癌的治疗

一、抗癌药的化学疗法及其边缘癌治疗的主要趋势之一,是大剂量联合化疗。但是,过去只通过变换已有化疗药物进行配伍,其疗效已达到极限,而新的抗癌药物还没有用于临床。顺氯氨铂(CDDP)出现以来,肿瘤缩小效果及有效率虽有了飞跃的提高,但还有很多肿瘤生存期未得到延长。此外,如何提高生活质量已成为研究的课题。就是说,在癌症治疗中,不仅考虑对癌细胞杀伤性、肿瘤缩小效果,还要很好地研究适应证,从整体上进行治疗。为了提高经得住等级(grade up)评价的治疗效果,对于某些肿瘤,要重新研究化学疗法、放射治疗、手术治疗并用的综合治疗,特     

癌的治疗

一、化学疗法 1.新的抗癌药最近,新的抗癌药的开发,主要是向着减轻副作用的方向努力。即对过去的抗癌药进行化学修饰,保留效果,减少副作用。①顺铂(CDDP)和其类似化合物顺铂抗癌作用强,抗癌谱也广,所以已把它作为各种脏器癌采用和并用疗法的中心药物之一。有报告抗癌药无效的胃癌,用EAP疗法(鬼臼乙叉甙、阿霉素、顺铂)或EP疗法(5-氟脲嘧啶、顺铂)有很高的疗效。但是,另一方面,肾损害、消化器官损害等副作用也较大,而且是多种多样的。为减轻副作用,特别是减轻肾毒性,正在大力开发carboplatin(CBDCA)、iproplatin(CHIP)、254-S、DWA、NK     

小儿脑肿瘤的化学疗法

脑肿瘤的化疗,自从具有感受性、且能通过血脑屏障的亚硝基脲制剂(CENU)问世以来已有飞速发展。但是,CENU 的疗效概已固定,之后再无大的作为可言。然而带来巨变的却是顺铂(CDDP)的登场和集落刺激因子(G-CSF)的发现。以 CDDP 为主剂对性腺胚细胞瘤的多剂并用化疗的有效性为依据,日本肿瘤治疗协作研究班,用该法对小儿颅内原发性胚细胞瘤进行了观察,结果有效率达到了60%这一好成绩。CDDP 和 VP—16并用有效率为83%,疗效更为可观。另外,用 G-CSF 使控制白细胞减少症成为可能,从而促进了疗效的提高。例如,在颅内胚细胞瘤中,尤其是对恶性程度高的胎儿癌及卵黄囊瘤等的治疗结     

晚期癌症腹水自体静注的应用

作者曾报道晚期癌症腹水经滤过后再行自体静脉注射(简称腹水再静注)。本文就化疗特别是氯氨铂(CDDP)腹腔注射与腹水再静注并用的疗效加以讨论。     

癌症的治疗

从50年代至今,癌症的化学疗法由于抗癌剂的有效利用而取得了很大进步,但大多数发生在主要脏器的实体癌仍然是难治的,特别是象发生率很高的各种消化道癌和发生率正逐渐上升的肺非小细胞癌等疗效很差的癌也不少见。临床上应用化疗,对小儿癌症和造血系统肿瘤已取得了疗效,人们期望对其他癌症也能如此,为此,世界各国都在致力于抗癌剂的研制。一、新抗癌剂的研制现在进入临床Ⅰ、Ⅱ期试验的化合物中研制的主要目标是氟化嘧啶类化合物、蒽环类化合物、铂络合物等。本文就其中几个代表性例子     

癌症治疗

一、新抗癌剂近年的抗癌剂在治疗上有重大贡献的是阿霉素(ADM)、顺氯氨铂(CDDP)、鬼(?)乙叉甙(VP)三种。其中,ADM 的心脏毒性及CDDP 的肾脏毒性都可以致命。因此,以改善毒性或对更广泛的肿瘤有效的类似药物为目标,正在研制新的抗癌剂。1.阿霉素系化合物在欧美及日本已广泛研究ADM 的类似药物epirubicin(EPI)。欧洲和加拿大已经出售。①EPI 表1汇集了EPI 在日本及欧美的     

CDDP与PTX并用对卵巢上皮性癌的细胞增殖抑制及其耐药机制

迄今为止的卵巢癌化疗,由于铂类药物、环磷酰胺(CPA)和阿霉素(ADM)的联合应用而获得高奏效率,改善了短期预后。但其长期预后仍旧不良,因而开发新型抗癌药物势在必行。紫杉醇(paclitaxal,PTX)为一种树脂,来自太平洋紫杉树树皮的提取物。PTX通过阻碍细胞分裂而发挥抗肿瘤作用。由于PTX与铂类药之间不存在交叉耐药而可联合应用。CDDP与PTX的并用有希望成为卵巢癌的新化学疗法。对于上皮性卵巢癌联用CDDP和PTX,较之CDDP与CPA的联合,在奏效率、生存率以及生存时间各个方面结果均优。一、CDDP与PTX并用疗法以CDDP为首的铂类药…     

癌内科化学疗法的展望

一、新型抗癌药物自顺氯氨铂(CDDP)和鬼臼乙叉甙(VP16)问世15年间,相继开发出许多类似化合物(同功异质体)并应用于临床研究,但是一直缺乏具有新型结构的抗癌化合物。最近研制的几种新型抗癌药物认为可与上述两种制剂相比拟,并已列入临床研究。1.紫粉酚(toxol)太平洋紫杉(西洋杉)是一种从taxus bravif-oria 中提取的生物碱。60年代后期美国国立癌研究所(NCI)发现,从树皮的粗提取物中筛选出的P388、L1210等对移植动物肿瘤有效。1971年Wall 等鉴定其有效成分为紫杉酚。但研究进展较缓慢,分析可能与①该制剂不能人工合成,需要从树皮、树根中提取,     

目前对各种抗癌疗法的评价

当前对癌症的治疗,仍以所谓三大疗法(外科、放射线、化学疗法)为中心。就化学疗法而言,对某些造血系肿瘤和小儿癌症已能单独使用而收效;对皮肤癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、白血病、多发性骨髓瘤等,也可收到缩小肿瘤和延长寿命之效。但是,化疗对某些实体癌的疗效还不令人满意,有必要进行各种抗癌疗法的综合设计,合理选用。本文仅就抗癌剂疗法、抗癌剂与非抗癌剂的并用、抗癌剂与其他疗法的并用等问题的新近进展予以评价。     

宫颈腺癌的化疗及其预后

迄今宫颈癌的治疗主要依靠手术和放疗,而化疗只限于用在放疗后有肿瘤组织残留、远隔部位有转移的b期以及复发病例。因鳞状上皮癌对化疗药物比较敏感,并且随着顺铂(cisplatin,CDDP)的临床应用、多种药物联合应用以及动脉给药方法等有效方案的实施,产生了新辅助化疗(Neoadjuvantchemotherapy,NAC)以及合二为一的化学放射线治疗(con-currentchemoradiation)等,可以与手术治疗及放疗相互配合的各种新提法。由于宫颈腺癌对于放射线不敏感,预后较差,因而对于化疗寄予厚望。但在宫颈腺癌化疗研究方面,尚因例数较少至今仍没有较全面的研究报道。…     

消化道癌辅助疗法的进展

本文围绕术前新辅助疗法 (neoadjuvanttherapy)和进行性再发性癌的辅助化学疗法 ,对消化道癌中被认为取得新进展的食道癌、胃癌、大肠癌和胰腺癌的辅助疗法做一介绍。一、食道癌在消化道癌中 ,食道癌对化疗和放疗的敏感性都比较高。截止目前 ,针对他们的辅助疗法很多 ,尤其近年来新发现的 5 FU和CDDP并用的化疗与放射线照射的联用。不仅是一种术前辅助疗法 ,甚至在不以外科手术为前提时 ,也可达到根治的目的。1 辅助化学疗法　日本临床肿瘤研究组 (JCOG)的食道癌研究者们从 1 992年起 ,在对食道癌进行的第五次研究中 ,将 5 FU和CDD…     

CEA等在肺癌临床上的应用

肺癌患者近年明显增加,每年约死亡3万人。肿瘤标记物对癌症的辅助诊断、进展程度、治疗效果、复发及转移、预后的判断等具有一定的临床意义,然而单一的肿瘤标记物已满足不了临床的需要。作者应用癌胚抗原等肿瘤标记物,对原发性肺癌60例、腺癌30例、扁平上皮癌17例,小细胞癌8例及大细胞癌5例进行了临床研究,并结合有关文献做以综述。癌胚抗原(CEA):已广泛于用临床,可信度较高。肺癌阳性率为40～90%(本组52%),其中腺癌     

卵巢癌腹腔内化疗的评价

尚无证据表明顺铂(CDDP)为中心的腹腔内化疗(intraperitonealchemotherapy,IP)已成为治疗卵巢癌的首选。有关IP疗效的探讨尚在进行当中,期待着今后的最后研究结果。目前还只能认为,在一定条件下,IP作为二线治疗有其实用价值。近年美国盛行新型抗癌药物以及细胞因子的IP,今后值得研究的是紫杉醇(tax-ol)的IP。无论如何,腹腔系与淋巴系统发生直接联系的特殊器官,理应在对癌细胞的诱导这一研究方向上取得成果。一、IP的历史回顾最早通过腹腔的途径实施治疗者当属腹膜灌流,当时是作为一种对肾衰的紧急处理来进行的。后来,腹膜灌流被普及…     

顺铂肾毒性防治方法的研究进展

顺铂 (cis-diaminodichloroplatin ,CDDP)是以 2价的铂为中心 ,同 2个氯原子和 2个氨基结合而成的重金属化合物 ,是一种广谱抗癌药 ,它对卵巢癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌等有极好的治疗作用。但顺铂易引起肾毒性、胃肠道反应、耳毒性以及外周神经病变等多种不良反应。由于顺铂进入机体后 ,主要经肾脏排泄 ,所以其肾毒性最为明显 ,并且顺铂的抗癌作用和肾毒性均与剂量正相关 ,因此保留其抗癌作用 ,降低肾毒性 ,是多年来许多学者不断研究的热点和急需解决的课题。一、顺铂所致肾损伤的发生机理及组织学变化1 .发生机理　Daley yates等的实验…     

癌症合并感染

一、并发于癌症患者的感染症1.晚期癌症患者的感染症感染症是构成癌症恶病质和死亡的主要因素之一。据Inagaki等对816例各类癌症死亡患者(其中泌尿生殖系统癌症占1/4)所做尸检证明,47%死于感染。其中肺炎占51%,败血症占38%,两者之和达90%。肺炎多发于头颈部癌,败血症多发于泌尿生殖系癌和消化道癌。感染的诱因多属肿瘤压迫与血管阻塞,约占67%,而中性粒细胞减少并不多见。致病菌以大肠杆菌、克雷伯杆菌属、产气杆菌等革兰氏阴性菌占68%,而阳性菌仅占9%,二者混合感染占15%。这些资料基本上代表了一般实体癌的特征。然而非实体癌,如急性白血病,本身不造成压迫与阻塞,故其感染诱因当为粒细胞减少。但其主要致病菌仍是革兰氏阴性菌。     

一种在体内植入抗癌剂的新疗法

日本国立癌研究中心最近研究一种新疗法,即将强力制癌药物植入体内,以此来减少副作用,持续制癌。这种新疗法目前虽处于动物实验阶段,但人们期待着将其作为防止癌症外科治疗中最大的难题——术后转移、复发的有效手段。派普鲁霉素(pepromycin)对食道、肺、皮肤等多部位的癌症具有疗效,但副作用很大。有关人员在抗癌药派普鲁霉素中混合氨基丙酸和赋形剂,制成长度为3cm的棒形药剂。手术切除癌病变组织时,将这种制剂植入患部或淋巴附近,随后这种抗癌药剂     

胃肠道癌的腹腔内温热灌注化疗

浆膜浸润阳性的胃肠道癌即使施行治愈性根治切除,术后半数以上的病人因腹膜复发转移而死亡,是进行期胃肠道癌治疗的难点之一。Fortner等(1980)首先进行大鼠腹腔内温热化疗的动物实验[1],Koga等首次将该疗法引入临床治疗癌症的腹膜播种,尔后Fujimura等应用持续腹腔内灌注化疗(continouschemohyperthermicperitonealperfusion:CHPP)以预防胃肠道癌的腹膜播种[3]。最近温热疗法的临床及基础研究表明单独应用温热疗法有一定的限度,而与放疗、化疗联合应用则有相加的抗肿瘤作用[4]。本文就温热化疗的基础理论及对胃肠道癌的疗效进行概述。1.温…     

现代医学200词

55 癌休眠疗法 (tumordormancytherapy)　　日本死于癌症的人数在持续增加 ,年死亡人数几近 30万 ,其中以胰腺癌、胆道癌、肺癌为代表的难治性癌正逐渐增多。这些难治性癌在发现时大多已是进展期癌 ,因此需要新的治疗策略。治疗手段中的分子标靶疗法、癌疫苗疗法、低剂量化学疗法等 ,可抑制肿瘤的发育、转移 ,保护患癌机体QOL ,即力图获得同肿瘤共存亡、共兴衰 ,进而延长寿命的效果 ,即癌休眠的概念。1　癌休眠疗法　在癌的治疗中关于癌休眠疗法尚无明确的定义 ,其含义不是癌的缩小 (kill) ,而是抑制癌的增殖状态。即把癌限制于休眠状态 …     

GI—CEA 诊断胃癌

自1965年等Cold 首次发现癌胚抗原(CEA)作为结肠癌特异性肿瘤抗原以来,近年应用放射免疫测定法可对CEA 进行微量测定,发现可出现在各种癌症患者血清中。由于血清CEA 敏感性较低,对于早期诊断甚为困难。因此,目前测定接近癌舯的体液中CEA 含量,以提高早期诊断率。现已发现唾液、胃肠液、胰液、胆汁、尿液、胸及腹水等各种体液中皆已存在     

肿瘤标志物在胰腺癌诊治中的应用

从日本全国胰腺癌登记资料来看,近年来胰腺癌的发病率在逐年升高。发现时半数以上的患者超过Ⅱ期,仅20～30%可行手术治疗,术后生存期也很短,胰头癌平均23个月,胰体尾部癌平均8个月。尽管CT、US(超声波)、ERCP(内镜逆行性胰胆管造影术)等检查可提高胰腺癌的诊断率,但对早期诊断及与慢性胰腺炎的鉴别中尚存在一定困难。肿瘤标志的研究在胰腺癌的普查、早期诊断、判定疗效、评价预后、监测复发等方面都有所进展。对胰腺癌较敏感的肿瘤标志:CA_(19.9)(糖链抗原_(19-9))、POA(胰胎抗原)、KM_(01)(单克隆抗体01),Dupan-2(人胰腺癌细胞抗原-2)、PCAA(胰癌相关抗原)、PCAAc(大肠粘膜中提取的PCAA)。各种癌均相关的肿瘤标志:CA_(125)与CA_(50)(糖链抗原_(125)与_(50))、铁蛋白、TPA(肿瘤多肽抗原)、IAP(免疫抑制性蛋白)、RN_(ase)(核糖核酸酶)、PSTI(胰腺分泌的胰蛋白酶抑制剂)。此外还有胰