卵胞浆内单精子注射治疗畸形精子症的妊娠结局

【目的】 分析畸形精子症患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局?【方法】 回顾性分析因男性因素行ICSI治疗的445个新鲜取卵周期,根据精子形态学分析结果将研究对象分为:精子形态正常组(A组,正常形态率≥4%,n = 296),非极度畸形精子症组(B组,正常形态率≥1%且 0.05)?在3组中,极度畸形精子症组有最高的优质胚胎率(67.6% ,405/599),种植率(32.1%,53/165)和临床妊娠率(46.7%,35/75)?【结论】 ICSI可用于畸形精子症的治疗?按照WHO5标准评估,不同程度的精子畸形率对治疗结局影响较小,极度畸形精子症患者行ICSI后仍可获得较好的妊娠结局?     

卵胞浆内单精子注射及其影响因素

卵胞浆内单精子注射 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)的研究已有较长时间 ,由于需要比较高的显微操作技术 ,近几年才得以认真探索。Ue hara和Yanagimachi最早开始哺乳动物的显微注射来研究受精过程 ,观察雄原核的形成。此后人们对兔、牛卵细胞进行ICSI并获成功。 1988年Lanzen dorf等首次报道将人精子直接注入胞浆后可致原核形成。 1990年Goto等将无活动力的牛附睾精子注射到牛卵母细胞内 ,得到 12 %的分裂率 ,胚胎移植后也获得成功。 1992年Palermo和VanSteirteghem率先在人的卵母细胞上进行ICSI ,并成功诞生世界上首例IC…     

不同来源精子单精子卵胞浆内注射治疗不育症

目的：采用不同来源精子行单精子卵胞浆内注射术（ＩＣＳＩ）治疗不育症并进行疗效对比观察,方法：女性行常规超促排卵和经阴道超声引导下取卵。比较采用精液、附睾和睾丸精子行ＩＣＳＩ后的卵子损伤率、受精率、卵裂率、胚胎质量和临床妊娠率。结果：５３对不育夫妇共行６２仆ＩＣＳＩ周期。２７例临床妊娠,周期临床妊娠率为４３．５％,分别有３６、１２和１４个周期采用精液、附睾和睾丸精子,三组的卵子损伤率、受精率、卵裂率     

精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究

目的：比较研究精液精子和睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗严重少、弱精子症和无精子症导致男性不育症的临床疗效。方法：严重少、弱精子症患者组35例，通过手淫获得精子行ICSI治疗36个周期，无精子症患者组24例采用俸丸细针抽吸术（testicular fine needle aspiration，TFNA）获得精子行ICSI治疗27个周期，统计两组ICSI术后的受精率，临床妊娠率并比较临床疗效。结果：严重少、弱精子症组36个周期中共获得MⅡ卵子271个，受精226个，受精率83．4％，临床妊娠10例，临床妊娠率27．8％。无精子症患者组27个周期中共获得MⅡ卵子223个，受精174个，受精率78．0％，临床妊娠7例，临床妊娠率26．0％。两组受精率、临床妊娠率的差异无统计学显著性。结论：无论精子是来源于精液还是通过TFNA术从睾丸获得行ICSI治疗男性不育症，临床观察妊娠率没有差别。     

对前次体外受精失败患者行部分卵胞浆内单精子显微注射的临床结局分析

目的 探讨体外受精(IVF)失败患者后续性治疗时行部分卵胞浆内单精子显微注射(half-ICSI)以及 ICSI 治疗的结局差异.方法 回顾性分析在我中心进行辅助生殖技术,选取前次 IVF受精失败(包括完全受精失败和受精低下即受精率为 0 和低于 25%),在随后周期中行 half- ICSI 治疗的 8 个周期作为研究组(后续性 half-ICSI组),同时因前次 IVF 受精失败在随后治疗周期采取全部卵行 ICSI 方法受精的16个周期(后续性 ICSI 组)的治疗结局作为对照组.结果 后续性 half-ICSI 组总的受精率显著低于后续性 ICSI 组(51.79% vs 67.81%,P<0.01),后续性half-ICSI 组卵裂率、优胚率、植入率、妊娠率、流产率与后续性 ICSI 组相比均差异无统计学意义.妊娠率两组分别为 50%、25.0%,流产率分别为0、6.2%.后续 half-ICSI 组中 IVF 受精率显著低于 ICSI 的受精率(29.82% vs 74.55%)(P<0.001).结论 IVF 受精失败将影响后续性 IVF 治疗的受精率,但是 IVF受精失败并不是 ICSI 治疗的绝对指征,考虑到安全性,half-ICSI 治疗优于ICSI 治疗.     

体外受精失败后行单精子卵胞浆内注射获成功妊娠分娩

目的:探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精失败后,对未受精卵母细胞进行补救性单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的可行性和安全性。方法:超促排卵获得的卵子进行常规体外受精,16小时后对全部或>70%卵母细胞未受精的病例,进行补救ICSI,所获得的优质胚胎进行宫腔内移植。结果:7例患者51枚未受精卵母细胞行补救ICSI后,受精37枚,卵裂30枚,优质胚胎17个,受精率72.5%,卵裂率81%,与20例单纯行ICSI治疗者比较,受精率、卵裂率无统计学显著性差异。补救ICSI组1例获临床妊娠,并分娩健康新生儿,随访1年余未发现异常,临床妊娠率(14.3%)较单纯ICSI组(35%)显著降低(P<0.01)。结论:常规体外受精-胚胎移植受精失败后,对未受精卵母细胞进行补救性ICSI,有机会获得健康新生儿。     

体外受精和卵胞浆单精子注射完全受精失败的临床因素分析

【目的】 分析体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中完全受精失败(TFF)发生的临床原因?【方法】收集本中心2007年1月至2011年5月间辅助生殖治疗数据,分IVF组(5778例)?half-ICSI组(146例)?ICSI组(821例)和PESA-ICSI组(274例)进行?字2 检验?t-检验和Logistic回归分析等统计分析,并对部分ICSI完全受精失败卵母细胞进行免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜观察?【结果】 IVF组和ICSI组TFF发生率分别为2.1% 和2.3%(P > 0.05);half-ICSI组IVF部分TFF发生率为21.9%,显著高于其他各组(P < 0.01)?除half-ICSI组,其他各组中获成熟卵数≤3的患者TFF发生率高于获成熟卵数 > 3患者(P < 0.01)?单纯畸精子症对IVF和ICSI治疗周期受精结果的影响无统计学意义(P > 0.05),且前次IVF受精失败不影响再次ICSI的受精结局(P > 0.05),但少精和弱精是辅助生殖治疗周期受精失败的高危影响因素(P < 0.05)?【结论】 低获卵数是辅助生殖治疗中完全受精失败的高危因素,获取适当数目成熟卵母细胞是治疗成功的关键; 畸精子症对IVF或ICSI的受精结局无显著影响;ICSI治疗是前次IVF治疗完全受精失败患者的首选?     

严重畸形精子症不同体外受精方式的对照研究

目的 探讨不同受精方式对严重畸形精子症治疗结局的影响.方法 严重畸形精子症患者87例,分别接受常规体外受精(IVF,n=46)和卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI,n=41)治疗,比较两组间的卵母细胞受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率.结果 IVF组卵母细胞受精率达到68.48%,但显著低于ICSI组(...     

首次常规体外受精失败后转行卵泡浆内单精子注射的临床结局分析

<正>在体外受精(intel visual fortran,IVF)助孕治疗中,个别患者会出现全部卵母细胞受精失败或者受精率低下(≤25%)的现象,这种现象在常规IVF周期的发生率约为5%~15%[1]。受精失败不仅与精子和卵子的质量、受精过程、体外环境等因素有关,也可能是某些不明原因性不孕症夫妇长期不能自然受孕的病因所在。当一次取卵获得的多个卵母细胞中有     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

两种补救性ICSI在常规体外受精中的应用

目的探讨在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中不受精及受精率低的情况下,应用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)进行补救后获得胚胎移植的临床应用价值。方法选择IVF周期中发生完全不受精及受精率<30%的病例97个周期,其中57个周期行晚期补救ICSI,40个周期行早期补救ICSI,两种补救ICSI在完全不受精组和受精率低组中分别进行比较。结果在不受精组中,早期补救的2PN受精率、种植率和妊娠率分别为69.44%、28.00%、30.77%,明显高于晚期补救ICSI的56.23%、1.00%、2.50%(P<0.05或P<0.01),在低受精率组中两者的累计妊娠率、种植率差异无显著性(P>0.05),但受精率、优质胚胎率、胚胎冷冻率差异有高度显著性(P均<0.01)。结论早期补救ICSI较晚期ICSI的2PN受精率、胚胎种植率高,能更好地改善补救ICSI的妊娠结局。     

部分卵子单精子注射在体外受精中的必要性探讨

目的探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中特殊情况下对部分卵子实行卵胞浆内单精子显微注射（Half ICSI）的必要性。方法回顾性分析2004年1月～2007年12月间在我院行Half ICSI的31个周期并将其作为研究组，将31个周期所有的卵子417个分为两个亚组，A组：行常规IVF-ET组214个卵子；B组：ICSI组203个卵子。分析两组受精率、卵裂率、优质胚胎获得率（优质胚胎彩卵子数），并且将同期在我院接受常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）连续427个周期及卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）连续102个周期作为对照组。结果A组受精率、卵裂率及优质胚胎获得率显著低于B组，其中有7例完全不受精，11例受精率≤30％；研究组A组受精率、卵裂率、优质胚胎获得率明显低于对照组，但研究组（A组＋B组）妊娠率与对照组相比无显著性差异。结论在体外受精胚胎移植中如精子数量及质量在IVF—ET及ICSI指征的临界值之间或取卵日精液与术前检查不符等特殊情况，选择部分卵子行单精子显微注射可以有效地预防因完全不受精及受精率过低导致的无胚胎移植及妊娠率下降。     

常规受精和卵母细胞胞浆内单精子注射受精在获卵较少周期的临床结局比较

目的 探讨体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中,获卵数较少的患者受精方式的选择.方法 选择在该院进行IVF-ET,女方获卵数≤3的夫妇做为研究对象.根据女方年龄分为≥35岁组和＜35岁组,根据精液情况分为正常精液ICSI组和少弱精ICSI组,分别比较各组内的2PN率、卵裂率、临床妊娠率、着床率及活婴产率.结果 对于获卵数较少的夫妇,不论女方年龄是否≥35岁,采取常规受精与采取单精子注射受精的2PN率、卵裂率、临床妊娠率、着床率及活婴产率均没有显著性差异.精液正常行ICSI和少弱精行ICSI的2PN率、卵裂率、临床妊娠率、着床率及活婴产率均没有显著性差异.结论 IVF治疗时,获卵数较少的夫妇单精子注射并不能改善妊娠结局,受精方式的选择仍以精液指标为准.     

卵胞浆内单精子显微注射改善常规体外受精失败的治疗结局

目的 评估卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗常规体外受精(IVF)失败的临床价值.方法 19例受精率仅0%～30%的常规IVF失败患者和28例严重男性不育患者同期接受ICSI治疗.采用常规促排卵方案,并于注射绒毛膜促性腺激素35～37小时内,在B超引导下经阴道取卵,选成熟卵进行显微注射.结果 所有ICSI周期都有受精,两组平均受精率分别为(75.6±21.1)%和(73.9±19.2)%,卵裂率为(85.1±19.3)%和(82.7±22.1)%,每胚胎移植周期的临床妊娠率为31.6%和28.6%,每胚胎种植率为15.3%和14.4%,两组比较无显著性差异.结论 ICSI是治疗常规IVF失败病例的有效方法.     

Effectiveness of in vitro fertilization with intracytoplasmic sperm injection for severe male infertility

BACKGROUND: In its 1993 report the Canadian Royal Commission on New Reproductive Technologies challenged the effectiveness of in vitro fertilization for severe male infertility. To address the Commission's concern, the authors compared the relative effectiveness of in vitro fertilization combined with intracytoplasmic sperm injection for severe male infertility and conventional in vitro fertilization for complete tubal occlusion in women. METHODS: This historical cohort study was done at the PROCREA Fertility Centre, a private tertiary human reproduction centre in Montreal. Three groups of infertile couples were compared: 122 couples with severe male infertility treated by in vitro fertilization with intracytoplasmic injection of fresh sperm from ejaculate (group 1); 27 couples with obstructive azoospermia treated by in vitro fertilization with intracytoplasmic injection of epididymal sperm (collected by microepididymal or percutaneous epididymal sperm aspiration) (group 2); and 98 couples with tubal factor infertility (bilateral tubal occlusion) treated with conventional in vitro fertilization (with sperm from ejaculate) (group 3). The main outcomes measured were rates of fertilization, pregnancy, clinical pregnancy and implantation. RESULTS: Pregnancy rates per started cycle were 35%, 40% and 34% for groups 1, 2 and 3 respectively. When prognostic factors were controlled for, none of the outcome measures differed significantly between the 3 groups. INTERPRETATION: In vitro fertilization with intracytoplasmic injection of sperm from the ejaculate or the epididymis is as effective for treating severe male infertility as conventional in vitro fertilization is for treating complete occlusion of the fallopian tubes in women.     

卵胞浆内单精子显微注射完全受精失败的原因和处理对策

卵胞浆内单精子注射(ICSI)中发生完全受精失败(TFF)的发生率是1％～4％.发生ICSI-TFF的原因可能是卵母细胞激活失败、卵子质量差、精子异常、ICSI的实验室技术和环境等,临床对策有卵母细胞人工激活、形态学选择性单精子卵胞浆内显微注射、优化促排卵方案、供精或供卵等.本文对ICSI-TFF发生可能的原因及临床对...     

3种不同促排卵方案在高龄不孕患者IVF/ICSI-ET中的临床应用分析

目的 探究高龄女性体外受精-胚胎移植( IVF/IC-SI-ET)助孕过程中3 种不同促排卵方案的临床结局.方法 回顾性分析行助孕治疗且年龄≥35岁共447例患者的首次新鲜周期临床资料,按照促排卵方案不同分为:促性腺激素激动剂(GnRH-α)长方案组(192 个周期), GnRH-α短方案组(162个周期),微刺激方案组(93个周期),比较3组病例一般临床资料及助孕结局.结果 ①3组患者在年龄、不孕年限、基础促黄体生成素(LH)、基础雌激素(E2)上差异无统计学意义.但是, GnRH-α 长方案组的基础窦卵数(bAFC)、促性腺激素(Gn)使用天数、获卵数、优质胚胎数明显高于其他两组,差异有统计学意义( P＜0. 05);②3组Gn使用总量、hCG 日 LH 水平,组间差异有统计学意义( P ＜0. 05),其中长方案组的Gn使用总量是最高的,微刺激方案组的hCG日LH水平高于其他两组. GnRH-α长方案组的临床妊娠率和活产率明显高于GnRH-α短方案组和微刺激方案组(P＜0. 05);③ 微刺激方案组的新鲜周期取消率最高.微刺激方案组与GnRH-α短方案组相比,临床妊娠率和活产率两组间差异无统计学意义.结论 GnRH-α长方案较适用于卵巢功能较好的高龄不孕患者,可取得较好的临床妊娠率及活产率.对于卵巢功能稍差的高龄患者,微刺激方案是一个安全、经济的促排卵方案,值得在合适的患者中推广应用.     

体外受精-胚胎移植中新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子助孕结局比较

目的 比较单精子卵泡浆内显微注射受精助孕(intracytoplasmic sperm injection ,ICSI)中,使用新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子两组的助孕结局.方法 回顾性分析2002年1月至2008年8月在本所接受ICSI助孕的272个周期,其中117个周期使用新鲜睾丸精子,为A组;155个周期使用解冻后睾丸精子,为B组.结果 (1)A、B两组受精率为77.1% vs 78.9%、优质胚胎率:20.7% vs 17.5%,两组比较差异无统计学意义.(2)妊娠及出生结局分析,A、B组临床妊娠率、着床率、流产率分别为48.7% vs 52.3%、26.9% vs 32.3%、8.8% vs 14.8%.足月活产率,低体重儿发生率分别为63.2% vs 55.6%、20.3% vs 29.5%,两组比较差异均无统计学意义.结论体外受精-胚胎移植中采用解冻睾丸精子其助孕结局与新鲜睾丸精子相同,解冻后睾丸精子的使用可以最大限度减少反复睾丸活检对睾丸组织的损伤,增加睾丸组织的利用率.