尺骨冠状突骨折的治疗

尺骨冠状突骨折临床上并非罕见 ,约３０%可以合并肘关节脱位［１］,其治疗目的是恢复肘关节的正常解剖关系及其稳定性。我科１９９６年８月～２００１年３月收治尺骨冠状突骨折１７例，报道如下。１．１一般资料本组男１０例 ,女７例 ;年龄１４～６７岁 ,平均３５．３岁。根据Ｒｅｇａｎ -Ｍｏｒｒｅｙ法将骨折分为Ⅰ型 (冠状突尖骨折 )、Ⅱ型 (冠状突骨折受累小于５０ % )和Ⅲ型 (冠状突骨折受累大于５０% ) ;单纯骨折为Ａ型 ,合并肘关节脱位为Ｂ型［２］。本组ⅠＡ型６例、ⅡＡ型５例、ⅡＢ型２例、ⅢＡ型１例、ⅢＢ型３例 ,其中２例伴桡…     

尺骨冠状突骨折的诊断及治疗体会

目的：探讨尺骨冠状突骨折诊断及治疗体会。方法：总结68例尺骨冠状突骨折的治疗经验,根据骨折不同类型,分别采用正骨十四法手法整复及手术治疗,术后早期指导自主功能锻炼。结果：全部患者复查随访时间6月～36月,骨折愈合时间为4～7周,平均4．8周,根据Morrey等制定的肘关节功能评估指数评定,治疗优良率80．8％。结论：早期正确诊断及选择正确的治疗方法和指导自主早期功能锻炼是治疗关键。     

两种手术入路治疗尺骨冠状突骨折疗效比较

目的比较肘关节改良前侧手术入路与内侧手术入路治疗尺骨冠状突骨折的疗效差异。方法收集2010年6月至2014年2月采用改良前侧手术入路与内侧手术入路治疗的Regan-Morrey分型Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者的资料。其中改良前侧手术入路组（A组）21例,男14例,女7例,年龄26～60岁,平均43.6岁;内侧手术入路组（B组）21例,男12例,女9例,年龄32～58岁,平均41.5岁。比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、肌力减弱率、患侧肘关节疼痛发生率、患侧肘关节旋转及屈伸活动度减少度数、梅奥肘关节功能评分等。结果术后患者均获得随访,A组随访时间（14.0±4.1）个月,B组随访（13.8±3.8）个月。两组骨折愈合良好,无畸形愈合及切口感染等并发症。A组手术时间明显短于B组（P＝0.001）,切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、肌力减弱率两组无统计学差异。A组患侧肘关节旋转及屈伸活动度减少度数、肘部疼痛发生率均明显优于B组(均P＜0.05）。梅奥肘关节功能评分,A组优、良、可、差例数分别为10、9、1、1例,B组分别为8、9、2、2例。梅奥肘关节功能评分优良率A组为90.4％（19/21）,B组为80.9％（17/21）。结论两种手术入路治疗效果均满意,但改良前侧入路治疗尺骨冠状突骨折相对安全且操作简单,术后并发症少,肘关节功能恢复好,值得在临床上推广。     

桡骨小头骨折合并冠状突骨折2例

桡骨小头骨折合并冠状突骨折较常见,但由于肘部的解剖特点而有独特的临床特征,往往因缺乏足够的认识而出现并发症,如肘部的疼痛、肘关节不稳再脱位、骨性关节炎、肌力减弱和肘外翻畸形等。本文报道2例并结合文献进行分析讨论如下。     

桡骨小头切除后尺骨冠状突丢失高度对肘关节稳定性影响的体外研究

探讨桡骨小头粉碎性骨折并冠状突骨折行桡骨小头切除后不同部位的尺骨冠状突高度丢失对肘关节稳定性的影响。方法选取正常的防腐新鲜尸体标本20具,对其进行标本的制备。取制备好的尸体5具(10侧)行桡骨小头切除术,桡骨小头切除是在环状韧带上缘平面。将15具(30侧)尸体按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组10侧。3组分别于冠状突高度2mm处、冠状突高度1/4处、冠状突高度1/2处截骨,分别测量肘关节屈曲0°、30°、60°、90°、120°时外翻角度的变化。结果当尺骨冠状突高度2mm处及冠状突高度1/4处截骨时肘关节屈、伸活动度不受限及稳定性不受影响;当冠状突高度1/2处截骨时肘关节屈、伸活动度较受限及稳定性受影响;当冠状突高度3/4处截骨时肘关节活动度受限及不稳定;当冠状突基底部截骨时肘关节活动度受限及严重不稳定。B、C 2组在肘关节屈曲为0°、30°、60°、90°、120°时尺骨冠状突丢失高度2mm、1/4截骨的肘关节外翻角度与A组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A、B、C 3组在肘关节屈曲为30°、60°、90°、120°时尺骨冠状突丢失高度1/2截骨的肘关节外翻角度与A、B、C 3组在尺骨冠状突丢失高度2mm、1/4截骨时比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尺骨冠状突骨折不超过冠状突原高度的1/4时,对肘关节稳定性无显著影响,行手术摘除碎骨片不会影响肘关节功能;当尺骨冠状突骨折超过原高度的1/2时,会明显影响肘关节稳定性,在行复位内固定的同时,并保持冠状突的高度达到原高度的1/2以上。     

尺骨冠状突骨折的治疗体会

目的探讨尺骨冠状突骨折的临床治疗方法及效果。方法对2007年1月~2013年12月新疆库车69220部队医院收治的16例尺骨冠状突骨折患者中4例取手法复位石膏托固定,屈曲90°,前臂旋后位4~6周,另12例采用手术治疗。结果手术治疗的12例患者术后6~7个月骨性愈合,无明显并发症发生,保守治疗4例患者术后均未发生移位并愈合良好。结论对于尺骨冠状突骨折患者,只要把握手术适应证,同时在骨折的复位内固定及功能锻炼各个环节遵循治疗原则,又考虑个体差异的基础上能将患者的功能影响降至最低限度。     

尺骨冠状突骨折16例治疗分析

目的探讨尺骨冠状突骨折诊断及治疗体会。方法总结16例尺骨冠状突骨折的治疗经验,根据骨折不同类型,分别采用保守治疗及手术治疗,术后早期指导自主功能锻炼。结果全部患者复查随访时间4个月￣8年,平均随访18个月,肘关节功能评估指数评定,治疗优良率87.5%。结论早期正确诊断及选择正确的治疗方法和指导自主早期功能锻炼是治疗关键。     

尺骨冠状突骨折32例治疗体会

随着对肘关节的稳定性的关注,尺骨冠状突逐渐被重视。我院2007年6月—2009年1月共收治31例（32侧）冠状突骨折,取得满意疗效。现报道如下。     

张力带钢丝加螺钉治疗尺骨鹰嘴伴冠状突骨折16例

尺骨鹰嘴骨折临床上较为常见,但合并有冠状突骨折较少,我院近年来应用张力带钢丝加螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折16例,疗效满意,报告如下。     

尺骨冠状突骨折的诊治策略

目的探讨尺骨冠状突骨折及合并证的诊断与治疗。方法从2003年1月～2008年4月,诊治疗冠状突骨折58例,根据骨折脱位情况采用保守及手术治疗。结果随访6月－36月。未见关节不稳情况。结论冠状突骨折合并其它骨折脱位是一种较复杂的损伤,恢复肘关节的基本结构和肱尺关节的稳定性是治疗的关键。     

尺骨冠状突骨折的研究进展

尺骨冠状突骨折（ ulna coronal fractures ）在临床上并不多见,单纯尺骨冠状突骨折更是非常少见,因此常易漏诊或误诊。其常有肘关节后脱位、桡骨小头粉碎骨折等多种合并症,导致肘关节不稳,因此逐渐在复杂肘关节骨折脱位中占有重要的一席之地。在Pugh和Ring［1］等提出肘关节恐怖三联征（ terrible triad of the elbow）的概念以后,尺骨冠状突的解剖特点、损伤机制及临床治疗方法的研究逐渐成为广大学者的研究热点。本文针对尺骨冠状突骨折和肘关节三联征的关系分类以及尺骨冠状突骨折近年来的治疗进展综述如下。     

Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折

目的回顾Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折,并评价其临床疗效。方法收集该院2014年4月‐2016年6月收治的肘关节外伤患者,其中23例伴有尺骨冠状突骨折,行Herbert螺钉固定16例,按Regan-Morrey法分类:I型2例,II型10例,III型4例。术后以石膏绷带固定上肢于功能位(屈肘90°前臂旋前中立位),术后2~3周开始屈伸和旋转康复训练,并对患者术后肘关节功能进行随访,以改良Mayo法评定恢复效果。结果对16例尺骨冠状突骨折患者随访8月后发现,其优良率为93.8%。所有病例未发生深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节僵硬等并发症。结论Herbert螺钉能提供牢固固定,是关节内骨折较理想的内固定材料。应用于尺骨冠状突骨折是一种行之有效的方法。     

尺骨冠状突单独骨折（附5例报告）

报告８年间经治的５例罕见的尺骨冠状突单独骨折。分析其生物力学机理是，当肘关节半屈手掌着地时，为冠状突撞击于肱骨滑车，造成“剪切”骨折；当肘关节过伸手掌着地时，为肱肌强力收缩，造成＂撕脱＂骨折。本文还讨论了该骨折的诊断及治疗。     

尺骨冠状突骨折的治疗与探讨

在肘关节脱位及骨折中合并有尺骨冠突骨折的比例相对较少，在临床治疗中，如忽视或经验不足，常遗有较严重的关节功能障碍，1995年1月-2006年12月，我院收治合并有冠突骨折的肘关节损伤16例，通过结合文献及临床资料探讨其治疗方法及效果。[第一段]     

尺骨冠状突骨折治疗体会

尺骨冠状突骨折为少见的关节内骨折,容易误诊,治疗不当,极易留下肘关节功能障碍。我院自2006年10月～2009年10月共收治尺骨冠状突骨折12例,按照O＇Driscoll[1]分型进行指导治疗,取得了较好疗效,现报告如下：     

急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的诊治

尺骨冠状突骨折临床上并非罕见,约30%合并肘关节脱位[1],单纯急诊闭合复位往往因肘关节不稳定而再脱位.2001年6月～2005年8月,我们共收治急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折患者19例,疗效满意,现报道如下.     

肘前路手术治疗尺骨冠状突骨折

尺骨冠状突骨折是肘关节骨折中发病率很低的骨折类型，常合并肘关节脱位、骨折极不稳定。我院自2000年3月-2007年3月收访尺骨冠状突骨折17例，按照Regan-Motrey分型指导治疗，采用肘前路手术治疗，取得满意疗效。