猫抓病3例诊断治疗

猫抓病是一种临床少见的良性传染病 ,由于临床医生对其没有充分的认识 ,常导致误诊。现就我院收治的 3例病例的诊断治疗 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,9岁。因右上臂肿块 1+ 月入院 ,入院前2 + 月曾被猫咬伤右手拇指 ,伤后拇指经抗感染及对症治疗愈合。 1+ 月前出现右上臂包块 ,逐渐长大如鸡蛋大小 ,伴隐痛。在外治疗无好转。入院查体 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。右上臂近肘关节处扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ与 2ｃｍ× 3ｃｍ融合的包块 ,质硬 ,轻微压痛 ,包块边界清楚 ,活动不明显。血常规 :Ｗ…     

孕期子宫自发破裂1例报告

1　病历报告患者 ,2 2岁。孕1产0 ,孕 39-2 周 ,因不规则上腹痛 3个月 ,加重 3ｄ ,阴道流水样液体 2ｈ ,于 2 0 0 1年 1月 6日急诊入院 ,末次月经为 2 0 0 0年 4月 8日。孕 6个月时两侧上腹部隐痛 ,以左侧为主 ,未予处理自行缓解。入院 3ｄ前开始左上腹疼痛加重 ,持续性 ,不伴恶心、呕吐 ,入院 2ｈ前阴道流水样液体、色清。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,体重 82ｋｇ ,胎心 15 0～ 170 /ｍｉｎ ,不规律 ,估计胎儿大小 4 30 0 ｇ。实验室检查 :Ｈｂ 10 4 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢ…     

空肠系膜巨大脂肪肉瘤1例

患者,女,48岁。无痛性腹块10个月,进行性增大伴消瘦2个月,于1999年1月15日入院。患者于10个月前无意中发现脐上偏右之腹腔内有拳头大小的圆形软性肿物,不痛不胀,未引起注意。近2个月来,腹块呈进行性增大,进食后上腹饱胀不适,食量锐减,全身疲乏无力,消瘦,体重减少5ｋｇ。体格检查:体温365℃,脉搏84次/ｍｉｎ,呼吸20次/ｍｉｎ,血压146/9.3ｋＰａ(110/70ｍｍＨｇ)。消瘦,腹部膨隆,对称,未见肠型、静脉曲张及胃蠕动波,腹块上至剑突下,下达盆腔,两侧紧靠双侧腹外侧壁,质软,似有浮动感,无压痛,表面光滑,肿块固定,听不到血管杂音,肝脾肋下未触及,无…     

巨大肾积水1例

患者 ,男性 ,5 7岁。因右腹部包块逐渐长大 12年 ,腹胀伴双下肢水肿 1个月入院。患者入院前 12年无意中发现右侧腹部有一包块 ,如柚子大小 ,无疼痛 ,无特殊不适。在当地治疗无好转 ,以后包块逐渐长大 ,未作特殊检查及治疗。近 1个月包块长大明显 ,感腹胀 ,无腹痛 ,并出现双下肢水肿 ,尿少 ,在当地医院检查尿常规正常 ,疑为肾炎治疗无效于 2 0 0 2年 6月 4日来院求治。既往无血尿、尿频、尿痛史 ,无颜面浮肿史。查体 :T 39℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 10 5 /75mmHg。慢性病容 ,神清合作 ,心肺无异常 ,腹部膨隆如足月孕大小。腹壁静…     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

绞窄性左腹股沟斜疝并发肠扭转1例报告

患者 ,男 ,6 3岁 ,农民。因左腹股沟包块不能回纳伴腹痛、腹胀、呕吐 4ｄ于 2 0 0 2年 2月 12日入院。在劳动过程中包块突出。既往腹股沟区无包块病史。入院时查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ96次/ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 8/ 12 6 7ｋＰａ。神萎 ,急性痛苦面容 ,左腹股沟中份至阴囊上方包块约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大 ,包块不活动 ,压痛。腹部彭隆 ,压痛 ,下腹轻度肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣 2～ 3次 /ｍｉｎ ,可闻及气过水声。腹透见中腹部大量充气的肠袢 ,扩张 ,伴大量长液平 ,肠蠕动差。入院诊断为绞窄性左腹股沟斜疝 ,经积极…     

妊娠子宫扭转1例

1　病历报告患者 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,于 1999年 4月 5日以停经 3+ 个月 ,突发下腹剧痛 5ｈ急诊入院。末次月经 1998年 12月 15日 ,停经后无明显早孕反应。入院前 5ｈ无诱因突感下腹部剧痛 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 ,无肛门坠胀及阴道流血。查体 :急性痛苦面容 ,Ｔ 37.2℃、Ｐ 96 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0 /ｍｉｎ、ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,宫底脐下二横指 ,胎位、胎心不清。阴道检查宫体如孕 4个月大小 ,表面高低不平 ,压痛明显。Ｂ超提示妊娠并发子宫肌瘤 ,右侧附件囊实性肿块。初步诊断 :中期妊娠 ,妊娠并发子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 ,右卵巢肿瘤蒂扭转…     

子宫肌瘤伴粘液性囊变并扭转1例

1　病例介绍患者 45岁 ,已婚。因下腹部包块 4个月于 1999年 12月17日入院。患者于 4年前出现经量增多伴经期延长 ,于 4个月前出现下腹坠胀感。既往月经规律、量多 ,无痛经史。入院检查 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ。心肺听诊无异常 ,于下腹部可扪及约 5个月妊娠大小包块 ,质硬 ,规则 ,无压痛 ,活动度好。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,略呈紫色 ,子宫前位 ,约 13ｃｍ× 11ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质韧 ,无压痛 ,活动性好 ,双侧附件区未扪及异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 8.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7…     

肥厚性心肌病误诊为冠心病1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁。因间断性心悸 7个月加重半个月伴胸闷于 2 0 0 0年 6月 2 3日入院。患者于入院前 7个月无明显诱因出现心悸 ,偶有气短 ,以活动及劳累后明显 ;无心前区疼痛 ,在外院给予营养心肌治疗 ,效果不明显。入院前半个月心悸、气短加重 ,伴胸闷 ,无一过性昏厥及黑朦。入院查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 .0 / 72 .9ｍｍＨｇ ,心界叩诊无扩大 ,ＨＲ 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺及腹部检查无阳性体征 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血、尿、粪常规及肝、肾功…     

原发性肺动脉纤维肉瘤一例

患者女 ,39岁 ,因活动后胸闷、气短半年于 2 0 0 1年 6月12日入院。患者于半年前出现活动时胸闷、气短 ,休息后可缓解 ,2个月前症状加重 ,伴干咳 ,食欲不振 ,乏力 ,体重下降 ,入院前 4ｄ曾有痰中带少量新鲜血。既往无肺结核、慢性支气管炎、下肢静脉炎等病史。无吸烟、饮酒史。查体 :血压 :15 0 / 90ｍｍＨｇ ,呼吸略急促 ,呼吸次数 2 8次 /分 ,颈静脉充盈 ,右肺呼吸音略弱 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,Ｐ2 亢进及分裂 ,双下肢轻度浮肿。血气分析 :ｐＨ 7.4 5 8,二氧化碳分压 (ＰＣＯ2 ) 2 8.9ｍｍＨｇ,氧分压 (ＰＯ2 ) 5 7.3ｍｍＨｇ ,氧饱和度 90…     

霍奇金病误诊为纵隔结核一例报告

患者女,28岁,因颈部肿物6个月于2000年4月入院.患者6个月前发现左锁骨上方有直径约3cm的肿物,在当地行手术切陈,病理报告为淋巴结炎性包块.入院前3个月感觉颈部肿胀疼痛,予以静脉滴注头孢曲松钠2 0g每日1次,1周后症状减轻.     

成功救治甲亢危象伴甲亢性精神病1例

1　病例报告患者 ,男 ,39ａ ,因发热半天 ,全身抽搐 3ｈ伴神志不清于 2 0 0 1年 8月 8日入院。既往有甲亢病史 ,且服药不规则 ,发病前一晚饮约 15 0 0ｍＬ啤酒后受凉。入院体查 :Ｔ 4 1℃ ,Ｐ 134次 /ｍｉｎ ,Ｒ 34次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /6 5ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,烦躁不安。皮肤巩膜无黄染 ,突眼 ,双侧瞳孔等大 ,约 2ｍｍ大小 ,对光反射存在。颈软 ,颈部皮肤潮红 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,可闻及血管杂音。胸廓两侧对称 ,两肺叩诊清音 ,呼吸音稍粗 ,左下肺可闻及少许湿罗音。心界不大 ,心率 134次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未扪及。腹壁…     

甲状腺未分化多形性肉瘤一例

<正>1一般资料患者,男,62岁,发现颈部包块20+年入院。21年前因颈部包块曾行“甲状腺包块切除术”(具体不详)。术后患者无特殊不适。手术1年后患者颈部右侧再次出现包块并进行性长大,仍不伴特殊不适。1月前,患者出现呼吸不畅、活动后气促、进食梗阻感。主要体征：颈软,颈前见最大径约3cm陈旧性手术疤痕;右侧颈根部见大小约9cm×6cm×6cm巨大肿块,质硬、不活动。     

脾功能亢进1例报告

患者 ,女 ,9岁 ,因精神差、纳差、无力半年 ,近 3个月来腹部包块进行性肿大伴乏力、苍白、纳差、无力加重而就诊。有反复发热史 ,近 2个月来有腹痛、腹胀、刷牙时有牙龈出血 ,有时大便呈黑色。近 1个月来有鼻出血和碰撞后下肢皮下瘀块史。因疑诊再障、白血病、肿瘤收容住院。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,体重 2 6ｋｇ,ＢＰ1 4 / 1 0ｋＰａ。营养欠佳 ,神志清楚、精神萎靡 ,全身皮肤粘膜苍白 ,未见出血点 ,全身浅淋巴结不肿大 ;面色及睑结膜苍白、口唇淡红 ,双侧扁桃腺不肿大 ,颈软 ,心肺无异常。腹满 ,腹壁无静脉曲张…     

原发性后尿道移行上皮癌1例

1　临床资料患者男 ,62岁 ,6个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 ,继之排尿迟缓、费力、尿流变细 ,呈进行性加重 ,伴会阴部疼痛不适。无肉眼血尿、血精及尿道外口血性分泌物 ,无排尿中断及尿失禁 ,无腰痛。大便正常。在当地医院诊断为“前列腺增生症”。经药物治疗症状不缓解且加重。在外院行膀胱镜检查因不能插入而中止 ,于 2 0 0 0年 3月转入本院 ,无尿道外伤史、感染史 ,否认冶游史。体检 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 9次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 1 0 / 75ｍｍＨｇ ,一般情况可 ,心、肺 (- ) ,腹平软 ,未扪及包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,…     

米非司酮加米索前列醇引产致子宫不全破裂失血性休克1例

1　病例介绍患者许某 ,31岁。因妊娠 14周于 2 0 0 1- 0 9- 10入院要求引产。此次妊娠无明显停经史 ,至 2 0 0 1- 0 7- 0 8前曾多次阴道少量出血未就诊。自觉下腹部包块 ,Ｂ超示 :“妊娠 14周活胎”入院引产。曾在外院Ｂ超示 ;“妊娠 14周胎盘附着于宫内口”。入院时一般状态较好、无贫血外观 ,Ｔ36℃、Ｐ84次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ13.3/ 8.0 0ｋＰａ(10 0 / 6 0ｍｍＨｇ)心肺听诊未见异常 ,腹部可见阑尾及剖宫产术后瘢痕 ,宫底耻上 3横指。妇检 :外阴发育正常 ,可见侧切瘢痕。宫颈柱状、无糜烂 ,宫体前位、偏右、形不整、近儿头…     

出血性输卵管炎并腹腔内大出血1例

患者 ,女性 ,2 6岁。因下腹反复疼痛约 2个月 ,加剧 2ｄ伴畏寒于 1998年 11月 3日上午 10 :3 0步行入院。患者因下腹疼痛 ,2个月来多次到门诊就诊。此次因腹痛 3ｄ拟“阑尾炎”收入院 ,发病后无发热 ,恶心而无呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿 ,无异常阴道流血。平时月经正常 ,末次月经 1998年 10月 11日。入院前一天腹部Ｂ超检查 :右下腹 94ｍｍ× 66ｍｍ混合性包块。 1年前已行双侧输卵管结扎术。体查 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 72次/ｍｉｎ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /60ｍｍＨｇ。神志清 ,急性痛苦面容 ,唇色淡红 ,无紫绀。腹稍胀 ,未…     

血管栓塞法治疗脑膜中动脉损伤1例

１病历报告患者 ,男 ,２７岁 ,主因左颈部出现肿物且迅速增大６ｈ于２００１年１２月１１日１４ :００入院。患者入院前被妻子无意中触及左颈部 ,ｌｈ后发现左颈部有一肿物 ,约核桃大小 ,且肿物迅速增大伴胀痛 ,来我院就诊。患者１０年前曾行左颈部血管瘤切除术。查体 :Ｔ３７℃ ,Ｐ６４次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１８ /１０ｋＰａ。专科 :面部及颈部不对称 ,无面瘫征 ,左耳屏前至上颈部可见一４ｃｍ瘢痕 ,左耳垂 ,颌下及上颈部区域弥漫性肿胀 ,表面皮肤发亮 ,色暗紫 ,肿胀区质偏软 ,触有液态波动感 ,轻压痛 ,左锁骨上至颌下见片状…     

马鞍形疝1例

1　临床资料患者 ,男性 ,3岁。因左侧腹股沟可复性包块 6个月于2 0 0 2年 7月 1日入院。包块由发病初的红枣大小增大到鸡蛋大小 ,由腹股沟管降至阴囊 ,由局部无不适感觉到有坠胀感 ,平卧后消失。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 88次 ｍｉｎ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ。一般情况好 ,心肺腹未见异常。专科情况 :站立时 ,左侧腹股沟可见一个椭圆形包块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,降至阴囊上方 ,触之柔软 ,无压痛 ,听诊可闻及肠鸣音。卧位或用手推送可还纳 ,堵住内环口站起 ,包块无膨出 ,放开后可见包块再次出现。入院诊断 :左侧腹股沟斜疝。 2 0 0 2年 7月…     

小儿腹膜后巨大畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,1 5岁。发现腹部肿物 15个月 ,进行性增大伴呼吸困难 1个月 ,于2 0 0 0年 1月 2日入院。患儿于出生后 1个月在脐周可触及拳头大小圆形肿物 ,进食及大小便正常 ,近 1个月来 ,肿物进行性增大 ,腹部膨隆 ,活动时气喘 ,食量减少 ,日渐消瘦 ,每隔 3～ 4ｄ解黄色软便 1次 ,小便数频。体查 :体温 36 5℃ ,脉搏 136次 /ｍｉｎ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 5ｋＰａ,体重 15ｋｇ。消瘦 ,半坐卧位。胸廓缩短 ,肺下界上移。腹部呈巨大球状隆起 ,腹壁静脉充盈 ,皮肤绷紧如鼓 ,腹围 76ｃｍ ,肿物占满全腹 ,上达剑突及肋缘 ,下至盆腔 ,两侧高…