北京首推单病种限费管理模式

为缓解“看病难、看病贵”现象，减轻患者经济负担，合理控制医疗费用，武警总医院六个科室的十项手术治疗从5月1日开始试行“单病种临床路径和限额付费”管理模式。此举也使武警总医院成为了北京地区首家推行该项管理模式的三甲医院。 “单病种临床路径和限额付费”是从国外引进的一种新型医院管理模式，其创新之处就在于把规范临床路径与限额付费相结合，从而实现医院资源的最优化管理。该院经济管理科主任李明介绍，单纯的限额付费虽然可以降低患者的医疗费用，但是医疗质量不一定提高；同样，仅仅规范临床路径可以提高医疗质量，但医疗成本往往会增加。只有把这两者科学的结合起来，才能以最低廉的收费让患者获得最佳的医疗服务。     

基层医院影响临床路径入径率因素探讨

目的：分析基层医院临床路径管理入径影响因素,在今后临床工作中更好实施临床路径管理,提高临床路径入径率。方法：分析2011年—2012年我科开展并实施的临床路径管理病种入径情况。结果：临床路径入径率低。结论：临床路径管理实施受主观和客观因素影响,要想提高路径入径率需克服诸多因素。     

临床路径在单病种付费中的应用研究进展

临床路径(clinical pathway,CP)是一种新型的医疗服务模式。它是提高医疗护理质量、改善医疗品质的方法之一,是控制医疗成本和提高服务质量的成功手段。与临床路径紧密结合的单病种付费制度在我国正逐步实施。在临床路径基础上,能够科学测算单病种的诊疗成本,为医疗保险实行单病种付费方式提供参考。文中就临床路径的概念、起源、在国内外的应用现状及实施步骤等进行描述,阐明应用临床路径的意义,并对其在单病种付费的应用前景和作用进行综述。     

职业权力监控运行对临床路径开展的效果评价

目的评价实施职业权力监控运行对临床路径开展的效果。方法选取我院内科开展临床路径的部分病种为研究对象,根据职业权力监控运行开展情况,采用对照研究,将监控运行前的2012年患者信息作为对照组,监控运行后的2013年患者信息作为观察组,统计二组临床路径开展情况,评价临床路径执行指标,分析对医疗质量与安全指标的影响。结果观察组住院患者入径率达84．4％、完成率达74．9％,与对照组相比明显增高;患者的平均住院日、次均住院费用显著低于对照组（P〈0．05）。入径疾病病死率、医院感染率、出院一周内再住院率、并发症发生率均有不同程度的降低（P〈0．05）,差异有统计学意义,说明实施监控运行后临床路径积极开展,执行指标成效显著,医疗质量与安全指标进一步提高。结论应重视权力运行的网络信息化建设,加强对职业权力运行的公开监控,积极开展临床路径,规范诊疗行为,不断提高医疗管理水平。     

乳腺癌临床路径实施效果及对策

目的分析评价乳腺癌临床路径实施效果和对策。方法采用同期对照方法,选取2011年1月1日~2011年12月31日在山西省肿瘤医院住院的614名乳腺癌患者为研究对象,其中符合原卫生部2009年规定乳腺癌临床路径纳入标准的478名患者为临床路径组,其他136名患者为非临床路径组,将两组的平均住院日、平均住院费用,费用构成比进行对比分析,分析乳腺癌临床路径的入径率、入径完成率。结果临床路径组平均住院日小于非临床路径组;约有60%的患者平均住院日达到标准住院日要求,但波动较大;临床路径组平均住院费用小于非临床路径组;临床路径组患者各项住院费用明显小于非临床路径组;乳腺癌临床路径入径率为77.85%,入径完成率为84.3%。结论乳腺癌临床路径对缩短住院日、降低住院费用具有非常积极的作用,该院乳腺癌临床路径入径率、入径完成率达到原卫生部规定不低于50%、大于70%的标准,但尚低于2012年全国临床路径入径完成率水平。     

基层医院婴幼儿轮状病毒性肠炎临床路径实施效果分析

目的对基层医院婴幼儿轮状病毒性肠炎临床路径应用的实际效果进行总结和分析,探讨临床路径技术在控制医疗费用方面的价值。方法借助医院信息系统,收集82例轮状病毒性肠炎婴幼儿临床资料,对入径组、未入径组,以及前1年同期住院的轮状病毒性肠炎婴幼儿(对照组)的住院费用、住院时间进行统计分析。结果 82例婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿,入径25例,入径率为30.5%,出现变异4例,占入径人数的16%,其中退出临床路径1例,另3例未退出临床路径;入径组病例住院费用[(925.72±61.22)元]和住院时间[(3.71±1.53)d]显著低于或短于对照组[(1 233.85±110.90)元和(3.92±1.79)d],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),也显著低于或短于未入径组。结论在不影响临床医疗效果的基础上,基层医院应用临床路径可以减少住院费用,规范诊疗流程,缩短住院时间和提高服务质量。     

《中国医院》杂志社培训部专题研讨班通知

根据卫生改革的发展趋势,为适应医疗付费制度改革和医院标准化管理的需要,《中国医院》杂志社培训部拟于2008年10月17日～20日、10月22～25日在北戴河分别举办医疗付费制度改革与医院临床路径管理、医院评审与医疗质量管理、医院医疗护理安全管理与缺陷管理、医院财务与运营管理专题研讨班。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重临床路径的实施及影响因素

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)住院患者临床路径(clinical pathway, CP)在某三甲综合医院的实施情况与现存问题，提出相应的改进建议。方法 通过北京某三甲综合医院大数据综合应用平台选取出2016年1月1日-2021年12月31日所有出院病案首页主要诊断为AECOPD的病例。分析该病种住院患者临床路径入径率及路径完成率，比较入径与未入径患者间、完成路径与未完成路径患者间临床特征及住院结局的差异，并采用多因素Logistic回归分别分析影响患者入径与完成的因素。结果 共纳入1 817例病例，AECOPD住院患者临床路径的总入径率为20.7%,入径病例中路径总完成率为66.0%,不同年份间入径率存在差异，但路径完成率差异不显著。年龄、Charlson合并症指数≥2分是患者未入径的独立影响因素；合并呼吸衰竭及中重度肾病是患者未完成路径的独立影响因素。患者是否入径、是否完成路径与其住院病死率和住院时间无显著关联，但未完成路径患者的住院总费用更...     

临床路径试点在行髋关节置换术中的应用效果分析

目的探讨临床路径试点在行髋关节置换术中的应用效果。方法将现行69例入径患者作为观察组,随机抽取69例回顾病例作为对照组。对照组采用传统医护模式,观察组应用临床路径医护模式,分析各项医疗效率指标。结果观察组人均费用、住院日、术前住院日、药费等均低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床路径试点工作有效提高医疗效率,规范医疗行为,提高患者满意度,对促进医药卫生体制改革具有积极而深远的影响。     

江苏省某医院实施临床路径管理对医疗质量与效率的影响

目的:分析江苏省某医院开展临床路径管理对医疗质量、效率的促进作用,探索临床路径管理方法。方法:将2010年实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将实施临床路径管理前1年入院,采用常规方法治疗的7个病种病例作为对照组,对两组间医疗质量和效率数据进行比较。结果:纳入临床路径管理的5个病种平均住院日、术前住院日缩短,围手术期抗生素使用天数和抗生素费用比显著降低,患者满意度提高。结论:临床路径管理提高了医疗效率指标,提升了医疗服务的社会效益,提高医疗服务质量水平。     

浅谈临床路径在单病种付费方式中的应用

临床路径是近几年在医院实行的新型管理模式,临床路径管理模式的使用可以对医疗行为做出规范,减轻患者的医疗费用负担。在单病种付费方式中运用临床路径管理是近些年发展起来的新型医院管理模式,这种方式能够为医疗服务质量提供保障,使医院对病人的医治有更高的医疗效率,预防患者需要花费巨额的医疗费用,避免医疗费用会无缘由的发生变动,促使医院对现有医疗资源进行恰当的使用,改变医院原来的管理模式。单病种付费方式是在按服务项目付费方式上新提出来的付费方式,通过探索发现临床路径医院管理模式下的单病种付费方式可以有效的控制医疗费用。本文主要是对临床路径和单病种付费方式做出探讨。     

2012年湖北省血吸虫病国家级监测点疫情分析

目的了解2012年湖北省16个血吸虫病国家级监测点疫情变化趋势,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据。方法收集2012年16个监测点人畜查病、螺情、防治工作及其监测点所在县晚期血吸虫病临床路径工作实施的调查数据,统计分析各项疫情指标及变化情况。结果湖北省16个监测点人群感染率为0.42%,耕牛感染率为0.58%,有螺地带耕牛平均敞放率为78.35%,活螺平均密度为0.196只/0.11 m2,16个监测点均未发现感染性钉螺;15个监测点所在县已开展晚期血吸虫病临床路径工作,入径率11.33%。结论以传染源为主的综合防治策略取得了成效,应加强钉螺控制新技术和控制耕牛这一传染源长效机制的研究;晚期血吸虫病临床路径入径率偏低,下一步要加强临床路径培训和领导重视力度。     

参与式决策对儿童和老年人群临床路径实施的价值

临床路径的实施存在入径率不高、完成率低、变异率高等问题,尤其是儿童和老年人等特殊人群,由于其弱决策权和低依从性,更容易出现上述问题。将参与式决策引入儿童和老年人群的临床路径实施,有利于减少临床路径变异,提升实施效果,从而促进医疗服务质量的持续改进。本文从儿童和老年人群参与决策权的角度出发,引入患者价值观和偏好,从决策分配、临床路径知情告知的适应性优化及实施效果评估方面论述了参与式决策对临床路径实施的价值。     

病历及时归档管理对诊断分类相关组的影响及医疗质量评价

目的：探讨病历及时归档管理对诊断分类相关组（DRGs）的影响,并对其医疗质量进行评价。方法：随机抽取某院2012年1月至2012年12月以及2013年1月至2013年12月各4000份病历,统计管理实施前后的DRGs入组及付费情况并对病案首页进行质量分析,计算缺陷率。统计患者入院及离院方式,根据离院途径对不同入院方式进行加权打分。结果：实施病历及时归档管理后归档率从41.80%提高到83.20%,DRGs入组率从9.65%上升到44.60%,DRGs付费率从7.28%上升到38.20%,3组数据在前后比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。病历总缺陷率从15.20%下降到8.68%,前后比较差异具有统计学意义（χ2=9.978, P＜0.05）。结论：实施24小时及时归档管理对DRGs具有很大意义,可明显提高DRGs入组率和DRGs付费率,降低病历总缺陷率,提高医疗质量。     

临床路径控制医护服务的探索

目的通过临床路径的管理降低医疗费用，提高医疗质量。方法在2006年中，选取单纯性乳腺疾病60例，进行临床路径的管理。与2005年50例单纯性乳腺疾病患者从医疗费用、住院天数、甲级伤口愈合率和患者满意度进行对比分析。结果单纯性乳腺疾病的医疗费用明显降低，医疗质量明显提高、患者满意度显著提升。结论 临床路径的科学管理有利于提高医院临床科室的诊疗规范，能够显著的降低医疗费用，提高患者满意度。     

临床路径在单病种付费方式中的应用研究

临床路径是一种新型的医院管理模式,能够规范医疗行为,降低医疗费用,提高医疗服务质量。单病种付费方式作为对我国现行的按服务项目付费方式改革的一种有益探索,其在医疗费用控制方面具有积极的意义。通过分析临床路径与单病种付费之间的内在关系,使二者相互促进,形成一个良性的循环,降低医疗费用水平,提高医疗服务质量和卫生资源的使用效率。     

临床路径控制医护服务的探索

目的 通过临床路径的管理降低医疗费用,提高医疗质量.方法 在2006年中,选取单纯性乳腺疾病60例,进行临床路径的管理.与2005年50例单纯性乳腺疾病患者从医疗费用、住院天数、甲级伤口愈合率和患者满意度进行对比分析.结果 单纯性乳腺疾病的医疗费用明显降低,医疗质量明显提高、患者满意度显著提升.结论 临床路径的科学管理有利于提高医院临床科室的诊疗规范,能够显著的降低医疗费用,提高患者满意度.     

北京市卫生局积极推进按病种分组付费试点工作

为积极、稳妥推进按病种分组付费（DR Gs）试点工作,保证医疗质量,市卫生局近日对北医三院等6家试点医院开展了临床路径及病案质量的督导审核。     

我院实施临床路径的实践与研究

目的 评价实施临床路径后取得的成果,为临床路径在医院的推广应用提供更多的实践经验.方法 选择4个病种进行观察,以实施临床路径的患者为研究组,随机选择未实施临床路径的患者为对照组进行对照研究,并对各组数据进行相关的统计学分析.结果 实施临床路径患者不良医疗事件发生率、院内感染发生率、平均费用均有不同程度的下降,日均费用、病历甲级率、患者满意度等指标有所上升.结论 实施临床路径在降低了医疗费用支出的同时,提高了医疗护理质量,缩短了住院天数,提高了患者满意度,获得良好的社会效益和经济效益.     

临床路径控制医护服务的探索

目的:通过临床路径的管理降低医疗费用,提高医疗质量.方法:在2006年中,选取单纯性乳腺疾病60例,进行临床路径的管理.与2005年50例单纯性乳腺疾病患者从医疗费用、住院天数、甲级伤口愈合率和患者满意度进行对比分析.结果:单纯性乳腺疾病的医疗费用明显降低,医疗质量明显提高、患者满意度显著提升.结论:临床路径的科学管理有利于提高医院临床科室的诊疗规范,能够显著的降低医疗费用,提高患者满意度.