常州地区新生儿出生后经皮胆红素水平及对高胆红素血症风险的预测

目的预测新生儿出院后发生高胆红素血症的风险。方法选择2010年1―12月南京医科大学附属常州妇幼保健院出生的母婴同室中胎龄≥35周且出生体重≥2000g的健康近足月和足月新生儿1989例,测定其出生1周内经皮胆红素(TcB)水平。出生后168h对应最高危区域的TcB测定值作为预测指标,以小时为单位的TcB曲线图将出院前的TcB测定值转换至"危险区域",根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TcB百分位列线图预测高胆红素血症的发生风险。结果 TcB的平均峰值为(169.3±32.5)μmol/L,其中,P40、P75和P95的TcB值分别为164.2、191.5和218.9μmol/L;TcB≥220.6μmol/L占7.6%(152/1989)。TcB值随出生小时数的推移迅速升高,但变化幅度的差异并无统计学意义(P值均>0.05)。新生儿不同季度和出生后不同时间点的P95TcB值的差异均有统计学意义(F值分别为44.8和39.0,P值均<0.05)。高危区域的高胆红素血症患病率为26.6%(38/143),中高危区域为10.6%(64/603),低危区域出院后无1例新生儿的TcB值升至中高危及高危区域。出院后随访无1例患儿发生胆红素脑病。胎龄和新生儿出院前TcB值相结合预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积为0.8804(95%CI为0.8491～0.9117),小于单纯以小时TcB水平预测的0.8826(95%CI为0.8517～0.9134,P<0.05)。结论出院前对新生儿进行高胆红素血症风险评估,对及时发现和预防新生儿高胆红素血症和胆红素脑病至关重要。     

经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值

目的:研究经皮胆红素联合脐血胆红素检测预测新生儿病理性黄疸的价值。方法:采集100例新生儿脐血进行总胆红素测定,分别在出生后24h、48h及72h用经皮胆红素检测仪检测胆红素值;在出生后第3天检测血清胆红素浓度,判断新生儿病理性黄疸发生情况。结果:脐血总胆红素水平越高新生儿病理性黄疸的发生率越高;且当脐血总胆红素水平≥35μmol/L时,新生儿病理性黄疸发生率明显增高(P<0.05);病理性黄疸组新生儿生后3d内检测经皮胆红素日均值均较高,与非病理性黄疸组新生儿相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮胆红素联合脐血胆红素检测能够有效地预测新生儿病理性黄疸。     

南宁市足月新生儿胆红素动态观察

目的:了解本地足月新生儿黄疸的临床流行病学资料.方法:同时测定91例新生儿的经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值,求两者相关关系.用经皮胆红素仪测定227例足月健康新生儿的生后1～8天的经皮胆红素指数.结果:经皮胆红素指数与血清总胆红素浓度值存在相关关系.Y=0.76X+10.6(r=0.918,t=21.89,P＜0.001).黄疸在生后第4～5天达最深,均值为(180.9±45.0)μmol/L(10.6±2.6mg/dl).22.7%足月新生儿其总胆红素浓度大于12.9mg/dl,11.01%大于15mg/dl.结论:根据统计学原则将本地区正常新生儿生后第4～5天时的第95个百分位数作为生理性黄疸的上限,当血清胆红素浓度值≥271.9μmol/L(15.9mg/dl)为新生儿高胆红素血症的诊断标准.     

脐血胆红素早期预测新生儿病理性黄疸的价值

目的：探讨脐血微量胆红素早期预测新生儿病理性黄疸的意义，方法：对130例足月新生儿采用脐血微量胆红素测定及经皮测胆红素测定（TCB），了解两者的相关性，并每日用TCB动态监测胆红素变化，在黄疸高山箕鹞 股静脉血进行血清胆红素测定以了解黄疸程度。结果：脐血胆红素与TCB呈正的直线相关（P＜0．01）。当脐血胆红素＜20μmol/L时，病理性黄疸发生率为0；当脐血胆红素21－34μmol/L时，黄疸发生率为32．84％，当脐血胆红素＞35μmol/L时，黄疸发生率为69．23％，随着脐血胆红素浓度增加，亲手儿病理性黄疸的发生率相应增加，结论：脐血胆红素测定能够早期预测新生儿病理性黄疸，并为早期诊断和治疗提供可靠依据。     

63例新生几经皮胆红素指数的纵向观察

采用Minolta经皮胆红素测定仪纵向观察了63例新生几经皮胆红素指数(以下简称TcBI)与脐血胆红素浓度的关系,发现二者间有显著性相关。新生儿第一日TcBI可早期预报黄疸的发生及其危险程度,出生第一日TcBI正常值<13。纵向观察TcBI值可及时发现高胆红素血症,预防高胆红素性脑损伤。     

新生儿经皮测定胆红素的临床应用

采用Minolta-101经皮胆红素测定仪测定生后1-15天的足月新生儿74例。同时用偶氮法测定其血清总胆红素。经皮测定胆红素(TcB)指数与血清总胆红素二者之间呈显著正相关(r=0.872,P<001)。TcB是一种操作简便,无创伤性测定新生儿胆红素的新技术,可作为新生儿高胆红素血症的筛选方法,并能准确及时地监测胆红素的动态变化。     

脐血胆红素对新生儿黄疸早期干预的意义

目的研究脐血胆红素值对新生儿黄疸早期干预的意义。方法对本院240例足月健康新生儿,测定脐血胆红素值,监测每日经皮胆红素值(TCB),将新生儿按脐血胆红素浓度分<30μmol/L;30～40μmol/L;40～50μmol/L;>50μmol/L,共4组。比较4组新生儿TCB值及病理性黄疸例数,对脐血胆红素浓度预测新生儿黄疽进行分析。比较黄疸组新生儿和非黄疸组新生儿临床特征。结果随着脐血胆红素水平的升高,各组新生儿TCB、TSB值增高,病理性黄疸例数增高,脐血胆红索浓度用于预测新生儿黄疽发生率有统计学意义黄疽组新生儿脐血胆红素值显著高于非黄疸组(χ2=45.28,P<0.01)。经皮胆红素值与脐血胆红素值有高度相关性,(r=+0.871,P<0.01)。结论脐血胆红素能够对新生儿生前已具潜在原因引起的病理性黄疸予以早发现、早诊断、早治疗。     

新生儿高胆红素血症与脐血胆红素水平的关系探讨

黄疸是新生儿常见的临床现象之一。当血清胆红素 (SB)值超过一定界限时 ,有可能对新生儿神经系统造成损害。临床上常用静脉血清胆红素浓度作为判断黄疸程度的标准 ,但静脉穿刺为有创性的 ,不易进行动态观察。笔者检测新生儿脐血的胆红素浓度 ,观察其生后血清胆红素含量的动态变化 ,分析两者的相互联系和影响 ,旨在依据新生儿脐血胆红素的含量高低 ,预测其生后发生高胆红素血症 (SB≥ 2 0 4 μmol/L)的可能性 ,从而采取合理措施进行干预。1　资料与方法1 1　对象 :1999年 3月至 2 0 0 1年 5月在本院妇产科分娩的正常足月新生儿 5 11例 ,其…     

新生儿高未结合胆红素血症蓝光照射治疗时效关系的研究

目的探索新生儿高未结合胆红素血症蓝光治疗期间和停止治疗后经皮胆红素（TcB）值变化的时效关系。方法 90例非溶血高未结合胆红素血症新生儿按日龄≤7d和〉7d分为A、B组,用固定光疗装置进行蓝光治疗,24 h治疗期间及24h休息期内每2 h测定TcB值,对所测值进行绘图和统计学处理。结果连续光疗24 h后A、B组TcB下降均值分别为（142±63）μmol/L、（174±24）μmol/L,与治疗前比较,皆下降明显（P〈0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组在光疗第12小时、B组在光疗第10小时后TcB显著下降（P〈0.05）。停止光疗后24 h休息期,A、B组TcB值回升均值分别为（114±61）μmol/L、（51±22）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,而B组14h后TCB值上升不明显（P〉0.05）。结论蓝光治疗非溶血新生儿高未结合胆红素血症疗效显著,且有一定时效性。     

脐血胆红素增加预测新生儿黄疸的价值

早期诊断新生儿黄疸对防治核黄疸具有重要意义。本文测定了166例足月正常新生儿脐静脉血清胆红素浓度．并用日本产无创伤经皮胆红素测量仪．动态检测新生儿经皮胆红素水平。结果表明：新生儿病理性黄疸发生率为34．94％，当脐血胆红素浓度<20μmol/L时．黄疸率为12．50%．而≥45μmol/L时．黄疸率高达81．82％．即随着脐血胆红素浓度的增加。新生儿病理性黄疸的发生率相应增高。提示：脐血胆红素测定能够更早地预测新生儿病理性黄疸，为早期诊断和治疗提供了可靠的理论依据。     

分光光度法测定血清间接胆红素

对血清间接胆红素的分光光度法测定进行了研究，加标血清平均回收率为１．００（ｓ＝０．０２，ｎ＝１２）。进一步揭示了Ｊ－Ｇｒｏｆ法直接胆红素测定反应率只有０．７１，临床血清间接胆红素测定值偏高。本方法为血清间接胆红素的定量测定，提供了一个较为简单准确的方法。     

维生素C提取胆红素的研究

本实验采用以维生素C作酸化剂,从胆红素结石和胆汁中提取胆红素,文中对影响反应的因素进行了探讨。本实验表明,维生素C作酸化剂,同时又作还原剂,可以顺利地进行胆红素的提取,不需用抗氧化剂,本方法简易合理,提取率高。     

经血液与经皮肤测胆红素浓度两种方法的比较

用经皮肤测胆红素仪(TcBM)测新生儿黄疸读数的同时抽血检测血清胆红素浓度,发现两者之间存在直线相关,其变异系数接近,表明TcBM可用作新生儿黄疸的筛选工具;若将黄疸按病因及光疗与否分组,建立各组的TcBM读数与血清胆红素浓度间的回归线,则TcBM可用来监测黄疸的变化。     

胆汁中提取胆红素的最佳实验条件探讨

从胆汁中提取胆红素，所得成品，其含量和收率受许多因素的影响。本文通过正交表实验选择，结果表明，最主要因素为醇析酸化ｐＨ值，其次为乙醇浓度、乙醇用量和抗氧剂用量等。     

新生儿血清胆红素的分光光度测定法

提出了一种新的新生儿血清未结合胆红素的分光光度测定方法。胆红素浓度从30μmol/L 到800μmol/L 范围内,吸光度与浓度呈线性,胆红素血清溶液浓度从50μmol/L 到500μmol/L 范围内的本方法的回收率为0.997,S=0.012,n=16。     

血清间接胆红素代谢与脑梗死的相关性研究

目的：观察脑动脉硬化性脑梗死患者血清胆红素水平变化，探讨低间接胆红素与高血脂所致的脑梗死的相关性。方法：采用酶法对102例急性脑梗死患者及68例正常对照者血清胆红素、血脂进行了测定。结果：脑梗死组总胆红素、间接胆红素显著低于对照组（P＜0．01），尤其是脑梗死与间接胆红素水平呈负相关，差异显著。结论：血清间接胆红素浓度降低可作为脑梗死的独立危险因素，对研究脑动脉硬化性脑梗死形成的生化机理及预防均有一定的价值。     

慢性心力衰竭患者血清胆红素水平变化的临床意义

目的 :研究慢性心力衰竭 (CHF)患者血清胆红素水平变化与临床的关系。方法 :各种病因的CHF患者 6 1例与对照组 30例进行血清胆红素水平的测定 ,并将上述 31例CHF患者治疗后复测血清胆红素水平。结果 :CHF患者血清胆红素水平增高 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;治疗后血清胆红素水平降低 ,与治疗前比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血清胆红素水平变化是CHF的一种反映 ,对CHF的治疗具有一定的临床意义     

微量胆红素监测母乳性黄疸22例分析

目的：了解母乳性黄疸血胆红素的变化特点，指导其诊断和治疗。方法：对１９９５年３月～１９９６年１０月母乳性黄疸患儿２２例，进行微量胆红素（ＭＢ）动态监测和出院随访。结果：黄疸出现时间为生后２ｄ～４ｄ，ＭＢ２０５１３μｍｏｌ／Ｌ～４２６６２μｍｏｌ／Ｌ、＞２０５１３μｍｏｌ／Ｌ者占６４％（１４／２２），黄疸高峰时间在３ｄ～３１ｄ，持续时间１７ｄ～７６ｄ。结论：母乳性黄疸的血胆红素浓度明显高于正常的生理性黄疸，而且黄疸高峰时间出现晚，持续时间明显延长。提示血胆红素浓度监测可以早期发现由于母乳喂养导致的高胆红素血症，及时采取治疗措施，防止高胆红素血症后遗症的发生。     

测定血清未结合胆红素的反相高效液相色谱分析法

作者提出了反相高效液相色谱法测定新生儿血清中未结合胆红素的方法。在咖啡因试剂存在下血清中未结合胆红素与白蛋白解离被定量地萃取到氯仿中,使用C_(18)柱的反相高效液相色谱法在450nm 处监测胆红素。以美国国家标准局 SRM916a 胆红素为原始标准,胆红素加入血清后的平均回收率为0.996(s=0.018,n=16)该方法被建议为新生儿血浆未结合胆红素的标准参考分析法。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清与脑脊液胆红素含量的变化

①目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)病儿血清及脑脊液胆红素含量的变化及临床意义.②方法HIE组(38例)和对照组(12例)新生儿均于生后48h内抽取股静脉血,同时行腰穿抽取脑脊液,检测胆红素含量并进行对比.③结果HIE组病儿血清、脑脊液胆红素含量与对照组比较明显增高(F=3.8276,5.6283,a=2.9132～4.8561,P＜0.05).轻度HIE组脑脊液中胆红素含量比对照组明显增高(F=5.6283,a=3.6921,P＜0.05).轻、中、重度HIE组病儿之间血清、脑脊液胆红素含量差异均有显著性(F=3.8276,5.6283,q=3.∞25～4.8561,P＜0.05).④结论HIE病儿脑内胆红素水平明显高于正常,因此对HIE病儿应积极治疗高胆红素血症,以减少后遗症发生.