WS 531—2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》跟踪评价结果——医疗机构相关人员

目的 了解医疗机构相关人员对现行WS 531—2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》实施过程中的科学性、适用性及可操作性等方面情况进行跟踪评价,为进一步完善该标准提供科学依据。方法 依据WS/T 536—2017 《卫生标准跟踪评价工作指南》和项目实施方案,对国内9个省内配置了螺旋断层治疗装置（以下简称TOMO）的医疗机构中使用TOMO相关工作人员进行问卷调查,问卷采用预调查、现场调研、邮寄、电子邮件等方式开展。获得数据后,采取双录入法,借助EpiData 3.1软件建立调查数据库,然后采用office 2013进行数据统计分析。结果 共收集到医疗机构相关人员问卷16份,其中有效问卷15份,有效率94%。医疗机构相关人员对标准的总体和文本格式满意度分别为75%和82%;73.3%的医疗机构相关人员知晓标准发布情况;对标准的内容“熟悉”、“一般”和“不熟悉”分别为71%、29%和0;对标准中的术语及定义“完全理解”、“部分理解”和“不理解”分别为93.3%、6.7%和0;标准检测指标及其限值的“不知晓”、“部分知晓”和“熟练掌握”分别为13.3%、13.3%和73.3%;按照标准内容进行TOMO质控检测中“全部按照”、“部分按照”和“不按照”分别为61.5%、30.8%和7.7%;12家医疗机构中认为开展质量控制检测存在问题的原因“标准普及程度低”、“标准理解程度不足”、“检测指标难理解”、“标准滞后跟不上发展”和“标准制定检测设备难达到”分别占91.7%、50.0%、33.3%和8.3%和0;医疗机构相关人员理解TOMO质量控制检测设备,且能够开展稳定性检测工作。结论 医疗机构相关人员对标准总体和文本格式的满意度高,认为标准能够满足TOMO质控的需要;医疗机构相关人员知晓标准的基本情况和内容,但对内容理解程度有待提高;建议后续对医疗机构加强标准培训、宣贯力度和能力建设。     

WS 531—2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》跟踪评价结果——技术服务机构相关人员

目的 了解技术服务机构相关人员对现行WS 531—2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》的实施情况及实施过程中的科学性、实用性、先进性及可操作性等方面问题,为修订该标准提供科学依据。方法 依据WS/T 536—2017《卫生标准跟踪评价工作指南》和项目实施方案,对国内15个省使用WS 531—2017开展TOMO质控检测的技术服务人员进行问卷调查,采用预调查、现场调研、邮寄、电子邮件等方式开展跟踪评价工作。结果 收集到技术服务机构相关人员问卷30份,其中有效问卷28份,有效率93.3%。技术服务机构对标准的总体和文本格式满意度分别为83.1%和95.7%;对标准的内容表示“熟悉”为44.0%;对标准中的术语及定义“完全理解”占到78.6%;标准检测指标及其限值“熟练掌握”的仅占22.2%;“全部按照”标准内容进行TOMO质控检测的为77.8%;开展质量控制检测存在问题的主要原因是“标准普及程度低”（68.0%）、“标准制定检测设备难达到”（64.0%）和“标准理解程度不足”（48.0%）。同时,技术服务机构人员接受培训率偏低,应用标准的频次不高。结论 技术服务机构相关人员对该标准文本格式和总体评价满意度较高,对标准的基本情况和内容知晓率较高,但对标准的熟悉程度有待提高,还需进一步加强标准的培训和宣贯,标准的可操作性和科学性方面还需要进一步加强。     

《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》（WS 582—2017）追踪评价结果分析

目的 了解《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》（WS 582—2017）使用过程中遇到的问题,对标准的科学性、合理性、适用性及可操作性等方面进行评价,为进一步完善该标准提出合理化建议。方法 采用问卷和现场调查相结合的方式对标准进行追踪评价,对回收的调查表进行审核并补正标号,采用Excel办公软件录入数据,用SPSS 13.0进行统计分析。结果 使用标准单位均知晓标准的发布。技术服务机构和生产厂家培训率为71.9%和85.7%,监督机构和医疗机构分别为33.3%和43.5%。技术服务机构和生产厂家对标准内容熟悉率为71.7%、68.1%,监督机构和医疗机构对标准内容熟悉率为18.5%、54.8%。调查对象均对标准X刀章节掌握不够。超过一半的调查对象认为标准检测方法可操作性、实用性一般。结论 使用人员对标准的协调性认可度较高,对标准的实用性和检测方法的可操作性认可度一般,宣传、培训力度有待提高,部分检测指标及方法需要实例及说明。     

北京市东城区牙科X射线机性能及防护检测评价

目的 掌握北京市东城区牙科X射线机质量控制的基本状况,探讨辐射防护中存在的问题,为加强放射防护监管提供依据。方法 依据牙科X射线设备质量控制检测规范（WS 581—2017）对东城区18家医疗机构中的牙科X射线机进行检测和评价。结果 41台牙科X射线机总体合格率为92.68%,进口设备的合格率为100%,国产设备检测合格率为76.92%。6个性能检测指标中,“加载时间偏离”指标合格率为92.68%,“管电压指示的偏离”合格率为95.12%,其余性能指标合格率均为100%;机房防护水平全部合格。结论 北京市东城区牙科X射线机总体运行情况良好,但个别机构重视机房的放射防护,忽视口腔设备的质量控制检测。建议卫生行政部门、监管机构要加强对WS 581—2017标准的宣贯和普及力度,强化监督检查,加大处罚力度,提高各机构人员对牙科X射线机质量控制工作的重视程度,共同维护放射人员和公众的健康。     

国家职业卫生标准（GBZ 112—2017）在核工业系统的评价分析

目的 评估《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)在核工业系统内的贯彻落实情况,了解该标准科学性、实用性及实施过程中存在的问题。方法 采用调查问卷方式进行标准追踪评价,对回收的调查表进行审核,并分析数据结果。结果 核工业系统3家单位中认为标准可操作性良好,职业病诊断医师、卫生监督人员、放射工作人员对标准的知晓率分别为61.5%、88.9%、47.6%,标准的可行性评价高,配套制度和经费认知度一般,放射性疾病知识认识率低,有待进一步提高。结论 标准基本科学合理,可操作性良好,但仍需要加强实施、宣贯和培训,标准中部分机制需进一步明确。     

周口市区医用诊断X射线防护现状调查

目的 掌握周口市区医用诊断X射线防护的整体情况,做好以后的放射卫生工作。方法 现场调查收集市区各医疗机构X射线诊断防护资料。结果 透视机、摄片机隔室率和状态检测率分别为61.5%、92.1%和82.0%;机房防护检测合格率、受检者防护用品配备率分别为86.0%、82.0%;放射工作人员个人剂量监测率、职业健康检查率为92.4%、70.5%。结论 放射工作人员防护得到了提高,应加强受检者防护和X射线设备的状态检测。     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）在江苏省的追踪评价分析

目的 通过开展标准追踪调查研究,及时掌握江苏省《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）的普及,掌握和实施水平。方法 采用描述性、横断面研究设计,通过分层整群抽样方法,对江苏省20名职业病诊断医师,5名卫生监督人员以及156名放射工作人员开展问卷调查。结果 卫生监督人员标准知晓率（100.0%）和培训率（80.0%）均略高于职业病诊断医师（分别为75.0%和70.0%）;网络宣传是卫生监督人员和职业病诊断人员的主要获得途径,参与率分别为（80.0%和55.0%）。两类人员对标准的多项指标认可度较高（均达到75.0%以上）,但现阶段职业病诊断医师对标准的采用率仍然较低（仅为15.0%）,卫生监督人员采用率为60.0%。放射工作人员对标准的知晓率和培训参与率均较高,但存在专业知识掌握程度不高的现象。结论 加强多部门之间的培训沟通,提高网络宣传力度和质量,加大标准采用力度以及标准指标的科学性和实用性尤为重要。     

2017年息县公共场所样品监测结果分析

目的 了解息县公共场所卫生状况,提高公共场所卫生质量。方法 依据公共场所卫生检验方法国家标准对息县39家公共场所进行卫生监测。结果 2017年息县公共场所共监测39家,合格率为87.2%;公共场所样品共监测285项次,合格率为97.9%。结论 2017年息县足浴店存在不少问题,应加大卫生监督力度。     

自制TOMO模体与Cheese模体在螺旋断层放疗系统剂量测量的比较研究

目的 本文通过自制TOMO模体与Cheese模体在TOMO中剂量测量的差异比较，初步验证自制TOMO模体用于临床的可行性。方法 在TOMO固定照射野下，模体中心轴上取5个不同测试深度，用A1SL型电离室及TomoElectrometer静电计分别测量各位置的电荷量，依据美国医学物理家协会（AAPM） TG-148号报告和TG-51号报告，计算相应位置的吸收剂量，并比较两种模体的剂量差异。结果 自制TOMO模体和Cheese模体中5个不同深度剂量的相对偏差分别为0.35%、0.3%、0.3%、0.34%和0.0%。结论 两种模体剂量测量相对偏差均小于0.35%，表明自制TOMO模体与Cheese模体在剂量性能上具有一致性，自制TOMO模体可用于TOMO的剂量测量。     

放射卫生监督存在的主要问题与对策探讨

目的 通过对湖北省放射诊疗管理现状的剖析,探讨当前放射卫生监督工作存在的主要问题及对策,促进放射卫生监督事业健康发展。方法 采用发放调查表的方式,对湖北省有关机构的情况进行调查,调查时段为2013年1月1日至9月20日。结果 湖北省省市两级共有卫生监督机构18家,共有放射卫生监督员101名,共配备现场快检设备43台(套),其中2个市级监督机构未配备任何检测设备;现有放射诊疗单位2544家,放射诊疗设备4169台,放射诊疗工作人员10 574人。存在的问题主要有人员配备不合理,检测设备配置不全,现场快检体制尚未建立等。结论 应加强放射卫生监督的法制建设,做到有法必依,执法必严,优化人员配置,合理配置和使用快检设备。     

某医院医用电子加速器建设项目职业病危害控制效果评价

目的 评价某医院医用电子加速器建设项目职业病危害控制效果,为卫生行政部门审批提供依据。方法 收集相关资料,采用放射卫生学调查、放射卫生检测、职业健康检查和检查表分析法进行综合分析评价。结果 加速器防护性能、相关场所辐射水平检测结果符合国家相关标准,加速器机房的屏蔽防护符合国家相关标准。结论 该项目属于职业病严重的建设项目,该项目职业病危害控制措施基本可行、有效,但需完善自主监测、辐射防护管理制度,加强放射工作人员、应急人员的培训和放射事故应急预案的演习训练。     

四川省60Co后装近距离治疗机质量控制检测结果及分析

目的 通过对10台⁶⁰Co后装近距离治疗机性能进行检测,调查四川省⁶⁰Co后装近距离治疗机质量控制现状,探讨⁶⁰Co后装近距离治疗机质量控制的测试方法。方法 根据标准WS 262-2017《后装γ源近距离治疗质量控制检测规范》的检测方法对⁶⁰Co后装近距离治疗机6项质量控制检测项目进行检测。结果 1颗⁶⁰Co放射源活度相对偏差为-9.9%,超出了±5%的要求范围。一台⁶⁰Co后装近距离治疗机放射源累计定位误差不在标准限值内。结论 ⁶⁰Co后装近距离治疗机在制定计划和治疗前,应该对每颗⁶⁰Co后装源活度进行质量控制检测,定期对后装机各项性能指标质量控制,加强对机器性能的维护。     

呼吸运动对TOMO放射治疗靶区剂量分布的影响

目的 了解呼吸运动对TOMO靶区剂量分布造成的影响。方法 使用运动模体模拟人体呼吸运动。使用SNC Patient分析软件将研究组胶片与对照组胶片进行比较,通过“通过率”指标评价呼吸运动对TOMO靶区剂量分布造成的影响。 结果 肉眼即可观察到有、无呼吸运动时胶片灰度在头-脚方向（即运动方向）上的分布存在不同;胶片分析得到的无呼吸运动时靶区包绕曲线宽度与治疗计划值最大偏差约2.4 mm,有呼吸运动时靶区包绕曲线宽度与治疗计划值最大偏差约27.2 mm;无呼吸运动时靶区半影宽度为31 mm（头方向）、28.5 mm（脚方向）,有呼吸运动时靶区半影宽度为39.7 mm（头方向）、37 mm（脚方向）;靶区剂量分布“通过率”仅为12.3%。结论 呼吸运动在运动方向上对TOMO靶区剂量分布造成的影响较大,临床制定治疗计划时呼吸运动对TOMO靶区剂量分布的影响不容忽视。     

结合JCI标准对患者安全文化的探讨

目的 探究分析结合JCI标准提升医务人员对患者安全文化认知的效果。方法 对医院员工的患者安全文化认知现状采用国际公认的患者安全文化调查问卷(HSOPSC)实施调查。结果 本次共计发放400分调查问卷,共回收有效问卷392份。问卷总的Cronbach's α系数为0.903,各条目得分和其所属维度总得分的相关性具有统计学意义(P<0.01);问卷总体积极反应率为56.52%,其中人员配置、事件的报告频率以及对患者安全的总体感受是需要改进的维度;专科、本科学历的人员总分高于硕士学历的人员(P<0.05);在“科室内团队合作”维度中,工龄<1年的人员得分高于工龄≥21年的人员(P<0.05);在员工岗位方面,护理人员总分高于医生、医技、行政后勤人员(P<0.05)。结论 结合JCI标准更利于提升医务人员对患者安全文化认知,有利于进一步提高医院管理水平和医疗服务水平。     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）卫生标准追踪评价

目的 了解《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）卫生标准应用情况,为标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法 针对标准宣贯、实施、质量和效益四个评价目标,采用调查表,对八省一集团中的职业病诊断机构、职业病诊断医师、卫生行政监督人员和放射工作人员进行问卷调查和统计学分析,对标准实施状况和实施效果追踪评价。结果 共调查了21家职业病诊断机构、93名职业病诊断医师、70名卫生行政监督人员、1329名放射工作人员;诊断机构中有85.7%建立了诊断标准学习制度,57.1%配备了诊断医师标准培训经费;标准知晓率为75.6%～80%,标准培训率为48.4%～55.7%;GBZ 112—2017标准采用率为0;42.9%和48%诊断机构分别具备物理剂量估算和生物剂量估算能力,同时具备两种能力的诊断机构仅占42.9%;对标准11项条款判定的可行率分别为90%～97%,认可标准与法律法规一致性95%～97%,标准的满意度86%～87.1%。结论 本文为卫生标准跟踪评价工作积累了材料,为职业性放射性疾病诊断总则卫生标准的修订、宣贯和管理提供了客观依据。     

宁夏地区高校大学生艾滋病知识知晓及需求情况调查

目的 了解宁夏高校大学生对艾滋病知识的认知、态度及相关性行为特征情况,为大学生艾滋病健康教育干预提供有针对性的建议。方法 随机抽取宁夏本科院校大学生1 173人,利用问卷星平台,设计“宁夏高校大学生艾滋病知识知晓调查问卷”,进行不记名自填式问卷调查。结果 共调查理工农、艺术类等不同专业大学生1 173人,8条艾滋病核心防治知识正确率为48.08%~98.21%;有32.91%(386人)的学生有男/女朋友,其中有过性行为的占17.73%,而在发生性行为时使用安全套的比例仅有52.69%;87.64%(1 028人)的大学生渴望获得艾滋病知识和信息,93.27%(1 094人)认为有必要对大学生行为进行干预教育。结论 大学生对艾滋病知识知晓总体尚好,但是对于高危性行为没有忧患意识,对艾滋病知识需求较高,高校应针对艾滋病健康教育工作更全面、更系统地进行干预。     

拉萨市11台医用X射线诊断机防护现状调查

目的 了解拉萨市医用X射线诊断设备防护状况。方法 根据国家相关标准,开展设备质控和工作场所的防护检测。结果 所检测的11台设备中,只有4台(36.4%)符合国家相关标准的要求;12个工作场所防护有9个(75%)符合国家相关标准的要求。结论 逐步更新诊断设备,加强机房放射防护。     

青海省核医学影像设备性能检测及现状分析

目的 通过对青海省核医学影像设备SPECT和PET/CT进行性能检测,分析青海省核医学设备质量控制现状;方法 依据WS523-2019、NEMA NU2-2007和GB 17589-2011标准,分别在2019年和2020年测量了4台SPECT设备和1台PET/CT的性能指标;结果 对于SPECT,按照WS523标准对合格限值的要求,2019年有1台SPECT的固有空间线性不合格,对于PET/CT,2020年的设备性能检测结果优于2019的结果;结论 定期的校正、保养和维护对核医学设备的质量控制很重要,加强日常质量控制,可以提升设备性能,为临床应用保驾护航。     

南京市秦淮区脑卒中高危人群脑卒中认知情况及定期筛查意愿现状研究

目的 了解南京市秦淮区脑卒中高危人群对脑卒中相关知识认知情况及定期筛查意愿现状。 方法 2019年6—9月,采用多阶段分层整群抽样方法选取秦淮区符合脑卒中高危人群条件的社区居民为研究对象,利用自制调查问卷进行问卷调查;采取描述性分析方法了解研究对象脑卒中相关知识的认知情况及定期筛查意愿,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析影响研究对象定期筛查的相关因素。 结果 发放问卷1 200份,有效回收825份,问卷有效回收率为68.75%;825名脑卒中高危人群中脑卒中相关知识知晓情况良好者(≥60分)为529人(64.12%),不良者296人(35.88%)。其中,脑卒中警示症状维度中“突发一侧面部、肢体麻木或无力”知晓率最高(64.97%),脑卒中危险因素维度中对“高血压”“饮酒”“肥胖”这个三个危险因素知晓率较高,分别为72.97%、71.03%、68.00%,在可疑脑卒中患者急救措施维度中76.00%的研究对象知晓应“立即拨打120”,对于“脑卒中经脑溶栓治疗时间窗”知晓率为47.03%;通过对脑卒中高危人群定期筛查意愿进行调查发现,64.00％的研究对象愿意参与定期筛查。阻碍研究对象参与定期筛查的原因主要包括费用高(37.58%)、不需要(29.33％)、工作忙顾不上(14.06％)等。单因素χ²检验和多因素logistic回归分析显示:年龄越大、学历越高、家庭人均月收入越高、机关、企事业单位人员及离退休人员、脑卒中危险因素暴露越多、脑卒中知识知晓情况良好,其定期筛查意向越高。 结论 秦淮区脑卒中高危人群对脑卒中警示症状、危险因素及溶栓治疗时间窗等知识认知不足,且定期筛查意愿不强烈。因此,需进一步加强脑卒中知识健康教育及采取相关干预措施,提高脑卒中高危人群脑卒中知识认知水平及筛查意愿。     

现行医用普通X射线诊断相关卫生防护标准分析

目的 分析现行医用普通X射线诊断相关卫生防护标准。方法 根据现有相关标准对医用普通X射线诊断中的限量指标、行为规范、检验和评价方法等进行讨论。结果 对相关卫生防护标准涉及医用普通X射线诊断中的人员、设备、设施、操作等因素的要求进行了综合分析。结论 对相关标准的分析和综合,有利于全面深入地理解和贯彻其精髓,推动标准体系的创新和发展。