探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用

目的研究分析腹腔镜手术体位使用改良式截石位的临床效果,为患者提供最佳的手术体位提供参考。方法对我院100例腹腔镜手术患者进行了研究分析,患者选取截石位,为患者提供最舒适的摆放体位,对比分析患者术后下肢静脉充盈度,运动异常情况等,将患者分成对照组和观察组均50例,观察组使用改良式截石位进行手术;对照组采用传统式截石位进行手术。结果两组在全麻前,清醒状态时均为舒适的状态,观察组和对照组的舒适度差异不存在统计学意义,对照组患者有28例出现了下肢充盈情况,有8例下肢感觉异常,有1例下肢运动异常,观察组有5例下肢充盈,1例下肢异常,两组的术后并发症发生率对比差异存在统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术使用改良式截石位能够提升患者的手术舒适度,降低并发症发生率,让患者的腹腔镜手术更加安全可靠。     

改良截石位在宫、腹腔镜联合诊治不孕症手术护理中的应用

目的探讨改良截石位在宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症手术护理中的应用效果。方法将60例宫、腹腔镜联合诊治不孕症手术随机分为试验组和对照组各30例。对照组采用传统的截石位摆放方法;试验组采用改良截石位摆放方法。观察两组患者术后舒适度、手术体位暴露情况满意度、术后并发症发生率。结果术者对手术体位暴露情况的满意度、术后并发症发生率、患者术后舒适度明显好于对照组(p<0.05),且手术时间明显缩短,差异有统计学意义。结论宫、腹腔镜联合诊治不孕症手术采用改良截石位效果优于传统的截石位,有利于手术的顺利进行,对女性不孕症的诊治具有重要的意义。     

老年患者截石位术后下肢不同放法对血流动力学的影响

目的探讨老年患者截石位术后双下肢不同放法对血流动力学的影响作用。方法将172例采用膀胱截石位手术的老年患者随机分为观察组88例和对照组84例,观察组术中每隔1h抬高患者小腿一次,每次10min,以防下肢深静脉血栓形成,术毕由截石位转变为平卧位时,先缓慢平放一侧下肢,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,3min后再放另一侧下肢。对照组患者则同时平放双下肢,分别观察记录两组患者术后双下肢平放前、后血压变化的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较。结果观察组患者术后下肢深静脉血栓形成占5.68%,而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成占22.62%,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01);观察组患者双下肢平放前、后血压下降的程度较小,对照组患者血压下降的程度较大,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论膀胱截石位手术的老年患者,术中每隔1h抬高小腿一次,有效预防老年患者术后下肢深静脉血栓形成,术后由截石位转变为平卧位时,采用下肢单腿缓慢平放法可使血压变化平稳,对减少术后并发症、促进术后康复具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广。     

前列腺电切术后放平下肢方法对患者血压的影响

目的:观察采用截石位行经尿道前列腺电切术后患者放平双下肢的不同方法对血压的影响情况。方法:选择60例符合纳入标准的患者,按手术先后顺序随机分为实验组和对照组各30例,实验组术后采用单腿慢放恢复平卧位,对照组采用双腿同时慢放恢复平卧位,记录两组改平卧位前1min及恢复平卧位后1、3、5min的平均压(MAP)。结果:体位改变后实验组血压无明显改变(P0.05),对照组血压下降明显,与体位改变前比较,差异有显著性意义(P0.05)。两组患者恢复平卧位后在对应时刻比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:前列腺电切术后放平双下肢时采用单腿慢放可以减轻患者血压的波动程度,有利于确保围手术期的安全。     

直肠癌手术中截石位摆放时机的临床研究

目的探讨直肠癌Miles’s手术截石位摆放时机,减少并发症。方法将19例直肠癌行Mi-les’s手术患者随机分为对照组(n=10)和观察组(n=9)。对照组于全麻后摆放截石位,观察组于全麻前摆放截石位。结果对照组摆放体位时间和需要人数、术后下肢疼痛及腰部酸痛并发症均较观察组多,p<0·05,差异有统计学意义。结论全麻前摆放截石位可以明显减少由于体位摆放不适引起的并发症。     

改良截石位腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的应用效果分析

目的:探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术术中的应用效果。方法:选取2011年3月～2012年5月在我院行妇科腹腔镜手术的患者126例,按入院单双日随机分为两组,每组各63例,观察组取改良截石位手术治疗;对照组采取传统截石位手术治疗。结果:观察组患者各种腹腔镜手术时间均明显短于对照组(P<0.01);术中出血量明显少于对照组(P>0.05);术后24 h并发症发生率明显高于对照组(P<0.05);舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:改良腹腔镜截石位手术可扩大手术视野、缩短手术时间、提高了患者的舒适度,减少了术后并发症的发生;同时,改良腹腔镜截石位手术可以较容易地控制患者的循环系统和呼吸功能,提高患者的安全性,值得临床广泛推广和应用。     

不同体位在妇科腹腔镜手术中的影响

目的 研究一种理想的妇科腹腔镜手术的体位.方法 将100例患者随机分为传统组和改良组各50例,传统组采用膀胱截石位,改良组采用单腿截石位.对两种不同手术体位摆放效果进行比较.结果 改良组采用单腿截石位从患者的血压、心率变化及并发症发生方面,优于传统膀胱截石位.结论 妇科腹腔镜手术采用单腿截石位稳定患者血压,避免了并发症的发生,便于术者操作,保证了手术顺利和安全,值得推广.     

改良截石位护理对腹腔镜卵巢癌减灭术患者手术体位相关并发症及舒适度的影响

目的:研究改良截石位护理对腹腔镜卵巢癌减灭术患者手术体位相关并发症及舒适度的影响。方法:选择2018年4月~2019年3月我院收治的行腹腔镜卵巢癌减灭术治疗的患者82例,以随机数字表达法,分为改良组和对照组,观察两组患者舒适度及并发症发生情况。结果:改良组的舒适度明显比对照组高(P<0.05),且改良组发生神经损伤、压疮、下肢静脉血栓等并发症的几率明显比对照组高(P<0.05)。护理前,两组患者QLQ-C30评分比较未见显著性差异(P>0.05),经护理后,两组患者均改善,且改良组高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良截石位护理能有效提高腹腔镜卵巢癌减灭术患者手术体位舒适度,降低术后并发症发生风险,临床价值较高,可推广。     

不同手术体位在经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石中的运用

目的:观察不同手术体位在经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石中的运用效果。方法:78例复杂性肾结石患者随机分为截石斜仰卧位组、斜仰卧位组和俯卧位组,每组26例。三组患者采取不同手术体位,均给予经皮肾镜碎石术。结果:三组患者的术中出血量、结石清除率、住院时间及并发症发生率比较均无显著性差异(P0.05),但截石斜仰卧位的手术时间显著短于,术中体位舒适率显著高于斜仰卧位组和俯卧位组(P0.05)。结论:采用截石斜仰卧位进行经皮肾镜碎石术,显著缩短了手术时间,提高了患者术中的舒适度,有利于手术顺利进行。     

改良截石位在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果

目的 探讨改良截石位在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果。方法 选取三明市第二医院2018年1月—2020年6月收治的直肠癌患者100例,随机分为对照组与研究组,每组各50例。观察两组患者双下肢的血流动力学相关指标以及相应的循环功能指标,并对两组患者术后并发症发生率和治疗满意度进行分析。结果 研究组并发症发生率为4%,对照组为18%,两组对比差异有统计学意义(χ²=5.005,P <0.05)。两组患者各时间点循环功能对比,研究组显著优于对照组(P <0.05)。两组术后不同时间节点的下肢静脉血流动力学参数相比,差异有统计学意义(t=40.250,66.260,81.590,P <0.05),术后观察组水平优于对照组(P <0.05)。结论 在对患者进行腹腔镜直肠癌手术治疗中,采用改良后的截石位体位方式能够有效缓解手术过程中患者下肢血流动力学指标,能够确保患者获得稳定的循环功能状态,并减少并发症的发生率。     

快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科在结直肠癌手术中的应用.方法 选取80例结直肠癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,分别采用快速康复外科治疗及传统方法 治疗,比较两组术后首次排气、排便时间及住院时间、术后并发症发生率、再住院率及住院费用.结果 观察组首次排气、排便时间及住院时间[分别为(2.7±0.9)、(2.9±0.1)、(5.8±1.0)d]明显短于对照组[分别为(3.9±0.5)、(4.2±0.3)、(8.3±1.2)d],术后并发症发生率[7.5%(3/40)]及住院费用[(1.83±0.22)万元]也明显低于对照组[分别为27.5%(11/40)、(2.35±0.36)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用快速康复外科技术可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生并节省住院费用.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of fast-track surgery in colorectal surgery.Methods Eighty consecutive patients with colorectal cancer admitted for colorectal surgery were divided into two groups by random digits table with 40 cases each. Group A was treated with the new concept of fasttrack surgery and group B was treated with the traditional methods of operation. The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time, the rate of complication, the rate of readmission and the total cost during hospitalization were compared. Results The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time were shorter in group A [(2.7 ± 0.9), (2.9 ± 0.1 ), (5.8 ± 1.0) d,respectively]than those in group B [( 3.9 ± 0.5 ), (4.2 ± 0.3 ), ( 8.3 ± 1.2) d, respectively] and the rate of complication and the total cost during hospitalization in group A [7.5%(3/40), ( 1.83 ± 0.22) ten thousand yuan] were lower than those in group B[27.5%(11/40), (2.35 ± 0.36) ten thousand yuan](P＜ 0.05). Conclusion The new concept of fast-track surgery can accelerate recovery after colorectal resection,reduce the rate of overall complications and total cost during hospitalization.     

损伤控制性外科理念在胃肠外科中的应用

目的?研究探讨损伤控制性外科理念在胃肠外科包括非创伤急症、创伤外科中的应用.方法?对该院32例损伤控制性手术及16例行常规手术患者的临床资料进行回顾性分析,综合对比两组患者术后表现及康复情况.结果?损伤控制组与常规手术组患者术后的体温、氧饱和度等方面差异无显著意义,凝血酶原时间差异具有统计学意义.结论?损伤控制性外科理念在胃肠外科急、重病症中具有着重要的意义.     

小儿外科的加速康复外科应用现状

加速康复外科(EARS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少或降低病患的心理和生理创伤应激,促进病人术后的快速康复。目前,国内外ERAS的研究主要集中在成人外科相关领域,关于小儿外科的相关研究和临床实践较少,而这一人群往往面临更为复杂的外科应激,优化围术期处理措施显得更为重要和迫切。小儿加速康复外科实施过程还有较多的困难和挑战,如传统理念如何突破、麻醉科和外科之间如何协调配合、术前禁食时间问题、目标导向性输液问题如何实施、麻醉方式选择、术后镇痛模式和用药问题等,需要进行前瞻性、多中心的研究来探索和解决。以下就小儿外科中EARS的应用现状、困难和展望作一综述。     

Kodama手术在乳腺癌改良根治术中的应用探讨

目的 探讨Kodama手术在乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 90例乳腺癌改良根治术患者按分层抽样法随机分为两组,研究组（45例）采用Kodama手术行淋巴结清扫;对照组（45例）采用Patey手术行淋巴结清扫.比较两组术中、术后情况.结果 研究组淋巴结清扫数目、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组手术时间长于对照组[（82.5±13.1）min比（66.9± 11.2） min];术后6个月患侧上肢运动障碍、感觉异常发生率均显著低于对照组[6.7％（3/45）比42.2％（19/45）,4.4％（2/45）比22.2％（10/45）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）;研究组轻、重度胸大肌萎缩发生率分别为4.4％ （2/45）和2.2％（1/45）,均低于对照组的31.1％（14/45）和37.8％（17/45）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 Kodama手术保留功能神经在乳腺癌改良根治术中有较高的应用价值.     

Evidence-based surgery

Authority-based surgery is slowly being replaced by evidence-based surgery. New and existing interventions are increasingly being studied in randomised controlled trials (RCTs). RCTs allow not only for comparison of different types of surgical interventions but also for comparison with non-surgical interventions and adjuvant therapies. Surgical RCTs have many methodological limitations, such as inherent difficulties with randomisation and blinding, and ethical limitations in using placebo controls. Choosing appropriate intervention groups, providing adequate training for participating surgeons and ensuring a high volume per surgeon reduces the risk of complications due to inexperience. Unplanned cross-over is a potential source of bias in explanatory RCTs comparing surgical interventions. Conducting a surgical RCT requires good collaboration between large and small hospitals due to organisational complexity, ethical limitations, funding and long term follow-up. Acceptance and implementation of the results from surgical RCTs through evidence-based guidelines depends heavily on local opinion leaders and the training of surgical residents.