两步法修复颜面部巨痣一例报道

巨型先天性黑色素细胞痣（giant　congenital　melanocyticnevus），为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤，可分布于身体各处。其特点是范围广泛，手术切除后的组织缺损往往不能为邻近的局部组织所修复，尤其是位于颜面部的巨痣，因影响外貌，常给患者带来严重的心理阴影。我们采用两步法成功修复颜面部巨痣1例，获得满意疗效，现报道如下。     

伴严重组织增生的罕见幼儿巨痣一例报道

巨型先天性黑色素细胞痣电（giant congenital melano cyticnevus）是一种较少见的皮肤良性肿瘤，主要表现为分布广泛、范围巨大的色素沉着病灶，其中极少数病例除表现为巨痣的一般特征外，还伴有严重的病变组织增生，其症状极易与神经纤维瘤病混淆。最近我科收治此类病患1名，现报道如下。     

皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的应用及相关问题探讨

目的 探索应用皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的临床效果。方法 总结2010年7月至2019年9月收治的先天性巨痣患者28例,应用单次/多次头、躯干、四肢部位一期扩张后二期皮瓣进行修复。扩张器一期置入,当皮肤软组织充分扩张达预期目的时,取出扩张器,切除头面部、躯干、四肢部位巨痣,根据巨痣的大小、形状设计皮瓣,完全修复缺损。结果 本组患者28例,巨痣面积约13 cm×12 cm～43 cm×33 cm,均予以全部切除。1例血肿、3例感染积极处理后好转,未影响皮瓣转移。术后随访6个月以上,皮瓣均成活良好且未见明显挛缩,颜色与周围正常皮肤相近,无复发。结论 先天性巨痣通过皮肤软组织扩张术治疗后效果满意,值得推广。     

先天性巨痣患者手术整复的围手术期护理

先天性巨痣是一种较少见的皮肤肿瘤,因其有恶变倾向,因此主张早期彻底治疗[1],其目的主要是改善外貌和防止恶变,消除隐患。一般认为出生时即存在的任何部位达到体表面积达2%,或是利用局部组织一次性难以切除和修复的大型色素痣均可称为先天性巨痣[2]。巨痣一直缺乏十分理想的     

超高频皮肤整形仪祛除眼部先天性黑色素巨痣疗效观察

目的：观察超高频皮肤整形术对眼部先天性黑色素巨痣的治疗效果。方法：采用超高频皮肤整形技术治疗15例眼部先天性黑色素巨痣。结果：15例患者经过1-3次治疗后，其中12例患者皮肤病损基本恢复正常，3例皮肤病损患者比治疗前明显好转，有效率达100％，不留任何瘢痕。结论：超高频皮肤整形术治疗眼部先天性黑色素巨痣的效果显著，无副作用，是目前较为理想的治疗方法。     

手术室整体护理在小儿先天性巨痣整复术中的应用体会

一般认为出生时即存在任何部位达到体表面积达2%,或是利用局部组织一次性难以切除和修复的大型色素痣均可称为先天性巨痣,它是由痣细胞组成的一种较少见的皮肤肿瘤[1]。巨痣由于面积较大,明显影响到患儿的外观,而且随着年龄的增长会出现一系列的心理变化,恶变的几率也相对增     

应用多个扩张器联合超量皮肤扩张术治疗先天性巨痣

目的:探讨应用多个扩张器联合扩张皮肤软组织,并延长扩张时间、增加扩张量治疗先天性巨痣的临床疗效。方法:应用皮肤软组织扩张术修复躯干部巨痣9例,手术分两期进行。一期手术:在巨痣周围设计扩张器大小、形状及置入部位,扩张器容量为200～1000ml,扩张时间为3～6个月,扩张器结束时液体量为额度容量的2～5倍;二期手术:取出扩张器,切除巨痣,扩张皮瓣转移修复皮肤缺损。结果:扩张过程无1例出现扩张器因超量扩张出现破裂、渗漏,无出现血肿、感染、扩张器外露或注射壶渗漏等并发症。随访时间6个月到5年,患者术后的皮瓣颜色、质地佳,外观满意。结论:多个扩张器联合应用并延长扩张时间,增加注水量,可以产生更多的额外皮肤,修复躯干部先天性巨痣效果良好。     

金属丝环外固定植皮术治疗面部先天性巨痣

目的:探讨金属丝环外固定植皮术治疗面部先天性巨痣的临床效果.方法:回顾性分析我院1990年以来收治的8例面部巨痣病例,均采用巨痣切除,金属丝环外固定植皮术方法治疗.结果:6例术后移植皮片均1 00%成活,2例部分表皮坏死,坏死表皮脱落后未影响最终治疗效果.全部病例随访1～3年,效果满意.结论:金属丝环外固定植皮法对皮片周边具有良好的支撑和固定作用,可有效防止皮片边缘翘起,减轻周边瘢痕反应,防止睑唇外翻,是治疗面部巨痣的有效方法.     

巨痣侵及脂肪和肌肉层并高度怀疑并发神经皮肤黑变病：病例报道及文献复习

目的探讨巨痣的疾病特点,提高对巨痣的临床诊治水平。方法对1例罕见巨痣病例进行报道,并结合文献报道的资料进行分析总结。结果本例患者19岁,自出生即被发现项背部巨痣,在我院行病变组织切除植皮术,术中发现痣细胞侵及脂肪和肌肉层。随访7年,高度怀疑并发神经皮肤黑变病。结论结合本病例及文献分析,整形外科医师应认识到巨痣的痣细胞可能侵犯较深（甚至达脂肪、肌肉层）,且可能并发神经皮肤黑变病。因此,手术前应全面系统考虑患者的病史、可能的并发症及首选的治疗手段,必要时应与皮肤科及神经科多学科合作共同完成治疗,以防延误病情,减少并发症发生的风险。     

特殊类型先天性巨痣的手术诊治

目的：探讨特殊形态先天性巨痣的诊断和治疗。方法：对四例特殊形态先天性巨痣患者从病史、症状、术中发现、病理检查进行分析，对不同患者的病情分别采用部分或全部切除，自体皮片或自体病变皮片游离移植的方法进行巨痣切除后的整复。结果：四例巨痣患者经手术治疗疗效良好，严重影响患者生活质量的病变组织得以切除，正常皮片和病变组织皮片均全部成活。结论：先天性巨痣不但范围巨大，而且形态多样，须仔细鉴别，并根据不同病情采用不同的切除和修复方法。     

头面部巨痣的整形外科治疗

巨痣是一种病变面积巨大的先天性疾病,不仅严重影响美观,而且有转变为恶性黑色素瘤的可能,甚至发生在儿童时期[1],因此巨痣的治疗是必要的。头面部巨痣位置暴露,常累及重要器官,创面处理较为复杂,给临床治疗带来极大困难。     

巨痣的基础研究及治疗进展

巨型先天性黑色素细胞痣(giant congenital melanocytic nevus)简称巨痣(giant nevus)，为皮肤的先天性肿瘤，其面积广大可分布在身体各处。巨痣不但致患者外形丑陋，对患者及其父母产生巨大心理负担。而且还有恶变的可能。笔者对近年来的基础研究及治疗进展作一综述。     

大片皮移植在治疗小儿巨痣中的应用

巨型先天性黑素细胞痣（giant congenital melanocytic nevu）简称巨痣（giant nevus）,是一种以痣面积巨大为特征的先天性黑素痣,可分布在身体各处.巨痣致患儿外形丑陋,使患儿及其父母产生巨大心理负担.巨痣还有恶变可能,恶变率为4％～12％[1-3],恶变主要取决于痣的病理类型及大小.60％恶变是在第1个10年内,因此小儿巨痣的早期治疗非常必要.治疗目的：防止恶变和改善外貌,减轻患儿自卑心理.巨痣的治疗方法很多,如激光、化学药物、冷冻、外科切除等.手术是可靠的治疗方法,可以完整切除病变,降低恶变率.巨痣面积大,需多次手术,给患儿及家庭带来沉重的经济及心理负担.我们利用小儿头皮面积占体表总面积较成年人高的特点,用大张头皮治疗小儿巨痣.     

先天性单侧痣样毛细血管扩张一例报道

<正>单侧痣样毛细血管扩张是一种临床上较为常见的血管性皮肤疾病,一般好发于青春期,以女性多见。笔者近期于门诊诊断了1例先天性单侧痣样毛细血管扩张的患者,为进一步探讨其病因和有助于临床鉴别,现报道如下。1临床资料某女,12岁。主因左下肢皮肤毛细血管扩张8年余,于2013年7月16日就诊。8年前患者无明显诱因于左侧内踝部皮肤出现点状毛细血管扩张,颜     

应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣临床分析

目的:观察应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣的临床效果,探讨治疗巨痣较为有效的方式。方法:于巨痣部位以切削方式削除黑色素痣病变组织,继发创面以愈邦(纳米银抗菌医用敷料)覆盖,术后逐层揭去外层敷料,直至创面愈合,愈后综合抗瘢痕治疗。结果:胸背部巨痣可一次性手术完成,创面均Ⅰ期愈合,愈后无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性可。结论:应用皮肤切削术治疗胸背部巨痣手术次数少,无需植皮。     

巨型先天性黑色素细胞痣的临床病理表现

目的 探讨巨型先天性黑色素细胞痣(Giant congenital melanocytic nevi,GCMN)的临床特点,组织病理表现以及治疗方法。方法 收集分析20例GCMN患者临床资料,观察总结其临床表现,切取标本进行HE、Masson、免疫组化染色,光镜下观察。结果 20例均为先天性散发病例,发病部位可为头面部、躯干部和手臂,典型皮损为大面积表面被毛(多为黑色浓密毛发)的浅棕至深黑色色素沉着样皮肤变化。镜下见痣细胞浸润至真皮深层,可达皮下组织。真皮浅层可见“境界带”和“色素沉着”现象。免疫组化染色可见GCMN中痣细胞Melan-A、S-100染色阳性;HMB-45染色呈局灶性阳性;PCNA染色见痣细胞呈高增殖状态。对部分非手术治疗患者的病理切片观察可见,化学剥脱治疗后真皮浅层色素和痣细胞大量减少,而对深层痣细胞无明显影响。激光治疗后真皮乳头层色素沉着消失,局部皮肤黑色外观改善。结论GCMN中黑痣细胞浸润深度深,与神经嵴来源黑色素细胞具有同源性,且呈高增殖状态。化学剥脱治疗与激光治疗各有其特点,但均只能改善局部外观,为非彻底的治疗方法。目前临床上针对累及大部分皮肤的GCMN治疗仍是难点,亟待探索新的治疗方法。     

削皮法治疗大面积黑毛痣一例

1　病例介绍某女,24岁。先天性全身多发性大面积黑毛痣影响美观,曾于1975年和1995年先后2次在外院行左面部部分黑毛痣切除植皮术,颈部部分黑毛痣切除植皮术。因系全身多发性巨大黑毛痣,植皮术无法满足黑毛痣切除后创面所需皮片的供给,而来我院以“全身性黑毛巨痣”收住院。入院查体专科情况:全身多处可见大面积黑色痣,黑痣边界清楚,表面粗糙,略突出正常皮肤,表面有毛生长,无红肿破溃,(详见附表)。如图1。手术切除标本送病理后诊断:全身多发性皮内痣。附表　削皮术范围及疗效(cm2)病变部位病变范围手术范围术后1年疗效头部21×31未治疗—颈后…     

刃厚皮片切削法治疗幼儿先天性巨痣初探

目的 探讨应用刃厚皮片切削法对先天性巨痣的治疗效果。方法 采用电动取皮机切取刃厚皮片的方法切除巨痣表层皮肤，残留部分采用皮肤磨削法去除。结果 16例患儿中9例取得了满意效果，肤色接近正常，偶有色素沉着和小面积瘢痕形成。6例明显改善，1例复发。结论 刃厚皮片切削法对治疗大部分幼儿先天性巨痣有明显效果，其远期效果尚有待进一步观察。     

连续组织扩张术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣

目的探讨利用连续组织扩张技术治疗背部巨型先天性黑色素细胞痣(巨痣)的安全性及效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治的背部巨痣患儿的临床资料。一期手术在背部两侧各置入1个扩张器, 将背部皮肤横向整体扩张, 注水周期3～6个月;二期手术取出扩张器后, 切除部分巨痣, 将扩张皮瓣整体向前推进, 仅在躯干两侧做附加切口, 在扩张皮瓣下方同时置入新的扩张器进行连续组织扩张;三期手术取出扩张器, 修复巨痣切除后创面。术后随访观察患儿背部皮瓣颜色、质地及术后瘢痕形成情况。结果本组共纳入10例患儿, 男4例, 女6例, 年龄2～6岁, 平均3.4岁。所有患儿均完成3期手术, 二期手术时同期在扩张皮瓣下置入新的扩张器进行连续组织扩张, 3期手术共耗时6.80～11.77个月, 患儿腰背部及上方的巨痣全部去除。术后随访12～24个月, 平均16.6个月, 1例患儿在二期术后扩张注水末期由于擦伤导致了皮瓣坏死(1.5 cm×1.2 cm), 不伴扩张器外露, 三期扩张器取出后, 皮瓣成活良好。其余患儿均未出现伤口裂开、感染、扩张器外露等其他并发症, 术后瘢痕...     

线形皮脂腺痣综合征一例报道

线形皮脂腺痣综合征又称神经皮肤综合征。典型的临床表现包括：头面部、颈部广泛分布的皮脂腺痣皮损,伴有中枢神经系统异常,眼部和骨骼的改变,以及恶性肿瘤。本病为先天性外胚叶发育异常,也可累及中胚叶[1],为一罕见疾病。笔者进来收治1例线形皮脂腺痣综合征的患者,现报道如下。