肿瘤标记物CA19-9在胰腺癌诊断中的作用及影响因素分析

CA19-9是Koproski等发现的一种糖类抗原，其对胰腺、胆道恶性疾病特别是胰腺癌有较高的诊断价值，但近年来发现在一些良性胰腺、胆道疾病特别在梗阻性黄疸病例也存在血清CA19-9水平升高，甚至有异常的增高。本研究通过对一组胰腺癌及胆总管结石病例的血清CA19-9检测结果进行分析，探讨CA19-9对胰腺癌的诊断价值及影响其异常增高的因素。     

肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值

目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9、CA125、CA50、恶性肿瘤相关因子(TSGF)联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值。方法120例胰腺癌患者(胰腺癌组)、70例胰腺良性疾病患者(胰腺良性疾病组)、80例健康人(健康对照组),检测三组血清中CEA、CA19-9、CA125、CA50、TSGF水平。结果联合测定CEA、CA19-9、CA125、CA50、TSGF敏感度为91.6%。结论5种肿瘤标志物联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度和准确度。     

CEA和CA19-9在诊断早期胰腺癌中的价值

目的研究癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）在诊断早期胰腺癌的灵敏度和特异度。方法设计一个前瞻性实验方案,纳入41例胰腺癌患者和61例的对照组,对照组分为两组,一组是上消化道恶性肿瘤,另一组是良性的胰腺疾病。结果当CA19-9的参考值设定为75 U/ml时,和良性胰腺疾病相比诊断胰腺癌的特异度是88.5%,而诊断上消化道恶性肿瘤的特异度是57.1%~81.8%。当CEA的参考值增加时,灵敏度降低,但是特异度增加。如果CEA的参考值定在5 ng/ml,与良性胰腺疾病相比,诊断胰腺癌的特异度是84.6%,但是把胰腺癌和其他的上消化道恶性肿瘤区分开来的特异性降低。结论随着胰腺癌的病情进展,CEA和CA19-9的特异度都会增加,CEA特异度增加趋势较CA19-9低,因此CA19-9的诊断价值优于CEA。随着早期胰腺癌的发生发展,CA19-9的表达水平增高,但是它的诊断水平保持稳定。     

糖尿病患者血清CA19-9水平及其与胰腺疾病的关系

目的探讨糖尿病患者血清CA19-9水平及其与胰腺疾病的关系。方法选取2007年1月至2008年9月,有完整资料的住院糖尿病患者544例,分为无病变组(糖尿病无胰腺病变)、良性病变组(糖尿病合并胰腺良性疾病)、恶性病变组(糖尿病合并胰腺癌),比较3组间CA19-9水平及临床特征。根据CA19-9水平分组,观察CA19-9水平与胰腺疾病的关系。同时比较不同CA19-9水平无胰腺疾病的糖尿病患者的临床特征,并分析CA19-9水平的影响因素。结果 544例糖尿病患者中,胰腺良、恶性疾病各占1.8%(10/544)。其中良性病变组体重指数、餐后30 min C肽及120 min C肽低于无病变组(P<0.05),恶性病变组年龄大于上述2组(P<0.05)。CA19-9水平升高小于2倍者胰腺良性病变的检出率明显高于CA19-9水平正常者及升高大于2倍者(均P<0.01),而CA19-9水平升高大于2倍者胰腺恶性病变的检出率明显高于其他患者(均P<0.01)。无胰腺病变的糖尿病患者中,伴有CA19-9水平升高者占10.9%(57/524),其年龄、总胆固醇及丙氨酸转氨酶高于CA19-9正常者(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄与CA19-9水平呈独立正相关(β=1.024,P=0.045)。结论糖尿病患者中10%可伴有血清CA19-9水平升高,其中升高超过2倍者应警惕胰腺恶性病变的可能。     

微粒子捕捉酶免疫法检测肿瘤标志物CA19-9的临床应用

目的：评价微粒子捕捉酶免疫法检测糖链抗原19－9（CA19－9）的临床应用价值。方法：运用微粒子捕捉酶免疫方法检测胃癌、肝癌、胰腺癌及胰腺炎、良性胃疾病患者和健康人的血清CA19－9水平。结果：胃癌、肝癌、胰腺癌患者的CA19－9水平较健康人显著升高,对胰腺癌及胃癌的正确诊断率分别为89．8％及93．4％。结论：CA19－9是诊断胰腺癌及胃癌的最为有效的肿瘤标志物之一,运用微粒子捕捉免疫技术进行检测可提高临床诊断水平。     

2型糖尿病患者中CA19-9水平及其临床意义研究

目的 探讨T2DM患者CA19-9升高与血糖不稳的相关性，并对CA19-9升高与T2DM患者高胰腺癌发病率的临床意义进行总结。方法 选取201例T2DM住院患者为糖尿病组，另选取108例健康体检者作为对照组，收集入组者血脂代谢指标、消化道肿瘤标志物指标、血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽等指标，分析CA19-9升高与T2DM患者血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标的相关性。结果 糖尿病组FPG、HbA1c、TG、CA19-9、CA50显著高于对照组(P<0.05);糖尿病组中HbA1c、FPG、CA50升高是CA19-9水平升高的具有独立相关因素；以患者糖化血红蛋白水平为横坐标作图，随着糖化血红蛋白的升高，CA19-9及CA50逐渐升高，且各组间比较P<0.05。结论 在本文研究中T2DM患者肿瘤标记物CA19-9的升高与空腹血糖、糖化血红蛋白的升高独立相关，临床医生应严格控制血糖，以降低CA19-9水平，进而降低T2DM患者发生胰腺癌的风险。     

用ROC曲线分析CA19-9在胰腺和胆道恶性肿瘤诊断中的应用价值

为评价CA19-9在胰腺和胆道恶性肿瘤诊断中的应用价值，测定了胆管癌32例、良性胆道病40D例、胰腺癌25例、良性胰腺病20例的血清CA19-9水平，绘制各组的受试者工作特性曲线(ROC)。结果表明：①CA19-9诊断胆管癌和胰腺癌的最佳界限值(cutoff)分别为120 U／ml和80U／ml，相应的灵敏度分别为68．8％和84．0％，特异性分别为87．5％和85．0％。②CA19-9对胆管癌不伴胆汁淤积／胆管炎的诊断价值比胆汁淤积／胆管炎组高(P&;lt;0．05)，最佳cutoff值分别为37U／ml和120U／ml。③CA19-9对胰腺癌伴或不伴胆汁淤积／胰腺炎的诊断效能接近(P&;gt;0．05)，最佳cutoff值分别为120U／ml和37U／ml。结论：CA19-9是诊断胆道和胰腺恶性肿瘤的有用标志。根据不同患者的临床表现确定各自的cutoff值，可以提高CA19-9鉴别胆道、胰腺疾病良、恶性的价值。     

联合检测被转化生长因子 b激活的长链非编码 RNA和糖链抗原 19?9对胰腺癌的诊断和预后价值

目的 探讨联合检测被转化生长因子b激活的长链非编码(lncRNA-ATB)和糖链抗原19-9(CA19-9)在胰腺癌诊断和预后评估中的价值.方法 选取2012年4月至2014年7月在安阳市人民医院肝胆外科接受手术治疗的胰腺癌病人103例(观察组)、良性疾病150例(良性组)以及同期健康体检者150例(健康组).分别检测三组研究对象血清lncRNA-ATB的表达和CA19-9水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析lncRNA-ATB和CA19-9对胰腺癌的诊断价值,采用比例风险(COX)回归模型分析影响胰腺癌病人预后的独立危险因素.结果 观察组lncRNA-ATB和CA19-9水平[lncRNA-ATB(4.03±1.35),CA19-9:89.02±24.63)U/mL]均显著高于良性组[lncRNA-ATB(2.76±0.84),CA19-9(58.74±18.62)U/mL]和健康组[lncRNA-ATB(1.68±0.43),CA19-9(16.93±6.31)U/mL,均P<0.05],良性组lncRNA-ATB和CA19-9水平显著高于健康组(P<0.05).ROC曲线显示,血清lncRNA-ATB、CA19-9以及两者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.833(95％CI:0.793～0.868,P<0.001)、0.765(95％CI:0.720～0.805,P<0.001)、0.884(95％CI:0.849～0.914,P<0.001).其中,两者联合检测与lncRNA-ATB及CA19-9的AUC差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,lncRNA-ATB与CA19-9呈显著正相关(r=0.307,P<0.001).COX回归分析显示较高血清lncRNA-ATB[OR(95％CI):1.11(1.04～1.17)]相对表达量是影响胰腺癌病人术后生存的独立危险因素.结论血清lncRNA-ATB和CA19-9在胰腺癌病人中表达显著上调,两者联合检测对胰腺癌的诊断效能更佳,是胰腺癌早期诊断和预后评估的潜在生物标志物.     

血清CA19-9在消化系统恶性梗阻性黄疸中的临床诊断价值

目的：探讨血清糖类相关抗原19-9（CA19-9）对消化系统恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值,为该类疾病的临床诊治提供参考。方法以本院2010年5月～2013年7月收治的168例梗阻性黄疸患者为研究对象,对各类梗阻患者血清中的CA19-9水平及临床诊断率进行统计分析。结果胆系结石和硬化性胆管炎致梗阻性黄疸患者治疗后血清CA19-9水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.01）;而胆管癌、胰腺癌、十二指肠壶腹癌和肝细胞癌致梗阻性黄疸患者治疗后血清CA19-9水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 CA19-9在恶性梗阻性黄疸的诊断中,对胆管癌和胰腺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值等较高。结论血清CA19-9对于区别梗阻性黄疸良恶性及诊断胆管癌和胰腺癌表现出较高的临床价值。     

肿瘤标志物CA19-9在消化道肿瘤诊断中的应用

目的探讨CA19-9测定在消化道肿瘤诊断中的意义。方法采用化学发光法,对40例正常对照以及经明确诊断的220例消化道恶性肿瘤和良性疾病患者进行血清CA19-9检测。结果胰腺癌患者血清CA19-9含量和阳性率为215.27±147.47U.ml-1和87.9%,肝癌为201.5±165 U.ml-1和60%,胃癌为125±85 U.ml-1和45%,肠癌为247.5±217.5 U.ml-1和61%,慢性肝炎为14.9±9.9 U.ml-1,慢性胃炎为16.1±9.3 U.ml-1,正常人为14.2±8.3 U.ml-1。恶性肿瘤组血清CA19-9分别与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）,良性疾病组血清CA19-9分别与正常组相比无统计学差异（P〉0.05）,恶性肿瘤组血清CA19-9分别与良性疾病组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清CA19-9是诊断胰腺癌、肝癌、胃癌和肠癌的一项特异性较高、敏感度较强的肿瘤标志物,可作为消化道肿瘤诊断的临床参考指标。     

CA19-9在不同病种和肿瘤中的诊断价值

目的探讨血清中CA19-9阳性患者在不同病种的基本分布和阳性值的升高程度对良性疾病与恶性疾病的鉴别诊断价值。方法采用Beckman Coulter ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析系统测定血清CA19-9水平。CA19-9血清测定152例阳性住院患者结合临床病例研究不同病种的基本分类和良性疾病与恶性疾病比率。结果 152例CA19-9阳性患者中,消化道疾病占36.2%,肺部疾病占25.7%,泌尿系疾病占3.9%,生殖道疾病占2.6%,糖尿病占21.1%,其他疾病占10.5%。当CA19-9〉200U/ml时,恶性疾病的患病率为33.3%;当CA19-9处于35～200U/ml时,恶性疾病的患病率为10.7%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CA19-9的阳性界值提高到200U/ml时,应该警惕恶性疾病的存在。在不同疾病中,消化系统肿瘤比例最高,因此CA19-9是一种与消化系统相关的肿瘤标志物。     

血清糖类抗原及癌胚抗原联合检测在胰腺癌诊断中的意义

目的 评价联合检测血清糖类抗原(CA)19-9、CA125、CA242及癌胚抗原(CEA)4项指标对胰腺癌的诊断价值.方法 选取60例胰腺癌患者作为胰腺癌组,30例同期住院的良性胰腺疾病患者作为良性胰腺疾病组,30例同期体检合格的健康成人作为正常对照组各30例.采用放射免疫分析法检测3组入选对象的CA19-9、CA125、CA242、CEA血清水平并进行对比.结果 胰腺癌患者血清CA19-9、CA125、CA242、CEA值均明显高于正常对照组及良性胰腺疾病组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CA19-9、CA125、CA242、CEA 4项指标联合检测的敏感性(97.6%)和特异性(98.8%)较单测任何一项(CA19-9为81.5%、83.6%,CA125为61.2%、65.4%、CA242为63.6%、74.5%,CEA为45.1%、52.6%)均有提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合检测血清CA19-9、CA125、CA242及CEA能提高对胰腺癌的阳性检出率,临床诊断价值更大.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of combined detection of four tumor markers [carbohydrate antigen(CA) 19-9,CA125,CA242 and carcinoembryonic antigen(CEA)] in patients with pancreatic cancer.Methods Serum levels of CA19-9,CA125,CA242 and CEA in 60 cases of pancreatic cancer,30 cases of benign pancreatic lesions and 30 normal controls were detected by radioimmunoassay. Results Serum CA19-9,CA125,CA242 and CEA levels in pancreatic cancer patients were significantly higher than those in normal controls and benign pancreatic lesions patients (P ＜0.05). If serum CA19-9,CA125,CA242 and CEA were detected simultaneously,the sensitivity and specificity of diagnosis of pancreatic cancer could be improved. With combined detection of CA19-9,CA125,CA242 and CEA in patients with pancreatic cancer,the sensitivity and specificity was 97.6% and 98.8% respectively. Conclusion Combined determination of serum CA19-9,CA125,CA242 and CEA can improve the sensitivity and specificity in diagonosis and differential diagnosis of pancreatic cancer.     

血清CA19-9检测在梗阻性黄疸疾病诊断中的价值

目前糖类抗原CA19-9(简称为CA19-9)被普遍用于消化系统肿瘤的诊断,尤其对胆胰恶性疾病具有较好的诊断价值,是目前最为有效的胰腺癌生物标志物.但黄疸的发生会使CA19-9水平的表达升高[1],从而使其诊断胆胰系肿瘤的功效受损.这也给CA19-9水平升高的梗阻性黄疸患者的确诊带来了一定的干扰.本文回顾性分析2010年1月至2012年1月我院收治的48例CA19-9水平升高的梗阻性黄疸患者的临床资料,观察治疗前后血清CA19-9和总胆红素水平的变化情况,为梗阻性黄疸患者的鉴别诊断提供依据.     

吉西他滨联合高强度聚焦超声热疗治疗胰腺癌疗效分析与评价

目的探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗联合吉西他滨化疗对晚期胰腺癌患者的疗效、安全性及对肿瘤标志物(CA19-9、CEA)的影响。方法 18例晚期胰腺癌患者采用HIFU联合吉西他滨治疗,治疗前、后分别空腹检测消化道癌相关抗原(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)浓度。结果 18例晚期胰腺癌患者中共12例临床受益(CBR),CBR率达67%;治疗后CA19-9、CEA浓度较治疗前下降明显;中位生存期8.5个月;在治疗过程中无明显不良反应。结论 HIFU热疗联合吉西他滨化疗能有效控制肿瘤进展,改善生活质量,延长生存期,对肿瘤标志物CA19-9、CEA有明显下调作用,无明显不良反应。     

吉西他滨联合高强度聚焦超声热疗治疗胰腺癌疗效分析与评价

目的 探讨高强聚焦超声(HIFU) 热疗联合吉西他滨化疗对晚期胰腺癌患者的疗效、安全性及对肿瘤标志物(CA19-9、CEA)的影响.方法 18例晚期胰腺癌患者采用HIFU联合吉西他滨治疗,治疗前、后分别空腹检测消化道癌相关抗原(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)浓度.结果 18例晚期胰腺癌患者中共12 例临床受益(CBR),CBR率达67%;治疗后CA19-9、CEA浓度较治疗前下降明显;中位生存期8.5个月;在治疗过程中无明显不良反应.结论 HIFU 热疗联合吉西他滨化疗能有效控制肿瘤进展,改善生活质量,延长生存期,对肿瘤标志物CA19-9、CEA有明显下调作用,无明显不良反应.     

CA19-9在三种胆囊良恶性疾病中的表达研究

【】 目的 研究血清CA19-9在胆囊良性疾病急性结石性胆囊炎、黄色肉芽肿性胆囊炎和恶性疾病胆囊癌患者血清中的异常表达，讨论CA19-9在上述三种疾病的鉴别诊断价值。方法 回顾性研究血清CA19-9异常的急性结石性胆囊炎、黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌病例各50例，分别设为研究1、2、3组。比较三组治疗前后血清CA19-9值，使用统计学方法判断差异。结果 研究1组治疗后1个月血清CA19-9基本恢复正常，存在显著差异（P﹤0.05）；研究2组治疗后6个月血清CA19-9基本恢复正常，存在显著差异（P﹤0.05）；研究3组治疗后随访12个月仅少数血清CA19-9恢复正常，无显著差异（P﹥0.05）。结论 三种胆囊良恶性疾病的血清CA19-9都能异常表达，但各自有其特点和临床意义，血清CA19-9是肿瘤指标，也可以是炎性指标，可以根据其表达特点加以鉴别疾病。     

肿瘤标志物血清糖类抗原及癌胚抗原联合测定对胰腺癌的诊断价值

目的:研究与胰腺癌相关的血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原50(CA50)4种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值.方法:采用北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒,检测36例胰腺癌患者、59例健康人血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50值.结果:胰腺癌患者血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50与正常人比较差异有显著性(P＜0.01),CA19-9、CEA、CA125、CA50单独检测时敏感性分别为87.3%、52.8%、61.1%、70.3%,联合测定CA19-9、CEA、CA125、CA50敏感性为97.2%.结论:4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性.     

血清CEA、CA19-9和CA242在诊断结直肠癌患者的临床价值

目的检测结直肠癌患者手术前的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和肿瘤标记CA242水平,以探讨其对结直肠癌的诊断价值。方法应用电化学发光法检测100例结直肠癌患者和30例结直肠良性疾病患者的CEA、CA19-9和CA242水平。结果结直肠癌患者血清CEA、CA19-9和CA242含量明显高于良性对照组（P〈0.05）;血清CEA、CA19-9、CA242浓度在结直肠癌Duke’s临床分期中,存在显著性差异（P〈0.01）,升高程度为Duke’s分期D〉C〉B〉A;不同分化程度的肿瘤血清CEA、CA19-9、CA242浓度变化存在显著性差异（P〈0.01）,分化程度越高,CA19-9、CA242水平越低,CEA越高。结论CEA、CA19-9和CA242可作为结直肠癌患者临床分期的补充及手术方式选择的参考依据。     

不同血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的诊断价值

目的　探讨AFP、CA19-9、CEA 和CA72-4 四组肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法　选择100 例消化道恶性肿瘤患者、50 例消化道良性疾病患者和50 例健康体检者,测定其血清中AFP、CA19-9、CEA 和CA72-4 的水平,进行比较分析。结果　恶性肿瘤组血清AFP、CA19-9、CEA 和CA72-4 水平明显高于良性疾病组和健康对照组（P<0.01）,而良性疾病组和健康对照组之间的差异无统计学意义（P>0.05）;四种血清肿瘤标志物联合检测消化道恶性肿瘤的灵敏度和特异度均明显高于单独检测（P<0.05）。结论　AFP、CA19-9、CEA 和CA72-4 联合检测在消化道恶性肿瘤的诊断中有较高的灵敏性和特异性,对消化道恶性肿瘤的诊断具有重要的临床意义。     

癌抗原50和癌抗原199联合检测胰腺癌的临床应用价值

胰腺癌是恶性程度较高的恶性肿瘤之一,患者在确诊时,肿瘤往往已浸润至其他脏器或发生远处转移,因此,早期发现和早期治疗至关重要。癌抗原50和癌抗原199为糖蛋白抗原,是目前胰腺癌的常用辅助诊断指标。笔者检测胰腺癌和胰腺良性疾病患者中CA50和CA199共91例患者进行对比并评价其诊断胰腺癌的价值。