肝脓肿的造影诊断及介入治疗探讨

笔者报告经 Seldinger 氏法腹腔动脉或肝动脉插管 DSA 或/和 PUCK 摄片诊断肝脓肿9例。造影特征为:肝动脉不增粗;血管包绕征;腔壁环影征;脓腔相对低密度区。对5例脓腔直径>4cm 者,除1例外科手术切除(术后1天死亡)外,其余4例采用静脉套管针经皮穿刺脓腔置管介入治疗:抽出脓液,冲洗脓腔,脓腔造影,定期保留抗生素,甲硝唑溶液治疗,1～2周治愈出院,它明显优于内科及外科治疗。     

超声引导下介入治疗盆腔脓肿的临床价值

目的:探讨盆腔脓肿在超声引导下介入治疗的疗效.材料和方法:对临床保守治疗无效的32例盆腔脓肿患者行经腹或经阴道超声引导下穿刺抽脓、冲洗脓腔并留置抗生素治疗,其中1例行脓肿置管治疗.治疗后行超声随访.结果:共对34个脓肿病灶进行穿刺治疗,33个(97.1%)病灶成功抽出脓液,并行抗生素冲洗留置治疗,1例(2.9%)未抽出脓液仅行抗生素留置.32例患者治愈25例(78.1%),有效6例(18.8%),无效1例(3.1%),总有效率96.9%.治疗过程中无明确并发症发生.结论:超声引导下介入治疗盆腔脓肿是一种安全、有效的治疗方式.     

经直肠彩超引导穿刺引流加抗生素灌洗保留治疗前列腺脓肿

目的评价经直肠彩超引导下前列腺脓肿介入治疗的价值。方法回顾性分析经直肠彩超引导前列腺脓肿穿刺引流加抗生素灌洗保留术在前列腺脓肿治疗中的临床效果。结果所有前列腺内脓腔均一次穿刺成功,抽出黏稠脓液5～32 ml,抽吸完脓液后脓腔内反复用头孢曲松钠冲洗后保留约5 ml,穿刺后2 d内临床症状明显改善。穿刺过程中无出血及特殊不适和并发症。术后l周超声复查脓腔消失。1～2月后超声复查未见脓肿复发。结论经直肠彩超引导前列腺脓肿穿刺引流加抗生素灌洗保留术操作方便,疗效显著且并发症少。     

肺脓肿CT介入治疗

目的 探讨慢性肺脓肿ＣＴ介入治疗及其临床疗效。方法 本组１２例先行ＣＴ扫描确定部位,在ＣＴ引导下作经皮肺脓肿穿刺抽脓术及药物脓腔内注射,共进行１６次。结果 抽出脓液１０￣１００ｍｌ不等,经腔内注射抗星素１８ｄ￣４周,全部痊愈出院。结论肺脓肿ＣＴ介入治疗可提高疗效,缩短疗程,避免外科手术,是简便易行,安全的治疗方法。     

肾、肾周及肾旁脓肿:经皮引流

作者评价了33例肾、肾周及肾旁脓肿经皮引流疗效及方法。首先依照脓肿的位置、包膜完整与否、邻近腔隙的延伸、脓肿分隔、多发的脓腔分类。由CT(30例)或US(3例)导向作脓腔穿刺,随即抽取标术。一般情况下,用18号薄壁穿刺针直接作脓腔穿刺,少数先用22号针抽吸脓液,然后再将18号针穿入同一脓腔,再经18号针送入导丝并在脓腔内盘绕,然后用Teflon扩张器建立通道。大多数病人是用CT导向插入导丝及放置导管,9例病人用透视导向置放导管。病人均取腹膜外进路。根据初始穿刺液的粘滞度选择导管(8、12或14F)。导管数目依脓肿位置、有无间隔及其间交通、单发或多发决定。12/16例肾内局限脓肿可用一根导管     

先天性第二鳃裂瘘囊肿伴感染误诊1例

<正>病人,男,29岁。自幼发现左颈部一肿物,伴疼痛、肿大1周。查体:左颈部有一约6 cm×4 cm大小肿块,局部红肿,触痛明显。彩超示:颈部脓肿可能。予肿块最低位穿刺抽出脓性液体,扩大穿刺口,充分排出脓液,送检及细菌培养。用庆大霉素及甲硝唑冲洗脓腔,置引流条引流。予抗感染处理,经多次引流后脓液减少,但5 d后冲洗脓腔时     

CT引导下肝脓肿引流的围手术期护理及随访

目的探讨在CT引导下肝脓肿穿刺引流术患者的有效护理方法。 方法：对118例确诊为肝脓肿的患者做好CT引导下穿刺引流术前护理,每日用抗生素反复冲洗,观察引流液的情况,直至脓腔消失,拔除引流管。 结果118例肝脓肿患者,其中114例均影像学检查,脓腔消失,脓肿明显消失,体温正常,痊愈出院。 结论周密细致的护理工作对CT引导穿刺引流治疗肝脓肿患者的治疗起到关键性的作用。     

中心静脉导管留置引流心包积液52例分析

目的：评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法：52例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果：52例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论：Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

肾脓肿和与之相关的腹膜后脓肿:经皮引流

作者报告两个医院6年间18例肾和肾周脓肿的经皮引流经验。18例中女性16例,年龄20～69岁,均经抗生素治疗无效。10例脓肿在右侧,8例在左侧。9例肾脓肿累及肾周、肾旁间隙或邻近的腰大肌。14例证实有易感因素。采用几种引流导管:自保留和不自保留辫尾型肾盂造口导管和集液槽(Sump)导管。导管大小从8.3F至16F。导管的选择取决于放射医师个人的喜爱、脓液粘稠性以及过去用小号导管是否发生阻塞等因素。脓肿穿刺引流用超声、CT或透视导向。16例脓肿采用Seldinger技术引流,2例用套管针套管方法。辫尾型导管不需冲洗,但sump导管需定期用盐水冲洗。插入导管     

纤维支气管镜引导下环甲膜穿刺置管治疗肺脓肿12例

<正>肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺组织化脓性病变,临床特征为急性起病、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。肺脓肿的治疗原则是抗菌治疗和痰液引流,抗生素疗程一般为8¹2周甚至更长时间[1]。自1998年以来我院应用经纤维支气管镜引导下环甲膜穿刺置管治疗肺脓肿12例,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组12例均为男性住院患者,为外岛居     

应用中心静脉导管心包引流33例体会

目的：应用中心静脉导管对心包腔积液的引流达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法：我院自2002-01～2010-01对各种病因所致的心包腔积液33例患者以中心静脉导管行心包穿刺置管引流,反复抽取积液,连续24～48h心包腔内压力稳定于-5～＋5mmH2O拔出。结果：33例患者均成功穿刺置管引流,临床观察未见与心包穿刺及置管相关的并发症。结论：应用中心静脉导管行心包穿刺置管引流是安全而有效的方法,适于基层医院诊断及治疗心包积液患者。     

中心静脉插管建立血液净化血管通路3698例分析

目的采用中心静脉插管建立血液净化血管通路。方法经皮锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉穿刺插管建立血液净化通路。结果总的穿刺插管成功率为9778%,导管平均留置天数为(4656±5597)d,平均血流量为(19874±3157)mg/ml,双腔管的重复循环率平均为(761±198)%。结论经皮穿刺中心静脉插管建立血管通路术,具有方便、快捷、安全及能满足治疗需要的特点,而且创伤小,痛苦小,易被医、患者接受;尤其适于仅需短期行血液净化治疗病例,以及有紧急透析指征又无内瘘使用前的过渡措施。     

复杂脓肿CT介入治疗

对于反复发作位置较深的脓肿(如胸部包裹性脓肿、肺脓肿、肝脓肿、肾盂脓肿)或比较隐蔽的脓肿(如膈下脓肿、肠间脓肿),以及形成分隔的多房等复杂脓肿,单纯抗生素治疗效果不佳,会增加病人的痛苦,延长治疗时间[1]。复杂脓肿经皮穿刺引流(percutomceousabscessdrainage,PAD)术,单纯抽吸或置管冲洗持续引流,疗效好、治愈率高[2]。本文探讨CT介入下PAD治疗脓肿的应用价值。1材料与方法我院1998—2002年行CT导引脓肿穿刺抽吸或置管冲洗持续引流病人32例。男12例,女20例,平均年龄42岁。直径≤3cm者12例,穿刺加用尿激酶和抗生素灌洗,不置管;直径…     

经皮穿刺心包腔内置管引流术治疗心包填塞症3例

心包填塞是内科急症之一 ,应用金属针多次行心包穿刺放液 ,虽可缓解填塞症状 ,但有刺伤心肌或冠状动脉导致心脏骤停的危险。笔者近年应用单腔中心静脉导管行经皮穿刺心包腔内置管引流术 ,治疗心包填塞 3例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床病例例 1　男 ,5 5岁 ,入院诊断非特异性心包炎 ,心包积液 ,心包填塞症。行心包留置导管 ,每日视情况抽液 1～ 2次 ,8ｄ共抽液 32 0 0ｍｌ,复查Ｂ超示心包积液消失后拔管。例 2　男 ,2 8岁 ,入院诊断尿毒症 ,心包积液 ,心包填塞症。行心包留置导管 ,视情况反复抽液 ,同时积极行血液透析治疗 ,置管 6ｄ…     

实时超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流治疗肝脓肿

我院B超室自2001年3月至2004年6月对17例肝脓肿患者采用实时超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流,同时用0.25%甲硝唑及敏感抗生素溶液冲洗脓腔治疗肝脓肿,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象本组患者17例,年龄12岁～67岁,平均年龄42.6岁,单发脓腔10例,多发脓腔7例,1例最大脓腔约12.9cm×8.7cm,临床表现主要有发热,畏寒,肝区叩击痛,部分伴黄疸,腹泻。1.2仪器与方法采用A TL—3500型彩超仪,探头频率2M H z～4M H z,配有穿刺引导器,导管针采用外径1.2m m～1.4m m的粗针,导管为国产的PTCD导管,直径8F～12F,长15cm～30cm,…     

中心静脉导管留置引流治疗大量胸腔积液11例

胸腔积液能否排放彻底是决定治疗胸腔积液 ,尤其是恶性胸腔积液疗效的重要因素之一。为此 ,我们采用中心静脉导管留置持续引流治疗大量胸腔积液 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 8例 ,女 3例 ;平均年龄 53岁 ;乳癌 4例 ,肺癌 3例 ,胃癌 3例 ,食管癌 1例。1 2　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺置管 ,置管前常规Ｂ超定位。局麻成功后 ,Ａｒｒｏｗ穿刺针负压经皮穿刺 ,回抽见积液证实进入胸腔后 ,送导丝Ｊ形弯头端经穿刺针筒尾端沿中空管进入胸腔 ,拔出穿刺针 ,扩张管沿导丝扩张皮肤及皮下组织 ,中心静脉导管装置 (单腔 ,…     

甲硝唑液冲洗治疗肛周脓腔58例

1992～1996年,我们对肛周脓肿58例行甲硝唑液冲洗脓腔治疗,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组58例,均为本院肛肠科门诊、急诊患者,男39例,女19例;年龄18～49岁,平均32岁;病程3～8d,平均4.5d。初发38例,复发2次或2次以上20例。所有患者均经穿刺,抽出脓液而确诊。最大脓肿约8cm×7cm×6cm,最小约4cm×3cm×2cm,触痛明显,周围有炎性浸润。1.2　治疗方法　取一次性针筒1副,12号针头2只,0.5%甲硝唑液100ml。患者取胸膝卧位,消毒会阴部在脓肿上1/3处,用12号针头穿刺抽出脓液。然后固定针头,用甲硝唑液反复冲冼、抽吸、待吸出液清亮时,再将…     

经纤维支气管镜引导肺内留置导管注药治疗高龄肺脓肿的应用价值

目的探讨肺内留置导管注药治疗高龄肺脓肿的应用价值。方法60例诊断肺脓肿的高龄患者,随机分为三组,内科常规治疗联合肺内留置导管介入治疗组18例,联合纤支镜下间断局部注药组22例,单纯内科治疗组20例;肺内留置导管组应用纤支镜导入法,留置导管,用头孢哌酮/舒巴坦0.75g加生理盐水10mI自导管注入,2~3次/d。结果肺内留置导管治疗组:治愈16例(88·9%),有效2例(11.1%),总有效率100%;纤支镜下间断注药组:治愈19例(86·4%),有效2例(9.1%),无效1例,总有效率95.5%;内科常规治疗组:治愈9例(45.0%),有效4例(20.0%),无效4例,总有效率65.0%,其中死亡3例;肺内留置导管组与纤支镜下间断注药组,两组疗效无显著性差异(P>0·05),而肺内留置导管组及纤支镜间断注药组,疗效明显优于内科常规治疗组(P<0.01);肺内留置导管组体温均恢复正常,较纤支镜间断注药组明显缩短,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论纤支镜下肺内留置导管治疗高龄肺脓肿可缩短疗程,减少医疗费用,安全性好,可提高治愈率,并发症少。     

直接穿刺抽脓、药物冲洗治疗巨大肺脓肿一例报告

肺脓肿单靠抗生素和保守治疗有时很难取得满意效果,直接穿刺抽脓和药物冲洗治疗不仅可明显减少抗生素用量,防止菌群失调和二重感染,更为重要的是明显缩短病程和改善预后。