对象分为CKD 1、2、3、4、5期组,测定不同肾功能时期Cy-sC、β2-MG、Scr、尿素氮(BUN)水平,分别与CKD1期组比较并将各期CysC、β2-MG和Scr进行相关性分析。结果 CKD2、3、4、5期组cystatin C、β2-MG与CKD1组比较有统计学意义(P<0.01)。而CKD3、4、5期组SCr、BUN与CKD1组比较才有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,385例患者血清cystatin C与SCr之间呈正相关(r=0.85,P<0.01),β2-MG与SCr之间呈正相关(r=0.88,P<0.01);除CKD2期组SCr与cystatin C、β2-MG没有相关性外,其余各组SCr与cystatin C、β2-MG均有相关性。结论慢性肾脏病患者的血清cysattniC、β2-MG在CKD2期就明显升高,提示在轻度肾功能不全患者中,CysC、β2-MG的灵敏度要明显优于SCr;CysC、β2-MG比SCr能更及时、早期反映GFR的下降。     

慢性肾脏病患者血清HIF-1α、TGF-β1与肾小管间质纤维化及疾病进展的关系

  目的  探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子(TGF-β1)与肾小管间质纤维化(TIF)在慢性肾脏病(CKD)患者中的变化及其对疾病进展预测价值。  方法  选择2019年1月—2020年12月温州市中西医结合医院肾内科收治的CKD患者158例,根据肾小球滤过率(eGFR)值对CKD患者进行分期:1期(38例)、2期(42例)、3期(30例)、4期(28例)、5期(20例),另选取健康体检者40例为对照组,收集各组临床资料及血液样本,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测CKD患者血清HIF-1α、TGF-β1水平,采用Masson染色评估TIF面积。  结果  CKD 1~5期患者HIF-1α[依次为(25.48±4.26)ng/mL、(30.98±5.36)ng/mL、(35.88±6.78)ng/mL、(42.25±5.63)ng/mL、(68.96±6.98)ng/mL]、TGF-β1[依次为(3.98±0.36)ng/mL、(5.23±0.45)ng/mL、(6.78±0.63)ng/mL、(8.96±1.52)ng/mL、(12.97±2.98)ng/mL]显著高于对照组[(12.78±0.69)ng/mL和(1.22±0.15)ng/mL,均P < 0.05]。经Pearson相关性分析显示,血清HIF-1α、TGF-β1与血清CysC、Scr、TIF面积呈正相关(均P < 0.05)。经ROC曲线分析可知,血清HIF-1α、TGF-β1联合诊断可提高TIF诊断灵敏性及特异性。  结论  血清HIF-1α、TGF-β1水平升高与CKD病情进展及肾间质纤维化相关,并可作为CKD患者TIF病情诊断的预测指标,两者联合检测可提高诊断准确性。      

IgA肾病患者不同慢性肾脏病分期中的肾损伤指标变化分析

背景 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)不同分期与其治疗及预后存在密切关系,常见肾损伤指标随CKD分期变化的表达情况鲜有研究.目的 探讨尿液α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)在IgA肾病不同CKD分期的表达情况.方法 病例组选择2019年10月-2020年10月于解放军总医院第一医学中心肾内科病理诊断为IgA肾病的CKD患者120例,G1～G5每个分期20例,健康对照组40例.分别对各组的α1-MG、β2-MG、CysC、BUN和Scr水平进行检测,对病例组各指标随CKD分期进展的变化进行相关性分析.结果 病例组男性68例,女性52例,年龄21～78(47.3±15.2)岁;对照组男性22例,女性18例,年龄24～77(43.5±15.8)岁.两组性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05).病例组G1～G5各期尿液α1-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G5较G4升高,差异有统计学意义(P<0.05).病例组G1～G5各期血清β2-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).病例组G1～G5各期CysC均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).病例组G2～G5期BUN和Scr均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b,G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).Pearson相关性分析显示,尿液α1-MG、血清β2-MG、CysC、BUN、Scr与估算肾小球滤过率均呈负相关(r=-0.611、-0.651、-0.722、-0.717、-0.679,P均<0.05),相关性较高.结论 在CKD发展进程中,尿液 α1-MG、血清β2-MG、CysC、BUN和Scr能够作为疾病发展和治疗的评价指标,尤其是CysC,在各分期中差异均有统计学意义,是5个指标中最理想的一个.新的CKD分期将G3分为G3a和G3b是合理的.     

血清相关细胞因子与狼疮肾炎患者系统性红斑狼疮疾病活动指数-2000评分的相关性及临床意义

目的 分析血清相关细胞因子水平变化与狼疮肾炎（LN）患者疾病活动度的相关性。方法选取2019年6月至2021年5月黄河三门峡医院LN患者87例,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI-2000）评分为轻度组（5～9分,31例）、中度组（10～14分,29例）、重度组（≥15分,27例）,另选取同期健康体检者35名为对照组,均检测血清白细胞介素（IL）-33、IL-15、β2-微球蛋白（β2-MG）水平,比较LN患者与健康体检者血清细胞因子水平,并分析与SLEDAI-2000评分的相关性。结果 LN患者血清IL-33、IL-15、β2-MG水平高于对照组（P<0.05）;不同疾病活动度LN患者血清IL-33、IL-15、β2-MG水平比较差异有统计学意义,且轻度组低于中度组低于重度组（P<0.05）;LN患者血清IL-33、IL-15、β2-MG水平与SLEDAI-2000评分均呈正相关（P<0.05）。结论 血清IL-33、IL-15、β2-MG水平与LN患者疾病活动度均呈正相关,可作为LN疾病诊断及预后评估的血清标志物,通过监测其水平变化可分析LN疾病活动情况...     

白细胞介素18、γ-干扰素与慢性乙型肝炎肝纤维化临床与病理的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素-18(IL-18)、γ-干扰素(IFN-γ)在肝纤维化中的作用机制.方法 采用ELISA和RIA方法检测124例CHB患者和20例健康成人血清IL-18,IFN-γ,HA,LN,Ⅳ-C的水平,并与肝组织病理纤维化分期进行对照研究.结果 慢性乙型肝炎患者血清IL-18,IFN-γ,HA,LN,Ⅳ-C的水平均不同程度高于对照组(P＜0.05),且随肝损害程度的加重而升高,与肝损害程度呈正相关;并且血清IL-18及IFN-γ水平与肝组织病理纤维化程度具有明显的相关性,血清IL-18及IFN-γ水平与血清HA,LN,Ⅳ-C的水平呈正相关.两细胞因子间呈正相关.结论 慢性乙型肝炎患者血清IL-18及IFN-γ水平在肝纤维化发生发展中起重要作用,可作为评估肝纤维化的血清学指标.     

不同病理类型肾小球疾病患者血清中IL-4?IL-10和IFN-γ的改变及其临床意义

目的:探讨不同病理类型肾小球疾病患者血清中白介素(interleukin,IL)-4、IL-10和干扰素(interferon,IFN)-γ水平的变化及其临床意义.方法:采集12例局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、12例局灶增牛性肾小球肾炎(rPGN)、12例系膜增牛性肾小球肾炎(MsPGN)、12例膜性肾病(MN)、12例狼疮性肾炎(LN)以及12例正常人的静脉血.采用双抗体夹心ELISA法检测血清中的IL4、IL-10和IFN-γ水平.结果:MsPGN组、MN组和FPGN组的IL-4、IL-10有所上调,而IFN-γ则有所下调;FSGS组IL-4、IL-10明显下调,IFN-γ有上调;而LN组IFN-γ有显著上调,IL-4、IL-10稍上调,并且IL-4水平与C反应蛋白水平呈负相关,与补体c3水平正相关.结论:MsPGN、MN、FPGN组患者发生Th2细胞主导的炎症,FSGS组患者发生Th1细胞主导的炎症.LN患者处于Th1/Th2高水平的相互作用,而以Th1细胞主导的炎症病变中,可以通过细胞因子的测定结合临床指标初步判断肾小球疾病患者病理类型.     

IL-37、VEGF、LDH和β2-MG在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清白细胞介素-37(IL-37)、血管内皮生长因子(VEGF)、乳酸脱氢酶(LDH)和β2微球蛋白(β2-MG)水平变化及其临床意义.方法 选取2015年1月至2019年7月该院收治的初诊MM患者62例(MM组)和健康体检者28例(对照组),采用ELISA法检测血清IL-37、VEGF水平,免疫比浊法测定血清LDH、β2-MG水平,比较两组及国际分期体系(ISS)不同分期、不同疗效MM患者各指标水平,分析血清IL-37和β2-MG的相关性.结果 MM组患者血清IL-37水平明显低于对照组,VEGF、LDH、β2-MG水平明显高于对照组(P<0.05);不同ISS分期MM患者血清IL-37、VEGF、LDH、β2-MG水平存在明显差异(P<0.05),且Ⅲ期MM患者IL-37水平低于Ⅰ期和Ⅱ期患者,VEGF、LDH、β2-MG水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05);与化疗前比较,化疗后MM患者血清IL-37水平升高,VEGF、LDH、β2-MG水平降低(P<0.05);化疗后评估疗效,完全缓解MM患者血清IL-37水平高于部分缓解(PR)、疾病进展(PD)患者,而VEGF、LDH、β2-MG水平低于PR、PD患者(P<0.05);MM患者血清IL-37与β2-MG水平呈负相关(R2=0.737,P<0.05).结论 MM患者血清IL-37、VEGF、LDH和β2-MG水平变化与肿瘤负荷、疾病分期、近期疗效相关,可能为临床诊疗提供有利的实验室依据.     

系膜增生性肾小球肾炎患者血清Th1/Th2细胞因子表达的变化

目的 观察系膜增生性肾小球肾炎患者血清Th1和Th2类细胞因子(INF-γ、IL-4、IL-10)表达变化.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定10例正常人和25例慢性肾小球疾病患者(轻中度系膜增生性非IgA肾小球肾炎)外周静脉血血清INF-γ、IL-4、IL-10细胞因子水平.结果 系膜增生性肾小球肾炎患者血清INF-γ分泌水平较正常人明显增多(P<0.01),而IL-10分泌水平较正常人明显减少(P<0.05),IL-4分泌水平则与正常人无显著差异(P>0.05),系膜增生性肾小球肾炎患者INF-γ/IL-4、INF-γ/IL-10值均显著高于正常人(P<0.05).结论 系膜增生性肾小球肾炎患者在外周血细胞因子水平存在Th1/Th2免疫失衡,可能参与了系膜增生性肾小球肾炎的免疫发病机制.     

多发性骨髓瘤患者血清β_2-微球蛋白、TNF-α、CRP及IL-6水平检测

目的探讨检测多发性骨髓瘤(MM)患者血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的临床价值。方法选择2016年12月～2017年12月我院血液科收治的93例MM患者为研究组,根据Durie-Salmon分期将研究组分为D-SⅠ期组(24例),D-SⅡ期组(39例),D-SⅢ期组(30例),所有MM患者均经VTD或CTD方案化疗。并选择60例健康志愿者为对照组,比较研究组和对照组、不同D-S分期组、研究组化疗前后血清β_2-MG、TNF-α、CRP、IL-6的差异。结果与健康对照组相比,研究组患者血清β_2-MG、CRP、IL-6水平明显增高[(9.21±3.62)mg/L vs (1.62±0.51) mg/L、(25.14±5.02)mg/L vs (3.05±0.02)mg/L、(66.15±10.35)pg/L vs (22.11±9.36)pg/L],TNF-α明显降低[(268.52±31.73)ng/L vs (339.85±33.95)ng/L],差异有统计学意义(P0.05)。不同D-S分期MM患者血清β_2-MG、CRP、IL-6水平依次为:D-SⅢ期D-SⅡ期组D-SⅠ期组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。经化疗后MM患者血清β_2-MG、CRP、IL-6水平显著下降,TNF-α水平显著上升,差异均有统计学意义(P0.05)。结论检测血清β_2-MG、TNF-α、CRP、IL-6水平有助于MM诊断、判断病情程度及临床治疗效果。     

趋化因子与狼疮性肾炎和慢性肾炎的相关性研究

目的了解狼疮肾炎、慢性肾小球肾炎患者血、尿趋化因子含量的变化并探讨其在发病中的意义。方法用双抗体夹心ELISA方法检测20例狼疮性肾炎、20例慢性肾小球肾炎以及20例健康志愿者血清及尿液巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎症蛋白-1β(MIP-1β)、激活正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)的含量,分析狼疮肾炎和慢性肾小球肾炎间血、尿趋化因子水平的差异。结果与正常对照组比较,血清MIP-1α含量在狼疮肾炎和慢性肾小球肾炎患者中均显著升高(P<0.001,P=0.004),血清MIP-1β含量在慢性肾小球肾炎患者中显著升高(P=0.012),尿液MIP-1β含量狼疮肾炎组显著升高;血、尿间的MIP-1α、MIP-1β、RANTES含量无显著相关。结论MIP-1α、MIP-1β可能与狼疮肾炎、慢性肾小球肾炎发病有关,不同的趋化因子在不同肾炎中的作用可能不同。     

IL-6、IFN-γ、TNF-α、NKG2D在晚期肺癌患者中的表达及意义

目的探讨晚期肺癌患者血清白细胞介素6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、自然杀伤细胞活化受体2D(NKG2D)的表达及意义。方法选择2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌患者52例为研究对象。另选择健康者50例为健康对照组。检测受试者血清IL-6、IFN-γ、TNF-α、NKG2D水平,并对其与年龄、烟龄、病程、肺癌分期、病理类型、体质量指数(BMI)进行相关性分析。结果肺癌组患者血清IFN-γ、NKG2D水平低于健康对照组(t=10.098、8.726,P<0.01),IL-6、TNF-α水平高于对照组(t=7.262、8.978,P<0.01);不同类型肺癌之间血清IL-6、IFN-γ、TNF-α、NKG2D水平等无明显差异(t=1.272、0.098、0.978、1.079,P>0.05);不同肺癌分期血清IL-6、IFN-γ、TNF-α、NKG2D水平存在显著差异(F=6.762、9.218、10.977、11.033,P<0.01)。随着肺癌分期的增加,血清IFN-γ、NKG2D水平呈下降趋势,Ⅳ期、Ⅲ期比较差异均有显著性(P<0.01);随着肺癌分期的增加,血清IL-6、TNF-α水平呈上升趋势,Ⅳ期、Ⅲ期比较差异均有显著性(P<0.01);血清IFN-γ、NKG2D与肺癌分期呈负相关(r=-0.251、-0.315,P<0.05),血清IL-6、TNF-α表达与肺癌分期呈正相关(r=0.402、0.298,P<0.05),血清IL-6、NKG2D表达之间呈负相关(r=-0.308,P<0.05),血清IFN-γ、TNF-α表达之间呈负相关(r=-0.307,P<0.05)。结论 IFN-γ、NKG2D在肺癌患者血清中呈现低表达,而IL-6、TNF-α在肺癌患者血清中呈现上升趋势,IL-6、IFN-γ、TNF-α、NKG2D与肺癌发病及进展密切相关。     

慢性肾脏病不同时期血清CysC、β2-MG的变化特点及其与Scr的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病（CKD）不同时期血清胱抑素C（cystatinC,CysC）和β2-微球蛋白（β2-MG）的变化特点及其与血肌酐（Scr）的相关性。方法根据肾小球滤过率（GFR）将研究对象分为CKD1、2、3、4、5期组,测定不同肾功能时期Cy—sC、β2-MG、Scr、尿素氮（BUN）水平,分别与CKD1期组比较并将各期CysC、β2-MG和Scr进行相关性分析。结果CKD2、3、4、5期组cystatinC、β2-MG与CKD1组比较有统计学意义（P〈0．01）。而CKD3、4、5期组SCr、BUN与CKD1组比较才有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示,385例患者血清cystatinC与SCr之间呈正相关（r=0．85,P〈0．01）,β2-MG与SCr之间呈正相关（r=0．88,P〈0．01）;除CKD2期组SCr与cystatinC、β2-MG没有相关性外,其余各组SCr与cystatinC、β2-MG均有相关性。结论慢性肾脏病患者的血清cysattniC、β2-MG在CKD2期就明显升高,提示在轻度肾功能不全患者中,CysC、β2-MG的灵敏度要明显优于SCr;CysC、β2-MG比SCr能更及时、早期反映GFR的下降。     

系统性红斑狼疮患者狼疮性肾炎诊断的多指标临床评价

目的 探讨血清尿素、血清肌酐、血清胱抑素C、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶和尿足细胞标志蛋白,在系统性红斑狼疮（SLE）患者狼疮性肾炎（LN）诊断中的临床价值.方法 对SLE合并LN患者41例、SLE未合并LN患者15例和50例健康对照组血清进行Urea、Cr和Cys C水平测定,同时对尿液中MA、TRU、α1-MG、NAG和PCX水平进行测定.结果 SLE合并LN患者血清urea、Cr和Cys C水平及尿液PCX、TRU、MA、NAG、α1-MG水平都显著高于SLE未合并LN患者和对照组（均P＜0.05）.结论 血cys C、尿TRU和尿α1-MG联合检测既可同时监测LN患者的肾小球滤过功能损害、肾小球滤过膜损害和近端肾小管损害,又可提高灵敏度,是SLE患者早期肾损害的敏感、方便、有效的指标.     

狼疮肾炎患者尿液低氧诱导因子-1α和生长转化因子-β1的变化及意义

目的分析狼疮肾炎(LN)患者尿液低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和生长转化因子-β1(TGF-β1)的水平及其与疾病活动度的相关性。方法纳入2014年6月—2016年10月在十堰市太和医院内分泌风湿病科收治的LN患者52例和健康体检者40例(健康对照组)作为研究对象,根据SLE基本活动指数(SLEDAI)将LN患者分为活动期组33例(SLEDAI≥8分)和非活动期组19例(SLEDAI<8分);检测尿液HIF-1α和TGF-β1浓度;监测并记录LN患者肾脏病理Austin评分(AI评分)、肺动脉平均压力(mPAH)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),血清补体C3、C4及24 h尿蛋白定量等临床指标,分析影响LN疾病活动的相关因素。结果尿液HIF-1α水平、TGF-β1水平比较,LN活动期组患者>非活动期组>健康对照组(F/P=51.231/0.002、12.345/0.018)。Pearson直线相关分析提示LN患者尿液HIF-1α与TGF-β1水平呈正相关性(r=0.534,P=0.021);HIF-1α与SLEDAI评分、mPAH、24 h尿蛋白定量、ESR、hs-CRP、AI评分呈正相关性(r/P=0.412/0.002、0.342/0.012、0.543/0.000、0.322/0.029、0.622/0.031、0.356/0.012);TGF-β1水平与SLEDAI评分、24 h尿蛋白定量及ds-DNA呈正相关性(r/P=0.373/0.009、0.322/0.017、0.643/0.000),与补体C3水平呈负相关性(r/P=-0.512/0.015)。LN活动期组患者肾活检肾脏病理结果病变以肾小管上皮细胞变性及肾小球细胞增生为主;非活动期组病理结果病变以系膜细胞增生为主。Logistic回归分析显示HIF-1α(OR=1.321,95%CI 1.013-2.442)、ds-DNA(OR=1.879,95%CI 1.342～3.321)和24 h尿蛋白定量(OR=2.167,95%CI 1.045～3.221)对LN活动期患者预后有显著影响(P均<0.05)。结论LN患者尿液HIF-1α和TGF-β1水平明显增高,并可能在LN发病机制中充当重要角色,联合检测HIF-1α和TGF-β1可能作为评价LN活动性的良好指标。     

肥胖对慢性肾小球肾炎患者氧化应激系统的影响

目的探讨慢性肾小球肾炎慢性肾功能不全(CKD2-4期)患者肥胖与氧化应激系统的关系。方法选择慢性肾小球肾炎CKD2-4期的患者43例及正常对照组40例,分别按体质量指数(body mass index,BMI)分为正常组(BMI<24 kg/m2)、超重组(24≤BMI<28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中脂质过氧化产物前列腺素F2α水平(8-isoprostane F 2α,PGF2α)及用分光光度法测定血清中蛋白的晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)及抗氧化应激指标维生素E(Vitamin E,VitE)的含量。结果慢性肾小球肾炎超重组患者体内AOPP及PGF2α含量明显高于体质量正常组(P<0.05),肥胖组体内AOPP及PGF2αt含量高于超重组,但差异无统计学意义(P<0.05)。超重组患者体内VitE含量明显低于体质量正常组(P<0.05),肥胖组患者体内VitE含量低于超重组,但差异无统计学意义(P>0.05)。相同BMI指数分组的慢性肾小球肾炎患者体内AOPP及PGF2α含量明显高于健康对照组(P<0.05),VitE含量明显低于健康对照组(P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎患者体内存在氧化应激状态,且随着BMI指数升高,慢性肾小球肾炎患者体内氧化应激水平升高,抗氧化应激能力下降,提示肥胖通过氧化应激途径影响慢性肾小球肾炎患者。     

喉癌患者血清β2-MG和TNF-α的表达以及与临床分期的相关性

目的探讨老年喉癌患者血清β2-MG和TNF-α与其临床分型分期的相关性。方法对60例正常健康者和50例老年喉癌患者的血清采用放射免疫分析（RIA）测定β2-MG和TNF-α的浓度变化情况。结果老年性喉癌患者血清β2-MG和TNF-α水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,术后2w-1个月血清β2-MG和TNF-α水平明显低于术前（P〈0.01）,但仍高于正常对照组。且I-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期喉癌患者血清β2-MG水平比较,差异有统计学意义,而TNF-α水平比较无统计学意义。结论血清β2-MG和TNF-α水平能反映喉癌患者的机体免疫状况以及损伤程度,其含量变化可作为喉癌患者病情变化及预后判断的一项指标。