自体脂肪移植在重睑术后上睑凹陷矫正中的临床应用

目的探讨自体脂肪移植在重睑术后上睑凹陷矫正中的临床应用效果。方法本组共12例重睑术后上睑凹陷患者。抽吸大腿内或外侧脂肪约20 mL,采用离心法去除水分和脂滴,用1 mL注射器在上睑凹陷区域注射充填脂肪约2～4 mL。结果术后随访3～48个月(平均10个月),均无脂肪液化、钙化、坏死、硬结等并发症,上睑凹陷基本消失,双侧重睑弧度较术前自然流畅,眼部年轻化明显,患者满意。结论应用自体脂肪注射移植矫正重睑术后上睑凹陷,创伤小,恢复快,效果确切,值得临床推广应用。     

自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果

探究自体脂肪颗粒移植填充联合重睑成形术在上睑凹陷患者中的应用效果。方法 选取 2021年12月-2022年12月于我院行上睑凹陷矫正治疗的70例患者为研究对象，按照随机数字表法分为参照 组和观察组，每组35例。参照组给予自体脂肪颗粒移植填充术，观察组给予自体脂肪颗粒移植填充术联 合重睑成形术，比较两组上睑凹陷情况、术后并发症发生情况及治疗满意度。结果 观察组1级凹陷占比高 于参照组，2级及3级凹陷占比低于参照组（P ＜0.05）；观察组术后并发症发生率为2.86%，低于参照组的 17.14%（P ＜0.05）；观察组治疗满意度为100.00%，高于参照组的82.86%（P ＜0.05）。结论 自体脂肪颗粒 移植填充联合重睑成形术矫正上睑凹陷的效果良好，可有效改善患者的上睑凹陷情况，有利于降低术后并 发症发生几率，且患者满意度较高。     

直视下腱膜前脂肪内自体脂肪锐针注射填充矫正上睑凹陷

目的探讨直视下锐针注射法将自体脂肪移植填充于腱膜前脂肪来矫正上睑凹陷的临床效果。方法自2017年6月至2019年12月,首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心和首都医科大学附属北京世纪坛医院整形外科采用直视下自体脂肪颗粒锐针注射移植矫正上睑凹陷136例,分为重睑术后上睑凹陷组(103例)、老年性上睑凹陷组(33例),分析及评估术后效果。结果所有患者上睑凹陷均得到了矫正,外观较满意,形态较好,移植脂肪未出现团块及明显移位等情况。其中重睑术后上睑凹陷组有5例患者因术前上睑瘢痕粘连严重、腱膜前脂肪缺失较多,4例行二次修复手术,1例未行手术治疗。重睑术后上睑凹陷组满意度为86.4%,老年性上睑凹陷组满意度为90.9%。结论直视下腱膜前脂肪内自体脂肪锐针注射填充法可以精准矫正上睑凹陷,补充腱膜前脂肪,定位准确,填充量易于控制,移植脂肪颗粒成活良好。该方法适宜临床推广。     

脐周脂肪移植联合重睑成形术在上睑凹陷矫正中的应用

目的：探究脐周脂肪移植联合重睑成形术在上睑凹陷矫正中的应用效果。方法：以2020年9月-2021年8月122例上睑凹陷就医者为研究对象，根据手术方法的不同分为观察组（脐周脂肪移植+重睑成形术治疗，65例）及对照组（透明质酸填充剂注射治疗，57例）。比较两组手术疗效、手术相关指标、上睑凹陷分级、术后温哥华瘢痕量表（VSS）评分、重睑线宽度、上睑肌肌力等。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，术后肿胀时间短于对照组（P<0.05）；观察组术后上睑凹陷分级及重睑线宽度、上睑肌肌力优于对照组（P<0.05），两组术后1周、6个月的VSS评分对比无明显差异（P>0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：脐周脂肪移植联合重睑成形术矫正上睑凹陷，可改善就医者上睑凹陷程度，提高上睑肌力，并降低术后并发症发生率。     

重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术在治疗上睑凹陷的临床应用

目的:探讨应用重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填治疗上睑凹陷的方法,总结其可行性及优点。方法:总结2009年8月～2011年10月的应用重睑术联合自体颗粒脂肪注射充填治疗上睑凹陷的临床病例,通过术后随访观察手术是否安全有效。结果:术后患者伤口均一期愈合,未见并发症,35例患者随访2周～6月,上睑凹陷均得以矫正,获得满意效果。结论:本组患者治疗结果显示应用重睑术联合自体颗粒脂肪注射充填术简单易行,安全性高,是治疗上睑凹陷的可靠选择。     

眶隔脂肪释放重置辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑凹陷的应用研究

目的:探索以眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷的临床效果。方法:本组共53例患者,均为女性,采用眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷。结果:对所有病例随访1~24个月,术后上睑凹陷得到纠正,重睑形态自然,美观。结论:眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷效果良好。     

颗粒脂肪充填上睑矫正上睑凹陷及重睑过宽

目的:探索上睑凹陷重睑成形术的手术办法。方法:沿重睑线切开,中心点切开眶隔采用自体颗粒脂肪进行眶隔内充填后常规成形重睑。结果:本组患者26例,随访3月脂肪颗粒注入到眶隔内分布均匀,重睑线折叠完全,形态自然,均获得满意的疗效。结论:微小颗粒脂肪充填眶隔使重睑术成功率更高,效果更完美,睁眼上睑向下的对应力更强。     

三种方法矫正中重度上睑凹陷的临床效果比较

目的:分析三种不同方法矫正上睑凹陷的临床效果。方法:回顾性分析采用眶膈脂肪重置+眼轮匝肌瓣法、眶膈脂肪重置+自体颗粒脂肪移植,眶膈脂肪重置+眼轮匝肌瓣+自体颗粒脂肪移植三种方法矫正中重度上睑凹陷的临床效果。结果:本组共78例,3级凹陷者55例,4级凹陷者23例。术后随访3个月～3年,其中3例矫正不足,行自体颗粒脂肪填充,有4例行重睑宽度调整术。其余受术者重睑形态自然,无明显凹陷,睑裂高度大小合适,效果满意。结论:对于中重度上睑凹陷,采用眶膈脂肪为基础的联合方法,效果确切,值得推广。     

眶脂肪瓣联合眼轮匝肌复合瓣移植在重度上睑凹陷者重睑成形术中的应用

目的探讨眶脂肪瓣联合眼轮匝肌复合瓣移植在重度上睑凹陷者行切开法重睑成形术中的应用效果。方法于重睑切口下方剥离眼轮匝肌及部分睑板前组织后,转移至重睑切口上方,充分释放眶脂肪,将外侧眶脂肪转移至中内侧。结果本组30例患者均对术后效果满意,其中21例获随访24个月。重睑切口愈合良好,无明显瘢痕及台阶感,无上睑凹凸不平发生。结论对于重度上睑凹陷患者,在重睑成形术中行眶脂肪瓣联合眼轮匝肌复合瓣移植,除具有效果好、形态自然、切口仅为重睑切口的优势外,还能解决因脂肪瓣转移组织量不足及眼轮匝肌复合瓣转移不能到达凹陷下方的问题。     

上睑颗粒脂肪移植矫正上睑重睑过宽7例

患者均系切开法重睑术后出现上睑窝过深，导致形成类似于白种人的宽重睑。并对过宽的重睑形态不满意，要求矫正。 1　手术方法 　　下腹壁局部浸润麻醉，以12号针头及5ml一次性注射器抽取脂肪3ml。以分层漂浮法滤除血细胞，留取单纯的脂肪颗粒，由眉毛部进针将脂肪注入上睑眶窝。脂肪注入后重睑线即恢复至原手术设计切开位置。推注脂肪过程中，由于阻力较大推注量不易控制，有时可出现将整管注射器内的脂肪同时注入一个位置，造成注射量分布不均匀。为保证双上睑注入量相等，注入后双上睑对称，应分次吸取单纯脂肪颗粒。其中5例于术后3个月出现脂肪部分吸收，经再次脂肪注射后形态稳定。     

自体颗粒脂肪移植在合并多种畸形的重睑修复中的应用

目的:针对临床上由于重睑成形术失败所造成的严重畸形,包括重睑过宽、多重睑、上睑凹陷等,探讨自体颗粒脂肪移植在合并上述多种畸形的重睑修复中的应用。方法:重新设计重睑线,酌情去除上睑瘢痕性皮肤,松解上睑组织粘连,常规方法形成重睑,提取自体颗粒脂肪,移植于松解后的上睑凹陷粘连区,完成修复。结果:修复合并多种畸形的重睑14例共28眼,随访6个月到4年,共随访11例,医患双方满意9例,2例行二次注射。结论:利用自体颗粒脂肪移植修复合并多种畸形的重睑,适应证广,方法简单,效果良好,值得临床推广。     

A Novel Way for Upper Eyelid Rejuvenation by Combination of Local Fat-Fascia-Muscle Flap Repositioning for Middle-Aged Asian Women

BackgroundUpper eyelid aging is common among middle-aged Asians. Apart from skin aging, there has been an increasing recognition for the role of sunken eyelid playing in upper eyelid aging. Various methods have been developed to deal with the upper eyelid volume deflation. However, autologous fat tissue could not achieve stable and satisfying rejuvenation results, especially for middle-aged patients who have established extremely low adipose tissue survival rates. Therefore, efficient rejuvenation methods with consistent long-term improvement are needed, especially for middle-aged patients.MethodsA retrospective study was conducted of 248 middle-aged patients who underwent the upper eyelid tightening and local fat-fascia-muscle flap reposition for upper eyelid rejuvenation in our department between 2015 and 2017. A precise sunken upper eyelid calculation method was used to evaluate the patients’ upper eyelid sunken volume prior to the operation for the guidance of sunken correction. The same method was also used to calculate the post-operation upper eyelid sunken volume to evaluate the operation efficiency.ResultsThe average age of the patients who underwent the surgery was 49.5±7 years-old. The fat-fascia-muscle flap was repositioned according to each patient's pre-operation sunken upper eyelid evaluation result, and precise and satisfying immediate sunken correction was observed after the surgery. Long-term consistent improvement was achieved. Compared to the pre-operation evaluation, the upper eyelid sunken correction ratio was nearly 90% in one year's follow-up, and no major complication occurred.ConclusionsThe fat-fascia-muscle flap reposition combined with sunken upper eyelid calculation has been proved efficient and consistent for middle-aged Asians upper eyelid rejuvenation.     

从东西方人种眼部美学不同特点探讨上睑凹陷的美学缺陷和原因

目的:探讨上睑凹陷对东方人眼部美学的影响,评价其利弊,并纠正某些错误的眼部美学观念和做法。方法:通过将东西方人在眼部和面部的不同解剖、轮廓等特点进行对比,分析其各自的美学特点,展示东方人各种程度上睑凹陷对眼部和面部美学的作用。结果:东方人的上睑凹陷的确对眼部和面部有负面的美学作用,通过对上睑填充脂肪,可以明显改善眼部和面部的外观。结论:东方眼的上睑具有一定的饱满度是美学上所需要的,明显的上睑凹陷对眼部的美观有明显的负面影响。     

中老年人上睑凹陷畸形的整形治疗及其成因探讨

目的 为修复中老年人上睑凹陷畸形(下简称上睑凹陷)，提出其针对性的整形手术，并对其发生机制进行探讨。方法 用抽出的适量自体脂肪颗粒，经处理后注射至上睑局部凹陷的眶隔后。结果 经过手术，33例眼部的外观均有明显改善。结论 由于大多数就诊者伴随上睑凹陷越明显下睑袋也越严重的同步现象，所以上睑凹陷可能是由于眶内脂肪组织下垂，致使眼睑同时出现上睑凹陷和下睑凸出的表现。中老年人上睑凹陷畸形是眼部衰老的现象之一，对上睑凹陷处注射自体脂肪颗粒的方法进行填充纠正，可使眼部外貌明显改善并年轻化，且操作简单，疗效可靠。     

羟基磷灰石义眼台置入术后并发上睑凹陷的原因及处理

目的　探讨羟基磷灰石义眼台置入术后并发上睑凹陷的原因及处理方法。方法　自1998年以来我们设计了眶底骨膜下填充置入物的方法 ,对 11例羟基磷灰石义眼台置入术后上睑凹陷患者进行矫治。结果　 11例中 ,置入Medpor者 2例、置入羟基磷灰石板块者 7例、植入脱细胞真皮组织者 2例 ,术后外观改善满意 ,随访 1～ 4年 ,无植入物脱出、感染等并发症发生 ,无需要再次填充的病例。结论　眶骨膜下填充植入材料矫正义眼台植入术后上睑凹陷是一种安全有效的方法。     

术前精确测定脂肪填充量在上睑凹陷矫治中的应用

目的:观察上睑脂肪填充量的精确测定公式在自体脂肪填充上睑凹陷中的应用效果。方法:2014年2月-2019年4月,术前利用填充公式计算上睑脂肪填充量,行自体脂肪填充上睑凹陷的患者282例,观察治疗前后患者满意度、上睑饱满度并记录术后二次充填比例。结果:术后随访3~24个月,失访7例。患者对术后效果满意,269例上睑凹陷明显改善,仅6例要求二次注射。随访患者均未发生感染、血肿、脂肪液化坏死、栓塞、硬结、局部皮肤不平整、一过性上睑下垂等并发症。结论:通过术前对上睑凹陷所需脂肪量的精确测定,能够为上睑凹陷提供精准明确的注射量,能有效避免因注射量过多过少影响术后效果,提高患者满意度,值得大家借鉴参考。     

重睑成形术后睑粘连畸形的修复

目的针对临床上常见的由于重睑成形术失误所遗留的严重畸形,尤其表现为重睑线异常宽阔,上睑凹陷粘连并伴有眼轮匝肌下脂肪垫不足者,探索一种能有效改善外观畸形的简便方法。方法在原畸形的重睑切口线痕迹下设计新的重睑线,去除其间的多余皮肤,彻底松解眼睑内组织粘连,切除异常的瘢痕组织,将移位的眼睑结构彻底复位,分离眼轮匝肌下脂肪垫并将其形成蒂在上方的脂肪瓣,在不影响此脂肪瓣血运的前提下,将其向内下旋转达睑板上缘的合适位置固定,充填上睑的腔隙,若仍有残余空间,可以在进行确定重睑皱襞外形及缝合上下缘皮肤的操作后,行自体游离颗粒脂肪进行最后的补充。结果2年中对42例（共80只眼）重睑成形术后上睑粘连畸形进行治疗,其中32例为只应用眼轮匝肌下脂肪垫形成脂肪瓣充填矫正,10例另加颗粒脂肪注射补充,随访30例（共60只眼）,外观改善显著,多数受术者十分满意。结论此方法简单易行,效果好,可在临床推广应用。     

重睑术后难治性并发症的矫治

目的:探讨重睑术后三种难治性并发症的手术矫正方法。方法:对287例重睑术后三种难治性并发症分别采用自行设计的手术方法进行矫正。结果:绝大部分病例经一次矫正,8例经2次矫正,3例经3次矫正。结论:重睑术后皱褶过高合并上睑凹陷及上睑下垂三联症是最难修复的并发症。     

颞部注射法充填术后并发症及其处理

目的：探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶颞部注射法充填术后并发症的原因及防治。方法：总结21例医用聚丙烯酰胺水凝胶颞部注射充填术后并发症的典型临床资料及其处理。结果：睑袋肿胀并发症16例，上眼睑肿胀5例，经手术切开，去除部分充填材料后，按睑袋整复、重睑术处理后均获得满意效果。结论：选择医用聚丙烯酰胺水凝胶作为颞部凹陷整形的充填材料应慎重。本文21例并发症经处理后均获得满意的疗效。