上消化道穿孔修补术后再穿孔2例报告

例1,男,54岁。突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时就诊。患者既往有十二指肠球部溃疡病史2年,未进行正规治疗。查体:T37.2℃,BP18/10 kPa。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张以上腹部为著,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,约1次/分,腹腔穿刺抽出淡黄色液体。腹部透视:膈下游离气体。WBC15.7×109/L,Hb130 g/L。以上消化道穿孔行剖腹探查术。术中发现腹腔污染。吸出约500 ml淡黄色液体,胃充盈,于十二指肠球部前壁、     

急腹症误诊为上消化道穿孔5例分析

本组男4例，女1例，年龄22～67岁。共同症状为上腹部剧痛伴恶心、呕吐。查体：5例均表现为全腹压痛、反跳痛，以上腹部为剧，腹肌紧张呈木板硬。肝浊音界正常，肠鸣音减弱。伴有面色苍白、出冷汗等轻度休克表现。X线腹部透视未见膈下游离气体。术前诊断为上消化道溃疡穿孔、泛发性腹膜炎，行剖腹探查术。术中探查证实原发病为坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔1例，小肠结核穿孔1例，急性肠系膜上动脉血栓形成1例，急性阑尾炎2例。均行相应处置，术后情况良好，无并发症发生，治愈出院。     

自发性乙状结肠穿孔1例报告

病例报告吴××,男,60岁。因腹部突然剧痛10小时入院。既往健康,有便秘史。查体:休温37.2℃,脉搏128次/分,血压150/100mmHg,呼吸30次/分。意识清,急性痛苦病容,两肺清音。心音纯,律整。腹平,对称,全腹压痛(+),反跳痛(+),板状腹,以下腹正中为著,肠音消失。腹部透视:膈下可见游离气体。印象诊断:下消化道穿孔,急性全腹腹膜炎。急诊剖探手术: 术中所见:腹腔有渗出液,盆腔有少量粪便。     

胃溃疡穿孔误诊为阑尾炎穿孔1例报告

患者男 ,４７岁 ,入院前２天出现上腹部疼痛 ,无突然加剧表现 ,继而出现右侧腹痛 ,以右下腹为甚 ,无发热及呕吐 ,入院当天腹痛加剧 ,且出现全腹疼痛 ,伴发热。６年前有“胃病”史 ,自服药后缓解。体查 :体温３８ ３℃ ,脉搏８８次／分 ,呼吸２２次／分 ,血压１１０／８０ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右下腹为甚 ,无板状腹。未扪及包块。移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。血红蛋白１５４ｇ／Ｌ ,血白细胞１９ ６×１０９／Ｌ ,中性０ ８０。入院后右下腹穿刺抽出脓性液体１ｍｌ。诊断 :急性阑尾炎并穿孔。行剖腹探查 ,术中见回盲部积聚…     

肠旋转不良致肠梗阻并双阑尾畸形1例报告

患儿 ,男 ,10岁。主因全腹疼痛、腹胀、呕吐 ,无排便排气1d于 2 0 0 2年 10月 8日急症入院。体格检查 :T :37.4℃ ,P :92次 /分 ,R :2 2次 /分。患儿急性病容 ,腹部膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 (± ) ,尤以右上腹为甚 ,腹部叩诊鼓音 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :WBC :10× 10 9/L ,N :0 .6 4 ,L :0 .36 ,Hb :12 5g/L。腹部X线片 :上腹部肠腔扩张 ,有 2个～ 3个液平。诊断为肠梗阻、肠扭转。即刻在全麻下行剖腹探查术。术中见 :回盲部呈游离状态 ,并位于右上腹偏中腹部 ,下为十二指肠 ,除降结肠被腹膜固定外 ,升结肠、结…     

十二指肠重复畸形误诊球部溃疡穿孔1例

病例 男性,58岁,因右上腹肿块隐痛、反酸3年,突发刀割痛3小时入院。病人于3年前无意扪及到右上腹有一鹅蛋大肿块,时隐时现,伴隐痛反酸及嗳气。每年春秋季症状明显,发病后常有恶心呕吐宿食,乡医院诊为十二指肠球部溃疡病,口服胃舒平等药物有效。入院时查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,血压11/9kPa。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,但以右上腹为重,未扪及包块。肝浊音似有缩小,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见右膈肌下有少许游离气体,血WBC 18.7×10~9/L。以十二指肠球部溃疡穿孔急症手术,进入腹腔探查十二指肠球部     

巨大空肠憩室穿孔1例

患者,女,42岁。主因间断性上腹部疼痛不适2月余,突然加重3 h入院。查体:T 38.6℃,P 110次/min,R 29次/min,BP19/12 kPa。神清,心肺无异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏、脾脏、胆囊未触及,全腹叩鼓音,肺肝浊音界消失,肠鸣音消失。腹透可见膈下游离气体。入院后诊断:急性溃疡病穿孔。给予禁食水,持续胃肠减压,补液及抗生素等保守治疗。24 h后患者症状无好转,腹痛加剧,T 39.2     

婴幼儿胆道自发性穿孔

目的 探讨小儿胆道自发性穿孔的临床特点、早期诊断及手术治疗.方法 9例胆道自发性穿孔患儿,平均年龄15个月,临床表现为腹胀、腹痛、纳差、呕吐、发热,同时有全腹压痛.结果 8例术前经腹腔穿刺,1例经剖腹探查明确诊断.6例未见穿孔部位患儿行单纯腹腔引流或加做胆囊造瘘,3例行胆总管引流 腹腔引流.治愈5例,失访1例,死亡3例.结论 一旦怀疑为胆道自发性穿孔,应尽早行腹穿检查明确诊断,并尽快行胆汁外引流术,选择最稳妥有效的术式.     

子宫脓肿破裂误诊为阑尾穿孔的教训

患者,女,81岁。1992年11月因腹痛伴发热7d入院。初起为脐周隐痛伴恶心、无热、无腹泻。1d后腹痛转移至右下腹,在村卫生室拟急性阑尾炎治疗。6d后症状加重,出现高热,转住我院.查:T39.4℃,腹膨,上腹部压痛（±）,右下腹压痛、反跳痛（+）,肠鸣音弱。血WBC 19×10~9/L。N 0.89,L 0.11。腹穿抽出灰白色脓液,臭味。诊断为阑尾穿孔。局麻进腹,探查阑尾完整,分离大网膜与宫底之粘连,见宫底部坏死5cm×3cm,中间穿孔,切除坏死组织,修补,关闭子宫,宫腔、盆底分别置管引     

小肠异物穿孔1例诊治体会

患者男２４岁。因转移性右下腹疼痛３天入院。主诉无诱因出现脐周痛,后转移到右下腹,呈持续性,伴恶心,发热,继之出现全腹剧痛。查体：体温３７．７℃,急性病容,心肺无异常,全腹平坦,腹肌紧张,广泛压痛,反跳痛,以中上腹,脐周及右下腹为重,未们及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱,２次／分。实验室检查：血白细胞 １３．７× １０９／Ｌ,中性 ７７％,淋巴 ２３％;尿常规正常。腹部平片示结肠充气,胆囊区月牙状积气。诊断性腹腔穿刺抽出深黄褐色液体５ｍｌ。入院诊断：（１）急性阑尾炎穿孔,化脓性腹膜炎;（２）上消化道溃…     

治愈十二指肠球部溃疡向温氏孔内穿孔1例报告

患者男性,47岁。上腹部间歇性隐痛两年,加剧两天,突然痛向全腹扩散14小时急诊入院。既往胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部溃疡。体检:急性痛苦面容。巩膜无黄染,心肺正常。呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右上腹为甚;肠鸣音消失。WBC15×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb100g/L。腹部透视双膈下未见游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎,中毒性休克。入院后手术见腹腔内少许气体,淡黄混浊液约1000ml,胃正常,十二指肠球部前壁有瘢痕,未见穿孔灶,小网膜囊无积液。温氏孔内1.5cm处有1.2×     

回肠浆膜层血管瘤蒂扭转坏死1例

我院收治1例回肠浆膜层多发性血管瘤蒂扭转坏死,误诊为急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎,现报告如下。患者男,14岁。因右下腹部持续性疼痛伴阵发性加剧36小时急诊入院。入院检查:T39.9℃,P130次/分,BP95/70mmHg。急性病容,皮肤粘膜无黄染,全身淋巴结无增大,心肺无异常。腹部膨隆,腹式呼吸减弱,未见肠型及蠕动波。全腹广泛性压痛及反跳痛,尤以脐右旁为明显,未扪及肿块,肝脾未触及。叩诊为鼓音,肝浊音界存在,无明显移动性浊音,肠鸣音明显减弱。检验:WBC 13,500/mm~3,N77％,L23％。大小便常规正常。临床诊断急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。在腰椎麻醉下行剖腹探查术。术中     

胆囊扭转3例

例 1　男 ,65岁。因转移性右下腹痛 3天 ,伴呕吐 ,阵发性加剧 1天 ,既往无特殊病史。查体 :一般情况可 ,体温 :39℃ ,脉博 :84次 /分 ,血压 :12 .0 /9.2 3ｋＰａ ,呼吸 :2 0次 /分 ,皮肤巩膜无黄染 ,呈弥漫性腹膜炎体征 ,压痛以右下腹为剧 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 :6.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 :83% ,血红蛋白 :95ｇ/Ｌ ,腹透 :阴性。急诊Ｂ超 :胆囊肿大、无结石。初步诊断 ;弥漫性腹膜炎 ,1、阑尾穿孔可能 ;2、胆囊肿大原因待诊、急诊行手术治疗。术中见 :腹腔感染性积液 30ｍｌ,阑尾根部穿孔。胆囊管顺时针扭转 360度 ,呈条索状 ,…     

上消化道穿孔术后腹部卒中误诊1例

1病例报告 患者男，62岁，因突发上腹痛2小时余入院，既往体健。查体：痛苦貌，全腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以上腹为著，肠鸣音弱。血常规：WBC12．4×10^9／L，Hb197g／L，N65％。腹透：两侧膈下见半月形引流气体影，考虑上消化道穿孔。诊断为上消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎。急诊行十二指肠球部前壁穿孔修补术。术后30余小时，病人在床上解小便后，出现腹痛、腹胀，腹痛以右上腹为著，伴胸闷、     

胆囊穿孔的超声诊断价值

目的：探讨胆囊穿孔的超声诊断及其价值。方法：对10例临床疑诊胆囊穿孔的患者进行术前超声检查并与术后结果进行对照分析。结果：9例与术后结果吻合,1例漏诊。结论：超声可以对大部分胆囊穿孔作出明确诊断并可以对其原因及病变程度作出判断。     

婴儿胆囊自发性穿孔1例

临床资料:患者,女,8月龄,因腹胀、呕吐、排白陶土样大便10天入院。查体:体温38.8℃,脉搏130次/分,呼吸31次/分,全身皮肤巩膜轻度黄染,腹膨隆,全腹压痛,肌紧张不明显,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣弱。血常规检查:WBC11.3×109/L,N 0.68。黄疸指数:IB 42.7!mol/L,TB 60.4!mol/     

酷似上消化道穿孔的胰腺假性囊肿1例

最近我院收治了1例胰腺假性囊肿误诊为上消化道穿孔的病人,患者男性,62岁,因上腹部突发剧痛20小时以“上消化道穿孔”收住院。查体:T37.4℃、P 86次/分、BP 14/12kPa,急性痛苦面容,被动屈曲位,巩膜黄染。腹平坦,全腹压痛、肌紧张,以剑突下为著;肝浊音界消失,移动性浊音( ),肠鸣音消失,入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中未发现胃肠道有任何穿孔,腹腔有血性液约1000ml,小网膜囊处有一约6×4cm大小囊性包块,与胰腺界限不分明。游离过程中发现其与胰腺相连通,在靠近胰体处切除包块。标本送病理检查,诊断为胰腺假性囊肿伴炎症反应。     

小儿异位阑尾炎穿孔1例报告

急性阑尾炎是小儿常见病。由于小儿阑尾壁薄,易致坏死穿孔。小儿急性阑尾炎可引起感染性休克甚至死亡,而且年龄愈小,症状、体征愈不明显,误诊屡见不鲜,故及时诊断十分重要。现报告1例阑尾异位穿孔造成误诊病例。1病历摘要患儿,女,7岁。因发热、腹痛3d,以“腹痛待查”收入院。入院前3天患儿无明显诱因开始发热、腹痛,体温在37·6℃～39·5℃之间,自觉在脐周、脐下方及右下腹持续性疼痛,疼痛可忍受。血常规:WBC16·3×109/L,L0·24,G0·75,RBC3·54×1012/L,Hb117g/L,Plt160×109/L。尿便常规正常。腹部彩超:未见异常。门诊用“青霉素”…     

超长阑尾炎引起远离回盲部脓肿2例报告

例1、男,5岁,右下腹部疼痛二天,呈持续性,阵发性加剧.伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:T.37℃ P.96次/分,皮肤巩腹无黄染.心肺未见异常.腹部饱满,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以脐上明显,无动性浊音,肠音0—1次/分.血常规:WBC:31.9×10~9/L.S:0.92诊断为急性阑尾炎,泛发性腹膜炎.首术治疗,术中见阑尾于结肠肝曲下,长约18cm,粗1.5cm,壁厚,斜向内上至脊柱左侧,且与后腹壁粘连,中段穿孔,周围形成脓肿,脓汁约270ml,     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊为阑尾炎穿孔二例报告

1 病例报告 例1,患者崔××、女,12岁。因上腹刀割样疼痛5小时,转移至右下腹疼痛3小时,急诊于某县医院。体检:T36.5℃～38.5℃P120次/分,BP10.3/7.9kPa,急性苍白面容,全腹压痛,肌紧张及反跳痛,以右下腹较为明显,肝浊音界存在,肠鸣音减弱。胸腹联合透视无气腹征。临床初步诊断为“急性阑尾炎穿孔并急性弥漫性腹膜炎”,即行剖腹探查术,术中发现阑尾正常,右下腹有中少量脓液及食物残渣,向上延长切口,证实为十二指肠球部前壁有一0.5cm大小之溃疡穿孔,其周围有脓苔,清洁腹腔后,行穿孔修补术,伤口痊愈出院。术后因时感上阻隐痛,来我院外科门