曲线形器械经脐免夹单孔腹腔镜胆囊切除22例操作体会

目的总结使用曲线型腹腔镜器械免夹经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的操作体会。方法回顾性分析我院22例经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果本组22例均通过曲线型腹腔镜器械及推结器经脐行单孔免夹LC取得成功,均未放置引流。手术时间平均62.4（50～110）min;出血平均36.8（10～120）ml。无漏胆、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院4～6 d,术后平均随访1.3个月（2周～2个月）,几乎无腹壁疤痕。结论经脐免夹单孔LC安全、可行,微创效果更佳,使用推结器降低了单孔腹腔镜操作难度,节省了耗材费用,可在临床工作中推广。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及操作技巧。方法:回顾分析56例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:56例均成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。4例经体外缝合悬吊辅助游离阑尾,2例缝合结扎后用可吸收夹夹闭阑尾根部。手术时间20～70 min,平均37 min;平均住院3 d;均无并发症发生;患者对术后疼痛感、康复情况、美容效果均满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有较好的临床效果,改进手术方法及操作技巧后明显缩短了手术时间,降低了手术难度,利用可弯曲器械可完成缝合打结等难度较高的操作。     

应用腹腔镜多功能夹持钳施行腹腔镜胆囊切除术105例报告

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术（laporoscopic cholecystectomy，LC）中应用作者自行研制的腹腔镜多功能夹持钳以丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可行性，评价该器械的临床应用价值。方法从2006年1月至2007年3月间，应用腹腔镜多功能夹持钳施行腹腔镜胆囊切除术105例。结果全部手术均获成功，无一例中转开腹，术后无并发症发生。手术时间18～165min，平均44min。住院4～7d，平均4．6d。结论在LC术中应用腹腔镜多功能夹持钳以丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉是安全、可行的；本新型器械与现有缝合打结器械相比．能有效降低利用丝线结扎组织的难度，提高打结效率，具有很高的推广应用价值.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术67例报告

目的:探讨使用普通腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及可行性。方法:回顾分析2010年5月至2011年4月使用普通腹腔镜器械为67例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:3例中转三孔法腹腔镜胆囊切除术,64例成功施行经脐单孔腹腔镜手术;手术时间65～145 min,平均82.4 min。术后无创面出血、胆管损伤、胆管狭窄等并发症发生。结论:在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的基础上,使用普通腹腔镜手术器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、有效,基本不增加患者的医疗费用,同时可达到腹壁无疤痕的效果,值得在基层医院推广应用。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的应用前景.方法:回顾分析为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及疗效.结果:1例中转传统腹腔镜手术,15例手术获得成功,手术时间27～63 min,平均46 min,术后平均6h下床活动,平均8h排气,平均住院2.7 d,均无并发症发生.结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术美容效...     

经脐腹腔镜胆囊切除术的技术难点及对策

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的技术难点及对策。方法:经脐下缘、脐左上缘及脐右上缘分别置入10mm30°腹腔镜及稍加改进的普通腹腔镜手术器械,完成胆囊切除术50例,其中胆囊切除术47例,胆囊部分切除术2例,胆囊切除联合肝囊肿开窗术1例。腹腔镜下丝线双重结扎胆囊管46例,缝扎2例,圈套器结扎2例。丝线结扎、切断胆囊动脉41例,超声刀切断8例,缝扎1例。放置肝下负压球引流管12例。结果:所有手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。术中无不可控制的出血,术后无出血、胆漏、感染等并发症发生。手术时间20~250m in,平均65m in,术中出血0~120m l,平均10m l。结论:"一个中心,两个操作点"是腹腔镜与操作器械间较合理的立体关系。经脐腹腔镜胆囊切除术的技术重点是胆囊管和胆囊动脉的处理。掌握经脐腹腔镜结扎缝合技术可适当扩大手术适应证。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及手术操作要点。方法：回顾性分析56例结石性胆囊炎及胆囊息肉患者施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果：55例手术获成功,1例因局部炎症粘连严重中转2孔腹腔镜手术。手术时间31～67min,平均40.2min。结论：使用普通腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,更能减少腹部疤痕。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:为34例胆囊疾病患者行经脐腹腔镜胆囊切除术,应用动脉转流胶管建立操作通道,完成胆囊切除术。结果:34例手术均获成功。平均手术时间51min。无出血及胆漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但使用常规器械操作具有一定的难度,手术器械尚需进一步完善。     

脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例

目的探讨脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的可行性。方法2012年3～12月行脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例。全身麻醉。采用平卧位,气腹压力12～14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从5、8、1点方向分别置入10、5、10mmtrocar,入镜观察胆囊和阑尾情况,先行胆囊切除后再行阑尾切除术。结果42例采用普通腹腔镜器械经脐周行三孔胆囊切除联合阑尾切除术取得成功。手术时间60～130min,平均78rain。40例术后随访2～12个月（平均7个月）,腹壁瘢痕不明显,无并发症发生。结论脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全可行,在有条件的医院可以作为腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除的改进术式推广。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的初步经验

目的:总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用的初步经验.方法:为40例胆囊良性疾病患者行胆囊切除术,应用普通腹腔镜器械及改良Trocar经脐单孔完成手术.结果:37例成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例转为3孔法腹腔镜胆囊切除术,无一例中转开腹.手术时间20～45min,平均33min.术后恢复顺利,无出血、胆漏等并发...     

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除手术的比较研究

目的:探讨单孔腹腔镜阑尾切除手术的可行性。方法:对2011年1月—2011年12月收治的122例急性阑尾炎病例,按照随机原则分单孔腹腔镜组(61例)和常规腹腔镜组(61例),对两组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较。结果:两组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),单孔腹腔镜组因粘连(2例)和腹膜后阑尾(1例)中转常规腹腔镜手术;坏疽性(穿孔性)阑尾炎的手术时间,单孔腹腔镜组明显长于常规腹腔镜组(P=0.004);单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎两组的手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论:选择性对急性阑尾炎行单孔腹腔镜手术治疗是安全可行的;与常规腹腔镜比较,单孔腹腔镜治疗单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎同样具有恢复快、创伤小的优点,且比常规腹腔镜有更好的维护形体的效果。     

经脐腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的可行性及技术难点。方法:回顾分析8例患者行经脐腹腔镜胆囊切除术的临床资料,采用单孔腹腔镜手术器械,于脐部做2～2.5cm切口。结果:8例手术均获成功。手术时间45～189min,平均70min。无胆漏、出血、切口感染等并发症发生;术后12h进流质饮食,第2天出院,3周后复查,脐部疤痕不明显。结论:经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行;但其手术操作较传统LC困难,应注意手术适应证与器械的选择。其微创及美容效果明显优于传统LC,具有临床推广价值。     

经脐"小三角置人法"单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用研究

目的 探讨经脐"小三角置入法"单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性.方法 17例胆囊良性疾病(12例结石,5例息肉)均行经脐"小三角置人法"单孔腹腔镜胆囊切除术.先在脐部正中横行切开1.5～2.0cm切口,游离皮肤和皮下脂肪,倒三角形置人腹腔镜及相关器械完成胆囊切除.结果 17例手术均获成功,手术时间最长120分钟...     

常规腹腔镜器械在经脐单孔阑尾切除术中应用体会

目的总结将常规腹腔镜器械应用于经脐单孔阑尾切除术的经验及体会,探讨其方法的可行性及安全性。方法全麻下取头低脚高仰卧位,经脐部单切口置入双Trocar,经右下腹壁体外缝线悬吊阑尾,镜下用分离钳分离出阑尾根部及系膜血管,体外打滑结用推结器分别套扎处理阑尾根部及系膜血管,阑尾残端不做荷包缝合包埋。结果 21例完成手术,无出血、粪瘘、切口感染等并发症出现。脐部切口均Ⅰ期愈合。术后疼痛轻微,均痊愈出院。脐部切口疤痕极为隐蔽。结论常规腹腔镜器械应用于经脐单孔阑尾切除术,安全可行,设计巧妙,减少了相互干扰,简化了操作步骤,创伤小,恢复快,美容效果明显,具有临床实用价值,适合各级医院开展。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用的安全性及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月第三军医大学新桥医院完成的16例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.取紧邻脐孔右侧缘行约1.5 cm的切口,入腹后置入连接好2个5 mm Trocar和1个10 mm Trocar所形成的三通道防漏气操作装置,制造气腹,以10 mm Trocar进入腹腔镜镜头,自2个5 mm Trocar各进入一把腹腔镜器械和5 mm超声刀,按常规腹腔镜操作方法完成胆囊切除术.结果 16例患者手术均获成功,手术时间为50～150 min,未放置引流管,术后无出血及胆汁漏等并发症发生.患者恢复良好,脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术切口美观,安全可行.但操作难度较传统LC大,进一步完善脐部操作装置及手术器械,可望在一定程度上取代传统LC.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术51例报告

目的:探讨基层医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性,并总结手术经验.方法:回顾分析51例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术经验及临床资料.结果:48例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～90 min,术后无出血、粪漏等并发症发生,恢复良好,治疗及美容效果满意.1例因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹,2例因放置引流管增...     

脊柱侧凸患者行经脐单孔腹腔镜联合手术的临床研究

目的:探讨脊柱侧凸患者行经脐单孔腹腔镜联合手术的特点及优越性。方法:10例脊柱侧凸患者中,5例行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),2例行LC联合右侧卵巢囊肿剥除术,2例行LC联合腹腔病变活检,1例行LA联合右侧卵巢囊肿剥除术。结果:10例联合手术均获成功,无一例中转开腹及发生并发症,手术时间40~120min,平均80min,术中出血5~15ml,平均10ml,术后5~7d痊愈出院,平均住院5.7d。结论:脊柱侧凸患者行经脐单孔腹腔镜联合手术,只要妥善处理体位,加强围手术期管理,安全、有效、经济、可行,充分显示了微创外科的优越性。     

使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的评价使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性、可行性及优势。方法回顾分析2010年1～5月开展的经脐Glove port单孔LC36例,手术均采用Glove port装置完成,术中使用OLYMPUS公司高消可转弯endo-eye腔镜及部分常规腹腔镜器械共同完成手术操作,具体步骤同传统LC。结果 手术均获成功,无一例中转开腹或转为常规三孔法LC,观察24h后均顺利出院,随访半年无任何并发症。结论目前经脐Glove port单孔LC是安全、可行的,具有疤痕少、切口美观的优点,且手术时间与传统三孔法LC差异无统计学意义,一旦掌握其手术要点,学习曲线可能会缩短,对于一部分患者可为道选手术方式,适合在临床推广。     

经脐入路内镜外科手术的技术难点及对策

目的:探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)的技术难点及对策。方法:回顾分析150例TUES手术的临床资料。结果:本组经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)129例,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术21例,除1例胆结石因胆囊周围严重粘连改三孔法LC外,余均经脐单孔完成,术后3~5d出院,无并发症发生。结论:开展TUES手术必须有熟练的三孔法腹腔镜手术基础,尽管有一定的难度,只要选择好手术适应证,掌握好手术技巧,可取得更加微创和美容的效果。