胃大部切除术后胃瘫综合症的临床分析

胃瘫综合症是指胃大部切除后残胃以排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症,是一种非机械性梗阻。我院从2000-10～2009-10共做胃大部切除术273例子,发生胃瘫综合症27例,占10.1%,现报告如下。     

导纳胃动图在胃动力改变疾病中的应用研究

目的　研究分析慢性胃炎动力障碍型、糖尿病、肝硬化患者的胃动力变化。方法　应用导纳胃动图分析仪 ,对 13 1例胃动力障碍患者于空腹和进餐后 ,进行导纳胃动图检查 ,并与 2 0例正常人进行对照分析。结果　慢性胃炎胃动力障碍型患者存在明显胃动力学变化 ,表现为胃动过缓 5 9.5 %,胃动乏力 3 2 .9%;糖尿病患者有明显胃动力紊乱 ,表现为胃动过速 8.3 %、胃动过缓 2 5 .0 %,胃节律紊乱 3 7.5 %,胃动乏力2 9 2 %;而肝硬化失代偿期患者胃动力变化 ,表现为胃动力过缓 5 0 0 %、胃动乏力 3 2 .5 %;且餐后胃动力均无明显变化 ,而正常对照组胃动力无明显变化 (P <0 0 5 )。结论　慢性胃炎动力障碍型、糖尿病、肝硬化失代偿期患者均存在胃动力学变化 ,使用导纳胃动图检查 ,对临床诊治有一定指导价值     

管状胃胃底成形术在食管癌切除中的应用

目的探讨管状胃胃底成形术在食管癌手术切除中临床应用的可行性。方法分析130例食管癌患者管状胃胃底成形术的手术效果。结果管状胃胃底成形术在预防食管癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、抗反流、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切。结论食管癌患者手术中,管状胃胃底成形并纳入原食管床重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广。     

糖尿病胃轻瘫患者的空腹胃电改变

目的 观察老年糖尿病患者体表胃肌电活动情况,分析胃动力障碍状况。方法 用ＷＣＤＦ体表胃电图分析仪,记录３０例老年糖尿病患者和３０例健康对照组的体表胃电活动。结果：①糖尿病胃轻瘫组的ＦＰ和ＦＺ显示明显异常,与健康对照组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;②糖尿病胃轻瘫组的胃电节律紊乱明显高于健康对照组（Ｐ〈０．０１）。结论：①糖尿病胃轻瘫患者的胃动力障碍主要表现在胃电节律紊乱;②异常的胃肌电活动可预测     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

胃瘫(gastmparesis)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是胃手术后常见的近期并发症之一。本文对36例胃大部切除术后胃瘫病例报告如下。     

胃微血管摄影

消化道微血管摄影是研究胃肠细微结构和其生理病理变化的方法之一。对于影像诊断和研究有帮助。对此有兴趣的医师可以开展此项工作。方法 :胃手术次全切除新鲜标本 ,从胃左动脉和胃网膜动脉注入中国墨汁 2 0 0～ 5 0 0ml,使微血管充分显影。然后从胃大弯切开。将钡胶浆用毛笔涂抹在胃黏膜表面 ,进行X线照片。标本用 10 %Forma lin固定 3～ 4天。再用水冲洗 ,酒精脱水 ,火棉胶包埋 ,制成大切片 ,薄片 2 5 μ ,HE染色 ,观察组织 ,厚片10 0～ 2 0 0 μ ,观察微血管　正常胃血管 :胃的主要动脉有胃左右动脉沿胃小弯行走 ,胃网膜左右动脉沿胃大…     

胃大部切除术后胃瘫的观察及护理

胃瘫是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟，是胃手术后比较少见的近期并发症之一。我院2001年1月-2005年12月行胃大部切除术98例，术后出现胃瘫并发症6例，现分析报告如下：     

健康青年近端胃功能与胃电活动检测

目的探讨健康青年近端胃功能和胃电活动的情况并为进一步探讨肥胖、近端胃功能和胃电活动三者间的关系作准备。方法健康、体重正常青年志愿者35例,男19例,女16例。试验第1天行水负荷试验,试验第2天用电子恒压器检测近端胃功能并同时描记胃电图。结果饮水负荷试验:女性组饮水量显著小于男性组(P<0.001)。胃感觉阈值:女性组初始容积(IV)和最大耐受容积(MV)均显著小于男性组(P<0.001)。胃内压和胃顺应性:女性组最小扩张压(MDP)、初始胃内压(IP)和最大耐受胃内压(MP)与男性组差异均无统计学意义(P>0.05);女性组初始顺应性(IC)小于男性组(P<0.05),最大耐受顺应性(MC)女性组与男性组差异无统计学意义(P>0.05)。胃电图参数:随着胃内压的升高,正常胃电节律百分比呈下降趋势,胃电紊乱增多,主频不稳定性增加,主功率升高。结论胃容量、胃感觉阈值和初始顺应性有性别差异。不同状态近端胃功能、胃电活动有差异。主功率升高示胃收缩加强。     

胃结核误诊为胃肿瘤三例报告

胃结核国内仅有零散报道，本文报告3例，X线检查均误诊为胃肿瘤，其中例3经胃镜活检在术前提示为胃结核，3例均进行了胃次全手术，术后病理均证实为胃结核，为总结经验教训，特报告如下。     

胃左与胃右动脉的变异及其在肝胃肿瘤诊断和化疗栓塞中的意义

本文复习了208例腹腔动脉造影片,统计了胃左、胃右以及迷走肝左动脉的变异。发现国人迷走肝左动脉为10.4%,骨右动脉主要起自肝固有动脉以远的肝动脉。强调在肝左叶肿瘤行腹腔动脉造影为阴性时,应行骨左动脉造影,同时还要行胃左动脉的化疗栓塞治疗。在胃肿瘤胃出血栓塞治疗时,也要注意迷走的肝左动脉存在,适当地选择栓塞剂,注意保护肝脏。另外也要留意观察胃右动脉的起始变异,在?永久性液体或细颗粒栓塞肝动脉时,要注意避开胃右动脉,以防胃出血等并发症发生。     

正常胃小区和胃小沟的X线表现

胃双对比造影所提供的X线征象比单对比检查多而细致，尤其是能显示胃粘膜微细结构－胃小区和胃小沟，这样使X线诊断水平有了明显提高，达到发现毫米直径大小隆起和凹陷结构的能力，因此有条件能正确的反映胃粘膜微细结构的正常解剖。关于胃离体涂钡标本和活体的正常胃小沟的研究，国内外均有报道（1－4），本文收集国人100例活体胃双对比造影，观察胃小区之多寡，排列情况，形态及大小进行分析和研究，提出正常胃小区的X线表现以供参考。     

全胃切除空肠P袢代胃近期疗效观察

近年来,由于外科技术的进步,手术前后处理的改善,全胃切除手术死亡率从初期的50％下降至5％左右,以及对胃癌生物学行为特性的不断深入研究和认识,使全胃切除在胃癌外科治疗中的比例明显增加。我院自1981～1994年共行全胃切除P袢代胃术48例,其中行术后随访者36例。现就36例全胃切除后空肠P袢代胃术近期疗效报告如下。     

功能性消化不良胃动力障碍类型、胃排空与导纳胃动图对比研究

目的　探讨功能性消化不良 (FD)胃镜下胃动力类型、胃排空功能与导纳胃动图间的关系。方法　常规胃镜检查 ,将胃动力类型区分为胃窦弛缓型、胃窦紧张型、反流型及正常型。胃排空时间测定采用小钡条排空法。导纳胃动图应用体表电极 ,同步记录导纳胃容积变化及胃电信号 ,其波形做实时密度功率谱分析。结果　胃镜下胃动力类型、胃排空与导纳胃动图间存在相关性。其中胃窦弛缓型患者 ,其导纳胃动图主要表现为餐前胃动过缓 (6 9/ 89)及胃动乏力 (4 7/ 89)餐后无明显改善。胃窦紧张型导纳胃动图显示胃动过速 (13/ 2 2 )或胃节律紊乱 (5 / 2 2 ) ,餐后改善明显。胃排空延迟患者多见胃动过缓 (5 / 11)和胃动乏力 (8/ 11)。结论　导纳胃动图检测对初步判断胃动力障碍类型具有参考价值。     

早期不当进食对胃术后胃瘫综合征发生的影响

目的:探讨胃术后初期患者不当进食情况对胃瘫综合征发生的影响.方法:回顾总结28例胃术后胃瘫综合征患者的临床资料及发病前进食的情况.结果:28例中,19例有明确的不良进食史,主要表现为进食量过大、进食过快、食物种类多、食物种类更换过快.结论:进食过多、过快是导致患者胃术后胃瘫发生及加重的重要原因,应强调术后顺序更改饮食,并早期发现胃瘫表现,以期早期治疗.     

试论湿入胃络

脾胃为后天之本,胃为水谷之海,气机升降之枢纽。湿邪入胃络,导致胃络失和,络气不畅,升降失职,胃络为病。本文探讨了湿邪入胃络的病因病理及辩证施治,有助于提高胃络疾病的诊治疗效,为保障驻西南高湿环境部队官兵的健康提供更好的服务。     

88例胃扭转与瀑布胃的X线与临床分析

慢性胃扭转与瀑布胃的发生往往由胃外脏器病变，胃周围固定韧带的松驰，及胃自身病变所致胃形态的改变，在临床上较为常见。1临床资料与方法1．1一般资料88例慢性胃扭转与瀑布胃中，慢性胃扭转13例，女9例．男4例，年龄最大的74岁，最小的16岁，平均年龄53岁，合并球溃疡2例，胃窦炎1例，复合性炎症1例。瀑布胃75例，女的47例．男的28例，年龄最大76岁，最小6岁，平均年龄39．7岁，合并球溃疡12例，胃窦炎1例，胃粘膜脱垂1例，食道憩室1例，阳性体症19例占4．6％，其余均正常。但是他们都具有相同的临床症状，如常见的无规律性上腹部饱胀、…     

胃小区的X线诊断评价

胃小区这一概念在1937年组织学中就有描述,近二十多年在国内外进行了大量报导。特别是胃肠双对比造影的开展,使胃粘膜的微细结构一胃小区和胃小沟得以显示,为X线诊断胃部疾患提出了新课题,1966年,白壁氏确定了双对比造影对于早期胃癌的诊断价值。近年,胃小区的诊断意义也同样引起国内许多学者的重视,对胃小区的X线表现、分型及临床意义等提出了各自的看法。现综合各家报导,对胃小区的X线诊断意义进行评价。     

胃重复畸形囊肿一例

患者　男 ,5 6岁。上腹部不适 ,返酸 ,无规律疼痛就诊。消化道钡餐检查示胃体部小弯侧一 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ半圆状充盈缺损 ,边缘清晰光滑 ;表面无黏膜皱襞通过 ,胃壁柔软 ,蠕动正常 (图 1)。印象 :胃体小弯良性占位病变。电子胃镜示胃体小弯侧一 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ隆起 ,表面轻度糜烂 ,外覆血管 ,蠕动尚可 ,未取活检。印象 :胃体占位 (性质待诊 )。手术及病理示病变为一圆形囊状中空结构与胃壁不相通。囊内壁覆以胃黏膜上皮 ,黏膜下可见较薄肌层结构。诊断 :胃体小弯重复畸形囊肿。讨论　胃重复畸形囊肿非常罕见 ,国内鲜有报道 ,国外Ｌ…     

胃气囊影的形态学变化在诊断婴儿胃扭转的价值

目的　探讨腹部仰卧位X线平片上胃气囊影的形态学变化对诊断婴儿胃扭转的价值 ,以减少患儿接受的辐射量。资料与方法　观测和分析胃扭转组 (14例 )及非胃扭转组 (10 0例 )X线平片上胃气囊影的形态学表现 ,包括 :(1)胃气囊影纵轴与体中线的头侧夹角 (MCL角 ) ;(2 )体中线上胃气囊影上界与心膈交界面的距离 (S H间距 ) ;(3)胃气囊影右端是否跨越体中线 ;(4 )胃气囊影大小弯位置的变化。结果　两组在MCL角和S H间距方面有显著差异 (P <0 .0 0 1)。胃气囊影MCL角增大、S H间距缩短及大小弯倒置是胃扭转组所具有的特征性变化。结论腹部X线平片上MCL角 >95°,S H间距 <10mm及大小弯倒置的胃气囊影是诊断婴儿器官轴型胃扭转的准确、可靠依据。     

胃大部切除术后食管及残胃贲门癌的外科治疗

自1996年—2006年对胃大部切除术后12例食管癌及4例残胃贲门癌的病人,采用不同的手术方法得了再次手术治疗,并比较各种重建消化道的术式,探讨选择何种重建方式更合理。1临床资料1.1一般资料16例病人男12例,女4例,平均年龄62(52—78)岁。行胃大部切除术病因为胃及十二指肠溃疡13