高龄经产妇妊娠特点及分娩方式对其分娩结局的影响研究

目的探讨高龄经产妇妊娠特点及分娩方式对其妊娠结局的影响。方法收集60例2018年1月至2018年12月该院产科收治的高龄经产妇(年龄≥35岁)的临床资料,将其作为观察组,选择同期收治的60例非高龄经产妇(年龄35岁)作为对照组,对两组产妇的基本信息、既往分娩情况、妊娠合并症、妊娠并发症、分娩方式、是否难产及新生儿结局等资料进行收集整理,总结两组孕产妇的妊娠特点及分娩方式对其分娩结局的影响。结果两组经产妇在平均产次、流产史发生率及剖宫产史发生率方面差异均无统计学意义(P0.05);观察组经产妇的平均年龄、孕前体重及与上胎次间隔时间、剖宫率、分娩周龄、巨大儿比例均显著高于对照组经产妇(P0.05);观察组的自然分娩率、新生儿体重及标准体重儿占比显著低于对照组(P0.05),妊娠并发症总发生率显著高于对照组(P0.05)。结论高龄经产妇妊娠特点及分娩方式会显著影响其妊娠并发症及胎儿标准体重,降低高龄经产妇比例对保障孕妇及胎儿健康具有重要意义。     

新生育政策下不同高龄段孕产妇安全性分析

目的 在我国生育政策发生改变及规范化管理高龄孕产妇背景下,探讨我院规范管理下高龄段孕产妇妊娠安全问题。方法 选取2020年1—12月461例于安徽省妇幼保健医院分娩的单胎孕产妇。根据孕产妇年龄分为适龄组(20～34岁)184例,高龄组(35～39岁)147例,超高龄组(≥40岁)130例,分析高龄组与超高龄组孕产妇妊娠期并发症与妊娠结局。结果 适龄组妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产、流产、胎儿窘迫发生例数分别为38例、76例、3例、53例、13例、26例,高龄组妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产、流产、胎儿窘迫发生例数分别为54例、44例、10例、84例、9例、9例,超高龄组妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产、流产、胎儿窘迫发生例数分别为51例、4例、3例、46例、27例、11例。单因素分析显示,3组孕产妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产、流产、胎儿窘迫比较差异有统计学意义,调整一般情况后,高龄组孕产妇剖宫产风险高于适龄组,超高龄组孕产妇流产风险高于适龄组。结论 本研究发现高龄产妇剖宫产风险高于适龄产妇,超高龄孕产妇流产风险高于适龄孕产妇,其余妊娠期并发症及...     

高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局比较

目的比较高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局。方法选择2016年1月至2017年1月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心分娩的高龄经产妇125例(高龄组)和适龄经产妇125例(适龄组),对2组产妇的一般临床资料、并发症及妊娠结局进行比较。结果高龄组大学本科及以上文化程度、28~36孕周分娩及有剖宫产史者所占比例显著高于适龄组,与前次妊娠间隔时间显著长于适龄组(P<0.05);但2组流产史、辅助生殖技术受孕史比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组妊娠高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘以及胎盘粘连发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组胎盘早剥、胎膜早破及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分显著低于适龄组(P<0.05),高龄组巨大儿、早产发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组新生儿窒息、胎儿畸形及死胎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄经产妇早产及妊娠并发症发生率较高,围生儿结局不良的风险增大,应加强高龄经孕妇的产前保健工作,以减低妊娠期并发症,改善妊娠结局。     

胎盘植入的原因与妊娠结局的临床观察

目的:探讨胎盘植入的原因及其对妊娠结局的影响。方法:选取接受治疗的40例胎盘植入患者为观察组,同时选取同期分娩的40例正常产妇为对照组,对比两组患者的妊娠结局。结果:两组年龄在35岁以上、多次分娩史、多次人流史、有剖宫产史、合并前置胎盘相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血、失血性休克、子宫切除、早产的发生率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:提高产前影像学诊断的准确率,产前对高危患者进行识别与筛查,分娩时结合胎盘植入的部位,采用合适的方法治疗,可减少胎盘植入产妇并发症发生率。     

中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012～2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果 (1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。     

高龄孕妇妊娠合并症和并发症临床分析

目的 了解高龄孕妇妊娠期合并症及并发症发生情况、分娩方式及妊娠结局。方法 收集2010年1月至2016年12月上海市长海医院产科住院分娩的孕产妇10508例的病历资料,根据分娩年龄分为高龄组（≥35岁）及非高龄组（＜35岁）,应用χ2检验比较两组在妊娠期合并症及并发症的发生率、剖宫产率及剖宫产指征构成比、孕产妇及围产儿结局的差异。结果 2010至2016年高龄孕妇比例持续上升。高龄组剖宫产率达67.08%且剖宫产指征中社会因素达42.88%。高龄组妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、胎盘植入异常及产后出血的发生率显著高于非高龄组。高龄孕妇在妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠的发病率上高于非高龄孕妇。高龄组的妊娠期合并肝脏疾病、泌尿系统疾病、甲状腺功能异常、血栓性疾病以及恶性肿瘤的发生率较非高龄组增加。围产儿结局中新生儿窒息、围产儿死亡及早产儿的发生率在高龄组均高于非高龄组。结论 高龄孕妇妊娠期合并症及并发症、不良妊娠结局发生风险显著升高,应提倡适龄妊娠并加强高龄妊娠围产期监护。     

前置胎盘发病的相关因素及对其妊娠结局的影响

目的研究前置胎盘发生的临床相关因素及对其妊娠结局的影响。方法采用病例对照研究,对142例前置胎盘病例作病例组,随机抽取同期284例正常病例作对照组,比较两组临床资料及妊娠结局情况。结果病例组吸烟,双胎及多胎妊娠,流产史,剖宫产史,胎盘粘连,胎盘植入,产后出血,早产,死胎的比例明显高于对照组(P<0.05),文化程度明显低于对照组(P<0.05)。结论应加强对导致前置胎盘相关因素进行控制和预防,以减少不良妊娠结局的发生。     

前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响

目的分析前置胎盘发生的相关危险因素及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2005年9月～2009年9月本院收治的前置胎盘产妇的发病原因和妊娠结局。结果前置胎盘可能危险因素有年龄、职业、文化程度、分娩史、剖宫产史、孕周等,其中随年龄增长,前置胎盘的百分率明显上升,且无业或农民、文化程度低（中学、小学及以下）者易发生前置胎盘;随着胎次、产次、流产次数的增多,前置胎盘的危险度逐步递增。年龄、文化程度、胎次及流产次为影响前置胎盘的独立因素。本组产后24h平均出血量为601．4mL。并发症中产后出血38例（55．9％）,其中出血性休克2例（2．9％）。2例见完全性前置胎盘合并胎盘植入的患者接受全子宫切除术。另外,本组无孕产妇死亡,剖宫产63例（92．6％）,阴道分娩3例（4．4％）;新生儿重度窒息4例,轻度窒息13例。结论高龄、文化程度低、有流产史、多胎产次孕妇前置胎盘发生率较高;前置胎盘是威胁母儿生命的严重并发症,减少人流次数、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘的重要措施。     

胎盘植入危险因素分析及产前彩色多普勒超声联合MRI的诊断价值

目的分析影响孕妇出现胎盘植入的危险因素,并探究产前彩色多普勒超声联合MRI对胎盘植入的诊断价值。方法选取2014年9月至2019年9月在我院治疗的胎盘植入孕妇80例为研究组,并以同期健康孕检者50例为健康对照组。比较两组不良妊娠结局发生率;采集两组受试者一般资料,应用多元Logistics回归分析影响孕妇出现胎盘植入的危险因素;分析其彩色多普勒超声及MRI图像,采用ROC曲线分析彩色多普勒超声联合MRI对胎盘植入的诊断价值。结果研究组产妇产后出血、失血性休克发生率高于健康对照组,新生儿难产、早产发生率高于健康对照组(P0.05);经多元Logistics回归分析得,年龄≥35岁、产次≥2次、流产次数≥2次、有剖宫产史、合并前置胎盘是影响孕妇出现胎盘植入的危险因素(P0.05);以产后病理学检查结果为标准,彩色多普勒超声诊断胎盘植入的阳性预测值、特异度、准确率高于MRI(P0.05),彩色多普勒超声检测结果与病理学检查结果的一致性高于MRI;经ROC曲线分析得,彩色多普勒超声及MRI联合诊断的AUC大于单独诊断(P0.05)。结论年龄≥35岁、产次≥2次、流产次数≥2次、有剖宫产史、合并前置胎盘是影响孕妇出现胎盘植入的危险因素,彩色多普勒超声联合MRI对胎盘植入具有较高的诊断价值。     

西藏地区976例高龄孕产妇妊娠并发症及分娩方式的分析

目的:了解西藏地区某医院高龄孕产妇妊娠并发症及分娩方式的现状,为其防治提供依据。方法:对西藏某医院976例高龄孕产妇(≥35岁)与7075例非高龄孕产妇的妊娠并发症、分娩方式及妊娠结局进行回顾对比性分析。结果:高龄孕产妇妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、早产、瘢痕子宫、不良宫缩均高于非高龄孕产妇(P0.05),两组间的胎儿死胎、臀位、二胎有差异(P0.05),在分娩方式方面,高龄孕产妇剖宫产率高于非高龄孕产妇(P0.05)。结论:做好西藏地区高龄孕产妇预防保健措施,对防治其相关并发症及降低胎儿的不良结局有重要的意义。     

前置胎盘发生的相关危险因素及其对妊娠结局的不良影响

目的 探讨前置胎盘发生的相关危险因素及对妊娠结局的不良影响.方法 选取2008年11月～2011年11月于妇产科分娩的前置胎盘患者45例,为观察组;随机选取同期分娩的正常产妇45例,为对照组,将两组患者的一般资料及分娩结局进行统计学分析.结果 观察组患者年龄≥35岁12例,中学以下文化程度29例,27例有流产史,11例有分娩史,发生胎盘粘连6例,胎盘植入8例,产后出血13例,死胎2例,对照组患者年龄≥35岁4例,中学以下文化程度15例,12例有流产史,4例有分娩史,发生胎盘粘连1例,胎盘植入1例,产后出血2例,死胎0例,两组患者一般资料及妊娠结局资料进行统计学分析,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 产妇年龄、文化程度、流产史、分娩史是前置胎盘发生的重要影响因素,增加了产妇妊娠过程中并发症及死胎的发生率,对产妇及产儿生命健康造成严重威胁.     

前置胎盘的危险因素与妊娠结局的病例对照研究

目的 探讨前置胎盘发生的相关危险因素及其对妊娠结局的不良影响。方法 采用回顾性病例对照研究设计,对比分析107例前置胎盘病例组和107例对照组有关危险因素的暴露率及结局的差异。结果 前置胎盘发生率为0.97%;单因素分析发现高龄、无业或农民、文化程度低、有自然流产史、分娩史、剖宫产史、死胎死产史、盆腔炎史是前置胎盘的危险因素;多因素Logistic分析发现高龄、文化程度低、盆腔炎史、流产史、生育史是前置胎盘的5个主要危险因素。结局比较发现病例组的新生儿早产高于对照组,1minApagr评分≤7分高于对照组。产妇产后大出血及胎盘粘连、胎盘植入的危险增加。结论 高龄,文化程度低,有流产史、生育史及盆腔炎史的孕妇前置胎盘发生率高;前置胎盘易导致早产和新生儿窒息,增加产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血和贫血的危险。     

妊娠期糖尿病的血糖控制对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制情况对母婴妊娠结局的影响。方法：通过对125例妊娠期糖尿病患者和60例正常妊娠妇女的病例资料进行回顾性分析,根据孕妇血糖控制情况分为血糖控制理想组、不理想组和对照组,记录孕产妇羊水过多、妊高症、酮症酸中毒、胎膜早破、分娩孕周、剖宫产及巨大儿、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息和死胎等发生情况。结果：血糖控制不理想组孕妇的羊水过多、妊高症、酮症酸中毒、胎膜早破、分娩孕周、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息和死胎发生率明显高于对照组（P〈0.05）。血糖控制理想组中上述并发症的发生率有明显改善（P〈0.05）,但胎膜早破、分娩孕周、剖宫产、巨大儿的发生率仍高于对照组（P〈0.05）。结论：合理控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,可明显减少孕产妇并发症,改善围产儿结局。     

有死胎史妇女再次妊娠的不良产科结局

目的:关于患者反复性妊娠早期自发流产的研究较多,但对妊娠中期和晚期流产的了解较少。因此,如何对有死胎史妇女的再次妊娠给予合理的建议、评价妊娠结果和治疗十分困难。本研究旨在查明有死胎史妇女再次妊娠的结局。方法:参照胎儿死亡评价标准(胎儿死亡发生时,孕≤10周)和至少1次再妊娠的妇女为研究对象,排除抗磷脂抗体阳性的患者。采用Logistic回归分析来评价临床参数变量和妊娠结局的关系。结果:符合筛查的230例受试对象符合研究标准。在发生第1次死胎后妇女共有721次妊娠,其中168次(37%)活产,230次(32%)死胎,200次(28%)自发流产。总体…     

高龄孕产妇分娩并发症的危险因素分析

目的探讨高龄孕产妇分娩并发症的危险因素。方法选取2012年7月至2014年6月广州市花都区妇幼保健院收治的高龄(≥35岁)孕产妇200例,通过问卷调查研究对象各项资料,分析相关危险因素。结果 200例中162例发生并发症,正常组孕妇38例,正常孕产妇经济状况、家庭环境优于分娩并发症孕产妇,正常孕产妇孕周>28周、经产妇、无流产史、顺产、住院时间≥1 d比例显著低于分娩并发症孕产妇,Logistic回归分析结果显示,经济状况不佳(OR=1.155,95%CI 1.023~1.304)、家庭不和谐(OR=1.647,95%CI 1.121~2.420)、孕周≤28周(OR=2.205,95%CI 1.227~3.342)、初产妇(OR=1.137,95%CI 1.027~1.259)、剖宫产(OR=1.907,95%CI 1.003~3.626)、住院时间<1 d(OR=1.247,95%CI 1.038~2.164)、流产史(OR=1.946,95%CI 1.066~3.552)为高龄孕产妇妊娠并发症的危险因素。结论高龄孕产妇妊娠并发症与众多因素相关,临床实践中应注意识别和及早处理。     

前置胎盘与妊娠结局的临床分析

目的探讨前置胎盘病因、类型、临床表现与妊娠结局。方法将142例前置胎盘患者设为前置组,并分为完全组(72例)、部分组(29例)、边缘组(41例);同时随机选择正常妊娠孕妇142例,进行回顾性分析。结果高龄、经产、流产、剖宫产为发生前置胎盘的高危因素;三组前置胎盘患者产前出血、产后出血、输血、诊断孕周、分娩孕周、阴道分娩、早产、新生儿体质量及窒息比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01);三组前置胎盘患者失血性休克、子宫切除、急诊剖宫产、择期剖宫产、小于胎龄儿及围产儿死亡比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论妊娠结局与前置胎盘的类型有关,完全性及部分性前置胎盘临床症状较重,母儿预后较差。     

结合修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇剖宫产现状的回顾性研究

背景自“全面二孩”政策实施后,经产妇为主要分娩人群,高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出,给产科工作者带来新的挑战。目的 基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析,为合理控制剖宫产率、提高产科医疗质量提供数据支持。方法 纳入2017—2020年在南方医科大学第十附属医院剖宫产分娩的产妇共19 170例,分为初产妇组（n=5 630）和经产妇组（n=13 540）。通过电子病历系统收集产妇信息,包括年龄、孕产次、既往分娩情况、胎方位、妊娠合并症及并发症、产妇结局及新生儿结局等,并对两组产妇的一般资料、产妇结局及新生儿结局进行比较。采用修正版Robson分类系统,根据产科特征（产次、胎位、胎儿数量、分娩孕周）对产妇进行分类,对比两组在修正版Robson分类系统中的分布及各组占比随年度变化情况。结果 经产妇中剖宫产后再次妊娠的比例高达81.4%(11 026/13 540);经产妇组的年龄、孕次、产次及年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病比例均高于初产妇组（P<0.05）。修正版Robson分类在所有剖宫产产妇中,以R3类（妊娠≥37周单...     

凶险型前置胎盘诊治进展

凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史,再次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,容易伴有胎盘植入,在临床上可见产前、产时、产后严重出血,甚至并发休克或DIC,危及母胎生命。孕期通过超声、MRI以及生化检验筛查凶险型前置胎盘并分析预后,术中通过各种有效的止血方法,减少产后出血量,降低子宫切除率,从而改善孕产妇生活质量,降低孕产妇死亡率,改善围生儿结局。     

前置胎盘危险因素与妊娠结局的病例对照研究

目的探讨前置胎盘发生的相关危险因素及其对妊娠结局的不良影响。方法采用回顾性病例对照研究设计,对比分析107例前置胎盘病例组和107例对照组有关危险因素的暴露率及结局的差异。结果前置胎盘发生率为0·97%;单因素分析发现高龄、无业或农民、文化程度低、有自然流产史、分娩史、剖宫产史、死胎死产史、盆腔炎史是前置胎盘的危险因素;多因素logistic分析发现高龄、文化程度低、盆腔炎史、流产史、生育史是前置胎盘的5个主要危险因素。结局比较发现病例组的新生儿早产高于对照组,1min Apgar评分≤7分高于对照组。产妇产后大出血及胎盘粘连、胎盘植入的危险增加。结论高龄,文化程度低,有流产史、生育史及盆腔炎史的孕妇前置胎盘发生率高;前置胎盘易导致早产和新生儿窒息,增加产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血和贫血的危险。     

有剖宫产史高龄女性不同胚胎移植方案和妊娠结局回顾性分析

目的:分析高龄有剖宫产史女性接受辅助生殖技术助孕不同移植方案的助孕结局。方法:回顾性分析进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的2098例既往有孕28周以上分娩史,且年龄≥35岁的高龄女性及其伴侣的临床资料,根据既往分娩方式分为剖宫产史组(909例)及阴道产史组(1180例),比较两组患者IVF-ET治疗中新鲜周期不同移植策略时的活产结局。结果:虽然剖宫产史组患者较阴道产史组年轻(38.16岁与38.69岁),根据移植个数及第3/5天胚胎进行亚组分析后发现,移植1枚第3天胚胎时两组活产率比较没有统计学差异,而移植1枚囊胚时临床妊娠率相当,但剖宫产组早期流产率升高,因此活产率低于阴道产史组,有统计学差异(P=0.236、0.01);移植2枚第3天胚胎剖宫产史组活产率显著低于阴道产史组(P=0.023);而移植2枚第5天囊胚时,剖宫产史组活产率与阴道产史组比较无统计学差异(P=0.847),但剖宫产史组平均分娩孕周未达足月,低出生体重儿占比较阴道产史组高,有统计学差异(P=0.015)。结论:剖宫产史影响高龄女性IVF/ICSI助孕的活产率,移植策略建议首选单囊胚移植;而移植2枚囊胚时...