第三代头孢菌素类的使用量与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性研究

目的分析三亚市人民医院2008-2013年鲍曼不动杆菌分离及耐药性变化,探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供帮助。方法采用BD pheonix细菌鉴定仪鉴定细菌,采用纸片扩散法(K-B法)测定3种第三代头孢菌素类抗菌药物(包括头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦)的药物敏感性,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs),用SPSS13.0分析鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药DDDs之间的关系。结果 2008-2013年鲍曼不动杆菌的平均检出率为22.98%,鲍曼不动杆菌的检出率均呈逐年上升的趋势。第三代头孢菌素类总DDDs值、头孢吡肟DDDs值、头孢他啶DDDs值、头孢哌酮/舒巴坦DDDs值均呈先升后降的趋势;2008-2013年总DDDs值同比增幅分别为57.51%、17.98%、106.96%、-2.14%、-15.75%。鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率均呈先升后降的趋势,3种抗菌药的平均耐药率从高到低依次为:头孢吡肟头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦的耐药率,分别为38.41%、23.54%、5.83%。鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率与抗菌药DDDs之间呈显著相关(r=0.872,P0.05)。结论鲍曼不动杆菌耐药性与第三代头孢菌素类的用药量具有一定的相关性。因此,要高度重视第三代头孢菌素类药物的规范使用,以避免或延缓其耐药株的产生。     

病原菌耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析

目的探讨细菌耐药情况与抗菌药物使用量之间的相关性。方法统计2010年1月-2016年12月医院病原菌耐药情况和抗菌药物使用频度(DDDs),采用Pearson相关性分析法考察细菌耐药率与抗菌药物DDDs之间的相关性。结果 2010-2016年,医院抗菌药物DDDs居前三位的均为头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类;常见革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其中大肠埃希菌的耐药率与头孢吡肟、阿米卡星的DDDs呈正相关(P<0.05);常见革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其中金黄色葡萄球菌的耐药率与克林霉素的DDDs呈正相关(P<0.05)。结论细菌耐药率与抗菌药物DDDs存在一定的相关性,科学、合理的使用抗菌药物可有效地降低细菌耐药率。     

烧伤病区抗菌药物使用强度变化的回顾性分析

目的 了解烧伤病区抗菌药物使用的情况及病原菌结构与耐药水平的现状,为临床合理用药提供参考.方法 计算烧伤病区2000-2011年度临床抗菌药物使用强度:DDDs/100人天,统计烧伤病区2000-2011年金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率以及鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率;对抗菌药物的使用强度与3种病原菌的耐药率进行相关分析.结果 2011年三代头孢+酶抑制剂类、二代头孢、氨基糖苷类药物为使用强度最大的前3位药物,烧伤病区抗菌药物使用总强度达到52.78 DDDs/100人天;3种病原菌的耐药率变化均明显升高,一、二代头孢菌素的使用强度和抗菌药物使用总强度与3种病原菌耐药率的变化密切相关.结论 烧伤病区抗菌药物使用总强度和主要病原菌的耐药性均处于较高水平,降低病区抗菌药物使用的总强度,适当减少二代头孢菌素类抗菌药物的使用强度,可能会对降低病原菌耐药水平有一定的帮助.     

医院感染病原菌耐药性与抗菌药物使用频度分析

目的调查医院感染病原菌耐药性与临床抗菌药物使用频度,分析两者的相关性,提高医院抗菌药物合理使用水平。方法采用回顾性方法,对医院2008-2013年住院患者标本送检率、病原菌耐药率及抗菌药物使用频度进行统计,依据抗菌药物对细菌作用原理进行分析。结果 DDDs排名前5位的抗菌药物依次是头孢菌素类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类、β-内酰胺酶抑制类和青霉素类;检出前3位病原菌依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和产酸克雷伯菌,检出率分别为39.8%、21.9%和13.5%;大肠埃希菌耐药率与头孢菌素类DDDs在连续增长阶段呈强相关,产酸克雷伯菌耐药率与氨基糖苷类DDDs呈弱相关,金黄色葡糖球菌耐药率与青霉素类DDDs呈强相关,与氟喹诺酮类DDDs有明显相关性。结论临床医师应根据微生物药敏试验结果合理选用抗菌药物,增加目标用药以及通过降低用药起点,科学、安全、有效的选择抗菌药物,以降低医院病原菌耐药率。     

住院患者抗菌药物应用与细菌耐药率变化相关性调查分析

目的 探讨住院患者抗菌药物使用情况和细菌耐药性流行趋势的相关性,对临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对医院住院患者2007-2008年抗菌药物的DDDs进行汇总、分类、排序,分析抗菌药物使用趋势;对同期临床分离的细菌的药敏监测数据进行统计,对相关数据进行分析比较.结果 抗菌药物的应量逐年增加,其中环比增长较快的抗菌药物为第四代头孢菌素(93.34%)、碳青酶烯类(67.19%)和含酶抑制剂的β-内酰胺类(36.56%),而相应的细菌对其耐药率增长亦较快(平均耐药率增幅>5.00%);医院常见革兰阴性菌和革兰阳性菌多药耐药现象均较严重.结论 细菌对抗菌药物的耐药率变化与抗菌药的DDDs变化存在相关性;DDDs值增长较快的抗菌药物,细菌对其产生耐药率增长亦较快.     

三种革兰氏阴性菌的耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性

目的探讨呼吸病区抗菌药物使用与病原菌耐药水平的量化关系,为合理使用抗菌药物,降低呼吸病区细菌耐药水平提供科学依据。方法采用回顾性调查和前瞻性研究相结合的动态监测方法,阐明呼吸病区抗菌药物DDDs与病原菌耐药水平的量化关系。结果 2004～2009年11种抗菌药物的使用频度变化不一,青霉素、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星的使用频度总体是下降的;从产ESBL克雷伯氏菌属和铜绿假单胞菌的耐药性数据可以看到,对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶的耐药率这六年总体来说是随着时间而下降。产ESBL克雷伯氏菌属和铜绿假单胞菌分别对于阿米卡星、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率与抗菌药物的使用频度之间存在显著正相关。结论抗菌药物的不合理使用和滥用其实是造成细菌耐药性的主要原因。数据显示抗菌药物的使用量与细菌耐药性有相关性关系,同时革兰氏阴性菌ESBL（＋）的发生率是与第三代头孢类的使用量增加有关。     

细菌耐药性监测与抗菌药物应用分析

目的 了解临床分离病原菌的耐药性及常见抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2011年临床分离病原菌采用纸片扩散法进行药敏试验,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对抗菌药物.的应用进行分析.结果 共检出病原菌5113株,革兰阳性菌占17.7％,革兰阴性菌占82.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌,分别占该菌种的21.3％、33.8％、17.7％、1.0％;左氧氟沙星和头孢吡肟DDDs排序一直保持在前2位,美罗培南、亚胺培南DDDs排序逐渐后退直至停用,氨曲南DDDs每季度逐渐增加;氨苄西林/舒巴坦DDDs后3个季度平均比第一季度下降73.6％;头孢噻肟DDDs第四季度比前3个季度平均下降86.4％;全年米诺环素DDDs最低,为28个治疗日;哌拉西林/他唑巴坦的日均费用最高,为798.0元/d.结论 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率的变化趋势与用药频度的变化趋势一致;铜绿假单胞菌耐药率的变化趋势与氨曲南用药频度的变化趋势相反,各种抗菌药物使用的变化对医院内细菌的耐药率有较大影响,应加强管理,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药产生.     

2008-2012年抗菌药物应用与耐药相关性研究

目的分析2008-2012年抗菌药物在临床的应用情况,同时分析急性支气管炎患者的病原菌耐药性与抗菌药物应用的相关性。方法对2008-2012年各类抗菌药物按用药频度(DDDs)排序,同时选择同期临床急性支气管炎患者培养的病原菌及药敏试验资料,对DDDs和急性支气管炎病原菌耐药的相关性进行分析;采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用组间t检验,计数资料采用χ2检验。结果 2008-2012年抗菌药物DDDs呈逐年上升趋势,头孢菌素类药物一直是近年来临床使用最多的抗菌药物,其次是氟喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类和硝基咪唑类,5年DDDs分别为192 790、193 248、210 684、216 063和219 620;急性支气管炎患者主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;2008-2012年主要病原菌对临床常用的抗菌药物耐药率逐年上升,2012年病原菌耐药率与2008、2009年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性支气管炎患者感染病原菌耐药率与抗菌药物的DDDs使用呈正相关,随着抗菌药物在临床的广泛应用,病原菌的耐药性逐年上升,临床应加强对抗菌药物使用的指导和管理。     

济宁市某医院骨科住院患者抗菌药物使用情况调查

目的了解济宁市某院骨科住院患者2014年第二、四季度抗菌药物使用情况及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况,为骨科临床合理用药提供参考。方法收集济宁市某医院药房2014年第二、四季度骨科抗菌药物使用量和用药频度(DDDs)以及来自检验科分离的有关骨科住院患者感染的致病菌种类和构成比,利用药敏实验对代表性致病菌进行耐药性分析。结果 2014年第四季度骨科住院患者抗菌药物使用率为22.79%,较第二季度(32.81%)有所下降,第四季度抗菌药物使用频度[(DDDs)]为209.81,较第二季度(256.73)有所下降。2014年第二、第四季度分别分离出56株、43株致病细菌,革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和奇异变形菌等,革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等。表皮葡萄球菌对各类抗菌药物的耐药性与铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性之间的差异较大。结论某院骨科住院患者的抗菌药物使用情况得到了明显的控制。     

医院抗菌药物应用与病原菌耐药性变迁

目的 了解医院抗菌药物应用与病原菌耐药现状,探讨抗菌药物用量与病原菌耐药性变迁之间的关系,指导临床合理用药.方法 收集、统计对比分析2007-2008年住院部常用抗菌药物应用频度与病原菌的耐药率.结果 2年来,11种抗菌药物应用频度(DDDs)增长迅速,增长率>20.0%;送检标本阳性率55.9%,检出革兰阴性杆菌占56.5%,革兰阳性球菌占43.5%,主要分布于呼吸道、泌尿道、皮肤与组织;分离率排序前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,多药耐药菌株分离率及耐药率以不同程度逐年上升.结论 加强临床抗菌药物应用管理与细菌耐药谱的监测,延缓及防止细菌耐药菌株的产生与传播.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。