安徽省六安市新型冠状病毒肺炎临床特征及重症患者预警因素

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床特点,分析患者发生重症的预警因素。方法 收集2020年1月—2020年3月六安市人民医院69例COVID-19患者的临床资料,将患者分为普通组（60例）和重症组（9例）,比较两组的临床表现和实验室检查结果,以Logistic回归分析COVID-19重症患者的影响因素。结果 老年、患有基础性疾病及发热持续时间>5 d,是发生重症的危险因素（P<0.05）,但发热程度在普通组与重症组差异无统计学意义;与普通组比较,重症组新型冠状病毒（SARS-CoV-2)核酸阴转时间长（P<0.05）,出现畏寒、乏力、纳差、全身酸痛等毒血症状比例较高（P<0.05）;实验室检查显示,重症组除淋巴细胞、血小板低于普通组（P<0.05）;血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖等指标方面,重症组显著高于普通组（P<0.05）;若患者出现ESR≥50 mm/H,CRP≥100 mg/L,提示更容易重症化。Logistic回归结果显示,年龄、发热持续时间、LDH升高是导致疾病由轻症发展为重症的危险因素。结论 COVID-19患者在早期病情评估时,临床医生需密切监测重症预警因素,尽早识别可能发生重症的病例。     

重型新型冠状病毒肺炎多因素分析及实验室指标的诊断价值

目的 探讨重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）危险因素及实验室指标对重症患者的诊断价值。方法 对普通组和重症组进行单因素分析筛选符合条件(P<0.2)的可疑影响因素;继续对筛选符合条件因素进行Logistics回归多因素分析,评估重症组的独立危险因素;对普通组和重症组进行实验室指标检测,采用ROC曲线对检测结果进行效能评价。结果 两组之间年龄、高血压、糖尿病和武汉居住史差异有统计学意义（P<0.05）;武汉居住史（OR=4.609,95%CI：1.219~17.428;P=0.024）是重症COVID-19的独立危险因素;重症组患者LYMPH计数低于普通组患者,而CRP、IL-6高于普通组,差异有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线分析,LYMPH、CRP、IL-6预测重症COVID-19 的AUC分别为0.812、0.844、0.856,特异度和灵敏度分别为（73.68%,83.33%）、（76.32%,83.33%）、（73.68%,87.50%）,临界点分别为0.84×10⁹ /L、36.7 mg/L、23.3 pg/mL。结论 年龄、高血压、糖尿病和武汉居住史是COVID-19患者重症化的危险因素;其中武汉居住史为重症患者独立的危险因素;LYMPH、CRP、IL-6联合检测有助于重症COVID-19的诊断。     

合并感染华支睾吸虫对慢性乙肝患者凝血指标的影响

目的 分析乙型肝炎合并感染华支睾吸虫患者凝血相关指标的变化,为临床诊断和治疗以及预后监测提供参考价值。方法 将收集的患者标本分为6个组,分别是健康组40例、慢性乙肝组47例、慢性乙肝肝硬化组47例、单纯感染华支睾吸虫组40例、慢性乙肝合并感染华支睾吸虫组30例及慢性乙肝肝硬化合并感染华支睾吸虫组27例,并检测凝血4项指标做统计分析,比较各组之间凝血指标的变化差异。结果 与健康组相比,单纯华支睾吸虫组的纤维蛋白原（FIB）水平升高,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）指标延长,同时乙肝感染组及合并感染组的凝血酶时间（TT）、PT、APTT指标延长,FIB指标下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与慢性乙肝组相比,慢性乙肝肝硬化组与合并感染乙肝组的PT、APTT、TT指标延长,FIB指标水平下降,差异有统计学意义（P<0.05）;同时与慢性乙肝肝硬化组和合并感染乙肝组相比,合并感染乙肝肝硬化组的PT、APTT、TT指标显著延长,FIB指标水平显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合并感染华支睾吸虫会进一步加重乙肝患者的凝血功能障碍,影响疾病的治疗和预后,并且慢性乙肝患者随着疾病的进展至肝硬化会加重凝血功能发生障碍。因此,在治疗乙肝患者的同时要警惕是否有华支睾吸虫的感染,以进一步指导临床用药和监测预后。     

IL-33在肺结核中的诊断价值

目的 通过检测外周血IL-33水平的差异,探讨IL-33用于肺结核诊断的临床价值,并探讨联合结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）和痰分枝杆菌核酸检测能否提高肺结核的诊断率。方法 选择无锡市第五人民医院收治的肺结核患者、肺炎患者,结核科筛查的结核潜伏感染者和健康体检人员作为研究对象,用ELISA法检测各组血浆中IL-33的浓度,使用受试者工作特征曲线（ROC）分析IL-33水平用于肺结核诊断的灵敏度和特异度。同时利用ELISPOT法检测结核组、肺炎组及结核潜伏感染组的T-SPOT.TB,利用PCR-荧光探针法检测结核组、肺炎组的痰分枝杆菌核酸。结果 肺结核组外周血IL-33浓度平均值高于其余三组,差异有统计学意义（P<0.05）。IL-33诊断肺结核的诊断ROC曲线下面积（AUC）为0.818,95%CI：0.740~0.897,最佳诊断分界点为228.5 ng/L,对应的灵敏度为77.6%,特异度为80.0%,具有较高的灵敏度和特异度。IL-33联合T-SPOT.TB检测具有更高的灵敏度（P<0.05）。IL-33检测法灵敏度高于核酸检测法,且差异有统计学意义（P<0.05）。菌阳肺结核组与菌阴肺结核组患者外周血IL-33水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,初治肺结核患者组与复治肺结核患者组外周血中IL-33水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,IL-33对诊断肺结核具有较好的适用价值。结论 外周血IL-33检测对诊断肺结核具有较高的灵敏度和特异度,同时联合T-SPOT.TB检测及痰结核菌核酸检测,可以提供更高的诊断率。     

慢性乙型肝炎与乙肝肝硬化HBV RNA和HBV DNA的差异及相关性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）与乙肝肝硬化乙型肝炎病毒RNA（HBV RNA）和乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）之间的差异及相关性。方法 选取33例CHB为对照组,25例乙肝肝硬化为观察组,两组患者均持续使用强效核苷及核苷酸类药物（Nucleostide Analogues,NAs）治疗半年以上,比较两组HBV RNA、HBV DNA和乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性率及表达水平。并采用Spearman法对HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、肝功指标进行相关性分析,ROC曲线分析各指标在乙肝肝硬化中的诊断价值。结果 观察组HBV RNA、HBV DNA阳性率、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）的表达水平均高于CHB组,差异均有统计学意义（P<0.05）;其他指标之间均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示观察组HBV RNA与HBV DNA呈正相关（r=0.715,P<0.01）,与其余肝功指标均无相关性（P>0.05）。ROC曲线分析HBV RNA、HBV DNA与AST对乙肝肝硬化的鉴别诊断曲线下面积AUC分别为0.746（95%CI：0.613~0.880）、0.729（95%CI：0.591~0.866）和0.640（95%CI：0.494~0.786）,HBV RNA联合HBV DNA鉴别诊断乙肝肝硬化的AUC为0.754（95%CI：0.623~0.885）面积最大,诊断价值最高。结论 乙肝肝硬化与CHB的HBV RNA和HBV DNA水平存在明显差异,两者联合在CHB与乙肝肝硬化的鉴别诊断价值更高,HBV RNA可考虑作为常规检测在临床推广。     

miRNA-466检测在肺癌诊断中的临床价值研究

目的 检测海南地区肺癌患者与非肺癌患者血液样本中miRNA-466的表达水平,分析其在肺癌诊断中的临床价值。方法 选取肺癌患者50例设为病例组,非肺癌患者50例设为对照组,提取研究对象血液中的miRNA,采用real-time PCR技术检测miRNA-466表达水平。分析病例组和对照组之间miRNA-466表达水平的差异,病例组中不同年龄、性别、饮酒和吸烟状况对miRNA-466表达水平的影响。并利用二元Logistic回归方法,探究各个因素对肺癌发病的影响,确定肺癌发病的高危因素。构建受试者工作特征 (ROC) 曲线评估miRNA-466对肺癌诊断的价值。结果 肺癌组患者血液中miRNA-466表达水平高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。在肺癌组中,有吸烟史患者miRNA-466的表达水平高于无吸烟史患者,差异有统计学意义 (P<0.001)。Logistic回归结果显示,miRNA-466的高表达水平是肺癌发生的一个高危因素 (P<0.05)。ROC曲线下面积 (AUC) 为0.615,灵敏度为46%,特异度为80%,约登指数为0.260,对应的临界值为0.265。结论 miRNA-466有望作为诊断肺癌的生物标志物。     

广州市79例输入性疟疾患者临床资料回顾性分析

目的 分析输入性疟疾患者临床资料,为临床早期诊断、治疗以及预后判断提供参考数据。方法 回顾性分析广州地区79例输入性疟疾患者的流行病学资料及实验室血常规、生化等检测指标结果,并与80例健康体检人员的实验室指标进行比较,采用多因素二元Logistic对输入性疟疾患者的实验室指标作逐步回归分析,并将79例疟疾患者治疗前后的实验室指标进行比较。结果 与健康组比较,病例组的WBC、RBC、HGB、PLT均下降,而ALT、AST和TBIL的水平则升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;当怀疑疟疾感染时,AST和TBIL水平越高, HGB和PLT水平越低,患疟疾的可能性越大;与治疗前对比,疟疾组患者治疗后的WBC、PLT的水平升高,RBC、HGB、AST、TBIL、CRP、PCT水平均降低（P<0.05）,而两组ALT的水平均无统计学差异（P>0.05）。结论 患者血液血常规、生化指标检测有助于临床对疟疾感染的及早诊治和预后判断。     

辅助性T细胞17及调节性T细胞在慢性乙型肝炎患者外周血的变化及意义

目的 探究辅助性T细胞17及调节性T细胞在慢性乙型肝炎病毒感染患者外周血的变化及意义。方法 以2016年5月—2017年5月在深圳市龙华区中心医院肝病房收治的120例慢性乙型肝炎病毒感染患者为研究对象,根据慢性乙型肝炎诊断标准分为轻、中、重度三组患者,其中轻度患者31例,中度患者48例,重度患者41例,同时选取本院60例健康体检者作为对照组。采用流式细胞仪对辅助性T细胞17（Th17）及调节性T细胞(Treg)进行监测,同时对各组患者的肝功指标:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)进行检测,对四组患者的以上指标进行比较分析。结果 中度组ALT和AST的含量要高于轻度组,差异存在统计学意义（t=8.264、10.237,P<0.05）,重度组ALT和AST要高于中度组,差异存在统计学意义（t=11.036、17.209,P<0.05）。中、重度组乙型肝炎病毒感染者的Th17表达率均要高于健康对照组（t=16.230、18.714,P<0.05）;各感染组的Th17表达率差异存在统计学意义（F=22.783,P<0.05）;轻、中和重度组感染乙肝病毒的患者Treg表达率要高于健康对照组（t=3.201、3.784、4.115,P<0.05）,而不同程度地感染乙型肝炎的各组之间无差异（P>0.05）; 轻、中和重度组感染乙肝病毒的患者Th17/Treg 比值要高于健康对照（t=21.306、24.397、28.001,P<0.05）,且不同程度地感染乙型肝炎的各组之间差异存在统计学意义（F=35.067,P<0.05）。结论 慢性乙型肝炎病毒感染的患者随着病情的发展Th17和Treg细胞水平会呈现一定的上升趋势,Th17/Treg比值较单一的 Th17、Treg 表达率更能反映肝脏受侵害的病情发展。     

海南省长期住院精神病患者血糖血脂代谢异常分析

目的 分析长期住院精神病患者血糖血脂代谢异常发生率在精神病人群中的分布情况,为临床治疗患者提供依据。方法 收集2017—2018年海南省安宁医院的住院3个月以上精神病患者临床和血糖、血脂检测资料,并进行统计学分析。结果 共收集4 172例病程1年,住院3个月以上精神病患者临床和血糖、血脂检测完整资料,血糖、血脂及合并血糖血脂异常率分别为12.94%、53.74%、9.11%,且三者均随着年龄增加呈现递增趋势（P<0.01）;不同性别间,血糖以及合并血糖、血脂异常率差异无统计学意义（P>0.05）,血脂异常率男性高于女性（P<0.01）;住院3~<6个月和≥6个月精神病患者,三项指标异常率差异均有统计学意义（P<0.01）;器质性精神障碍和抑郁症患者血糖异常发生率较高,分别为21.68%和16.96%,广泛性焦虑症患者血脂异常发生率最高,为63.45%,精神发育迟滞患者糖脂异常发生率最低,分别为0.00%、26.92%。结论 临床医生在治疗精神疾患时应考虑性别、年龄以及诊断等因素,合理使用抗精神病类药物,同时限制高脂肪、能量饮食,指导或督促病人增加活动也应成为今后精神患者治疗工作的重要部分。     

间接检眼镜、眼B超、OCT及全视网膜镜对视网膜裂孔的早期诊断

目的 探究视网膜裂孔早期诊断的最佳检查方法。方法 纳入2019年6月至2020年6月期间经A/B超、验光检查诊断为玻璃体混浊伴后脱离（posterior vitreous detachment ,PVD）及高度近视的974例患者,分别采用间接检眼镜、眼B超,光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography, OCT）及全视网膜镜（125°或165°）行眼底检查,对比各种方法对早期视网膜裂孔的检出率及不同检查方法对于早期检出视网膜裂孔的灵敏性和特异性。结果 974例（1 008眼）玻璃体混浊或PVD患者视网膜裂孔检出眼分别为：眼B超160眼、OCT42眼、间接检眼镜71眼、全视网膜镜65眼,检出率分别为15.9%、4.2%、7.0%及6.4%。统计学分析显示间接检眼镜与全视网膜镜早期视网膜裂的检出率大致相同（P>0.05）;检测灵敏度,间接检眼镜高于眼B超（P<0.001）和OCT（P<0.001）,眼B超高于OCT（P<0.001）。特异度OCT高于眼B超（P<0.001）和间接检眼镜（P>0.05）,间接检眼镜高于眼B超（P>0.05）。结论 在检出视网膜裂孔方面,间接检眼镜具有最高的灵敏度,OCT具有最高的特异度;眼B超的误诊率最高,特异性较低。全视网膜镜（或间接检眼镜）是早期查找视网膜裂孔的有力工具,应得到广大医生的重视及广泛应用。     

瞬时弹性成像联合NLR、PLR对乙型肝炎肝硬化并发症的预测价值及与病情严重程度的关系

目的探讨瞬时弹性成像技术联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)预测乙型肝炎肝硬化并发症的应用价值,并研究以上各个指标与乙型肝炎肝硬化严重程度的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月就诊于滨州医学院烟台附属医院并诊断为乙型肝炎肝硬化患者76例,根据Child-Pugh(CPT)评分,将其分为CPT A级、B级、C级;同时根据终末期肝病模型(MELD)评分分为≤9分组及≥10分组;对76例乙型肝炎肝硬化患者,根据有无并发症,分为并发症组和无并发症组,并根据并发症的数量将并发症组分为单一并发症组和多个并发症组,对比分析NLR、PLR、肝脏硬度值(LSM)在各组间的变化,进一步分析各个指标与CPT评分及MELD评分是否具有相关性,并评估其相关性强度和意义。最后利用ROC曲线分别分析各指标及联合应用对乙型肝炎肝硬化并发症是否有预测价值。结果 NLR、LSM与CPT评分及MELD评分均呈正相关,PLR与CPT评分及MELD评分均呈负相关。并发症组的NLR、LSM高于无并发症组,PLR低于无并发症组。单一并发症组的NLR、LSM低于多个并发症组,PLR高于多个...     

慢性肾功能损伤的实验室预警指标及相关性分析

目的 探讨慢性肾功能损伤的实验室预警指标及与肾功能损伤的相关性.方法 将我院收治的127例慢性肾功能损伤患者作为研究组,根据患者肾小球滤过率（GFR）及尿微量白蛋白（mAlb）情况,将127例慢性肾功能损伤患者分为轻、中、重三组,同期选择30例来我院体检的健康者作为对照组,观察肾功能损伤患者与对照组胱抑素C（Cys-C）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及B型钠尿肽（BNP）等肾功能指标,并分析各项检测指标与肾功能损伤的相关性.结果 研究组患者Cys-C、β2微球蛋白（β2-MG）、Scr、BUN及BNP水平均高于对照组（P＜0.05）,研究组中不同肾功能损伤程度患者以上肾功能指标及Cys-C、Scr、BUN阳性检出率均有显著差异（P＜0.05）.Pearson相关性分析显示,血清Cys-C、Scr及BUN水平与肾功能损伤呈显著负相关,且Cys-C相关系数（r=-0.872）明显优于Scr及BUN（P＜ 0.05）.结论 血清Cys-C、Scr及BUN水平与肾功能损伤有显著相关性,可作为肾小球滤过率异常症状早期诊断的重要指标,在慢性肾功能损伤的诊断和疗效判断中具有重要应用价值.     

糖皮质激素受体在缺血再灌注肾损伤中的作用

目的 探究糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor, GR)在缺血再灌注(ischemia reperfusion, IR)诱导的小鼠肾损伤过程中的变化及作用。方法 使用微血管夹夹闭小鼠左侧肾蒂45 min诱导小鼠缺血再灌注肾损伤模型,分别于第5、15、30和80天收集小鼠血液,通过试剂盒检测血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)和血肌酐(serum creatinine, Scr)的浓度。采用过碘酸希夫染色法(periodic acid-Schiff staining, PAS)和苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining, HE)观察肾组织炎性细胞浸润情况;通过免疫荧光(immunofluorescence, IF)法检测肾损伤分子-1(kidney injury molecular-1, Kim-1)、炎症细胞标志物F4/80和CD3的表达变化;通过实时荧光定量PCR(real time quantitative PCR,RT-qPCR)、IF和蛋白质印迹技术(Western blotting, WB)检测GR的表达。选取8周龄雌性小鼠肾脏单侧IR后进行腹腔注射米非司酮(mifepristone, MF, 50 mg·kg^-1·d^-1),检测实验组和对照组的BUN和Scr浓度,IF检测Kim-1和F4/80的蛋白水平。结果 与未处理组相比,小鼠缺血再灌注肾损伤后,第5天小鼠血清BUN升高4.9倍,Scr升高8.3倍;RT-qPCR结果显示,IR组小鼠炎症分子的mRNA较未处理空白组升高3~5倍,GR的mRNA较空白组下降3.5倍。IF和WB结果显示,GR的蛋白质水平显著下调;IR处理的同时,注射MF阻断GR后,BUN和Scr较注射玉米油的对照组均增高,表明阻断GR会导致IR后肾功能损伤加重,IF结果显示Kim-1和F4/80表达明显升高,说明炎性反应增强,肾损伤加重。结论 GR的表达和IR诱导肾损伤存在显著的相关性,同时阻断GR会进一步加重IR诱导的肾损伤。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病临床疗效分析

目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）临床效果。方法 根据患者治疗意愿分为观察组28例,对照组16例;观察组采用他克莫司治疗,对照组采用激素联合环磷酰胺治疗。测定两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素、血白蛋白和抗 M 型磷脂酶A2受体1的抗体(PLA2R-Ab)。两组患者均在治疗6个月后评价治疗效果。结果 两组患者在治疗3个月、6个月后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、三酰甘油、胆固醇均有明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05);并且观察组较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组治疗6个月后血肌酐、尿素较治疗前有升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组空腹血糖、白细胞治疗3个月、6个月后较治疗前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗3个月、6个月后血PLA2R-Ab均有明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05);并且与治疗3个月比较,两组治疗6个月后血PLA2R-Ab降低更明显（P<0.05）;观察组治疗后3个月、6个月后均较对照组同时间降低更明显（P<0.05）。治疗后6个月,观察组缓解率85.7%,对照组缓解率68.8%,缓解率差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中3例患者出现血肌酐轻度增高,1例牙龈增生;对照组3例血糖升高,2例恶心呕吐。结论 他克莫司治疗IMN效果明显,不良反应轻微,明显降低血PLA2R-Ab。     

外周血中性粒细胞淋巴细胞比值、血小板淋巴细胞比值、CEA和AFP在原发性肝癌辅助诊断中的临床价值

目的:探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphpcyte ratio,PLR)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP...     

慢性乙型肝炎病毒感染合并急性肾损伤的发病特点及近期预后分析*

目的 探讨慢性乙型肝炎急性肾损伤（AKI）患者的发病及预后情况,为慢性肝病AKI的临床防治提供科学依据。方法 选取2017年3月—2018年3月石家庄市第五医院符合AKI定义的慢性肝病合并AKI的患者200例（AKI组）和慢性肝病未合并AKI的患者200例（对照组）,回顾性分析慢性肝病AKI的发病特点及AKI患者的预后。结果 慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）和肝细胞癌（HCC）AKI组与对照组比较,尿酸（UA）、血清肌酐（Scr）水平升高,肾小球滤过率（GFR）降低（P?<0.05）;LC和HCC AKI组与对照组比较,血尿素氮（BUN）水平上升（P?<0.05）。不同肝病类型AKI患者中,LC、HCC与CHB比较,谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）水平和GFR下降,BUN、Scr水平升高（P?<0.05）。慢性肝病AKI患者BUN、Scr与Alb呈负相关（r?=-0.387和-0.217,P?<0.05）,BUN、Scr与总胆红素（TBIL）、和直接胆红素（DBIL）呈正相关（r?=0.247、0.250、0.214和0.219,P?<0.05）;GFR与ALT呈负相关（r?=-0.161,P?<0.05）,GFR与Alb呈正相关（r?=0.310,P?< 0.05）。慢性肝病合并AKI患者中LC与CHB患者比较,腹水、脾肿大、肺部感染发生率差异有统计学意义（P?< 0.05）。慢性肝病AKI患者中AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病死率分别29.5%、58.1%和92.3%,不同分期间病死率差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 慢性肝炎合并肾损伤患者肾脏GFR降低,Scr、UA水平升高,肝脏ALT、AST、TBIL、DBIL水平升高,肾功能损伤程度与Alb水平及TBIL密切相关。LC、HCC合并肾损伤时与其他并发症相比腹水发生较高,其次为肺部感染发病率、肝性脑病发病率。肾损伤严重程度与病死率有关。     

纤维蛋白原与白蛋白的比值对于冠脉介入术后造影剂肾病的预测价值

目的 探讨冠脉介入术后患者纤维蛋白原与白蛋白的比值与造影剂肾病的相关性及其预测价值。方法 选取2017年1月至2018年1月在延安大学附属医院行冠脉介入患者252例,CIN患者42例,NoCIN患者210例。入选患者均于冠脉介入手术前及手术后48～72 h采集静脉血。对两组一般资料进行比较,利用单因素及多因素Logistic回归分析CIN的独立危险因素,相关分析采用Spearman分析,利用ROC曲线分析PLR、NLR及FAR对CIN的预测价值。结果 CIN组与NoCIN组相比较,年龄、糖尿病比例、SCr、空腹血糖和FAR、NLR、PLR三比值明显升高,血清白蛋白明显下降(P＜0.05)。单因素Logistic回归分析提示年龄、纤维蛋白原、白蛋白、糖尿病及其上述各比值均为CIN的独立危险因素(P＜0.05)。多元Logistic回归分析提示年龄、糖尿病及上述各比值均为CIN的独立危险因素(P＜0.05)。Spearman相关分析提示上述各比值和年龄均呈正相关(P＜0.05)。FAR预测CIN的ROC曲线下面积为0.802,它的最佳截止值、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为57.3%、75.1%、61.2%、26.7%和93.1%。结论 FAR水平升高与冠脉介入患者CIN的发生与发展密切相关,对CIN的预测价值较高。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究

背景 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎（BAP）及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。 目的 探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤（ALI）的相关性。 方法 选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症（MAP）/中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=98）、重症急性胰腺炎（SAP）组（n=44）;根据肝功能是否损伤分为ALI组（n=92）与无ALI组（n=50）,其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组（n=1）、胆管细胞型肝损伤亚组（n=16）和混合型肝损伤亚组（n=75）。收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值。 结果 MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组（P<0.05）。ALI组NLR、PLR均高于无ALI组（P<0.05）。胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794。二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.102,1.271）,P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95%CI（1.050,1.238）,P=0.002;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.054,1.331）,P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95%CI（1.120,1.221）,P=0.011;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.034〕。 结论 NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好。