NKF-K/DOQI血液透析充分性的临床实践指南

当复用透析器时，应按照医疗器械进展协会（AAMI）标准及推荐的方法复用，但AAMI关于总血室容积基础值的测量除外。（见指南11，总血室容积基础值的测量）。[第一段]     

NKF-K/DOQI血液透析充分性临床实践指南

第二部分 血液透析剂量 指南4最低血液透析剂量（成人-证据，儿童-观点）对于成年及儿科患，透析工作人员应选择Kt／v至少为1．2的血液透析剂量（单室，可变容积）。对于使用URR，应选择相当于Kt／v为1．2的血液透析剂量，即URR为65％，但URR因脱水量不同而变化很大。[第一段]     

NKF-K/DOQI腹膜透析充分性的临床实践指南

第一部分 透析的开始 背景在决定何时开始进行透析方面有两条指南，它们是决定临床预后的两个独立的影响因素。一是以肾功能的情况（由每周的Kt/Vurea来衡量）为基础的，二是取决于患的营养状况，后在K／DOQI慢性肾功能衰竭的临床实践指南中进行了阐述。[第一段]     

NKF-K／DOQI腹膜透析充分性的临床实践指南

第六部分 促进达到腹膜透析处方剂量的策略 应及时发现和纠正因使腹膜透析未能达到处方剂量的患者相关因素，这些因素包括：①未依从处方；②对完全依从处方的重要性缺乏理解；③取样和收集错误。     

NKF-K/DOQI腹膜透析充分性的临床实践指南第三部分腹膜透析剂量的测定

总K/Vurea和Ccr的精确测定要求收集和分析尿液、透析液和血清的方法重复性好及结果可靠。因存在葡萄糖的干扰，对透析液肌酐浓度的检测必须进行校正。可靠的测定需在治愈腹膜炎1个月以后进行。标本收集的依从性非常重要。例如，1名患者每日排尿≥3次，收集24h尿就足够。而对于每日排尿次数少的患者，要求收集48h标本。对于CAPD患者，可在任何方便的时间获得血清标本。而对NIPD的患者，采样必须在白天干腹的中点时间。对CCPD的患者，采取血清标本必须在白天腹膜透析液留置的中点时进行。     

NKF-K／DOQI血管通路的临床实践指南

所有的患者，尤其是高危人群，在内瘘成型术后应当监测可能的肢体缺血。     

NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南

第五部分促红细胞生成素反应不足背景如果有充分的铁储备,96%的患者在静脉注射450IU/(Kg·w)[皮下注射300IU/(Kg·w)]的促红细胞生成素4～6个月后,都会起作用。因此治疗失败被定义为在体内铁储备充分的情况下,静脉给予     

第七章NKF-K/DOQI慢性肾脏病血脂异常管理的临床实践指南

第一部分引言(节选)指南的基本原理患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的人数正在持续增长,遗憾的是,CKD患者的生存率仍然很低,这在很大程度上是由于过早出现的心血管疾病(CVD,常表现为冠心病CHD)、脑     

NKF-K／DOQI血管通路的临床实践指南

第一部分建立通路前对患者的评价 指南1 选择永久通路前要了解患者的病史和体征 要决定何种长期血管通路最适合一个终末期肾脏病（ESRD）患者，必须仔细询问患者病史，必须对患者的动脉系统、静脉系统和心肺功能仔细进行体格检查。根据对患者的病史和体格检查所见作出诊断评价（证据／观点）。     

NKF-K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 第一部分蛋白质能量状态评估

指南1 营养测量指标的使用 应采用综合、有效的方法评估维持性透析（MD）患者的营养状态，而不是任何一种单一的方法。（观点）     

NKF-K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 第二部分酸碱平衡的处理

指南13测量血清碳酸氢根 对MD患者应每月测定1次血碳酸氢根水平（观点）。 指南14治疗低碳酸氢根血症 透析前或稳定的血碳酸氢根水平应大于或等于22mmol／L（证据和观点）。     

K/DOQI关于慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南解读

2001年K／DOQI颁布了关于慢性肾脏病贫血治疗的指南，2004年发布了欧洲最佳实践指南（EBPGs），2006年及2007年K／DOQI对部分内容分别进行了更新。指南涵盖了成人、儿童慢性肾脏病（CKD）患者的贫血和。肾移植后患者的贫血。本文重点讲述成人CKD患者贫血治疗指南更新的要点。本指南简化为如下     

第七章 NKF-K/DOQI慢性肾脏病血脂异常管理的临床实践指南

第三部分 脂质代谢紊乱的治疗 工作组对治疗成人高脂血症的建议（指南4）与ATP Ⅲ的指南近似，见图1和表1。对于血清三酰甘油水平升高十分显著的少数病例，应将降低三酰甘油作为治疗的首要任务以防止发生胰腺炎。除此之外，治疗的重点应是高LDL。LDL正常但三酰甘油升高的患者通常脂蛋白残粒水平较高。     

NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南

第一部分 贫血的检查 指南1 何时开始贫血的检查 当慢性肾脏病（CKD）患者出现如下情况时,应该进行贫血的检查：①绝经期前女性以及青春期前患者血红蛋白小于110g/L（红细胞压积小于33%）（证据）;②绝经期后女性以及成年男性患者血红蛋白小于120g/L（红细胞压积小于37%）（证据）.[第一段]     

NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南

原理（指南5～8） （接上期） 转铁蛋白饱和度小于20%以及血清铁蛋白在100～700 μg/L,可出现在功能性铁缺乏或炎症/铁阻滞的情况下（尽管炎症状态时血清铁蛋白可能更高一些）.因此临床上常需鉴别.在前一种情况,血清铁蛋白水平在使用促红细胞生成素治疗的时候下降,但仍维持在一个升高的水平（大于100 μg/L）.[第一段]     

NKF-K/DOQI腹膜透析充分性的临床实践指南

第三部分腹膜透析剂量的测定指南8测定方法的可重复性(观点)总Kt/Vurea和Ccr的精确测定要求收集和分析尿液、透析液和血清的方法重复性好及结果可靠。因     

更新版血液透析血管通路临床实践指南解读

血液透析血管通路并发症不仅是血液透析患者的一个主要发病原因,而且是终末期肾病（ESRD）患者系统治疗的一项主要开支。美国肾脏数据系统（USRDS）估计每个有风险的患者每年因透析管路发病导致的费用接近8000美元。保守的估计,这个数字相当每个血液透析患者总耗费的17％。因透析管路相关的疾病住院占ESRD患者住院总天数的25％,住院费用则达总住院费用的50％。医疗机构在计划患者人均费用时,估计约有1／3的ESRD总费用被用于血液透析血管通路的建立和维护。因此,对ESRD项目而言,血管通路的维护不仅是保持大量瘘管的血流量,而且是一个患者发病的主要原因,应倍受关注。     

透析患者心血管疾病的临床实践指南

心血管疾病已成为成年及青少年长期透析患者的主要并发病和致死原因,这一人群的心血管疾病患病率及死亡率明显高于普通人群。目前透析患者心血管疾病治疗还不尽人意,因为该类心血管疾病患者治疗的有效性仍缺乏足够循证医学证据,并未引起所有医生的重视。尽管目前普通人群中心血     

NKF-K/DOQI腹膜透析充分性的临床实践指南第五部分腹膜透析的适宜剂量

指南15 CAPD的每周剂量(证据) CAPD患者适宜的PD剂量应使总Kt/Vurea至少达到每周2.0,高转运和高平均转运患者的总肌酐清除率(Ccr)至少达60L/(w·1.73m2),低转运和低平均转运患者Ccr至少达50L/(w·1.73m2).     

血液透析器复用的管理

血液透析（简称血透）是尿毒症患者维持生命的主要措施之一,它是利用透析器来模拟肾脏,排出患者体内蓄积的各种毒素及水分。血液透析器的复用是指对使用过的透析器经过清洁、检测、消毒等一系列处理程序并达到国家规定的要求后再次应用于同一患者进行透析治疗的过程。国家卫生部于2005年8月颁布了《血液透析器复用操作规范》的文件，允许医院进行透析器复用，但必须按照规定的标准要求进行。透析器复用后，可使血透中心能在不增加国家和患者负担的前提下使用价格昂贵、通透性更好的透析器，提高透析质量。历年来，我科在透析器重复使用的操作规程及管理上也取得了良好的成效，现总结报道如下。