进阶剂量枸橼酸咖啡因联合鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的临床研究

目的研究进阶剂量枸橼酸咖啡因联合鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)治疗新生儿呼吸暂停的临床效果。方法选取我院2014年9月～2018年2月80例呼吸暂停患儿作为研究对象,按治疗方案不同对照组和观察组,各40例。对照组采取NSIMV治疗,观察组采取进阶剂量枸橼酸咖啡因+NSIMV治疗。比较两组治疗效果、恢复情况(呼吸暂停次数、呼吸机通气时间、住院天数)、治疗前后动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血分压(PaO_2)、p H值等血气分析情况及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组呼吸暂停次数较对照组少,呼吸机通气时间、住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);治疗后12h观察组PaO_2、pH值高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的12.50%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论进阶剂量枸橼酸咖啡因联合NSIMV治疗新生儿呼吸暂停,疗效显著,可减少呼吸暂停次数,改善血气情况,促进恢复,且并发症发生率低。     

经鼻同步间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的 分析经鼻同步间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果.方法 随机选择该院2019年5月—2020年4月接诊的出现呼吸暂停问题的早产儿122例为临床观察对象,将患儿平均分成两组,对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气方式进行治疗,观察组患儿采用经鼻同步间歇正压通气方式进行治疗,在此基础上,对两组患儿接受治疗前后的血气情...     

阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管表现（附5例报告）

阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)是睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrom,SAS)中最多见、最重要的一种类型。其特征是睡眠时发生反复上气道阻塞,引起阻塞性呼吸暂停,其鼻口     

Cheyne-Stoke呼吸

Cheyne-Stoke呼吸又称为潮式呼吸。此为一种最常见的周期性呼吸，它的特点是呼吸深度逐渐增加，以后又逐渐减弱，继之以数秒到30秒的呼吸停止，其后又出现上述的同样呼吸。此种呼吸的发生机制，主要是延髓和更高级的呼吸中枢缺氧而兴奋性降低，此时肺脏回缩刺激所引起的吸气运动不再发生，结果表现为呼吸停止。在呼吸停止期内，血中氧张力续续下降达到了足以兴奋颈动脉体和主动脉体的化学感受器的水平的同时，二氧化碳也积累起来，直接刺激呼吸中枢，这两方面作用的结果都提高了中枢的兴奋性，于是恢复了呼吸。     

1例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAHS）是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的以睡眠中响亮打鼾声；反反复复的睡眠呼吸暂停、夜间低氧血症、日间嗜睡等为特征的一系列综合征，成人于7h的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10S以上或呼吸暂停指数（即每h呼吸暂停的平均次数）〉5。随着肥胖者的增多，人们对该疾病的认识提高，OSAHS发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量。     

慢性间歇低氧大鼠血管内皮细胞生长因子变化的临床意义

目的：探讨慢性间歇低氧（CIH）对大鼠体内内皮细胞功能的影响。方法：应用CIH大鼠模型,模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome,OSAHS）睡眠中发生的慢性低氧、再氧合病理生理过程。将16只雄性SD大鼠分为2组（分别为CIH组和对照组）,每组共8只。将CIH组大鼠放入自制的间歇低氧动物舱内,提供间歇低氧（最低吸入氧浓度6％～7％,最高吸入氧浓度20％～21％,维持时间5～7s）;将对照组大鼠置于相同规格的间歇低氧动物舱内,给予空气脉冲供气。间歇低氧刺激总时间：每天8h（9：0017：00）,每周7d,持续5周,共持续35d。实验结束后（第36天）,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平。结果：实验结束后（第36天）,CIH组大鼠血浆中VEGF的浓度（101．08±27．55pg·mL^-1）显著高于对照组（52．14±5．68pg·mL^-1）（P〈0．05）。结论：CIH大鼠体内存在明显内皮细胞功能障碍。     

同步间歇指令通气治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨同步间歇指令通气（SIMV）治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征（AHDS）的优越性及其临床价值。方法时36例需要机械通气治疗的足月新生儿ARDS患儿采用SIMV模式,观察上机后的临床表现、动脉血气变化及并发症的发生。结果36例实施SIMV后,25例呼吸困难、紫绀明显缓解或消失,pH值、动脉血氧分压（PaO2）及达到某一PaO2所需的吸氧浓度（FiO2）均较治疗前有所提高,而动脉血二氧化碳分压较治疗前有所下降。30例（83．3％）ARDS患儿临床治愈,4例死亡,2例自动放弃治疗。结论SIMV模式对新生儿ARDS治疗效果较好,具有临床推广价值。     

婴儿呼吸暂停症19例分析

呼吸暂停症又名屏气发作，以呼吸暂停为主要特征。多见于1岁以下的婴儿。对我院15a来治疗的呼吸暂停症19例分析如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者预后的影响

[目的]探讨冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者OSAS病情程度对患者预后的影响.[方法]选取2014年10月至2015年4月间本院收治的120例CHD合并OSAS患者为研究对象,根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分为三组:CHD合并轻度OSAS组(A组,n=36),CHD合并中度OSAS组(B组,n=58),CHD合并重度OSAS组(C组,n=26).检测患者入院后的血浆髓过氧化物酶(MPO)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及三酰甘油(TG)水平,计算患者心肌缺血总负荷(TIB)、评估患者入院行冠脉造影检查后Gensini评分.出院后对患者进行6个月的随访,记录心血管不良事件发生率及生存率.[结果]随着患者OSAS病情程度的加重,CHD患者MPO、Hcy、TG及hs-CRP均显著升高,差异具有统计学意义(均P＜0.05);三组患者TIB、Gensini评分差异显著,且随着OSAS病情程度的加重,TIB、Gensini评分均显著升高.随访6个月后,C组患者心血管不良事件发生率及死亡率均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),B组患者则显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]CHD合并OSAS患者OSAS严重程度显著影响冠心病患者的病变程度及预后.     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（附1例死亡病例）

肥胖人打鼾是一个常见不怪的现象。小了说，听着的人心烦，尤其是同居一室的人，长期夜里不得安宁，总是不爽；说很大吧，似乎言过其实，平时没见过打鼾打死人的。且慢！作者就在不久前遇上一例打鼾窒息死亡的病例，介绍于下加以讨论。     

同步鼻塞间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用及护理

目的探讨同步鼻塞间歇正压通气(SNIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及护理方法。方法选择2010年10月～2011年10月患呼吸窘迫综合征的早产儿,应用肺表面活性物质固尔苏100～200mg/kg。对于仍有呼吸困难需无创通气的患儿46例,随机分成为SNIPPV组22例和鼻塞持续正压通气(NCPAP)组24例。比较两组通气后血气指标及无创通气时间。结果两组早产儿一般资料无差异,SNIPPV组血气指标较NCPAP组恢复时间迅速,PaCO2下降明显,无创通气时间缩短。结论SNIPPV作为应用肺表面活性物质后治疗NRDS是可行的,且比NCPAP模式更有效,精心、细致、周到的护理是治疗成功的关键。     

新生儿呼吸暂停的护理

呼吸暂停是指在一定时间内．无呼吸运动，呼吸停止超过20s．并伴有心率减慢．紫绀或肌张力减低等表现．可分为原发性与继发性二种。早产儿易产生原发性呼吸暂停．胎龄越小．发病率越高。这是由于呼吸中枢发育不完善所致．任何细微的外界干扰均可影响呼吸调节。早产儿在体温过高或过低时．喂奶后和咽喉部受到刺激也可发生。此外胃内容物刺激喉部粘膜化学感受器及酸性溶液进入食道中段．胃食道反流．可反射性地发生呼吸暂停。继发性呼吸暂停．在新生儿期间发生原因较多．如严重贫血、休克．某些先心病、窒息、脑水肿、颅内出血及抽搐、低血糖…     

新生儿呼吸暂停护理进展

新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间 >2 0ｓ,伴有青紫和心率减慢 (<10 0次 /ｍｉｎ) ,肌张力减低[1] 。它是诸多新生儿疾病的常见急危症 ,其病因复杂多样 ,临床表现也各有其特点 ,呼吸暂停既是疾病的早期表现之一 ,又是病情加重的一个征象。反复发作的呼吸暂停可严重损害新生儿的健康 ,这是一个重要的临床问题[2 ] ,如不及时处理 ,长时期缺氧可引起脑损伤 ,甚至造成死亡。为提高对本病的认识 ,现就新生儿呼吸暂停护理进展综述如下。1　国内外新生儿呼吸暂停发病状况呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状 ,发病率很高。根据国外资料 ,约 4 …     

间歇低氧对大鼠内皮素及其受体基因表达的影响

目的观察慢性间歇低氧诱发大鼠高血压发病过程中内皮素(ET)及其受体的动态变化,探讨慢性间歇低氧诱发高血压的发病机制。方法将Wistar大鼠(n=72)随机均分为间歇低氧组(IH组)、实验对照组(SC组)和空白对照组(UC组)。IH组大鼠循环给予氮气和压缩空气(每一循环60s,使舱内最低氧浓度达4%~6%,然后恢复至21%,8h/d),SC组大鼠循环给予压缩空气,UC组大鼠不给予任何处理。观察第7、21、42天时各组大鼠的血压、血浆ET-1水平及不同组织ET-1和内皮素A型受体(ETAR)mRNA的表达。结果第42天时IH组大鼠平均动脉压(MAP)较实验前升高约8mmHg(P<0·01),而两对照组大鼠MAP无显著变化。IH组大鼠血浆ET-1水平随间歇低氧时间的延长逐渐升高,从第7天[(157±35)ng/L]开始显著高于SC组[(123±29)ng/L]和UC组[(119±28)ng/L]水平(P<0·05),并且与MAP呈正相关(r=0·605,P=0·002);其心脏和肾皮质ET-1mRNA的表达随间歇低氧时间的延长也逐渐增加,从第21天开始显著高于两对照组水平(P<0·05);其主动脉、心脏和肾皮质ETARmRNA的表达与两对照组比较,差异无显著性(P>0·05)。SC组与UC组比较,各项观察指标差异均无显著性(P>0·05)。结论慢性间歇低氧可导致ET-1表达增加,使血循环ET-1水平升高,而对ETAR的表达没有影响,提示ET-1的过度表达可能是慢性间歇低氧诱发高血压的重要原因之一。     

慢性顽固性心衰出现周期性潮式呼吸1例

患者男 ,76岁 ,离休干部。因反复发作心慌、胸闷、气喘 13年加重伴间断双下肢浮肿 2年而入院治疗。既往 14年前因患急性下壁、广泛前壁心肌梗塞而在我院住院 ,好转出院。否认有慢性支气管炎、肺气肿病史 ,无糖尿病、高血压病史 ,也无脑血管意外史。入院后体检 :ＢＰ 13 0 /80ｍｍＨｇ ,慢性重病容 ,半卧位 ,颈静脉高度怒张 ,口唇紫绀 ,眼睑水肿 ,咽 (-) ,双下肺可闻及细湿性罗音 ,以右下肺明显 ,双肺呼吸音减弱 ,心界向两侧扩大 ,心尖搏动弥散 ,ＨＰ 90次 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,早搏10次 /ｍｉｎ ,第一心音减弱 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ /6级收缩期…     

肺炎患儿潮气流速容量曲线和呼吸参数变化的临床意义

有关小婴儿肺炎肺功能的改变,国内报道不多,本研究对1～6个月肺炎患儿进行肺功能检测,初步探讨其临床意义和应用价值,报道如下。     

极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）是指出生体重低于或等于1500g的新生儿，多见于早产儿，尤其是胎龄〈32周的早产儿，此类患儿各系统器官发育不成熟，生活能力低下，机体调节功能差，易合并肺透明膜病、呼吸暂停、肺出血、败血症等，故死亡率较高和预后不良，针对这类患儿，我们护理人员应有高度的责任心和足够细心、耐心，以降低死亡率，提高其生存质量。     

44例新生儿呼吸暂停的抢救体会

４４例新生儿呼吸暂停的抢救体会浙江省仙居县人民医院（３１７３００）郑锦银新生儿呼吸暂停，是新生儿期较常见的急症。预后的关键是及时发现，及时抢救。现将我院１９８８年１月～１９９２年６月，４４例新生儿呼吸暂停抢救体会报告如下。１资料与方法病例来自儿科、产...