改良膝关节牵引结合手法治疗的疗效评价

目的:评估改良膝关节牵引结合手法对膝关节功能障碍患者的干预效应。方法:选择2001-01/2004-12在南京医科大学第一附属医院康复医学科就诊的膝关节功能障碍患者160例,均自愿参加观察。随机分为两组,对照组和改良组各80例。对照组行传导热治疗、肌力训练、助力运动练习及膝关节屈曲位载荷牵引治疗;改良组在以上治疗方案中将传统的膝关节屈曲位载荷牵引进行改良,并增加膝关节松动术手法治疗。两组患者治疗周期均为3个月。治疗前及治疗3个月后应用膝关节评定量表对两组患者的膝关节运动功能进行评定,量表主要包括评定膝关节功能的1个膝评定量表和1个评定患者步行和上下楼能力的功能量表,基本分都是100分,另外每部分都设定有减分的评定参数。结果:纳入患者160例,分为2组,全部进入结果分析,无脱落。两组患者治疗前及治疗3个月后膝关节评分变化:①两组患者治疗3个月后膝关节功能评分及步行和上下楼评分均显著高于治疗前[对照组:58±11,62±12;23±9,28±7(t=5.91,6.18,P<0.01);改良组:74±10,79±11;22±10,26±9(t=7.21,7.49,P<0.01)]。②改良组膝关节功能评分及步行和上下楼评分均显著高于对照组(t=3.92,4.18,P<0.01)。结论:膝关节屈曲功能障碍康复过程中,改良膝关节屈曲位功能牵引及股胫、髌股关节松动手法的介入,与常规康复方案相比,可以更显著地改善膝关节的运动功能。     

牵引结合按摩手法治疗颈椎病110例

经颈椎X片、CT或经颅多普勒等确诊的颈椎病患者 110例,男63例,女47例;年龄17-65岁,平均40.5岁;病 程5d-30个月;神经根型60例,椎动脉型41例,其它类型 9例。全部病例均采用手法结合牵引、按摩治疗。①牵引:患 者取坐位,牵引角度,病变部位于C1-4取后伸5-15°,C4-5为 垂直90°,C5-T1为前屈5-15°[1];牵引重量,神经根型为 10-17.5kg,时间20-30min,椎动脉及其它类型为7.5- 10kg,15-20min。②手法:在牵引第10-15min进行,医 者双手拇指抵住患病节段棘突,余手指固定整个颈项,前后 推拉颈椎,每次30-60s;棘突明显偏歪用拇指抵住棘突将 其复位。…     

牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

目的：腰椎间盘突出征治疗目的是设法解除突出的髓核对周围神经根的压迫，达到神经松懈，腰椎牵引配合推拿，提高了治疗效果，为不愿意手术治疗的病人寻找一套乐于接受的方法。     

牵引结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症

笔者多年来选用电脑微波腰椎牵引床牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症68例,经临床观察,疗效满意,现报告如下。1 资料与方法68例患者,男36例,女32例;年龄28～43岁。病程最短的半月,最长4年;病例根据临床表现结合CT检查确诊。突出部位以L3～4较少、L4～5较多、L5～S1其次。方法：(1)采用德国生产的微波透热＋微电脑控制组合式牵引床,患者仰卧在治疗床上,双足放在可调高度的升降凳上,以头部高度为准,将下肢膝部与头部高度调节大概一致,达到轻微背凸,即腰部前曲的姿势。选用治疗处方为51号;治疗时间为30min;微波治疗序号为8号,…     

中药结合手法牵引治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察

目的:探讨中药结合手法及牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取我院2005年1月～2008年1月符合诊断标准的门诊及住院患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规推拿手法及牵引疗法,治疗组在对照组治疗基础上加用口服中药治疗。结果:治疗组显效25例,有效2例,无效3例,总有效率90.0%;显效16例,有效2,无效12例,总有效率60%。经统计学检验,X2=7.1,P<0.01,差异明显,有统计学意义。结论:采用中药结合推拿及牵引的手法获得较佳疗效,此方法值得推广应用。     

关节腔注射加手法牵引配合护理干预治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨关节腔注射加手法牵引配合护理干预与单纯关节腔注射加手法牵引治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将64例符合膝骨关节炎诊断标准的患者随机分为治疗组（关节腔注射加手法牵引配合护理干预）34例和对照组（关节腔注射配合手法牵引）30例,2组患者均每周治疗1次,5次为1个疗程。结果治疗组临床总有效率为91．18％优于对照组的83．34％（P〈0．05）。结论关节腔注射加手法牵引配合护理干预是治疗膝骨关节炎的有效方法。     

手法复位结合牵引及针灸治疗颈椎病

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部软组织损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈部神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。多发于C5-6,其次是C6-7和C4-5的颈椎关节。2009-07—2011-06,我院理疗科采用手法复位、牵引以及针灸等方法综合治疗颈椎病80例,疗效满意,现分析报告如下。     

手法治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

自2005年10月到2006年2月，门诊治疗膝关节骨性关节炎患者60例，临床表现为行走时膝关节疼痛，上下楼时疼痛加重。其中4例活动受限，膝关节屈曲90°-110°，浮髌试验阳性．X光片示膝关节退行性变，符合该病诊断标准。按照就诊序号随机分为A、B两组，A组年龄（50±7．9）岁，体重（65±8．9）kg；B组年龄（49±8．3）岁，体重（67±7．0）kg。两组患者其中A组男18例，女12例，B组男17例，女13例，两组年龄、体重比较差异无显著性意义。A组采用手法治疗。B组口服葡立胶囊治疗。治疗2个疗程（每个疗程15天）。其中A组治疗10次。休息7天。再进行下一个疗程。治疗结束后，对两组患者进行康复评定。[第一段]     

旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的观察

目的：对比旋转复位手法配合牵引与单纯牵引的疗效。方法：单纯牵引治疗组（２１例）使用ＡＴＡ－ⅡＤ型腰椎自动牵引床行间歇牵引,旋转复位手法配合牵引治疗组（２１例）针对棘突偏歪情况施行旋转复位手法后配合牵引,治疗６周及１２周后评定疗效。结果：在６周后单纯牵引组总有效率为５７．１４％,旋转复位手法配合牵引组总有效率为８５．７１％,两组有显著性差异,在１２周后单纯牵引组总显效率为５２．３８％,旋转复位手法配     

Novel joint cupping clinical maneuver for ultrasonographic detection of knee joint effusions

IntroductionKnee effusions occur due to traumatic and atraumatic causes. Clinical diagnosis currently relies on several provocative techniques to demonstrate knee joint effusions. Portable bedside ultrasonography (US) is becoming an adjunct to diagnosis of effusions. We hypothesized that a US approach with a clinical joint cupping maneuver increases sensitivity in identifying effusions as compared to US alone.MethodsUsing unembalmed cadaver knees, we injected fluid to create effusions up to 10 mL. Each effusion volume was measured in a lateral transverse location with respect to the patella. For each effusion we applied a joint cupping maneuver from an inferior approach, and re-measured the effusion.ResultsWith increased volume of saline infusion, the mean depth of effusion on ultrasound imaging increased as well. Using a 2-mm cutoff, we visualized an effusion without the joint cupping maneuver at 2.5 mL and with the joint cupping technique at 1 mL. Mean effusion diameter increased on average 0.26 cm for the joint cupping maneuver as compared to without the maneuver. The effusion depth was statistically different at 2.5 and 7.5 mL (P < .05).ConclusionsUtilizing a joint cupping technique in combination with US is a valuable tool in assessing knee effusions, especially those of subclinical levels. Effusion measurements are complicated by uneven distribution of effusion fluid. A clinical joint cupping maneuver concentrates the fluid in one recess of the joint, increasing the likelihood of fluid detection using US.     

针刺结合牵引治疗腰椎问盘突出症临床疗效观察

目的观察针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,评价针刺对腰椎间盘突出症的治疗价值.方法选择2003-09/2006-08山东济南电力医院确诊腰椎间盘突出症患者90例,随机分成两组观察组和对照组,每组45例.实验干预①两组患者在卧硬板床休息的基础上,均给予牵引治疗,观察组另给予针灸治疗.②腰椎牵引方法患者仰卧于牵引床上,行胸部与骨盆固定对抗牵引法,力量为体质量的1/4～1/2,时间为30 mn,1次/d,6次为1个疗程,疗程之间休息1 d,共治疗4个疗程.③针灸治疗方法取穴主穴取腰椎椎旁阿是穴,配穴取患侧环跳、委中、承山.针刺方法取健侧向下、患侧向上的健侧侧卧位,如为双侧发病的中央型则取俯卧位.常规消毒后直刺进针破皮后,调整针刺方向,使针体与皮肤呈70°～80°角斜向脊柱中轴方向缓慢进针,当达到一定深度(随患者胖瘦不同而不同,一般为两三寸)后,至患者局部有麻胀、触电感,并向同侧下肢远端放射引起下肢肌肉跳动,如未能达到上述针感(即所谓的"得气"),此时可稍继续进针,当针下多有触及硬物(骨膜)的阻力感,提示针尖可能触及横突或椎弓根,即应稍退针,于上下左右调整针尖方向,以探求上下椎体之椎间隙近椎弓根部的脊神经根处直至"得气"."得气"后行小幅度捻转手法,或用大拇指在近脊柱侧针刺处按压,使"针感"向下肢放射,强度以患者能耐受为度.针刺环跳时要求针感达下肢并过踝关节.委中与承山穴刺法患者仰卧位,医者抬起患肢,直刺进针后行提插法,令麻电感窜至足.30 min,次,中途行针3次,6次1个疗程,疗程之间休息1 d,共治疗4个疗程.实验评估①采用疼痛视觉模拟评分法进行疼痛评分.②临床疗效参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)》制定疗效标准.结果两组患者共90例均完成病例观察,其数据均进入结果分析.①疼痛评分观察组治疗后的疼痛评分小于对照组(1.91±0.93,3.58±1.52),差异有显著性(P＜0.01).②临床疗效观察组优良率高于对照组(86.67%,57_78%,P＜0.01).结论针刺结合牵引治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效好,针刺腰椎椎旁阿是穴、针感向患侧下肢放射的方法治疗腰椎间盘突出症,具有取穴少、疗效确切之优点.     

牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的 评价牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的效果，并与单纯牵引相比较。方法 将90例腰椎间盘突出症随机分为牵引加微波治疗组和单纯牵引组，腰椎牵引采用Fowler体位，间歇和脉动式牵引方式。微波疗法使用脉冲式微波，与腰椎牵引同步在局部进行治疗。治疗前后分别测定腰椎疾患治疗成绩评分表的得分，对其评测结果进行比较分析。结果 治疗前2组腰椎功能评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后2组评分分值差异有显著性（P＜0．01），牵引加微波治疗后腰椎功能改善优于单纯上治疗。2组治疗后评分均与其疗前评分值有显著性差异（P＜0．01）。结论 牵引加微波治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效佳。     

加压冷疗产品用于膝关节骨折后膝部肿胀的疗效观察

[目的]探讨髌骨骨折后局部软组织肿胀采用加压冷疗产品(AIRCAST)冷疗的疗效.[方法]将70例符合纳入标准的髌骨骨折病人分为对照组和实验组各35例,实验组采用AIRCAST冷疗装置在患肢骨折部位每次冰敷30 min,每日3次,连续3 d;对照组给予抬高患肢、消肿及常规护理,比较两组患肢固定点髌骨上极、髌骨中点和腓肠肌最粗点的周径差,观察两组骨折后肿胀程度.[结果]膝关节固定点周径差值实验组明显小于对照组.两组肿胀程度比较差异有统计学意义(P<0.05);无冻伤病例.[结论]AIRCAST冷疗能够有效地减轻骨折后患肢肿胀程度.     

膝关节损伤的物理疗法

本文介绍了膝关节损伤常见的物理疗法及有关基础研究。国外对膝关节损伤后 ,采用电刺激治疗和恢复肌力的康复训练 ,取得较好的效果 ,对出现关节纤维化的病人采用麻醉下的手法治疗。祖国医学应用针灸 ,推拿治疗也取得很好的疗效。基础研究表明 ,推拿治疗可以促进血液流动 ,髌下脂肪垫损伤的动物模型表明 ,关节液内SP、CGRP、NPY和IL～1、IL～6、TNF均升高 ,应用银质针治疗膝关节髌下脂肪垫损伤效果良好。     

整骨理筋疗法治疗慢性膝关节痛症的效果评估

目的:观察整骨理筋疗法对慢性膝关节疼痛的改善效果。方法:2002-07/2005-07解放军总医院康复医学科门诊收治慢性膝关节疼痛患者随机选择100例,通过病史及影像学检查无腰椎间盘突出症、下肢血管性疾病、肿瘤等疾病,作为膝关节疼痛治疗组,采用整骨理筋疗法进行治疗,2次/周,治疗3周。整骨理筋的同时患者不接受其他治疗。另随机选择同期30例同类患者作为对照,对照组不行整骨理筋疗法,只进行常规理疗。两组分别于治疗前、治疗后3个月、12个月分别进行1次随访,对患者慢性膝关节痛采用目测类比评分法评估疼痛改善情况(10分为严重,0分为无痛),并对患者进行自觉症状改善情况评分。每次就诊时的症状及其出现频率及程度分为0～45级评价自觉症状改善情况,提高2级为症状改善。症状改善率=(治疗前级别-治疗后级别)/治疗前级别×100%。结果:按实际处理分析,治疗组治疗后3个月随访89例,12个月随访78例,对照组3个月随访30例。①治疗前治疗组与对照组目测类比评分无显著性差异[(6.7±0.9),(7.1±0.8)分,t=78.2,P>0.05]。②治疗组3个月后目测类比评分较治疗前显著减低,与对照组比较显著减低[治疗组3个月后为(3.5±0.4)分,治疗前为(6.7±0.9)分;对照组为(6.9±0.7)分,t=54.9,t=68.8,P<0.001]。③治疗组症状改善率较对照组显著提高[(45.8±0.86)%,(0.28±0.01)%,t=67.7,P<0.001]。④治疗组12个月目测类比评分与治疗前相比显著减低[(3.9±0.1),(6.7±0.9)分,t=47.9,P<0.001],症状改善评分与治疗前比显著提高(t=52.2,P<0.001)。结论:整骨理筋疗法能解除肌痉挛和肌挛缩,消除压痛点、改善患者疼痛和不适的自觉症状,效果确切。     

整骨理筋疗法治疗慢性膝关节痛症的效果评估

目的：观察整骨理筋疗法对慢性膝关节疼痛的改善效果。方法：2002-07／2005-07解放军总医院康复医学科门诊收治慢性膝关节疼痛患者随机选择100例，通过病史及影像学检查无腰椎间盘突出症、下肢血管性疾病、肿瘤等疾病，作为膝关节疼痛治疗组，采用整骨理筋疗法进行治疗，2次／周，治疗3周。整骨理筋的同时患者不接受其他治疗。另随机选择同期30例同类患者作为对照，对照组不行整骨理筋疗法，只进行常规理疗。两组分别于治疗前、治疗后3个月、12个月分别进行1次随访，对患者慢性膝关节痛采用目测类比评分法评估疼痛改善情况（10分为严重，0分为无痛），并对患者进行自觉症状改善情况评分。每次就诊时的症状及其出现频率及程度分为0—45级评价自觉症状改善情况，提高2级为症状改善。症状改善率：（治疗前级别一治疗后级别）／治疗前级别&;#215;100％。 结果：按实际处理分析，治疗组治疗后3个月随访89例，12个月随访78例，对照组3个月随访30例。①治疗前治疗组与对照组目测类比评分无显著性差异[（6．7&;#177;0.9），（7．1&;#177;0．8）分，t=78．2，P＞0.051。②治疗组3个月后目测类比评分较治疗前显著减低，与对照组比较显著减低[治疗组3个月后为（3.5&;#177;0．4）分，治疗前为（6、7&;#177;0．9）分；对照组为（6．9&;#177;0.7）分，t=54．9，t=68。8，P＜0．001]。③治疗组症状改善率较对照组显著提高[（45.8&;#177;0．86）％，（0．28&;#177;0．01）％，t=67.7，P＜0001]。④治疗组12个月目测类比评分与治疗前相比显著减低[（3．9&;#177;0．1），（6．7&;#177;0．9）分，t=47．9，P＜0.001]，症状改善评分与治疗前比显著提高（t=52。2，P＜0．001）。 结论：整骨理筋疗法能解除肌痉挛和肌挛缩，消除压痛点、改善患者疼痛和不适的自觉症状，效果确切。     

伸直型膝关节僵硬的康复治疗策略

目的探讨伸直型膝关节僵硬的康复治疗措施。方法采用蜡疗与膝关节松动术相结合的康复治疗程序治疗伸直型膝关节僵硬78例,评价治疗效果。结果78例患者膝关节主动屈膝提高至90&#176;~145&#176;;疗效优41例(52&#183;5%),良19例(24&#183;3%),中16例(20&#183;5%),差2例(2&#183;5%)。结论蜡疗配合关节松动术的康复治疗程序治疗伸直型膝关节僵硬疗效显著,简便易行,患者依从性好。