股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折

目的:观察应用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转予下骨折的手术疗效.方法:2007年6月至2011年1月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折患者56例;男41例,女15例;年龄21～77岁,中位数49岁;左侧35例,右侧21例.按股骨转子下骨折的Seinsheimer - Bergman分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型25例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例.开放性骨折4例,闭合性骨折52例.术后随访观察骨折复位、愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者随访6～36个月,中位数21个月.骨折均达到解剖复位或近解剖复位,均愈合良好,愈合时间12～24周.无感染、骨筋膜室综合征、神经损伤、血管损伤等并发症发生.按Sanders髋关节功能评分标准评定疗效,优52例,良2例,差2例.结论:采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折,具有固定牢靠、方法简便、可早期进行功能锻炼、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值.     

股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨转子下骨折不愈合

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨转子下骨折不愈合的临床疗效。方法:2009年3月至2016年10月收治20例股骨转子下骨折不愈合患者。男17例,女3例;年龄28～60岁,中位数42.5岁;原始骨折均为闭合性股骨转子下骨折,均不合并其他部位骨折;按Seinsheimer分类标准,Ⅱ型2例、Ⅲ型10例、Ⅳ型8例;初次手术采用股骨近端外侧钢板内固定8例,股骨髁部锁定钢板内固定12例;初次手术至此次入院时间6～15个月,中位数8.5个月。均采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗。术后随访观察骨折复位和愈合情况,采用Sanders髋关节评分量表评价临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,骨折达到解剖复位或接近解剖复位。所有患者均获随访,随访时间16～36个月,中位数25个月。骨折均达到骨性愈合标准,愈合时间14～17周,中位数16周。末次随访时,本组患者的Sanders评分为(53.6±5.2)分,优13例、良7例。结论:股骨近端解剖型锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨是治疗股骨转子下骨折不愈合的有效方法,值得临床推广应用。     

劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例,均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型,二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例,均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d,中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访,随访时间10-19个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间9-12个月,中位数10个月;依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例,未进行特殊处理,6个月后症状消失;并发肱骨头内翻畸形1例,经积极功能锻炼后,肩关节功能改善;并发肱骨头缺血性坏死1例,缺血面积〈关节面的30％,未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位良好、固定可靠,且对周围血管和软组织的破坏小,安全可靠,有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。     

解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折53例

目的:探讨解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和应用价值。方法:对53例股骨转子间骨折患者行切开复位解剖锁定钢板内固定治疗。结果:经6~18个月随访,53例骨折全部愈合。结论:解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折达到了弹性固定的效果,对股骨颈及软组织损伤小,操作简单,可推广应用。     

锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折临床观察

目的:观察评价锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析了24例转子部骨折的随访资料,其中转子间骨折16例,Evans分型Ⅰ类Ⅲ型8例,Ⅱ类8例;AO分型均为A1 -A3型.转子下骨折8例,Seinsheimer分类,Ⅲ型4例,Ⅱ型4例.均采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定术,术后根据随访时骨愈合情况决定负重时间,在骨折开始愈合时允许部分负重,鼓励患者扶拐或在步行器保护下行走锻炼.骨折临床愈合时完全负重,术后2、3、6、12个月时常规随访了解骨折愈合时间,髋关节功能,观察有无并发症,尤其是观察深静脉血栓,骨折再移位,髋内翻畸形,内固定松动断裂等情况.结果:24例均获得随访,随访时间4～12个月,平均8.9个月,术后3个月复查均达到临床愈合,术后6个月均达到骨性愈合.所有患者随访时均无骨折再移位,髋内翻畸形愈合,内固定断裂、松动等情况.按Harris髋关节功能评分70 ～ 95分,平均86分.结论:切开复位锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折,手术简便时间短,对软组织损伤小,固定稳定,出血少,术后并发症少,是治疗老年股骨转子部粉碎性骨折有效方法.     

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的:观察微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法:2009年5月至2011年2月,采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者52例,男32例,女20例.年龄27～72岁,中位数47.5岁.均为闭合性股骨转子下骨折患者.合并内科疾病19例.按股骨转子下骨折的Seinsheimer - Bergman分类:Ⅱc型19例,Ⅲa型10例,Ⅲb型12例,Ⅳ型11例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、骨折复位、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:术中出血量80～ 150 mL,中位数124.5 mL.所有患者均获得随访,随访时间7～16个月,中位数14.5个月.切口均I期愈合.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～15周,中位数11.5周.复查X线片示:所有骨折在冠状面和矢状面上复位偏差均＜5°,其中45例获得解剖复位,7例有2°～5°的轻度髋内翻.均无内固定松动、螺旋刀片切割等并发症发生.按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优40例,良8例,可3例,差1例.结论:采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折,具有创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

锁定钢板结合钢丝环扎治疗冠状面骨折的股骨转子间骨折

目的：观察解剖型锁定钢板结合钢丝环扎治疗伴有冠状面骨折的股骨转子间骨折的临床疗效。方法：对采用股骨近端解剖型锁定钢板结合钢丝环扎治疗的伴有冠状面骨折的股骨转子间骨折的15例患者,进行随访,观察骨折愈合、并发症发生及髋关节功能恢复情况。结果：15例患者随访时间6～12个月,中位数10个月,均获骨性愈合,愈合时间14～22周,中位数18周,参照Harris评分标准评价,优9例,良6例。结论：解剖型锁定钢板,近端锁定螺钉错位空间结构,成角稳定,力学结构合理。钢丝环扎利于维持内侧柱骨块的固定并避免螺钉进入冠状位骨折线后导致的骨折移位加大。具有可早期进行功能锻炼,保持骨折对位持久,骨折愈合好,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法：对56例胫骨中下段骨折患者采用有限切开复位,微创经皮插入胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,结合中药内服治疗。结果：经过6～20个月,中位数14个月随访。所有病例手术切口均甲级愈合,骨折临床愈合时间10～16周,中位数13．6周。1例患者原有开放性创口局部皮肤坏死,经换药、表皮生长因子外用后愈合。无切口感染、骨髓炎,骨折延迟愈合、不愈合及内固定松动、断裂等并发症。按Johner-Wruhs评分标准,优良率96．4％。结论：有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折是一种操作简便、固定确切、创伤小、并发症少且疗效可靠治疗方法。     

反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折

目的:观察反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2010年11月,采用反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折患者12例,男5例,女7例.年龄45～76岁,中位数65岁.左侧4例,右侧8例.按照股骨转子间骨折的AO分型:A3 -1型5例,A3-2型4例,A3-3型3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间10 ～24个月,中位数16个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数10周.均无肢体短缩、髋内翻畸形、钉板断裂及钢板松动等并发症发生.按自拟疗效标准评定疗效,本组优9例,良2例,可1例.结论:采用反置微创内固定系统治疗A3型股骨转子间骨折,具有操作简单、固定牢固、并发症少等优点,值得临床推广使用.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的探讨锁定加压接骨板治疗老年股骨转子间骨折的手术方法和疗效。方法自2007年3月至2008年6月,我院采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定方法治疗老年股骨转子间骨折30例,Eran分型:顺粗隆间骨折Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型10例;逆粗隆间骨折4例。结果 30例均获得随访,平均随访15个月,手术切口一期愈合,无感染发生,经X线检查骨折愈合时间3～4个月无骨不连、短缩及髋内翻畸形,无钢板断裂、断钉、松动现象发生。按harris髋关节功能评分标准,髋关节功能恢复优良率为100%。结论在正确掌握手术技术的前提下,应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折,能够取得良好的骨折愈合和下肢功能的恢复,减少并发症的发生。     

手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折

目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年5月至2013年8月,采用手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗闭合性锁骨骨折患者24例,男15例,女9例。年龄20～72岁,中位数39岁。左侧10例,右侧14例。横断或斜形骨折9例,粉碎性骨折15例。合并肩胛骨骨折1例,肋骨骨折3例,股骨骨折1例,气胸l例。受伤至手术时间6h至7d,中位数3d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。术后2～3个月去除钢板,中位数2．3个月。骨折均愈合,愈合时间1．5～3个月,中位数2个月。均无神经血管损伤、螺钉断裂及钢板移位发生。2例患者患侧肩关节活动后轻微疼痛,指导其合理进行功能锻炼后症状消失。2例患者切口渗出物较多,加强局部换药至骨折完全愈合后去除钢板。参照孙新宏等的疗效标准评定疗效,本组优18例、良6例。结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折,具有组织创伤小、固定强度高、骨折愈合好、并发症少等优点,可以早期进行功能锻炼,有助于肩关节功能恢复,值得临床推广应用。     

迟氏正骨手法复位单臂外固定支架固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨迟氏正骨手法复位单臂外固定支架固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2009—2014年,采用迟氏正骨手法复位单臂外固定支架固定治疗老年股骨转子间骨折患者96例,男44例、女52例。年龄65~84岁,中位数75岁。按股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅱ型12例、ⅢA型51例、ⅢB型26例、Ⅳ型7例。合并冠心病49例、脑血管疾病36例、高血压64例、糖尿病39例、慢性支气管炎24例。入院至手术时间3~7 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间25~50 min,中位数35 min;术中出血量10~20 m L,中位数16 m L;住院时间7~22 d,中位数11 d。所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。骨折均愈合,愈合时间3~7个月,中位数4个月。3例术后出现针道感染,经换药及应用抗生素治疗后愈合;2例术后出现下肢深静脉血栓,经溶栓后治愈;3例出现髋内翻;均无骨折不愈合、骨髓炎等并发症发生。按照Harris髋关节功能评分标准评价疗效,优78例、良10例、可5例、差3例。结论:采用迟氏正骨手法复位单臂外固定支架固定治疗老年股骨转子间骨折,操作简单,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的：观察应用手法复位股骨近端解剖锁定钢板治疗粗隆问骨折的临床疗效。方法：对36例股骨粗隆间骨折患者行手法复位股骨近端解剖锁定钢板固定治疗,术后应用抗生素及低分子肝素钙预防感染及血栓,外敷接骨丹治疗。结果：手术后随访14～20个月,平均16个月。36例粗隆间骨折均获得骨性愈合,髋关节功能采用Harris评分标准评价,其中优30例,良5例,差1例。结论：股骨粗隆间骨折应用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗配合中药外敷,骨折可以有效固定,有利于骨折愈合。     

锁定钢板经皮微创治疗胫骨远端骨折

目的 探讨应用胫骨远端解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨远段粉碎性骨折的临床效果.方法 对我院32例胫骨远段粉碎性骨折患者,以胫骨远端解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗,评定治疗效果.结果 全部患者均获随访,随访时间为10～18个月,平均12个月.骨折平均愈合时间为18周,按Johner-wruhs评分,优23例,良6例,可3例,优良率90.6%.结论 应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意.     

股骨近端解剖型锁定钢板结合中药治疗老年不稳定型粗隆间骨折

目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板结合中药治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:2006年1月～2009年10月采用股骨近端解剖型钢板结合中药治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折42例,观察骨折的愈合情况,综合评价髋关节功能。结果:39例经过7～36个月随访,平均随访16个月,骨折全部愈合。其中优27例,良10例,差2例,手术治疗优良率为94.7%。结论:对于老年不稳定粗隆间骨折采用股骨近端解剖型锁定钢板结合中药治疗,可以早期活动,疗效满意。     

微创锁定动力髋螺钉加空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折51例

目的:观察锁定动力髋螺钉结合空心螺钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:共纳入56～87岁的股骨转子间骨折患者51例,入院后患肢牵引3～7d,然后在C形臂X线机透视下骨折闭合整复,再经皮微创锁定动力髋螺钉再结合1枚空心螺钉内固定.结果:术后随防11个月,骨折均Ⅰ期骨性愈合,愈合时间7～ 12周;Harris髋功能评分由术前平均61.7分提高至平均93.2分.结论:应严格掌握手术适应证,锁定DHS结合空心螺钉治疗老年股骨转子间骨折,固定牢固,创伤小,功能恢复快,并发症少,符合生物学固定的原则,是治疗股骨转子间骨折较好的内固定方法.     

微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的:观察微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2013年7月,采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折患者33例,男14例,女19例。年龄21~65岁,中位数47岁。按肱骨近端骨折的Neer分型,Ⅱ型6例、Ⅲ型27例。受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果:33例患者均顺利完成手术,手术时间30~60 min,中位数45 min。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,中位数19个月。骨折均愈合,愈合时间11~15周,中位数13周。按照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优25例、良5例、可3例。结论:采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折,切口小,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

运用股骨近端锁定钢板内固定综合治疗高龄股骨粗隆间骨折30例

目的:观察股骨近端锁定钢板内固定综合治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:使用股骨近端锁定钢板配合抗骨质疏松等方法治疗30例高龄股骨粗隆间骨折患者,观察疗效.结果:30例患者经6-12个月随访,骨折均愈合,无骨折畸形愈合及内固定失效等并发症,髋关节功能优良率97%.结论:股骨近端锁定钢板具有一定的强度、较高的稳定性和...     

小切口股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨转子间骨折50例分析

目的:探讨高龄患者转子间骨折的治疗方法和疗效。方法 :小切口微创股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折50例。结果:随访时间1-3年,平均1.5年。优:30例,良:15例,可:4例,占98%,差:1例,占2%。结论:小切口微创股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折具有切口小,手术操作简单,出血量少等优点,是一种微创手术。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者86例,男54例,女32例;年龄48～94岁,中位数74．5岁;骨折Evans-Jensen分型,Ⅰ型15例、Ⅱ型54例、Ⅲ型17例。均合并骨质疏松症;合并高血压35例、糖尿病28例、脑血管疾病15例。受伤至手术时间4～10 d,中位数5．5 d。术后观察患者骨折愈合、髋关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：本组手术时间40～100 min,中位数50 min;术中出血量150～300 mL,中位数150 mL;86例患者均获随访,随访时间5～18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10～14周,中位数12周。术后患侧髋关节屈曲活动受限17例,未进行特殊处理;轻微跛行1例,患肢缩短约3 cm,未进行特殊处理。参照Harris髋关节功能评价标准评价疗效,本组优42例、良25例、可16例、差3例。无感染、髓内钉断裂、髋内翻畸形等并发症发生。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,固定可靠、手术时间短、创伤小、并发症少,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢髋关节功能恢复。