胸椎管内硬膜下结核瘤1例

椎管内结核瘤是指椎管内硬膜外或硬膜内与脊髓内的结核性肉芽肿,十分少见。我院收治1例，报道如下。     

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目的探讨胸主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的分型及其意义.方法 97例主动脉夹层行腔内隔绝术.移植物释放定位成功后进行主动脉DSA,术后7～10天行螺旋CT,分别评估内漏的来源及量的多少,决定内漏的处理.近端多量内漏时,在近端附加延伸移植物置入,少量内漏暂不处理;移植物针孔内漏暂不处理;远端内漏根据量的多少决定处理方式.结果 12例近端内漏中,10例多量内漏经附加延伸移植物将内漏封闭,2例少量近端内漏未处理.5例远端反流及针孔内漏均在观察中.结论根据内漏的来源,可将内漏分成4型.正确分型将有利于判断、处理以及规范化统计比较.     

胸主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的分型及意义

目的 探讨胸主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的分型及其意义。方法 97例主动脉夹层行腔内隔绝术。移植物释放定位成功后进行主动脉DSA，术后7－10天行螺旋CT，分别评估内漏的来源及量的多少，决定内漏的处理。近端多量内漏时，在近端附加延伸移植物置入，少量内漏暂不处理；移植物针孔内漏暂不处理；远端内漏根据量的多少决定处理方式。结果 12例近端内漏中，10例多量内漏经附加延伸移植物将内漏封闭，2例少量近端内漏未处理。5例远端反流及针孔内漏均在观察中。结论 根据内漏的来源，可将内漏分成4型，正确分型将有利于判断、处理以及规范化统计比较。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌诊治28例分析

目的 总结分析肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊治经过,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2005-2008年收治经病理证实的28例肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料.结果 本组病例中术前诊断率为28.6%(8/28);根治性手术率75.0%(21/28),中位存活时间30个月;姑息性手术率17.9%(5/28),中位存活时间8个月;探查活检术率7.1%(2/28),分别存活2个月和4个月.结论 肝内胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,合并结石的肝内胆管癌的早期诊断率低,预后差;应重视肝内胆管结石的早期根治性治疗;姑息性手术可提高肝内胆管癌患者的生活质量.     

四肢骨折内固定物松动折断原因探讨

目的对四肢骨折内固定物松动折断的原因进行探讨。方法回顾性分析我院1996年3月~2006年8月收治的四肢骨折内固定术后内固定物松动断裂20例患者的临床资料。其中,股骨干骨折11例,胫骨骨折4例,肱骨骨折2例,尺桡骨骨折3例;加压钢板折断者14例,普通钢板折断者6例,螺钉折断15枚,松动12枚。发生骨不连10例。采用原固定物取出,重新复位固定处理。结果20例平均随访15个月,均骨性愈合,未再发生内固定材料松动断裂。结论内固定物选择不恰当、质量欠佳,骨不连,骨质疏松,手术操作不当,过早负重,缺乏坚强的内固定和必要的外固定以及不恰当的功能锻炼等是导致内固定物松动断裂的主要原因。     

切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折早期切开复位有限内固定的疗效。方法：对21例23侧跟骨关内骨折行切开复位、骨圆针或螺钉有限内固定，同时植骨。结果：21例经平均18个月随访，按照天津医院骨科制定的评分标准，优良率为82.6%。结论：切开复位有限内固定是治疗跟骨关节内骨折可供选择的一种方法。     

应用可吸收内固定物治疗股骨头骨折

作者报告从１９９３年１月－１９９５年１月应用可吸收ＳＲ－ＰＬＬＡ螺丝钉及棒内固定治疗股骨头骨折１２例，随访６－２４个月，平均１３个月，所有骨折均临床愈合，无再移位无伤口感染。作者认为：应用ＳＲ－ＰＬＬＡ内固定物溯凤骨头骨折，完全可以将骨折固定至愈合，对骨折愈合及术后功能无不良影响，它避免了金属内固定物留在关节内的后顾之忧，是位置较深的，关节较大的股骨头等松质骨骨折的理想内固定物。     

锁骨骨折不同内固定方法的疗效比较

随着骨科内固定技术的发展，对锁骨骨折的内固定治疗有多种方法可供选择，如果运用得当，均可取得良好的效果。     

腹主动脉瘤腔内修复术后内漏诊治的研究进展

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后内漏诊治的研究进展。方法在复习腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的发生原因、诊断、治疗研究的文献的基础上,对目前内漏诊断和处理原则进行回顾性分析及总结。结果内漏是腔内修复术后最常见和独特的并发症,其持久性存留意味着腔内治疗的失败。准确的检测、分类和治疗是必要的,其治疗方法是根据其不同来源决定的。对于Ⅰ、Ⅲ型内漏应尽早处理,Ⅱ、Ⅴ型内漏可以观察。内漏可以通过置入袖套状移植物或裸支架、球囊扩张、直接瘤囊穿刺栓塞等技术相互结合来治疗。结论腔内修复术后内漏为主的并发症还是有待解决的临床难题,内漏特性仍然没有完全揭示,诊断与治疗也存在争论,有待进一步研究。     

胆内瘘的诊断与治疗

胆内瘘是胆道系统与临近各脏器之间的异常通道，以往认为胆内瘘属于较罕见的胆道疾病并发症，但是近年来国内外报道的胆内瘘具体发生率虽有差异，总的来看仍显示出逐年升高的趋势。随着腹腔镜胆道外科的开展，相应的胆道损伤致胆内瘘，而腹腔镜、内窥镜等在胆内瘘治疗方面的应用也有报道。现就我院1965～1994年间29例胆内瘘的临床资料分析讨论如下。     

膝关节内麻醉在髌骨骨折内固定术中的应用

目的：探讨膝关节腔内麻醉在髌骨骨折内固定术中应用的临床效果。方法：以膝关节腔内麻醉行髌骨骨折切开复位内固定术23例。结果：术中均无明显疼痛,麻醉效果满意。结论：膝关节腔内麻醉行髌骨骨折切开复位内固定术是一种行之有效的麻醉方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨关节内骨折治疗方法一直存在争议，随着内固定技术的进步，切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折已得到越来越多的认可。不管采用何种治疗，总的治疗原则都是解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼。与其他关节内骨折的治疗一样，自1996年以来，我们利用撬拨复位加Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折47例，取得了满意疗效。     

带孔可折断针张力带固定髌骨骨折的应用体会

髌骨是伸膝装置的重要组成部分,髌骨骨折大多是关节内骨折,治疗方法和内固定材料的不断改进,有利于修复伸膝装置的连续性,有利于恢复和维持关节面的平整,有利于减少各种并发症,有利于更好地保全膝关节的功能.我院自1992年1月到2001年1月共收治了78例各种髌骨骨折,50例施行了改良张力带钢丝内固定术,28例采用了带孔可折断针钢丝内固定术,现总结比较如下.     

锁骨骨折两种内同定方法的比较

随着骨科内同定技术的发展．对锁骨骨折的内固定治疗有多种方法可供选择。从2000年以来采用克氏针和重建钢板内固定共治疗锁骨骨折病人89例．现报告如下．     

防内漏腔内隔绝医用血管支架的研究

内漏是动脉瘤腔内隔绝术中主要而特有的并发症.本文针对常见的Ⅰ型内漏的特点,提出了构造新型的防内漏腔内隔绝医用血管支架,在研究新型支架的工作原理、结构设计的基础上,采用一体化设计结构、波形圈柔性连接人造血管与支架双层层叠式覆膜连接以及支架近端增加锚定杆等技术,构造新型可防止内漏且轴向易弯曲的医用支架,这是一种理想的治疗大血管疾病的血管腔内医用支架.     

外固定架与切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折疗效分析

目的比较桡骨远端关节内骨折患者外固定架和切开复位内固定治疗的效果,为临床治疗此类骨折手术方式的选择提供参考。方法桡骨远端关节内骨折46例,骨折按Melone分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ14例,Ⅴ10例。行组合式外固定架27例(Ⅳ型14例,Ⅴ型10例,Ⅲ型3例),行切开复位内固定术19例(Ⅲ型10例,Ⅱ型9例)。术后以Jakim的桡骨远端关节内骨折的评价标准进行评价。结果外固定架组有关节功能受限,疼痛;内固定组有疼痛,酸沉。Jakim的标准评分:外固定架组80.7分,内固定组91.2分。结论外固定架组治疗Ⅳ型、Ⅴ型骨折优势明显,其他型建议行切开复位内固定治疗。     

利用螺帽巧取椎弓根钉

椎弓根螺钉内固定系统是脊柱手术中常用的内固定器材,少数植骨融合内固定完好的患者不需要取出椎弓根内固定系统,大多数情况需取出,否则极易发生内固定物断裂,相关文献报道其发生率为7.1%～23.30%[1].     

肝内胆管结石伴狭窄的外科治疗

我院近 2 0年共收治肝内胆管结石 2 0 0 7例 ,其中 70 2例( 35 0 % )合并肝内胆管狭窄。现将 70 2例的诊疗情况总结如下。临床资料1.一般资料 :1982年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我科共治疗肝内胆管结石 2 0 0 7例 ,其中男 82 3例 ,女 1184例 ;年龄 11～ 84岁。2 .结石分布 :左肝内胆管结石 796例 ( 39 7% ) ,右肝内胆管结石 36 9例 ( 18 4% ) ,左右肝内胆管结石 842例 ( 42 0 % )。3 .胆管狭窄 :合并胆管狭窄 70 2例 ( 35 0 % ) ,其中左肝内胆管结石伴狭窄 316例 (占左肝内胆管结石的 39 7% ) ,右肝内胆管结石伴狭窄 2 2 5例 (占右肝内胆管…     

肝内胆管桥式引流8例报告

采用硅胶管肝内胆管－胃肠搭 内引流治疗恶性肿瘤并发高位梗阻性黄疸，统计分析手术前后ＡＬＴ（０．００５〈Ｐ〈０．０１）、ＡＬＰ（Ｐ〈０．００１）、ＴＢ（０．００２〈Ｐ〈０．００５）的变化；同时分析ＴＢ手术后天数的依存关系符合直线回归方程：Ｙ＝１２５．６－９．９Ｘ，相关系数ｒ＝－０．９７，表现为紧密负相关。认为硅胶管肝内胆管－胃肠搭桥内引流术操作简便，安全、引流效果确切，国内外杂志未见报道。     

骨内压测量及研究进展

白骨内压的概念被提出以来,其一直是骨科学基础与临床研究的一个重要部分。目前已经证实,许多骨科疾病的发生、发展与转归,都与骨内压的改变关系密切。它是反映骨内血流动力学和骨内循环状态最可靠的指标,一切引起骨内血流动力学改变的因素都可以影响骨内压。