慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术后骨导听力的改变

目的探讨合并骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术后骨导听力的变化及其相关因素。方法回顾性分析54例（61耳）合并骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术患者的临床资料,分析患者术前、术后0．5、1、2、4kHz骨导听力的变化及其与病程、是否合并胆脂瘤、术式、是否行听骨链重建的关系。结果61耳术前骨导平均听力在4kHz处损害最为严重,术后4个频率听力均有不同程度的提高,提高幅度以2kHz处最为显著,术后骨导改善阳性（4个频率无一频率骨导听力下降,且有至少二个频率的骨导听力提高10dB以上）有32耳,阳性率为52．5%。病程长短及是否伴有胆脂瘤与术后骨导听力改善与否无明显相关。行听骨链重建的病例骨导听力提高明显优于未行听骨链重建病例。未行乳突切开的鼓室成形术和保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术患者术后骨导改善较切除外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术患者明显。结论伴骨导听力下降的慢性化脓性中耳炎经鼓室成形术后部分患者骨导听力可以提高,其术后听力改善程度与病程长短及是否伴有胆脂瘤无关,与手术方式有关。     

鼓室成形术后骨导听力改变的临床观察

对121耳鼓室成形术术前及术后3个月时比较患耳之骨导听力改变。结果表明：所有病例术后骨导听阈均较术前有不同程度的升高，且随手术范围及复杂程度的增加，骨导听阈升高显著，0.25-4kHz平均听阈升高数值，在鼓膜修补组（I组）、鼓膜修补＋听骨链重建组（Ⅱ组）和电钻下联合进路胆脂瘤清除＋鼓膜修补＋听骨链重建组（Ⅲ组）三组间差异有显著性。三组间平均骨导听阈升高大于15dB者所占比例依次有所升高，其组间差异亦有显著性。Ⅰ、Ⅱ组骨导听阈升高无频率差异，Ⅲ级导听阈升高各频率不均衡，以4kHz骨导听阈的升高最为明显。     

分泌性中耳炎所致感音神经性听力损失的高频测听观察

目的 探讨分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）对扩展高频听力的影响。方法 对31例（32耳）SOM患者治疗前和治疗2周后行纯音测听及扩展高频测听，骨导频率范围为250Hz-8kHz，气导频率范围250Hz-20kHz，并与16例（32耳）健康对照组比较。结果 治疗前有31．3％SOM患者平均骨导阈值〉25dB，平均骨导阈值与对照组相比有显著性差异（P〈0．01），骨导阈值在2、4kHz处差异明显（P〈0．01），治疗后平均骨导阈值与对照组相比无显著差异（P〉0．05）。在扩展高频段，治疗前、后所有频率气导阈值均与对照组有明显差异（P〈0．01），且有随着频率增高，治疗后气导改善逐渐减少的趋势。结论 SOM患者导致的感音神经性聋由低频到扩展高频逐渐加重，治疗后低频区听力恢复较快，扩展高频区改善不明显。     

鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响

目的:探讨鼓室硬化听骨链病变对患者听力的影响。方法:回顾性分析115例鼓室硬化患者,按听骨链状况分成3组,听骨链完整活动度好组(A组)、听骨链完整固定组(B组)及听骨链中断组(C组),分析比较3组的听力学特点。结果:平均气导听阈(PTA)及1、2、4kHz气导听阈在A、B、C组间差异有统计学意义(P<0.01);气骨导差(ABG)在A、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.01),A、B组间ABG比较差异无统计学意义(P>0.01);A、B组0.5、1.0kHz与2.0、4.0kHz气导听阈差异有统计学意义(P<0.01),而C组0.5、1.0kHz与2.0、4.0kHz气导听阈差异无统计学意义(P>0.01);平均骨导值及1、2、4kHz骨导值在A组与B、C组间差异有统计学意义(P<0.01),而在B、C组之间差异无统计学意义(P>0.01);Carchart切迹出现率很低(10/115,8.7%),且在3组出现的概率相等(P>0.01)。结论:PTA≥(54.31±13.19)dB HL出现听骨链固定,PTA≥(63.90±20.29)dB HL出现听骨链中断;ABG≥(33.23±8.49)可以判断听骨链中断;上升型气导曲线预示听骨链可能连续尚处于固定状态,而平坦型气导曲线预示听骨链可能中断。     

慢性化脓性中耳炎患者听骨链病变与听力变化的关系

目的探讨慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者听骨链病变特点及其与听力受损的关系。方法对146例CSOM患者术前行纯音测听、检查鼓膜穿孔部位,术中显微镜观察听骨链病变。结果 7 9例鼓膜紧张部穿孔患者听骨链完好3 6例(45.6%)、受破坏(中断或固定)43例(54.4%);67例松弛部穿孔患者听骨链完好13例(19.4%)、受破坏54例(80.6%),两组差异显著(P<0.01)。听骨链破坏组与完好组比较,各语音频道(0.5、1、2、4 kHz)气导听阈均升高(P<0.01),骨导听阈仅在2 kHz有明显升高(P<0.05),语音频道总气骨导差增大(P<0.01)。结论①CSOM紧张部穿孔者听骨链受损程度低于松弛部穿孔者。②听骨链破坏主要影响CSOM患者的气导听阈,骨导阈值仅在听骨链共振频率2 kHz处有影响。     

粘连性中耳炎手术疗效分析

目的　分析观察多种措施治疗粘连性中耳炎的效果。方法　 1999年 7月— 2 0 0 3年 12月间 ,对 2 13耳手术综合采取了盾板重建修复、自体骨制作臼柱或枪柱状听骨、鼓索神经弹压置入听骨、可吸收网片作隔离物预防再粘连等多种技术 ,并连续观察随访 ,对到 2 0 0 4年 5月 31日随访时间达到 12个月以上的 10 8例 (12 0耳 )进行疗效分析。其中男 4 5例 ,女 6 3例 ,双耳 12例。平均年龄 4 8 9岁。有胆脂瘤根治手术史 (根治后组 ) 2 0耳 ,并发胆脂瘤 (胆脂瘤组 )的 4 6耳 ,无胆脂瘤也没有根治史的粘连性中耳炎 (其他组 ) 5 4耳 ,其中包括合并钙化、骨化 6耳。结果　 12 0耳术前平均气骨导差为(38 6 0± 12 70 )dB ,术后为 (15 2 8± 11 6 9)dB ,配对t检验 ,t=2 1 2 4 ,t0 0 1=2 6 0 <2 1 2 4 ,P <0 0 1。术后气骨导差小于 2 0dB的成功者为 84耳 (70 % ) ,小于 10dB接近闭合的最佳效果为 4 8耳 (40 % ) ,其中胆脂瘤组是 2 2耳 (48% ) ,根治后组是 5耳 (2 5 % ) ,其他组是 2 1耳 (39% )。术后气导听阈小于 4 0dB实用水平的是 83耳 (70 % ) ,术后气骨导差缩小达 30dB以上的显效者 33耳 (2 7 5 % )。术后气骨导差缩小大于 15dB或气导听阈小于 4 0dB的有效者为 10 5耳 (87 5 % )。气骨导差减小少于 10dB ,气导听     

胆脂瘤型中耳炎患者鼓室成形术前后骨导听力变化的观察

目的　探讨单侧胆脂瘤型中耳炎患者接受鼓室成形术后骨导听力的改变。方法　对 1995～ 1999年间住院的 188例接受鼓室成形术的单侧胆脂瘤型中耳炎患者手术前后的骨导听阈进行分析 ,以 0 .5、1.0、2 .0、4 .0、6 .0kHz至少 2个频率骨导听阈改变超过 15dBHL以上为阳性 ,否则为阴性。记录阴、阳性例数 ,并比较术前阴、阳性组之间在术中所见的听骨链固定或坏死、前庭窗或蜗窗功能不良的发生率的差异。结果　与健侧对比 ,4 4例(2 3.4 % )术前为阳性 (阳性组 ) ,14 4例 (76 .6 % )为阴性 (阴性组 ) ,阳性组中 5 6 .8% (2 5 / 4 4 )术后骨导听力改善 ,术中发现听骨链或两窗功能不良的有 75 % (33/ 4 4 ) ,较阴性组的 10 .4 % (15例 )高 (P <0 .0 1)。结论　在部分接受鼓室成形术的单侧胆脂瘤型中耳炎患者中 ,术前骨导听力可因听骨链和两窗功能不良而下降 ,但部分病例术后骨导听力可以有所改善。     

粘连性中耳炎的临床特征和手术干预

目的　归纳粘连性中耳炎（adhesive otitis media,AdOM）患者的临床特征,总结鼓室成形术对AdOM患者的治疗效果,为制定AdOM的外科处理方案提供依据。方法  回顾分析2016年1月～2018年12月于北京大学第三医院诊断为AdOM并接受鼓室成形术的患者15例（15耳）,总结患者的临床资料,分析其术后干耳情况、听力变化、并发症发生情况等。结果　15例患者随访时间13～49个月,至随访结束时所有患者均获得干耳,鼓膜均愈合良好。术前气导听阈为（50.1±20.5）dB,术后降低至（41.8±22.7）dB。术前气骨导差（air-bone gap,ABG）为（31.6±11.6）dB,术后ABG为（23.8±11.5）dB,其中有5耳达到ABG闭合。所有患者术后未发生手术并发症。结论　严格掌握适应证,术前精准的评估,鼓室成形术对于部分AdOM患者具有较好的治疗效果。     

510例慢性中耳炎患者人工听骨植入术后听力疗效分析

目的探讨慢性中耳炎患者人工听骨植入术后听力恢复情况。方法对510例(520耳)行人工听骨植入术的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中148例(150耳)采用全人工听骨植入(TORP)(TORP组),362例(370耳)采用部分人工听骨植入(PORP)(PORP组),比较TORP组和PORP组术后听力疗效。结果TORP组及PORP组术后12个月的听力分别与术前相比,0.25~4 kHz气导平均听阈和气骨导差均有改善(P<0.05),但术后骨导听阈与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月听骨链重建成功率差异无统计学意义(P>0.05)。TORP组及PORP组术后3个月与术后12个月的骨导平均听阈、气导平均听阈及气骨导差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TORP和PORP均可有效改善伴听骨链破坏的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者术后听力。     

慢性化脓性中耳炎对骨导听力影响的临床观察

慢性化脓性中耳炎对骨导听力影响的临床观察吉云薇通过对６７例（７７耳）慢性化脓性中耳炎骨导听力下降进行临床观察，就有关骨导听力下降的原因进行了初步探讨。１临床资料和检测方法１．１测试对象对照组：任意选择２０～４０岁无耳疾的青壮年２０人（４０耳），自觉听...     

慢性化脓性中耳炎对骨导听力的影响

本文对77例(104耳)慢性化脓性中耳炎病人和20例(40耳)无耳部疾患的青壮年进行骨导听力测试,其结果慢性化脓性中耳炎单纯型组、胆脂瘤-骨疡型组骨导听阈均值t检验明显高于无耳部疾患的青壮年组(P<0.001);但单纯型组、胆脂瘤-骨疡型组骨导听阈均值比较除1000Hz外,其余各频率差异无显著性(P>0.05);慢性化脓性中耳炎病程10年以下组、11年以上组骨导听阈均值比较差异均无显著性(P>0.05);并对慢性化脓性中耳炎患者骨导听阈提高的原因进行了分析讨论。     

鼓室注药治疗粘连性中耳炎的临床观察

目的 探讨经咽鼓管鼓室注药治疗粘连性中耳炎的疗效。方法 对50例（63耳）粘连性中耳炎患者在间接鼻咽镜下以直径1mm的塑料导管从咽口导入，作咽鼓管扩张，经导管向鼓室注入地塞米松及α－糜蛋白酶，每周2次，6周为一疗程，同时对鼻窦、鼻咽的炎症病变进行相应的治疗。结果 经一疗程的治疗，语频气导听力提高10－19dB者23耳，20－29dB者14耳，30dB以上者8耳，无明显改善者18耳，有效率为71.4%，未见不良反应，结论 该法无创伤，经济实用，有一定的疗效。     

分泌性中耳炎骨导听阈改变的临床观察

目的 证实分泌性中耳炎可导致感音神经性聋,为临床干预分泌性中耳为,尤其是顽固的分泌性中耳炎提供依据。方法 115例（164耳）分泌性中耳炎患者治愈后或未愈患者病程中复查的纯音测听检查结果,记录0．5、1、2、4kHz频率骨导听阈,计算骨导听力损失dB数。分为单侧组66例,双侧组49例,将66例单耳患者的健耳作为对照组。结果 在164耳中,出现骨导听阈提高的共94耳（57．3％）。双侧组与单侧组骨导听力损失程度差异均无显著性（P＞0．05）;单侧组和双侧组患耳在同一频率的骨导听力损失程度相似,且平均的骨导听力损失程度也相似;同频率之间的骨导听力损失不同,4kHz的骨导听力损失为最大。结论 半数以上分泌性中耳为可以导致感音神经性耳聋。在不同频率间的骨导听力损失不同,以高频损失为主,并有向语言频率区过渡的趋势。     

以听力突然下降为特征的分泌性中耳炎（附24例报告）

目的：提高对以听力突然下降为特征的分泌性中耳炎的确诊率。方法：回顾性分析24例（28耳）以听力突然下降为特征的分泌性中耳炎的临床资料,结果：11例患者被误诊或漏诊,各频率的平均气导阈值在60．2－66．5dBHL,平均骨导阈值在40．5－58．6dBHL,听力图示感音神经性聋9耳,混合性聋19耳,鼓室压图为B型,治疗后听力明显改善,结论,鼓室积液影响圆窗及卵圆窗间的相位差,导致听力突下降,它们的听力图无特征,并对产生误诊的原因进行了讨论。     

耳软骨在中耳手术中的应用

目的 探讨软骨在中耳手术中的应用,以拓展手术范围,改善手术疗效。方法 (1)用自体软骨进行鼓膜修补;(2)在乳突根治术后应用软骨重建外耳道后壁;(3)治疗粘连性中耳炎。结果 (1)软骨组的鼓膜愈合率为93.4％,颞肌筋膜组为80％。两组的听力结果无显著性差异。(2)应用软骨重建外耳道后壁的43耳中有40耳一期愈合(93％),干耳时间平均为4.19+1.00周。对照组干耳时间平均为5.54+1.83周。二者有显著性差异。(3)41耳粘连性中耳炎术后平均骨气导差为27.9+10.7dB。共有18耳(43.9％)术后骨气导差<20dB。有26耳术后提高>15dB。术后24耳(56％)的鼓室接近正常。结论 (1)软骨是修补鼓膜穿孔的一种好材料。(2)应用软骨同时修补鼓膜并重建外耳道后壁,不仅能够缩短干耳时间,改善听力,而且免除了二次手术,明显改善了病人的生活质量。(3)应用软骨治疗粘连性中耳炎疗效有所提高,但要严格选择手术适应症。     

慢性化脓性中耳炎骨导听力分析

对530例单耳慢性化脓性中耳炎患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾性分析,探讨慢性化脓性中耳炎对耳蜗的损害.530例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男328例,女202例;年龄10～56岁,平均34岁;病程3个月～50年,平均20.19年.所有病例均采用Mad-sen—OB 822纯音测听仪在隔声室对患耳和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听力的因素做相关分析.所有患者中有334例(63.01%)发生骨导听力损害.0.5～4 kHz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2～4 kHz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.慢性化脓性中耳炎可以导致耳蜗损害,并以蜗底损害为著.     

慢性中耳炎活动期听力重建的研究

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎活动期听力重建的可能性。方法 :对 34例慢性中耳炎患者于活动期行鼓室探查 ,取出锤、砧骨 ,开放鼓峡 ,行鼓室成形术。其中 ,2 3例用自体听骨重建听骨链 (自体听骨组 ) ,1 1例用人工钛听骨重建听骨链 (人工钛听骨组 )。结果 :34例术后 3个月平均气导听力提高 1 5～ 30dBHL。术后 1年 ,自体听骨组 2 3例中 ,6例听力下降至术前水平 ,其中 1例穿孔 ;人工钛听骨组 1 1例中 ,1例听力明显下降 ,移植物完整 ,位置正常。 34例听力提高 (1 5dB以上 )率为 79.4 % (2 7/ 34) ,其中人工钛听骨组听力提高率为 90 .9% (1 0 /1 1 ) ,未见排斥 ;自体听骨组为 73.9% (1 7/ 2 3)。人工钛听骨组听力提高明显优于自体听骨组 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :慢性化脓性中耳炎活动期行鼓室成形听力重建是可行的 ;彻底开放鼓峡 ,清除上鼓室、鼓窦入口病灶 ,选择良好的听骨赝复物 ,是手术取得成功的关键     

粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点

OBJECTIVE: To study the clinical characteristics of adhesive type cholesteatoma. METHODS: Fifty-two cases (52 ears) of adhesive type cholesteatomas were reviewed. Of the 52 cases there were 30 males and 22 females; 24 left ears and 28 right ears. The age of the patients ranged from 8 to 70 years. All of the patients were treated by tympanoplasty, and the open and close methods were performed in 37 ears and 10 ears, respectively. Other methods were employed in the remaining 5 cases. Nine ears underwent tympanoplasty type "O" without ossicular re-construction for an increase in the threshold of the bone conduction. Types I, III and IV tympanoplasties were performed in 1, 16 and 26 ears, respectively. RESULTS: The structures of the upper parts of the stapes had disappeared in 25 ears, which was significantly higher in this series than that in the attic type cholesteatoma. The over-all recovery rate of hearing was 69.8%, while 75.9% and 55.6% in the open and closed tympanoplasties, respectively. Postoperative complications of perforations and re-adhesions of the tense part of the tympanic membrane were observed in 3 and 4 ears, respectively. CONCLUSIONS: Adhesive type cholesteatoma is not uncommon. The cause of this disease may be the functional defects in the pharynotympanic tube. A thorough and effective treatment for the secretory otitis media is crucial for the prevention of adhesive type cholesteatomas. The open method tympanoplasty was considered as the first choice for adhesive type cholesteatoma while the closed method must be great careful.     

分泌性中耳炎两种治疗方法的听力及鼓室图变化对比

自 1 996年起我科对 45例分泌性中耳炎采用鼓膜穿刺抽液后行鼓室内注药 ,配合鼓膜按摩及滴鼻、口服药物治疗 ,其听力提高及鼓室图由“B”“C”型图转 A型图明显优于 38例未行鼓室内注药组(对照组 ) ,现将两组治疗方法及结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料治疗组 45例 ( 56耳 ) ,男 2 6例 ,女 1 9例 ;年龄1 0～ 60岁 ,病程 1周～ 1 2个月。 2 1例伴耳鸣 ,纯音测听气骨导差约为 1 5～ 35d B HL,声阻抗检查结果为“B”型鼓室图 46耳 ,“C”型鼓室图 1 0耳 ;鼓室穿刺抽出淡黄色透明稀薄液 42耳 ,白色粘液 5耳 ,黄色粘稠液 9耳。液…     

粘连性中耳炎的手术治疗

OBJECTIVE: To study the operative indications and treatment for adhesive otitis media (AOM). METHODS: Sixty-nine cases of AOM were undergone tympanoplasty between 1995 to 2000. Preoperative average air-bone gap(A-B gap) were (43.7 +/- 3.9) dB. Forty-one cases could be postoperative followed up for more than one year. Preoperative average A-B gap of this group were (43.8 +/- 4.2) dB. The adhesive ear drum and the other processes in middle ear were inserted and reconstructed with cartilage. RESULTS: The postoperative average A-B gap after one month(69 cases) and one year(41 cases) were (23.7 +/- 8.6) dB and (27.9 +/- 10.7) dB. In the long-time follow-up group, the A-B gap of 18 cases (43.9%) were less than 20 dB. Twenty-four cases (58.5%) become a nearly normal tympanum. CONCLUSION: The AOM can treatment with tympanoplasty. But the indication must be carefully selected. The cartilage was a good material for reconstruction of the ear drum to treatment the AOM. The influence factor were analyzed.