多囊卵巢综合征痰湿证血清脂联素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证患者血清脂联素(APN)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:对51例PCOS痰湿证患者(PCOS痰湿组)、99例PCOS非痰湿证患者(PCOS非痰湿组)及50例健康妇女(对照组),检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、APN,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI)。结果:FBG在3组之间无显著性差异(P>0.05);FINS、HOMA-IR及BMI在PCOS痰湿组明显高于其他两组(P<0.05);APN在PCOS痰湿组明显低于其他两组(P<0.05);痰湿证PCOS患者APN水平与BMI及HOMA-IR均呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:痰湿证PCOS患者血清APN水平降低与BMI、IR密切相关。     

痰湿型多囊卵巢综合征临床及内分泌特征分析

目的：探讨多囊卵巢综合征痰湿证临床及内分泌特征性指标,从而为多囊卵巢综合征的中医规范化诊治提供依据。方法：以45例正常育龄妇女为对照组,135例PCOS患者分为两组：非痰湿组、痰湿组,其中非痰湿组85例,痰湿组50例,化学发光法测定血清性激素水平及DHEA-S、FPG、FINS、SHBG水平。分别比较3组初潮年龄、月经周期、BMI、腰围、SBP、DBP等临床指标的差异性,3组血清性激素水平及DHEA-S、SHBG、FPG、FINS、HOMA-IR及FTI水平的差异性。结果：（1）各组间临床特征比较：月经周期PCOS两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;BMI、腰围PCOS痰湿组与对照组及非痰湿组比较均有显著性差异（P〈0.05）。（2）各组间性激素及DHEA-S的比较：LH、T值PCOS两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;DHEA-S值PCOS非痰湿组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,PCOS痰湿组与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）,PCOS痰湿组与PCOS非痰湿组比较也有显著性差异（P〈0.05）。（3）各组间胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI的比较：FINS、HOMA-IR、SHBG、FTI值PCOS痰湿组与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）,PCOS痰湿组与PCOS非痰湿组比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论：多囊卵巢综合征痰湿证在BMI、腰围、DHEA-S、SHBG、FPG、FINS、HOMA-IR及FTI等水平具有特征性表达,胰岛素抵抗相关指标可以作为其客观诊断依据之一。     

痰湿型多囊卵巢综合征患者卵泡液中miRNA-2861表达水平研究

目的分析痰湿型多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)患者生殖内分泌、糖脂代谢、促排卵结局及卵泡液miRNA-2861的差异表达,探讨痰湿型PCOS发病机制及痰湿证对卵母细胞和胚胎发育的影响。方法选取行体外受精(IVF)的患者,分为痰湿PCOS组、非痰湿PCOS组和卵巢储备功能正常的正常对照组,每组各23例患者,分析比较痰湿PCOS组与其他组别患者的生殖内分泌、糖脂代谢、促排卵结局,每组选取15例患者采用RTq PCR检测患者卵泡液中miRNA-2861的表达差异并分析。结果①痰湿PCOS组患者的BMI、WHR显著高于非痰湿PCOS组及正常对照组(P0.01)。②痰湿PCOS组的T、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR显著高于非痰湿PCOS组和正常对照组(P0.01),痰湿PCOS组的HDL-C显著低于非痰湿PCOS组和正常对照组(P0.01),痰湿PCOS组和非痰湿组PCOS组LH均高于正常对照组(P0.01),非痰湿PCOS组的LH显著高于痰湿PCOS组(P0.01)。③痰湿PCOS组获卵率、受精率及优胚率显著低于非痰湿PCOS组和正常对照组(P0.01)。PCOS患者的获卵率与BMI、WHR、T、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P0.05),获卵率与LH、HDL-C呈正相关(P0.05),受精率与BMI、TC、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P0.05),优胚率与BMI、WHR、T、TG、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P0.05),优胚率与HDL-C呈正相关(P0.05)。④卵泡液中痰湿PCOS组和非痰湿PCOS组的miRNA-2861的表达水平均高于正常对照组(P0.05),但痰湿PCOS组miRNA-2861的表达水平低于非痰湿PCOS组(P0.05)。⑤PCOS患者卵泡液miRNA-2861与BMI、WHR、TC、TG、LDL和HOMA-IRNA呈负相关(P0.05),与HDL、获卵率、受精率及优胚率呈正相关(P0.05)。结论卵泡液中miRNA-2861在PCOS患者中特异性高表达,在痰湿证患者中特异性低表达,可能参与了痰湿证PCOS患者的发病机制并影响卵母细胞和胚胎发育的过程。     

岭南飞针疗法之腹针治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床观察

【目的】观察岭南飞针疗法之腹针治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】将80例脾虚痰湿型PCOS患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予口服克罗米芬治疗,观察组给予岭南飞针疗法之腹针治疗。2组患者均连续治疗3个月经周期。治疗3个月后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)以及空腹胰岛素(FINS)水平的变化情况,比较2组患者治疗前后单侧卵巢体积大小及卵泡数量的变化情况。【结果】观察组总有效率为80.0%(32/40),对照组为50.0%(20/40)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的FSH水平均无明显变化,与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05),2组患者的LH、LH/FSH以及T水平均明显改善(P0.01),且观察组在改善LH、LH/FSH以及T水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(3)治疗后,对照组FINS水平无明显变化,与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组FINS水平较治疗前明显降低(P0.01),且观察组在改善FINS水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(4)治疗后,2组患者单侧卵巢体积及单侧卵巢卵泡数量均明显改善(P0.01),且观察组在改善单侧卵巢体积及单侧卵巢卵泡数量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】岭南飞针疗法之腹针治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征,能较好地改善患者的临床症状,调节性激素及胰岛素水平,同时调节卵泡发育和卵巢大小,其疗效优于口服克罗米芬。     

通元针法治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征临床疗效观察

【目的】通过观察通元针法治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,以期为针灸治疗PCOS提供新方法,开拓新思路。【方法】将108例脾虚痰湿型PCOS患者随机分为对照组和治疗组,每组各54例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上联合通元针法治疗,观察2组患者治疗前后高雄激素症状评分(痤疮皮损评分和多毛评分)、肥胖程度[腰臀比(WHR)和体质量指数(BMI)]、糖代谢[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)]、脂代谢[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(nHDL-C)升高率]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]的变化情况,比较2组患者的月经复常率及基础体温(BBT)双相率情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的痤疮皮损评分和多毛评分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者WHR、BMI、HOMA-IR均较治疗前下降,HOMA-β均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);组间比较,治疗组的WHR、BMI、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(3)治疗后,2组患者的LDL-C、TG、nHDL-C升高率均较治疗前明显降低(P0.01),且治疗组的LDL-C、TG、nHDL-C升高率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)治疗后,2组患者的SAS、SDS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组的降低幅度均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(5)治疗后,治疗组患者的月经复常率为88.89%(48/54),明显高于对照组的68.52%(37/54),差异有统计学意义(P0.05);而2组患者的BBT双向率比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】在常规西药治疗基础上联合通元针法治疗脾虚痰湿型PCOS患者疗效确切,其疗效优于单纯常规西药治疗。     

痰湿型青春期多囊卵巢综合征患者临床特征分析

目的通过比较痰湿型青春期多囊卵巢综合征(PCOS)与非痰湿型青春期PCOS患者的临床生化表现差异,探讨痰湿型青春期PCOS的临床特征,为青春期PCOS痰湿证的辨证论治提供临床依据。方法收集黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的96例青春期PCOS患者,依据诊断标准分为痰湿型青春期PCOS组(简称痰湿型组,58例)、非痰湿型青春期PCOS组(简称非痰湿型组,38例)。分析和比较两组之间的临床及生化各项指标。结果痰湿型组患者体重指数(BMI)、腰臀比、收缩压、舒张压、胰岛素抵抗(IR)发生率显著高于非痰湿型组(P0.05);痰湿型组患者的性激素结合球蛋白(SHBG)水平显著低于非痰湿型组,游离雄激素指数(FAI)水平显著高于非痰湿型组(P0.05);痰湿型组患者载脂蛋白A(APOA)、高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非痰湿型组(P0.05);空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)/HDL、TG/HDL、LDL/HDL、载脂蛋白B(APOB)及APOB/APOA均显著高于非痰湿型组(P0.05)。分析痰湿证与各项指标的相关性,结果显示痰湿证与SHBG、HDL、APOA呈负相关(P0.05),与BMI、腰臀比、FAI、HOMA-IR、TC、TG、LDL、TC/HDL、APOB、APOB/APOA呈正相关(P0.05)。结论痰湿型青春期PCOS患者多腹型肥胖,较非痰湿型患者存在严重IR,具有SHBG显著性降低、脂代谢紊乱的特点,临床应注重痰湿型青春期PCOS患者IR和血脂的筛查。     

多囊卵巢综合征中医证型与性激素水平、胰岛素抵抗关系的研究

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）中医证型与血清性激素、胰岛素抵抗水平关系,研究其相关性。方法91例PCOS患者分为肾虚组（30例）、痰湿阻滞组（20例）、血瘀组（18例）及肝郁气滞组（23例）。同时设25例正常体检者为正常对照组,测定血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）及空腹葡萄糖（FPG）,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果（1）T、LH、LH/FSH：肾虚及肝郁气滞组高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）;（2）E2：各证型均低于对照组（P〈0.01）;（3）P：各证型与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。（4）PRL：肝郁气滞组和血瘀组高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）。（5）FINS、HOMA-IR：痰湿阻滞组高于其他组（P〈0.01）。结论各证型PCOS上述指标存在差异,可作为辨证分型参考依据。     

养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床观察

【目的】观察养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗对改善气阴两虚型2型糖尿病患者胰岛素抵抗状态的疗效。【方法】将60例2型糖尿病气阴两虚型患者随机分为2组,每组各30例。治疗组给予胰岛素泵强化治疗加服养阴益气方(由太子参、葛根、麦冬、五味子、花粉、知母、黄芪、生地、玄参、丹参、山药、苍术组成),对照组单纯采用胰岛素泵强化治疗,疗程均为2周。观察2组临床综合疗效以及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、血液流变学(全血黏度、血浆黏度)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的变化,记录胰岛素用量、血糖达标时间。【结果】2组临床综合疗效比较,差异无显著性意义(P0.05),但在中医证候疗效方面,治疗组明显优于对照组(P0.05)。治疗后2组的FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR均明显下降(与治疗前比较,P0.05或P0.01),但治疗组FINS、HOMA-IR的下降作用明显优于对照组(P0.05)。治疗后2组的血脂和血液流变学指标均明显下降(与治疗前比较,P0.01),但治疗后组间比较,差异均无显著性意义(P0.05)。治疗过程中治疗组胰岛素平均用量较对照组少,血糖达标时间较对照组快(均P0.05)。治疗过程中除了少数的低血糖反应,均未出现其他明显不良反应。【结论】养阴益气法联合胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病气阴两虚型患者中医证候改善作用显著,且胰岛素用量减少,血糖达标更快、更平稳,低血糖发生次数更少。     

黄连素干预多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床观察

【目的】探讨黄连素单药使用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的临床疗效。【方法】将60例PCOS-IR患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组脱落4例,对照组脱落1例,最终治疗组26例、对照组29例完成试验。治疗组给予黄连素口服治疗,对照组给予二甲双胍口服治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)及胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的餐后2 h血糖(OGTT2h PG)及胰岛素(OGTT2h INS)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及LH/FSH比值]等指标的变化情况。【结果】治疗后,2组均能降低PCOS-IR患者BMI、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平(P0.05或P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组还能使PCOS-IR患者血中T及LH水平以及LH/FSH比值较治疗前及对照组显著下降,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】黄连素能改善PCOS-IR患者的HOMA-IR,降低血中性激素水平,调节血脂代谢,其疗效与二甲双胍相当。     

脂联素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)水平及与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法所有研究对象均行75 g糖耐量实验(OGTT实验),分别测定0 h、1 h、2 h的血糖(FPG、PG1h、PG2h)、胰岛素(FINS、INS1h、INS2h)和脂联素(FAPN、APN1h、APN2h)。结果①两PCOS组的APN水平均低于对照组(P<0.05)。②两PCOS组的FINS、INS1h、INS2h、AUCins及HOMA-IR均高于对照组(P<0.05)。③APN水平与FINS、INS1h、INS2h、FPG、AUCins、HOMA-IR、BMI均呈负相关。多元逐步回归分析显示APN与FINS、HOMA-IR独立相关。结论PCOS患者APN与IR密切相关。     

助孕宁Ⅱ号对PCOS早孕先兆流产胰岛素抵抗及炎症因子的干预作用

【目的】观察助孕宁Ⅱ号方治疗脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)早孕先兆流产患者的临床效果。【方法】选取在本院门诊及住院部就诊且明确诊断为PCOS伴胰岛素抵抗(IR)先兆流产患者(A组)20例、PCOS不伴IR先兆流产患者(B组)20例,另选取正常早孕妇女20例作为正常对照组(C组)。A、B组给予助孕宁Ⅱ号方治疗,疗程为30 d,C组未给予任何治疗。观察A、B组治疗前后中医证候积分及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血清孕酮、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-10(IL-10)等相关指标变化情况,并与C组作比较。【结果】(1)有效性评价:经30 d治疗后,A组患者各项指标均较治疗前有明显改善(P0.05或P0.01),B组患者除HOMA-IR外,其余指标也均较治疗前有明显改善(P0.05或P0.01)。组间比较:治疗后A、B、C 3组患者血β-h CG、孕酮、IL-10水平两两比较,差异均无统计学意义(P0.05);HOMA-IR及IL-18水平,A组仍高于B、C组,差异均有统计学意义(P0.01),而B组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)安全性评价:在治疗过程中,均未发现因服助孕宁Ⅱ号方而出现的不良反应及毒副作用。(3)随访情况:A组5例、B组2例、C组4例妊娠至足月顺利生产,新生儿状态良好;A组有1例患者于妊娠晚期出现妊娠期糖尿病,其余患者均维持至妊娠中晚期,无妊娠期并发症出现。【结论】助孕宁Ⅱ号方能显著改善PCOS早孕先兆流产患者临床证候,优化患者的各项指标水平,改善患者的妊娠结局。     

多囊卵巢综合征患者血清脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨PCOS患者血清脂肪细胞因子与胰岛素敏感性的相关性.方法 将PCOS患者60例分为肥胖组PCOS36例、非肥胖组PCOS24例,将同期就诊的男方因素不孕症患者(正常体重)26例作对照组.进行内分泌代谢指标测定,采用空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素敏感性;并应用酶联免疫吸附法测定血清游离脂肪酸(FFA)、瘦素及C反应蛋白(CRP),放射免疫法测定血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6.结果 (1)肥胖组PCOS的血清APN为(10±7)mg/L,低于非肥胖组PCOSE(17±9)mg/L]和对照组,均P＜0.01;FFA为(548±105)μmol/L,高于非肥胖组PCOS[(427±67)μmoL/L]和对照组,P＜0.01;血清瘦素水平为(42±21)μg/L,高于非肥胖组PCOS[(24±13)μg/L]和对照组,均P＜0.01.非肥胖组PCOS与对照组间APN、FFA和瘦素差异无统计学意义.血清IL-6肥胖组PCOS[(173 4-184)ng/L]和非肥胖组PCOS[(184±44)ng/L]均高于对照组(P＜0.05、P＜0.01);血清TNF-α非肥胖组PCOS[(0.97±0.33)μg/L]和肥胖组PCOS[(0.82 4-0.21)μg/L]均高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);非肥胖组PCOS TNF-α高于肥胖组(P＜0.05).非肥胖组和肥胖组的PCOS患者血清中CRP高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)瘦素与人体质量指数(BMI)、腰臀比及HOMA-IR呈正相关(P＜0.01),APN与BMI、腰臀比及HOMA-IR呈负相关(P＜0.01).(3)BMI和TNF-α是FINS的独立影响因素,APN是除FINS、空腹血葡萄糖、BMI外,对HOMA-IR的独立影响因素.结论 炎性因子可能参与了非肥胖型PCOS患者IR的发生;而肥胖型PCOS IR的进一步加重可能与其脂肪组织分泌瘦素、FFA增多及分泌APN减少相关.     

走罐法对寻常型银屑病血瘀证患者血清肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子水平的影响及其临床疗效分析

【目的】观察走罐法治疗寻常型银屑病血瘀证患者的有效性、安全性及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。【方法】将120例寻常型银屑病血瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组给予走罐法治疗,对照组给予异维A酸软胶囊口服治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后血清TNF-α和VEGF水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗8周后,观察组的总有效率为90.0%,对照组为76.7%,观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清TNF-α及VEGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组在降低TNF-α和VEGF水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的不良反应发生率为6.67%,对照组为8.33%,2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】走罐法治疗寻常型银屑病血瘀证患者安全有效,其作用机制可能与降低患者血清TNF-α和VEGF水平有关。     

十味芪黄益肾方对慢性肾功能衰竭脾肾亏虚挟瘀浊证患者血清VEGF/TSP-1干预作用

目的:观察十味芪黄益肾方对慢性肾衰竭(chronicrenal failure,CRF)脾肾亏虚挟瘀浊证患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血清血小板结合蛋白-1(Thrombospondin-1,TSP-1)的干预作用。方法:采用前瞻性研究方法,选取CRF脾肾亏虚挟瘀浊证患者68例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例,实际完成64例(对照组31例,治疗组33例),并选取20例健康体检者作为健康对照组。治疗组与对照组均用中药保留灌肠治疗,并根据导致CRF急剧加重的诱因,分别予相应的降压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。治疗组加用十味芪黄益肾方口服。两组疗程均为8周。分别于治疗前和治疗后检测患者血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、VEGF和TSP-1水平并观察治疗前后中医证候积分值变化情况。结果:十味芪黄益肾方治疗组临床疾病总有效率为84.84%,中医证候总有效率87.88%,分别优于对照组的70.97%和74.19%(P0.05);治疗后治疗组和对照组Scr水平均较治疗前显著下降(P0.05),e GFR水平显著升高(P0.05),而治疗组与同期对照组比较Scr和e GFR水平均有明显差异(P0.05)。治疗组和对照组患者治疗前的血清VEGF和血清TSP-1水平均显著高于健康对照组(P0.05),治疗后两组血清VEGF水平较治疗前均有明显升高(P0.01),且治疗组明显高于对照组(P0.01);治疗后两组血清TSP-1水平较治疗前均有显著下降(P0.01),且治疗组明显低于对照组(P0.01)。结论:十味芪黄益肾方可以改善CRF脾肾亏虚挟瘀浊证患者临床症状和肾功能指标,显著升高患者血清VEGF水平及降低血清TSP-1的水平,其作用机制与干预肾间质纤维化有关。     

温阳益气活血方联合西药治疗初发T2DM阳虚血瘀证60例疗效观察

目的观察温阳益气活血方联合西药治疗初发T2DM阳虚血瘀证的临床疗效。方法选取符合纳入标准的2型糖尿病患者60例,将其随机分为治疗组与对照组各30例。对照组为基础治疗及西药常规治疗,包括糖尿病宣教、饮食运动控制、控制血糖血压,调脂治疗;治疗组在对照组基础上加服温阳益气活血方,每日1剂,两组均治疗1月。观察两组患者治疗前后中医证候积分、中医证候疗效、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及不良事件。结果两组治疗后总有效率经Ridit分析,治疗组优于对照组(P0.01),差异有统计学意义;两组治疗后中医证候积分均较本组治疗前显著降低(P0.05,P0.01),治疗组治疗后FINS、HOMA-IR均较本组治疗前明显降低(P0.05),且治疗组治疗后FINS、HOMA-IR、中医证候积分优于对照组(P0.05,P0.01)。结论温阳益气活血方联合西药常规治疗明显改善初发T2DM阳虚血瘀证患者的临床体征症状,提高其生活质量,并有改善胰岛功能抵抗的作用。     

痰湿型多囊卵巢综合征患者临床特征与生化水平相关性分析

目的:探索痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床特征与生化水平之间的相关性,为临床治疗提供依据。方法:对161例PCOS患者分为痰湿组99例,非痰湿组62例,对所有PCOS患者进行年龄、身高、体重、腰围、臀围及多毛、痤疮、黑棘皮的记录,并计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。于自然月经周期或孕激素撤退出血的第3~5天空腹采血,测定性激素五项、雄激素三项、血脂四项及空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)在体重、BMI、腰围、臀围、WHR比较中痰湿组均高于非痰湿组,痤疮及多毛评分均低于非痰湿组,且差异具有统计学意义。(2)痰湿组患者FSH、LH、PRL、SHBG水平均低于非痰湿组,TC、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR水平痰湿组均高于非痰湿组(P0.05)。(3)年龄与FSH呈负相关,与FPG呈正相关;体重与LH、FSH、SHBG水平呈负相关,与TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR均呈正相关;BMI与LH、SHBG呈负相关,与TG、TC、LDL、FINS呈正相关;腰围与T、TG、LDL、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关;臀围与TG、LDL、FINS和HOMA-IR呈正相关;WHR与E2、T、DHEAS、TG、LDL、FPG和HOMA-IR呈正相关;痤疮评分与FSH呈正相关,与E2和TC呈负相关;多毛评分与E2、PRL、DHEAS、FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关,与SHBG呈负相关;黑棘皮评分与T、DHEAS、TC呈正相关,与AND呈负相关。(4)E2与HDL呈负相关;T与HDL呈负相关,与LDL呈正相关;PRL与TG呈正相关;AND与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关;DHEAS与FPG、FINS呈正相关,与HDL呈负相关;SHBG水平与HDL、FPG、HOMA-IR呈负相关,与FINS呈正相关。结论:痰湿型较非痰湿型PCOS患者有明显临床特征,性激素和糖脂代谢水平紊乱,并且各个指标之间存在一定的相关性。     

健脾祛湿膏干预痰湿体质代谢综合征的效果及其对血浆脂蛋白磷脂酶A2的影响

【目的】观察健脾祛湿膏干预痰湿体质代谢综合征(MS)患者的临床疗效及其对血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。【方法】将90例痰湿体质MS患者按治疗意愿分为治疗组和对照组,每组各45例。2组患者均给予统一的基础治疗(包括饮食、运动指导及健康宣教),在此基础上,对照组给予阿卡波糖口服(餐时嚼服)治疗,治疗组给予健脾祛湿膏口服治疗,疗程为90 d。观察2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、血糖[空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛素水平[空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h胰岛素(2hFINS)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血浆Lp-PLA2水平的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面:治疗后,治疗组的总有效率为93.33%,对照组为77.78%,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)临床及生化指标方面:治疗后,2组患者的BMI、血压(SBP和DBP)、血脂(TC、TG、LDL-C)、血糖(FPG和2h PG)、胰岛素水平(FINS和2hFINS)、HOMA-IR及Lp-PLA2水平均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01),且除2 hPG外,治疗组的改善作用均明显优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)安全性方面:观察过程中,2组患者均未发现明显的不良反应,血、尿、大便常规和心电图及肝肾功能检查均未发现与治疗有关的异常改变。【结论】健脾祛湿膏可改善痰湿体质代谢综合征患者的代谢性指标及胰岛素抵抗水平,其机理可能与调节炎症标志物Lp-PLA2的水平有关。     

多囊卵巢综合征体质指数、性激素及胰岛素抵抗水平与中医证型相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的体质指数、性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性。方法 选择91例PCOS患者（肝经湿热型50例、痰湿阻滞型41例）,观察并比较两种证型患者的人体测量学指标、性激素及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)水平。结果 痰湿阻滞型患者的体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHpR）、腰身比（waist-height ratio,WHtR）均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;痰湿阻滞型患者FPG、FINS、HOMA-IR水平均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;肝经湿热型患者黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平明显高于痰湿阻滞型患者（P<0.05）。结论 PCOS痰湿阻滞型患者BMI、WHpR、WHtP等人体测量学指标和FPG、FINS、HOMA-IR水平明显高于肝经湿热型患者,LH、FSH水平明显低于肝经湿热型患者。     

平肝安神汤对中青年高血压病患者血肾素、血管紧张素和醛固酮的影响

【目的】观察平肝安神汤对中青年高血压病阴虚阳亢证患者血中肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)水平的影响。【方法】将64例中青年高血压病阴虚阳亢证患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。2组患者均给予厄贝沙坦片治疗,在此基础上,治疗组加用平肝安神汤治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后的血压、中医证候评分和血中PRA、AngⅡ和ALD水平的变化情况。【结果】(1)治疗8周后,治疗组的总有效率为87.50%,对照组为78.13%,治疗组的降压疗效优于对照组(P 0.05)。(2)治疗后,2组患者的收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P 0.01),且治疗组的降压作用明显优于对照组(P 0.05)。(3)治疗后,治疗组的各项中医证候评分均较治疗前明显下降(P 0.01),而对照组仅眩晕、头痛2项评分较治疗前降低(P 0.01);组间比较,治疗组在改善各项中医证候评分方面均明显优于对照组(P 0.01)。(4)治疗后,治疗组血中PRA水平升高,AngⅡ和ALD水平降低(P 0.01);而对照组血中PRA、AngⅡ和ALD水平虽有改善趋势,但差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗组在升高PRA水平和降低AngⅡ和ALD水平方面均优于对照组(P 0.05)。【结论】平肝安神汤与厄贝沙坦片联合治疗中青年高血压病阴虚阳亢证患者,其降压疗效显著,可明显改善患者的临床症状,其作用机制可能与升高血中PRA水平和降低血中AngⅡ和ALD水平有关。     

体重指数正常的多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗

目的 探讨体重指数(BMI)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法对53例PCOS患者按BMI分为正常体重PCOS组(PCOS Ⅰ组,BMI<24 kg/m2)31例与超重/肥胖PCOS组(P-COS Ⅱ组,BMI≥24 kg/m2)22例,同时选取BMI正常的非PCOS妇女30例为对照组,采集静脉血检测空腹血清胰岛素(FINS)和空腹血糖(FPG),稳态模式评估法(HOMA)的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗程度。结果 ①PCOS Ⅰ组FINS、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平及HOMA-IR值高于对照组,差异有极显著性意义(P<0.01);②PCOS Ⅱ组FINS水平和HOMA-IR值高于PCOS Ⅰ组,差异有极显著性意义(P<0.01);③LH水平和BMI与HOMA-IR值显著相关,但前两者与HOMA-IR不存在交互影响(均 P>0.05);IR在PCOS患者中的暴露率显著高于对照组。结论 BMI正常的PCOS患者存在IR;肥胖可加重PCOS的高胰岛素血症和IR;IR为PCOS发病的独立重要危险因素。