急性心肌梗死患者死亡相关因素分析及预防性护理对策

目的 探讨急性心肌梗死死亡相关因素及护理措施.方法 选择86例住院AMI患者,对24例AMI患者的死亡相关因素进行了分析,并针对性地提出相应的护理措施.结果 本文86例AMI患者中死亡24例,病死率达27.91%.死亡患者中女性所占比例明显高于存活患者中女性所占的比例,年龄明显高于存活患者,死亡患者中下后壁梗死患者的比例明显低于存活患者中下后壁梗死患者的比例.直接死亡原因:最主要的死亡原因是心律失常,其次是心源性休克.其他的死亡原因还包括:呼吸衰竭、脑出血和心脏破裂等.诱发因素主要包括:腹内压增高、情绪变化、过早活动或饱餐.结论 急性心肌梗死的死亡率仍然较高,其死亡相关因素包括年龄、性别、梗死部位,做好预防和护理对AMI的治疗非常重要.     

老年急性心肌梗死患者住院死亡危险因素分析

目的探讨入院时影响老年急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率的危险因素。方法选取因AMI收住的356例老年患者为研究对象。分析病死组(45例)与存活组(311例)患者的临床特征、实验室化验指标、心血管并发症(心源性休克、心力衰竭、室速/室颤),以Logistic多因素逐步回归分析影响老年AMI患者住院病死率的相关因素。结果单因素分析显示:年龄、糖尿病史、陈旧性MI病史、脑卒中病史、肾功能不全、贫血、首发症状呼吸困难、并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时血清肌酐升高、肾小球滤过率(eGFR)及血红蛋白减低、肌酸激酶及其同工酶峰值水平与老年AMI患者住院病死率相关(均P0.05)。多因素分析显示:年龄、糖尿病史、陈旧性MI病史,并发心源性休克、心力衰竭、室速/室颤,入院时eGFR水平是影响老年AMI患者住院病死率的独立危险因素(均P0.05)。结论年龄、糖尿病及陈旧性MI病史、发生心血管并发症、入院时eGFR水平是影响老年AMI患者住院病死率的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者直接经皮冠脉成形术后住院死亡相关因素

目的：研究急性心肌梗死直接经皮冠脉成形术（PCI）住院死亡的独立危险因素。方法：回顾分析2004年9月-2007年12月急性心肌梗死直接PCI372例患者的临床资料。采用多元Logistic回归分析方法进行分析。结果：影响急性心肌梗死直接PCI术后住院期间的病死率的5个独立危险因素依次为：术前Killips〉1级[比数比（OR）=7．17,95％可信区间（CI）=1．637～31．408,P=0．009;肌酐≥100μmol·L^-1（OR=12．071,95％CI=2．502～58．222,P=0．002）;恶性心律失常（0R=14．831,95％CI=2．475～88．865,P=0．003）;心源性休克（OR=38．275,95％CI=7．968～183．869,Pd0．001）;非梗死血管狭窄≥70％（OR=5．578,95％CI=1．057～29．430,P=0．043）。结论：研究显示有5个独立因素（术前Killips〉1级、肌酐≥100μmol·L^-1、发生恶性心律失常、发生心源性休克及非梗死血管狭窄≥70％）影响急性心肌梗死直接PCI患者住院病死率。     

急性心肌梗死患者血栓形成相关因素的研究

近年来,冠心病(CHD)已成为全球性致死与严重致残的最主要的原因之一.冠心病中最严重的一种为急性心肌梗死(AMI),心肌梗死通常是由于狭窄处动脉粥样硬化斑块的破裂所致,而动脉粥样硬化的斑块形成与血浆中的各项指标密切相关,特别是那些程度比较轻的新斑块(狭窄直径小于50%)趋向于易发生破裂,破裂后动脉硬化斑块激发各种凝血因子过度分泌,血小板活化形成血栓.本研究观察冠心病(CHD)心梗(AMI)的病人血脂、血浆组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)在血栓形成中的关系,以探讨诸指标在冠心病中的作用.     

利多卡因导致老年急性心肌梗死患者精神障碍相关因素分析

目的 探讨治疗量利多卡因导致急性心肌梗死老年人精神障碍的相关因素。方法 对使用治疗量利多卡因用于预防及治疗急性心肌梗死后室性心律失常老年患者128例进行回顾性调查分析,分为精神障碍组和非精神障碍组,对临床资料进行观察比较。结果 精神障碍组年龄明显高于非精神障碍组,且梗死范围、无痛性心梗发作次数、心功能及并发急性左心衰的发生率与非精神障碍组比较,有显著性差异(P<0.05或<0.01)。结论 精神障碍的发生与老年急性心肌梗死患者的年龄、病情严重程度及预后有关,精神障碍会使急性心肌梗死病情加重,提示在护理过程中要做好预见性护理,在预防室性心律失常的同时要注意预防利多卡因导致精神障碍的发生。     

老年精神病住院患者死亡相关因素分析

近年来,随着社会老龄化的发展,住院的老年精神病患者也越来越多,由于老年精神病患者的生理与躯体的特殊性,住院期间部分病例因各种原因死亡。为探讨其死亡原因,降低住院死亡率,作者对我院老年科50例死亡病例的临床资料进行了回顾性分析,现将结果报告如下。     

急性心肌梗死并发心源性休克患者死亡相关影响因素分析

目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者的死亡危险因素,以期采取针对性预防措施,降低患者死亡率,改善患者预后.方法 收集江苏钟山老年康复医院2019年1月至2020年12月收治的113例AMI合并CS患者的临床...     

急性心肌梗死患者合并抑郁状况及相关因素分析

目的了解急性心肌梗死3个月以上患者合并抑郁的状况,探讨其相关因素。方法采用电话回访的方式,应用Zung氏抑郁自评量表（SDS）,对从本院心内监护入院后出院3-18个月的确诊急性心肌梗死的患者共105例进行问卷调查。结果急性心肌梗死后患者抑郁的发病率是21．9％,单因素分析显示抑郁及非抑郁患者在年龄、既往有高血压病史、出院后发生过心绞痛等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。通过多因素分析显示年龄与急性心肌梗死后抑郁的发生相关（OR．=1．067,95％可信区间1．002—1．137）,将年龄与抑郁总分进行相关分析显示二者呈正相关（r=0．439,P〈0．01）,年龄越大,抑郁程度越严重。结论急性心肌梗死后患者抑郁发生率较高,年龄是抑郁发生的重要危险因素。     

影响糖尿病急性心肌梗死患者住院期间死亡的因素分析

目的分析影响糖尿病合并急性心肌梗死患者死亡的危险因素。方法对2002年1月1日至2007年9月1日入住本院的糖尿病合并急性心肌梗死患者共104例进行了回顾性分析。其中住院期间死亡患者21例,平均年龄(76±8)岁。存活患者83例,年龄(69±12)岁。对所有入院患者空腹血糖及血脂代谢、肾功能等生化指标进行检测,部分患者接受了经皮冠状动脉介入治疗(PCI),部分患者因血管病变较重或拒绝行PCI术而仅进行了冠脉造影检查。应用Logistic回归分析对影响死亡的相关因素进行统计分析。结果死亡组和存活组之间年龄、空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、心功能分级以及是否接受PCI治疗之间存在显著差异,死亡组年龄、FPG及Scr值均显著高于存活组,存活组接受PCI治疗者多于死亡组(P<0.05),且死亡组心功能分级普遍低于存活组(P<0.01);Logistic回归分析显示心力衰竭及心源性休克是对糖尿病合并急性心肌梗死住院期间死亡患者的发生有显著影响的因素;而性别、年龄、空腹血糖虽然不直接促成糖尿病合并急性心肌梗死患者住院期间发生死亡,但它们对发生心力衰竭或心源性休克有明显影响。结论年龄、空腹血糖可以影响糖尿病合并急性心肌患者的心功能,从而可能间接促成患者住院期间发生死亡。     

左心房容积是急性心肌梗死后死亡的强力预测因素

选择314例急性心肌梗死(AMI)病人作为研究对象。在入院后用经胸廓超声对病人的左心室收缩功能和舒张功能进行评估,测定左心房容积并用体表面积进行较正。以左心房容积指数32mL/m2为标准对病人进行分组,其中大于32mL/m2者142例(45%)。任何原因所致的死亡为主要研究终点。结果显示,在平均15个月的随访期间,314例病人中有46例(15%)死亡。左心房容积是AMI后病人死亡的强有力预兆因子。调整临床混杂因素后,左心房容积仍是病人死亡的独立预测因素,其容积每变化1mL/m2的危险比为1.05(95%可信限为1.03～1.06,P<0.001)。左心室收缩功能和多普勒超…     

急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床特征及死亡相关因素分析

目的 探讨急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）的临床特征及死亡相关因素。方法 选择急性心肌梗死合并Ⅲ度AVB患者51例（Ⅲ度AVB组），选择与Ⅲ度AVB组每例患者前后相继入院的急性心肌梗死患者2例，共102例构成对照组，比较2组临床特征及治疗的差异。Ⅲ度AVB组排除合并全身疾患病例2例，根据住院期间转归分为死亡组（14例）和存活组（35例），比较2组基线临床特征、并发症及治疗的差异。结果 与对照组比较，Ⅲ度AVB组发病年龄较大，下壁、右心室梗死比例高，前壁梗死较少。住院期间死亡、心室颤动、低血压、心源性休克、心功能Killip Ⅳ级发生率高，起搏治疗比例较高，差异有显著性。与Ⅲ度AYB存活组比较，死亡组前壁梗死、低血压、心源性休克、心功能Killip Ⅳ级较多，12h内再灌注治疗病例较少，差异有显著性。结论 急性心肌梗死合并Ⅲ度AVB预后差，住院期间病死率高。前壁梗死、低血压、心源性休克、Killip Ⅳ级心功能、12h内有无再灌注治疗是Ⅲ度AVB死亡相关因素。采取更为积极的血运重建措施可能改善Ⅲ度AVB预后。     

急性心肌梗死相关因素的临床分析

目的 :探讨不同部位、不同性别急性心肌梗死患者梗死的发病特点。方法 :通过对急性心肌梗死患者不同的梗死部位进行分组 ,分别记录发病特点 ,分析梗死部位与病死率及性别的关系。结果 :符合诊断标准的病例共 4 0 0例 ,前壁急性心肌梗死发生率最高 (2 9.2 5 % ) ,其次是下壁急性心肌梗死 (2 5 .5 0 % )。男性发病比例与女性相比均有很大差别(P<0 .0 5 )。本组急性心肌梗死的病死率为 7.14 %～ 2 9.71% ,其中前壁合并下壁的病死率最高 (2 9.17% ) ,与平均病死率相比差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :急性心肌梗死以前壁或下壁为主 ,男性仍是发生急性心肌梗死的主要人群 ,急性前壁和合并下壁心肌梗死的病死率显著高于急性心肌梗死平均病死率     

急性心肌梗死病例致急性肾损伤危险因素分析

目的调查急性心肌梗死（AMI）患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法连续收集北京大学人民医院2013年10月至2014年5月符合 AMI 诊断标准病例,排除包括年龄＜18岁、住院时间＜2 d、临床资料不完备、住院期间发生感染中毒性休克等并发症及终末期肾脏病或已行透析患者,从基线资料、心肌梗死病情、实验室检查、药物以及器械辅助等治疗等方面收集资料,并进行回顾性研究,分为有 AKI 及无 AKI 两组,利用 SPSS 19软件进行组间差异比较,以 P＜0.05为差异具有统计学意义,从而获得 AKI 相关危险因素。结果共入选病例565例,发现 AKI的发病率为16.1％,其中 AKI 组患者病死率为19.8％,非 AKI 组病死率为0.4％（P ＜0.01）。单因素组间比较筛选出的危险因素包括：（1）基本病史年龄、高血压史、陈旧性心肌梗死、心力衰竭史、慢性肾脏病史、脑梗死史、周围血管病史;（2）心肌梗死病情心室纤颤、心率、Killip分级≥3级、左心室射血分数;（3）实验室资料血肌酐、eGFR、血红蛋白、尿素氮、肌钙蛋白I、B 型脑钠肽、C 反应蛋白、空腹血糖、白蛋白;（4）药物及器械辅助等治疗呋塞米最大日剂量、未使用 ACEI ／ARB 类药物及他汀类药物、使用主动脉内球囊反搏、安置临时起搏器、实施冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植手术、进行机械通气治疗（P ＜0.05）。结论本研究通过对AMI 后 AKI 的危险因素进行分析,有助于识别高危患者,早期采取预防措施。     

急性心肌梗死并发左心室功能不全患者的临床特征及住院病死率分析

目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发左心室功能不全患者可表现为有症状的心力衰竭(symptomatic heart failure,SHF)或无症状的左心室收缩功能不全(left ventricular systolic dysfunction,LVSD),分析AMI并发左心室功能不全患者的临床特征、诊治特点、住院病死率.方法 983例AMI患者据入院时的Killip分级,分为心力衰竭组(KillipⅡ～Ⅲ)和无心力衰竭组(Killip Ⅰ级);同时按AMI患者入院1周后的射血分数(ejection fraction,EF)分为LVSD组(EF<40%)与正常组(EF≥40%),分别比较两组间的临床特征及病死率.结果 与无心力衰竭组相比,伴SHF患者年龄偏大,女性较多,住院时间较长,住院期间二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂(33.1 vs 51.4%,P d0.01)、低分子肝素(72.3%vs 79.2%,P<0.05)、β受体阻滞剂(67.9%vs 74.2%,P<0.05)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(85.0%vs 89.3%,P<0.05)、他汀类药物(44.0%vs 52.2%,P<0.05)使用率较低,行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的例数明显减少(17.8%vs 34.7%,P<0.01)而更多的使用洋地黄(32.1%vs 8.0%,P<0.01)、利尿剂(54.5%vs 19.5%,P<0.01)、住院病死率为非心力衰竭患者的3.4倍(15.0%vs 4.4%,P<0.01).112例LVSD患者中有65例(58.0%)发作心力衰竭症状.与正常组比较,LVSD组具有类似SHF患者的临床特征并且住院病死率高于正常组(12.5%vs 5.0%,P<0.01).logistic分析显示心力衰竭(OR=2.641,95%CI=1.559～4.473)和LVSD(OR=2.736,95%CI=1.395～5.363)是AMI患者住院病死率的独立危险因素.结论 伴发左心室功能不全的AMI患者具有较高的住院病死率,临床中应采取更积极地治疗措施.     

老年患者急性心肌梗死急诊行 PCI术后院内死亡的预测因素分析

目的探讨老年急性心肌梗死（ AMI）急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）后院内死亡的原因并分析可预测院内死亡的因素。方法回顾分析2012-01～2012-12期间177例老年AMI患者行急诊PCI治疗的临床资料,按院内是否死亡分为生存组和死亡组。经多因素Logistic回归分析,筛选出与死亡相关的危险因素,并绘制ROC曲线来判断预测效果。结果①AMI患者院内死亡与心力衰竭、糖尿病比例、乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶-同工酶峰值（ CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血尿酸（UA）呈正相关,与甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）指标呈负相关,各组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②多因素Logistic回归分析显示,心力衰竭（OR＝8．741,P＝0．000）和血UA（OR＝1．008,P＝0．000）是院内发生死亡的独立预测因素。 ROC曲线下面积为0．885（95％CI 0．818～0．952,P＝0．000）。结论心力衰竭和血尿酸均为老年AMI患者急诊行PCI术后院内死亡的独立危险因素,其中心力衰竭的相对危险度最大。     

复发性心肌梗塞的危险因素探讨

目的探讨复发性心肌梗塞（AMI）患者的危险因素。方法将复发AMI患者70例与同期患有AMI、出院后无再梗塞的96例患者对比，分析其临床危险因素。结果与AMI者比较，发生再梗塞时，症状多不典型（27．1％，70．0％，P〈0．01）；多支病变者显著高于无再梗塞者（71．4％，47．8％，P〈0．01）；冠状动脉病变积分亦显著高于无再梗塞者（12．75±5．61，8．96±3．48，P〈0．05）；再梗塞者的血总胆固醇水平显著高于无梗塞者（5．69±1．34，3．95±1．39，P〈0．05）；血糖水平亦高于后者（9．21±1．39，7．03±0．97，P〈0．05）。结论再梗塞患者多具有严重的冠状动脉多支病变，临床症状多不典型，其血胆固醇和血糖水平增高为主要的危险因素。     

急性心肌梗死患者就医决策延迟现状及影响因素

目的探讨急性心肌梗死患者就医决策延迟的时间及其主要影响因素。方法选择2008年1-5月上海2家三甲医院的150例急性心肌梗死患者,采用汉化版《急性心梗患者就医行为调查问卷》进行调查研究。结果本组就医决策延迟时间的均数是417min,中位数为180min;患者转运时间的均数是63min,中位数为30min;院内延迟时间的均数是37min,中位数是20min,其中72％的患者决策延迟时间≥1h;Logistic回归分析表明,患者的教育水平、医疗保险、疼痛程度是预测患者缩短决策延迟的独立变量,而在家发作、再发的心梗以及非自主决定来医院是预测患者决策延迟的影响因素。结论急性心肌梗死患者存在明显的就医决策延迟,而心理认知水平与社会支持系统是影响患者及时做出求治决定的主要因素。     

急性心肌梗死患者低钙血症情况分析

目的 探讨急性心肌梗死患者低钙血症的发生及其与预后的关系. 方法 对2003年1月至2006年12月哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房收治的1274例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,常规方法测定血浆钙离子浓度,依据最低值进行分组,A组Ca2+≥2.20 mmol/L,B组Ca2+(2.00～2.19)mmol/L,C组Ca2+(1.90～1.99)mmol/L,D组Ca2+<1.90 mmol/L组,比较各组间病死率,并分析可能与之相关的因素.于入院后2～3 d内行床旁超声心动图检查. 结果 A组Ca2+≥2.20mmol/L,共668例(52.4%);B组(2.00～2.19)mmol/L,共476例(37.4%);C组(1.90～1.99)nnnol/L,共73例(5.7%);D组Ca2+<1.90 mmol/L,共45例(3.5%).A、B、C、D各组的死亡情况分别为17(2.5%)、37(7.8%)、15(20.5%)、8(17.8%),差异具有统计学意义(P<0.001);对急性心肌梗死后30 d住院期间死亡危险因素进行Logistic回归分析,血钙浓度是否低于2.2 mmol/L的OR值为0.501(P=0.044). 结论 低钙血症的发生是急性心肌梗死后30 d病死率的独立预测因子.     

青年急性心肌梗死患者危险因素分析及干预对策

目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素,为早期防治提供依据。方法:回顾性总结2007年8月～2011年8月388例住院的AMI患者,根据年龄分为两组,年龄≤40岁为青年组57例,年龄>60岁为老年组331例。对两组性别,吸烟史,高血压,糖尿病、高血脂,超重,冠心病家族史进行对比分析。结果:青年男性占绝对优势(P<0.01);吸烟、冠心病家族史显著高于老年组(P<0.01);超重高于老年组(P<0.05);高血压、糖尿病显著低于老年组(P<0.01);高血脂两组未见明显差异(P>0.05)。结论:青年AMI危险因素与老年人不同,防治重心不一样。青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式。