颅骨缺损自体骨修补技术的改进

我院神经外科采用超低温的方法保存由于各种原因在手术中行去骨瓣减压的病人骨瓣，作为病人病情稳定后的颅骨修补材料。     

计算机三维塑形钛金属板修复颅骨缺损的临床应用

目的 探讨利用CT资料应用计算机三维塑形钛金属板治疗颅骨缺损的疗效。方法 对12例颅骨缺损患者在颅骨缺损60～180d内行颅骨缺损修复术，修补材料均应用钛网。术前应用螺旋CT薄层扫描，利用计算机进行颅骨三维重建，得到与患者头颅逼真的三维模型．设计出与患者缺损部位完全吻合的修复体。结果 术后切口均一期愈合，局部无红肿，外观无畸形．头颅对称，临床效果良好。结论 应用计算机三维塑形钛金属板修复颅骨缺损具有吻合精度高，手术时间短，安装简单，术中无需塑形，术后无张力，固定稳固，外观形态好，符合美容及生理机能要求等优点，临床应用前景广阔。     

自体颅骨瓣移植于髂骨外板二期修补颅骨缺损

目的 探讨颅骨瓣移植于髂骨外板保存，二期取出修补颅骨缺损的临床疗效。方法 颅脑损伤需去骨瓣减压患者去骨瓣后将骨瓣移植于髂骨外板骨膜下，术后定期X线测量．半年后取出骨瓣并测量，完成颅骨修补，同时对颅骨瓣移植于腹壁进行对比观察。结果 经测量移植于髂骨外板骨膜下的骨瓣吸收不明显，成功完成颅骨修补，术后骨瓣与颅骨愈合良好．而移植于腹部的骨瓣均有较为严重的骨吸收，体积缩小。结论 自体颅骨瓣移植于髂骨外板骨膜下能较长时间地保存颅骨瓣的活性，最大限度地降低骨质吸收，是自体颅骨瓣体内保存的理想方法。     

自体颅骨修补术治疗颅骨缺损

目的探讨冷冻保存的自体颅骨在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法将150例患者去骨瓣减压获得的颅骨密封于双层无菌塑料袋,保存于-17℃冰箱。术后1～3月,患者适合做颅骨成形术时,取出冻存的颅骨,在常温解冻后复位固定于原骨窗。术后定期随访,观察头颅外观,并利用CT扫描观察骨瓣缘的吸收情况。结果147例患者达到一期愈合;2例患者因抓抠伤口骨瓣暴露发生感染,经换药引流无效,进行了二次手术取出骨瓣。20例出现皮下积液,均行穿刺加压包扎,伤口一期愈合。1例患者术后一年出现溶骨、骨瓣断裂现象,再次手术取出骨片,钛网修补。结论冷冻保存的自体颅骨可以安全、可靠地用于颅骨修补,外观上更接近解剖学特点,更能接近患者容貌,患者无心理障碍,且费用低廉,患者更易于接受,值得推广。     

颅骨缺损修补术颅骨钻孔技巧

1 技术要点 硅橡胶修补、骨水泥修补和自体颅骨修补等嵌人性修补，需要在骨窗边缘进行骨瓣打孔，骨窗边缘打孔时，钻孔不直接钻透颅骨，而是钻到一定深度，根据具体情况，再从骨窗侧方对准前孔钻透，呈L型．而不是传统的垂直钻孔（直接钻透颅骨）。     

碘伏冷冻保存自体颅骨修补颅骨缺损

颅骨缺损多是因颅脑损伤等作大骨瓣减压术或病变颅骨切除后所造成。对缺损面积较大或因颅骨缺损引起明显症状的病人可考虑行颅骨缺损修补术。目前用于颅骨修补的材料很多 ,我院自 1 999年对因颅脑损伤行去骨瓣减压术后造成的医源性颅骨缺损病人用碘伏冷冻保存的自体颅骨进行回植修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组 43例病人均为颅脑损伤行去骨瓣减压术后病人 ,男 34例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 60岁 ,平均 36 1 2岁。修补时间 :闭合性损伤病人为初次手术 3个月后 ,开放性损伤病人为初次手术半年后。1 2　方法 :对行去骨…     

早期修补外伤性颅骨缺损

目的 探讨早期修补外伤性颅骨缺损对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果.方法 对15例外伤性颅骨缺损患者早期(3个月内）行颅骨修补,比较手术前后患者的神经功能恢复情况、生活质量.结果 早期颅骨修补有助于神经功能的恢复,疗效明显.结论 外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补,不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤,而且修补越早,颅腔的完整性、神经功能恢复越好,病人生活质量提高也越明显.     

早期修补外伤性颅骨缺损

目的探讨早期修补外伤性颅骨缺损对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法对15例外伤性颅骨缺损患者早期（3个月内）行颅骨修补，比较手术前后患者的神经功能恢复情况、生活质量。结果早期颅骨修补有助于神经功能的恢复，疗效明显。结论外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，颅腔的完整性、神经功能恢复越好，病人生活质量提高也越明显。     

颅骨缺损修补材料的选择

颅脑术后常遗留颅骨缺损,较大的颅骨缺损通常需行延期颅骨修补以纠正因其引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题,并保护脑组织避免再受损伤[1]。本文总结我院自1991～2002年选用钛板、硅胶、自体骨瓣三种不同材料修补颅骨缺损46例,现报告如下。     

自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损

目的 探讨应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损的手术方法与治疗效果。方法 回顾性分析应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损36例的治疗情况。结果 36例均一次手术成功。随访29例，3个月均出现骨愈合，治疗效果满意。结论 应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损，不存在免疫排斥，一期手术完成颅骨整复及修补，并发症少，操作简单易行，是治疗严重外伤性、凹陷粉碎性颅骨骨折的一种切实可行的新技术。     

颅骨缺损修补材料的研究

多年来,很多种类的人工颅骨缺损修补材料被应用于临床,但均存在着不同程度的弊端。寻找一种理想的颅骨缺损修补材料,是预防颅骨缺损修补术后发生各种并发症的关键所在。现将近年来关于颅骨缺损修复材料的研究综述如下。1硅胶涤纶网80年代中期我国开始应用硅胶绦纶网片作为颅骨修复材料。1998年魏健等[1]报告应用硅胶橡胶绦纶网片修复颅骨缺损39例,与钛板比较无慢性切割性溃疡发生,术后局部疼痛也少,隔温绝缘好;但缺点是术后皮下积液仍较多,强度稍欠佳,特殊部位颅骨缺损修复术后外观仍有不足。强调颅骨缺损修补的最佳材料是自体骨瓣,最佳术式…     

颅骨缺损修补材料的选择

颅脑术后常遗留颅骨缺损，较大的颅骨缺损通常需行延期颅骨修补以纠正因其引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题，并保护脑组织避免再受损伤。本文总结我院自1991～2002年选用钛板、硅胶、自体骨瓣三种不同材料修补颅骨缺损46例，现报告如下。     

小儿颅骨缺损修补的研究进展

颅骨修补术是神经外科常见的手术,但对于儿童这一特殊群体,由于其颅骨生长的特殊性,目前在修补的时机、材料的选择及并发症的防治等方面都有争议。小儿外伤的发生率呈逐渐上升的趋势,其中颅脑外伤的发生率位居第一,所以在小儿颅骨缺损修补方面的研究探讨显得尤为迫切。本文就小儿颅骨缺损修复的必要性、时机、材料选择、注意事项和常见问题的处理等进行综述。     

深低温保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损

研究把去骨瓣减压的颅骨瓣,用液氮保存在深低温-192℃,取保存在不同时间的10例作病理检查,证明3～18月的病理组织与新鲜骨无区别。用自体的颅骨瓣作缺损处复位修补12例,随访1～1.5年6例,1例骨瓣吸收,其余效果良好。     

自体颅骨早期修补颅骨缺损35例

目的探讨体外保存的自体颅骨早期修补颅骨缺损的可行性、手术技巧及适应证。方法回顾分析35例采用体外环氧乙烷消毒保存的自体颅骨与钛颅骨锁早期修补颅骨缺损的临床资料。结果颅骨缺损后4—8周行自体颅骨修补,无手术死亡及感染,术后硬膜外积液、积血4例,硬膜下积液2例,并发症发生率17．14％（6／35）。结论采用环氧乙烷消毒保存自体颅骨,方法简便、安全、并发症少;自体颅骨结合钛颅骨锁早期修补颅骨缺损是可行的。     

离体保存自体颅骨瓣修补儿童颅骨缺损

1986年7月～1994年7月,我们采用自体颅骨瓣离体保留7～14d后,修补9例儿童颅骨缺损,取得良好效果。现报告如下: 临床资料 1.一般资料 男5例,女4例。2.5～5.5岁,平均4.1岁,均为急性颅脑损伤手术。其中,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,皆行去骨瓣减压术。颅骨缺损面积4.5cm×5cm～8cm×8cm。     

自体颅骨修补颅骨缺损51例分析

目的 探讨颅骨缺损自体颅骨修补的手术时机、方法及术后并发症的防治。方法 回顾性分析我院51例采用自体颅骨与钛夹进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。结果 无1例死亡，但有11例分别出现颅内感染、硬膜外积液、出血、癫痫等并发症，发生率21．6％（11／51）。结论 把握手术时间窗行自体颅骨和钛夹修补可减少并发症，获得较好预后。     

长期颅骨缺损患者颅骨修补术治疗体会

对30例行颅骨缺损修补术患者的术中和术后疗效进行回顾分析显示,长期颅骨缺损组患者术中[硬脑膜缺损(P=0.001)],术后[新发癫(P=0.035)、脑积液(P=0.021)]和术后晚期并发症[异物感(P=0.035)、头痛头晕(P=0.050)]发生率均高于对照组。提示长期颅骨缺损患者施行颅骨修补术风险高、并发症多、手术效果欠理想,建议早期手术治疗。     

硅橡胶涤纶丝网颅骨成形片修补颅骨缺损

以往采用自体骨移植和人工材料进行颅骨修补。取自体肋骨、骼骨或将为减压而取下的颅骨埋藏于自体腹壁或大腿部皮下作为自体骨库,但疗效并不满意,有感染危险。人工材料中有钛板、有机玻璃、骨水泥等。1985年Roux采用珊瑚骨作为修补材料,可促使自体新骨生长,然后珊瑚骨逐渐被吸