流行性出血热继发再生障碍性贫血致死1例

流行性出血热（ＥＨＦ）继发再生障碍性贫血（ＡＡ）１例报告如下。患儿女,８岁,因发热６天,皮肤出血点２天,于１９９６年１０月２日入院。体检：体温３８℃,面部及胸部发红。皮肤散在出血点及瘀斑,表浅淋巴结无肿大,口唇苍白,心率９８次／分,心音低钝,肝脾未及。血：血红蛋白６０ｇ／Ｌ,红细胞１．９×１０~１２／Ｌ,白细胞２．８×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．４０,淋巴细胞０．５８,单核细胞０．０２,血小板２４×１０~９／Ｌ,网织红细胞０．１％。尿：蛋白（）,颗粒管型２～４／ＨＰ。肝功：ＧＰＴ８７ｕ／Ｌ,ＨＢｓ…     

小儿不典型白血病4例误诊分析

小儿不典型白血病早期极易误诊,我院近３年有４例早期误诊,报道如下：病例１患儿男７岁,发热一个月,伴左膝关节痛１０天入院。入院前曾接感冒治疗,用过抗生素及退热药。查体：无贫血貌,皮肤粘膜正常。颈部及腹股沟有２－３个黄豆大之淋巴结,无压痛。心肺正常,肝脾未及,血：红细胞３．７１×１０~１２／Ｌ,血红蛋白１１３ｇ／Ｌ、白细胞５．１×１０~９／Ｌ,Ｌ０．８０９、Ｎ０．１７３、Ｍ０．０１８,ＰＬＴ２５９×１０~９／Ｌ、ＥＳＲ１０７ｍｍ／ｈ、抗链“Ｏ”４００,类风湿因子阴性、免疫球蛋白及补体Ｃ。正常,心电图、…     

结节性脂膜炎伴血小板减少性紫癜一例

男婴,８个月因发热４天,皮肤紫癜３天入院。体检：体温３８℃,全身皮肤散在紫癜,躯干,双上、下肢,臂部散在约１ｃｍ左右硬结,与表皮粘连,轻度压痛,微凸于表皮,活动度差,部分硬结表面有色素沉着。双肺呼吸音粗,肝左肋下４厘米,四肢活动好。实验室检查：白细胞１４．４×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．６２,淋巴细胞０．３４,红细胞２．８×１０~１２／Ｌ血红蛋白８５ｇ／Ｌ,血红蛋白１０ｇ／Ｌ,血小板１３×１０~９／Ｌ,出血时间２分,凝血时间２．５分,血沉９８ｍｍ／ｈ,凝血酶元时间２２秒（正常对照１３秒）。Ｃ反应蛋…     

rhG—CSF对小儿化疗所致的白细胞缺乏症的临床观察

本文报告１９９４．２￣１９９５．３我们用ｒｈＧ－ＣＳＦ（惠尔血．ＧＲＡＮ）对１９例儿童肿瘤进行了３０例次在化疗后出现粒细胞缺乏症时的临床观察。有自身前后疗程对照１３例（１９例次），前后疗程化疗方案完全相同。每例前１疗程单用化疗为对照疗程，后一疗程在化疗结束后，当ｗｂｃ〈２．０×１０＾９／Ｌ或ＡＮＣ〈０．５×１０＾９／Ｌ时使用惠尔血７５ｍｃｇ，每日１次，皮下注射。一般用３￣５天，ｗｂｃ及ＡＮＣ即可达     

rhG-CSF对小儿化疗所致的白细胞缺乏症的临床观察

本文报告１９９４．２～１９９５．３我们用ｒｈＧ－ＣＳＦ（惠尔血．ＧＲＡＮ）对１９例儿童肿瘤进行了３０例次在化疗后出现粒细胞缺乏症时的临床观察。有自身前后疗程对照１３例（１９例次），前后疗程化疗方案完全相同。每例前１疗程单用化疗为对照疗程，后一疗程在化疗结束后，当ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时使用惠尔血７５ｍｃｇ，每日１次，皮下注射。一般用３～５天，ｗｂｃ及ＡＮＣ即可达到临床要求标准（ｗｂｃ≥４．０×１０９／Ｌ，ＡＮＣ≥１．５×１０９／Ｌ）。试验疗程较对照疗程粒细胞恢复时间明显缩短（ｗｂｃ提前９．３天恢复），ＡＮＣ提前８天恢复。在６例患儿化疗后用惠尔血（１１例次）未设自身对照疗程，临床观察亦获得与上述相似的疗效。本组在３０例次中仅见２例次有发热和骨痛，停药后发热和骨痛消失，未见其它不良反应。观察结果显示，惠尔血对小儿肿瘤化疗所致的粒细胞缺乏症疗效肯定。我们采用在停化疗后ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ几或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时开始使用惠尔血７５ｍｃｇ，１／日，皮下注射。一般３天至５天即可达到预期效果。用药量小，毒副作用少，既能减轻患儿痛苦，又能减轻家庭经济负担．是一种适合国情的用药方     

小儿慢性粒细胞白血病11例

慢性粒细胞性白血病在儿童期较少见,仅占儿童白血病的１～５％,且幼年型慢粒Ｐｈ染色体常为阴性,起病较急,临床贫血、出血、发热、感染等表现较成人明显,白细胞增高相对不明显,对治疗的反应差,病程短,预后差。本文总结１１例小儿慢粒,男８例,女３例,年龄５月～１２岁。就诊前病程２天～３年,多在１—２月。体格检查：贫血貌９例,出血点２例,肝大１例,脾大１例,肝脾大９例。实验室检查Ｈｂ６２～１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ（１０．６～８２０．０）×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．０４～０．８４,ＢＰＣ（２７～５８２）×１０９／Ｌ,骨髓检查：增生极度活跃８例,明显活跃３例,粒系０．５４５～０．９６５,红系０～０．４０５,巨核细胞１～９５个／片,ＮＡＰ检查８例,阳性率５～５８％,染色体检查４例,亚二倍体增多１例,８月后转为１５Ｐ＋,２１三体１例,Ｐｈ＋１例,正常１例。治疗４例,其余７例放弃治疗。小儿慢粒常易与其他白细胞增高性疾病混淆,在诊断中应加以鉴别。     

以酮症酸中毒为首发症状的儿童糖尿病12例误诊分析

糖尿病在儿科比较少见,我科从１９８３年～１９９７年共收治糖尿病２６例,误诊１２例,分析如下。１临床资料男５例,女７例。年龄：＜２岁３例,最小为６个月。６～１０岁４例,～１２岁５例。血糖：１５ｍｍｏｌ／Ｌ１例,～２２２４ｍｍｏｌ／Ｌ３例,～２７８ｍ...     

家族性少年性肾单位肾痨1例

家族性少年性肾单位肾痨１例广东医学院附属医院儿科（５２４００１）邹和群，李昌荣患儿，女，８岁。面色苍白２年，颜面、双下肢浮肿２月。曾在多家医院就诊，查血Ｈｂ（６０～７０）ｇ／Ｌ，ＲＥＣ（１．８６～２．１７）×１０１２／Ｌ，追问病史，自幼有夜尿、多尿、...     

同胞姐妹铁粒幼细胞性贫血二例

同胞姐妹铁粒幼细胞性贫血二例范玉金杜庆寿汪桂荣例１女，３岁。因进行性贫血３个月伴发热３天入院。体检：体温３９．６℃，重度贫血貌。肝肋下１．５ｃｍ，脾肋下１．０ｃｍ。实验室检查：血红蛋白４３ｇ／Ｌ，红细胞１．５×１０１２／Ｌ；白细胞１２．４×１０９／Ｌ...     

人类流感病毒H_9N_2感染

流感病毒ＡＨ９Ｎ２亚型在亚洲地区家禽中广泛传播。１９９９年３月从香港地区２名儿童鼻咽分泌物中分离离到非典型流感病毒Ａ,经英国伦敦及美国亚特兰大ＷＨＯ流感研究实验室证实为Ｈ９Ｎ２亚型。报道这２例儿童的临床特征及其在人群中进一步感染的血清学证据。 病例例１,４岁女孩,自３岁始有轻度湿疹及哮喘。因发热、厌食、喉痛、头痛、腹痛、呕吐及咽部炎症入院。中性粒细胞１０．２×１０９／Ｌ（正常０．５×１０９／Ｌ～８．５×１０９／Ｌ）,淋巴细胞１．３×１０９／Ｌ（正常２．０×１０９／Ｌ～８．５×１０９／Ｌ）,Ｃ反应…     

泰能致溶血危象1例

患儿男,１０岁,因急性单核细胞性白血病４月、左耳流血４天、发热１天入院。１月前曾历左侧中耳炎应用泰能治疗１０天用药后期发现尿颜色变深,家属未在意。查体：体温３７．８℃,精神差,面黄、皮肤粘膜未见出血点及黄染,左颌下触及３个花生米大小淋巴结,左颊部肿胀,左侧外耳道血性分泌物。颈无抵抗感,心肺未见异常。肝脾不大。实验室检查：外周血红细胞２．４８×１０~１２几,血红蛋白７５ｇ／Ｌ,白细胞０．１×１０~９／Ｌ,血小板５１×１０~９／Ｌ。诊断：１．单核细胞性白血症;２．左侧中耳炎;３．粒细胞缺乏症,给泰能０…     

肺炎支原体胸膜炎8例

近年来肺炎支原体（ＭＰ）感染的发病率有所上升,ＭＰ感染通常引起上感和肺炎,由ＭＰ所致的胸膜炎少见。我科从１９９３年～１９９８年共收治资料完整的ＭＰ胸膜炎患儿８例,现总结如下。临床资料本组资料　见表１。表１　８例肺炎支原体胸膜炎临床资料性别年龄（ａ）部位胸腔液性质ＷＢＣＭＰ－ＩｇＭ冷凝集血ＭＰ－ＤＮＡ转归１男１．８右侧黄绿色稀薄９．５（×１０９／Ｌ）＋＋－痊愈２男３右侧黄绿色较稠１０．５（×１０９／Ｌ）＋－－痊愈３女５左侧淡黄色稀薄８．７（×１０９／Ｌ）＋－＋痊愈４男６．５右侧血性１５．３（×１０…     

静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿感染的研究

为了探讨静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）预防及治疗早产儿感染的价值，用单向免疫琼脂扩散法检测５１例出生１～３天（胎龄２８～３６周）的早产儿血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ。结果显示ＩｇＧ均值随胎龄增加而升高（ｒ＝０．９９，Ｐ＜０．０１），２８～３６周者＜８．０ｇ／Ｌ（２８周仅４．５ｇ／Ｌ），＞３６周者＞８．０ｇ／Ｌ；而ＩｇＡ、ＩｇＭ差异无显著意义（２８～３６周者ＩｇＡ均值为６１５ｍｇ／Ｌ，＞３６周者为６２１ｍｇ／Ｌ；２８～３６周者ＩｇＭ均值为４２３ｍｇ／Ｌ，＞３６周者为４１８ｍｇ／Ｌ），，故胎龄越小越有应用静脉丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）的指征。３０例重症感染的早产儿参考相似的孕周、体重及日龄，随机分为ＩＶＩＧ组及对照组各１５例，均选用同类抗生素，且不用其它免疫制剂及血浆治疗，ＩＶＩＧ组按每天０．５～１ｇ／ｋｇ稀释成５０ｍｌ在２～３小时内静脉滴注，连用２天，ＩＶＩＧ组治疗１周后均值从８．２ｇ／Ｌ升到１３．５ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；而对照组治疗后ＩｇＧ均值仅６．７ｇ／Ｌ。提示早产儿感染用ＩＶＩＧ疗效十分满意。     

先天性甲状腺功能减低症27例误诊分析

先天性甲状腺功能减低症若未能早期诊治 ,可严重影响患儿体格和智能发育 ,我院１９９３年１月至１９９９年５月误诊２７例 ,现报告如下。临床资料男１０例 ,女１７例 ;年龄３７天～１２岁。家族中无甲状腺功能减低病史 ,居住于非地方性甲状腺肿流行区。临床表现 :哭声低哑８例 ,喂养困难１４例 ,新生儿期黄疸延长９例 ,腹胀、脐疝６例 ,便秘７例 ,智能低下１６例 ,心包积液３例。实验室检查 :Ｘ线检查骨龄落后２５例。血清Ｔ４＜４５μｇ／Ｌ１６例 ,＜３５μｇ／Ｌ１１例 ;ＴＳＨ＜１０ｍＵ／Ｌ１例 ,（１０～１５）ｍＵ／Ｌ１４例 ,＞１５…     

脾部分栓塞治疗难治性血小板减少性紫癜

根据特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的发病机制,我们用脾部分栓塞治疗１２例难治性ＩＴＰ,疗效满意,报道如下。材料与方法一、一般资料：１９９２年１０月～１９９７年１０月１２例反复发作的难治性ＩＴＰ符合诊断标准［１］,并符合脾切除指征［２］。男４例,女８例,年龄８～１４ａ,病程０．５ａ～３ａ。均首选肾上腺皮质激素１～２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）治疗３ｍｏ无效,或减量后复发。６例加用长春新碱,５例血小板＜２０×１０９／Ｌ时,用大剂量丙种球白８０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×２～３ｄ,ＢＰＣ暂时上升,停药后１ｍｏ下降至治…     

第91例——反复呼吸道感染伴中性粒细胞减少九年

病历介绍患儿男,１０岁３个月。反复呼吸道感染９年。患儿自出生后４个月常发热、腹泻。查血白细胞（３８～６５）×１０９／Ｌ,中性粒细胞０２６～０５０。骨髓检查示粒细胞成熟障碍。此后,反复上呼吸道感染约每月１～２次,肺炎每年３～４次。１９８７年～１...     

新生儿病理性黄疸426例临床分析

自１９９８年１月～２０００年８月广州市中山医科大学孙逸仙纪念医院儿科收治新生儿病理性黄疸４２６例 (占新生儿住院病儿的５５．４% ) ,男２６４例 ,女１６２例 ;足月儿３７７例 ,早产儿４６例 ,过期产儿３例 ;年龄＜２４小时９例 ,～７天３２１例 ,～２８天９６例。黄疸出现时间为１小时～７天 ,平均２．５天。就诊时血清胆红素浓度为 (１４０．２～５６９．４) μｍｏｌ／Ｌ ,平均２６５．１μｍｏｌ／Ｌ ,均以未结合胆红素升高为主 ,结合胆红素水平６８．４μｍｏｌ／Ｌ。原因不明的黄疸共２５９例 ,占６０．８% ;伴有感染因素的黄疸…     

儿童特发性血小板减少性紫癜的临床观察

观察了８０例特发性血小板减小性紫（ＩＴＰ），治疗前血小板数均１９×１０＾９／Ｌ并伴有明显出血症状，选择口服醋酸泼尼松组１９例，剂量为１ｍｇ／ｋｇ，疗程６－８周。静脉丙球蛋白组２８例，剂量为０．２５－０．４０／ｋｇ，时间为２－５天，用前给地塞米松３－５ｍｇ预防过敏反应。免疫抑制组１１例为西艾克３ｍｇ／ｍ＾２／周或ＶＣＲ１．５ｍｇ／ｍ＾２／周，静脉缓慢滴注，用４－６次。切脾组１９例均选择激素无效或依赖     

急性淋巴细胞白血病前期骨髓一过性抑制2例

例：女性,１岁半,因发烧、面色苍白１周于１９９２年２月１７日入院,查体右外耳道有浓性分泌物、右颈部淋巴结花生米大,心肺（一）,肝助下３ｃｍ,脾肋下１．５ｃｍ,血ＷＢＣ１．５×１０~９／Ｌ,ＲＢＣ１．７１×１０~１２／Ｌ,ＰＬＴ５１×１０~９／Ｌ血培养（一）,骨髓像增生低下,粒系占０．２１,红系占０．１１,淋巴细胞占０．５９（未见细胞形态异常）,未见巨核细胞,单核细胞０．０５,浆细胞０．０２,网状内皮细胞０．０２,经抗生素等治疗血像逐渐恢复,一个半月后肝脾较入院时增大,血像出现原淋及幼淋细胞,复查骨…     

生长发育迟缓与胰岛素样生长因子的关系

目的提高由于生长激素－胰岛素样生长因子（ＧＨ－ＩＧＦ）轴异常引起的生长发育迟缓诊断的准确性。方法分别收集门诊６８例生长发育迟缓儿童运动激发试验前后２次血清和１４例住院患儿药物激发试验１０次血标本,用免疫放射计量（ＩＲＭＡ）方法测定ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３,放免方法（ＲＩＡ）测定ＧＨ。结果药物激发试验ＧＨ水平与ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３测定一致。运动激发试验根据运动后ＧＨ水平及身高百分位的情况将６８例分为３组：ＧＨ＜５０μｇ／Ｌ,５０～１００μｇ／Ｌ,＞１００μｇ／Ｌ。ＧＨ＜５０μｇ／Ｌ组１４例,其中１０例身高小于第３百分位,其ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３水平分别是（３９±２０）,（２７４±１２２）,（４２０±２１０）ｎｍｏｌ／Ｌ,低于正常值（Ｐ＜００１）,ＧＨ水平与ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３相符。结论用运动激发试验联合测定ＧＨ、ＩＧＦ－１和ＩＧＦＢＰ－３三项指标可以提高由于ＧＨ－ＩＧＦ轴异常所引起的生长发育迟缓诊断的准确性。