上海社区缺血性脑卒中二级精准预防服药情况分析

目的调查上海社区缺血性脑卒中患者二级预防服药依从性及服药现状。方法回顾性分析上海社区500例缺血性脑卒中患者服药情况,并通过电话或门诊随访形式对入选患者12个月内服药及停药情况实施调查。结果 (1)缺血性脑卒中二级预防服药依从性主要影响因素为受教育程度、是否医保报销和卒中亚型。患者出院后服用阿司匹林各时间点依从性比较,P0.05。患者出院6个月、12个月时服用阿司匹林依从性明显低于出院1个月时,P0.05。(2)患者出院后12个月时服用四种二级预防药物的持续性比较,P0.05;服用阿司匹林的服药持续性明显高于双联及氯吡格雷,P0.05。结论缺血性脑卒中患者出院后二级预防药物服用依从性较差,且受多种因素影响,因此,医院需加强对患者二级预防药物服用的健康教育及正确指引。     

龙海地区缺血性脑卒中患者二级预防现状

目的：探讨龙海地区首次缺血性脑卒中患者二级预防现状。方法：选取2011年1月-2013年7月期间入住本院神经内科病房的386例首次缺血性脑卒中患者，全部经CT/MRI检查证实，出院后告知患者二级预防的相关知识，在第3、6个月时门诊、电话或上门随访患者的二级预防状况并进行宣教。结果：第3、6个月随访人数分别为370例、348例，抗血小板治疗比例为91.4%、85.6%；降压药物治疗比例为92.6%、89.7%；降血糖药物治疗比例为86.2%、81.4%；他汀类药物治疗比例为80.3%、61.8%；随着时间的推移有下降趋势，他汀类药物较明显。结论：龙海地区缺血性脑卒中患者对二级预防有一定的认识，但仍需医生进一步加强宣教，以提高患者用药的依从性及规范化，改良生活方式，降低缺血性脑卒中的复发率。     

社区脑卒中二级预防的现状调查

目的调查社区脑卒中患者二级预防的用药现状,分析影响患者用药依从性的影响因素,为改善脑卒中二级预防提供理论依据。方法选取2015年3月—2018年3月洪都社区确诊为脑卒中患者。患者出院后予以电话随访或上门随访,并督促、指导患者治疗,对其出院后的治疗情况进行记录。调查患者出院后二级预防依从性情况,并采用Logistic回归模型分析其影响因素。结果患者出院后3、6和12个月能规律使用二级预防的依从良好率分别为82. 08%、60. 53%和40. 24%。调查分析结果显示,患者医保报销比例高、文化程度高、家庭条件好、有国家慢性病管理以及对脑卒中较为了解等是二级预防治疗依从性的促进因素,再次发生脑卒中患者有16. 01%,且血压控制情况、糖尿病控制、总胆固醇水平及房颤等均是导致脑卒中发生的独立危险因素(P <0. 05)。结论脑卒中患者的二级预防用药依从性普遍较差,需加强对医生、患者及家属二级预防的宣教,提高患者用药依从性,改善疾病结局。二级预防不仅仅在药物治疗方面,更应该重视患者及家属的健康教育,使他们认识到脑卒中的危害及预防措施,以达到二级预防的目的。     

电话健康教育对首发精神分裂症患者治疗依从性和复发的影响

目的：探讨电话健康教育对首发精神分裂症患者治疗依从性和复发的影响。方法选择80例首发精神分裂症好转出院的男性患者,随机分为电话健康教育组和无干预对照组。电话健康教育组于出院后每2周接受1次电话随访和健康教育,对照组仅接受1次常规的出院健康教育并自主预约门诊复诊。2组于出院时和随访3年后分别评定阳性与阴性症状量表（PANSS）总分、服药依从性和复诊依从性以及复发情况。结果2组出院时PANSS 总分、治疗依从性和复诊依从性评分差异均无统计学意义。随访3年后,电话健康教育组 PANSS 总分（P〈0.05）、服药依从性评分和复诊依从性（均 P 〈0.01）以及复发率（P 〈0.05）均显著低于对照组。结论简单的电话随访式健康教育可以有效提高首发精神分裂症患者的依从性,降低复发风险,值得在临床上推广应用。     

个体量化健康教育对抑郁症患者服药依从性及复发的影响

目的探讨个体量化健康教育对复发抑郁症患者服药依从性及复发的影响。方法将108例复发抑郁症患者随机分为研究组和对照组,分别进行个体量化健康教育和常规护理,于入组治疗6周末、出院1年末进行服药依从性评定,并了解其复发情况。结果研究组和对照组治疗6周末其服药依从性及不依从情况差异无统计学意义（P〉0.05）;出院1年末随访时再评定,发现研究组患者完全服药依从人数显著多于对照组（P〈0.05）,不依从人数显著少于对照组（P〈0.05）。研究组患者出院1年内复发人数显著少于对照组（P〈0.05）。结论个体量化健康教育能显著提高患者服药依从性,降低抑郁症复发率。     

药学干预措施对缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的影响

目的研究缺血性脑卒中患者采用药学干预措施后对二级预防用药依从性的影响。方法纳入76例我院2015年11月至2017年11月期间收治的缺血性脑卒中患者作为研究对象,按随机排列表法分为两组,各38例。其中38例患者采用个体化药学干预措施作为研究组,另38例患者不实施干预措施作为对照组。观察两组患者对二级预防用药的知晓情况以及二级预防用药的依从性情况,分析两组依从性较差患者具体情况。结果研究组患者对二级预防用药知识知晓率为76.32%,明显高于对照组患者的52.63%(P0.05)。研究组患者二级预防用药依从性为84.21%,明显高于对照组患者的60.53%(P0.05)。研究组不依从者以随意增减剂量为主,占83.33%,明显高于对照组的33.33%(P0.05);对照组不依从者在少服或重复服用、随意停药以及更换药品上高于研究组患者(P0.05)。结论药学干预措施有助于提高缺血性脑卒中患者对二级预防用药知识的知晓率,提高患者用药依从性。     

脑卒中患者出院后电话随访方式健康宣教

目的通过对脑卒中患者出院后电话随访，了解患者精神、体力、日常生活能力、心理状况、功能锻炼、饮食、服药、必要时定时监测血压、血糖等情况，并介绍脑血管病相关预防保健知识、定期复查时间及方法。根据患者可能存在的健康问题进行护理指导，促进脑卒中的二级预防，提高脑卒中患者遵医嘱行为，提倡建立健康的生活方式，提升自我保健护理能力，减少脑卒中的复发。鼓励患者坚持康复训练、加强残障肢体的功能锻炼，减轻残障，早日回归社会。方法将158例中139例脑卒中患者出院后的相关资料登记人册，建立出院患者电话随访制度和建立随访手册，登记电话随访次数及基本情况。由专人负责具体执行，护士长负责全面检查监督。于出院后7天、1个月、3个月进行电话随访方式健康教育。结果电话随访方式健康教育是一种简便、高效的医疗服务措施，不仅促进患者遵医行为，而且提高患者的身心独立能力。只有了解患者出院后存在的健康问题，才能制定切实可行的出院指导，通过电话随访方式健康教育，可获得准确信息，不断完善出院指导，更好地实施院外护理，形成良性循环。结论电话随访方式健康教育是护理服务工作的延伸，是提高护理质量、建立良好护患沟通的方便、高效的方法之一。     

宁波市江东区缺血性脑卒中二级预防现况调查

目的:分析宁波市江东区缺血性脑卒中二级预防现状,为制定二级预防策略提供参考依据。方法:选取2012年1月1日至2012年12月31日由浙江省慢性病监测信息系统内报告的江东区新发脑卒中患者208例,通过电话随访,了解辖区缺血性脑卒中患者二级预防状况。结果:患者对危险因素的知晓水平普遍不高,降血压、降血脂、抗血小板三联药正确使用率达65.7%,出院12个月降脂药及抗血小板药正确服药率下降趋势明显。结论:江东区脑卒中二级预防工作还不容乐观,医生对《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》重视程度有待提高,用药有待规范。     

惠阳地区急性缺血性脑卒中患者药物二级预防情况调查

目的调查惠阳地区急性缺血性脑卒中患者药物二级预防情况。方法选取2016年4月至2017年11月于我院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者272例,每月通过电话随访了解患者应用抗血小板药物、降压药物、降糖药物、降脂药物及抗凝药物进行药物二级预防情况,共随访12个月。结果共随访患者272例。随访6个月及12个月,服用抗血小板药物比例分别为91.2%、 87.9%,服用降压药物比例分别为93.4%、 89.9%,服用降糖药物比例分别为71.2%、 61.4%,服用降脂药物比例分别为69.0%、 57.1%,服用抗凝药物比例分别为8.7%、 4.3%。随访6个月及12个月药物二级预防构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论惠阳地区急性缺血性脑卒中患者二级预防药物应用情况不容乐观,专科医生应加强对患者及家属的健康教育,提高患者对急性缺血性脑卒中二级预防重要性的认识,提高药物依从性,以达到二级预防的目的。     

延续性护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用

目的分析延续性护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法选取老年缺血性脑卒中患者75例,随机分为观察组38例和对照组37例。入院后,两组均行常规药物或手术治疗,对照组于出院前行常规出院指导,观察组在此基础上实施6个月的延续性护理干预,观察两组药物和治疗依从性、日常生活能力、运动功能和生活质量的改善情况以及半年内复发情况。结果出院后6个月,观察组药物和治疗依从性较出院时明显改善(P0.05),且明显优于对照组(P0.05)。出院后3、6个月,两组Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer及脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分均较出院时明显增加,但观察组增加程度更大。观察组出院后半年内复发率为2.63%,显著低于对照组的21.62%(P0.05)。结论对老年缺血性脑卒中患者实施延续性护理干预能有效改善日常生活能力,加速运动功能的恢复,提高生活质量,且在卒中复发方面起到一定积极作用。     

Group Work With Individuals With Chronic Cancer

This article discusses the value and importance of support groups for people living with chronic cancer. It is a primer for the professional mental health practitioner interested in leading a support group. Group formation, screening, open versus closed groups, size, co-facilitation, duration and phases-beginning, middle and end will be discussed. Leadership, structure, and group dynamics are explained using case examples to highlight the issues. The effect of the deterioration and death of group members on both the facilitators and the group's members will be explored. The paper ends with a discussion of counter-transference, stress, self-care and resiliency.     

左乙拉西坦联合舍曲林对癫痫伴抑郁的效果

目的探讨左乙拉西坦联合盐酸舍曲林治疗癫痫伴抑郁患者的疗效。方法我院60例2017年1月-2018年12月癫痫伴抑郁患者。随机分组,对照组采取左乙拉西坦500 mg每日两次治疗,试验组则采取左乙拉西坦联合盐酸舍曲林治疗,比较两组效果和不良反应。结果试验组的癫痫每个月发作的次数显著低于对照组,汉密尔顿抑郁量表-17评分显著低于对照组,认知功能MMSE评分以及癫痫患者生活质量量表QOLIE-31评分显著高于对照组,疗效高于对照组,且药物开始发挥作用的时间早于对照组,P<0.05。两组患者安全性方面无显著差异,P>0.05。结论左乙拉西坦联合盐酸舍曲林对癫痫伴抑郁的治疗作用确切,可有效控制癫痫,改善抑郁,且联合用药起效快,可有效改善认知功能以及癫痫患者生活质量,联用未增加不良反应,药物有良好的安全性。     

化疗联合安罗替尼对三阴性乳腺癌患者的预后研究

目的 探讨化疗联合安罗替尼对三阴性乳腺癌患者的预后及用药安全性.方法 选取2016年1月—2019年1月我院确诊为三阴性乳腺癌的100例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组.对照组纳入研究后给予单纯化疗,研究组加用安罗替尼,对比研究组和对照组治疗前、治疗6个月及治疗12个月血清PRL及BSP;两组治疗后药物安全性情...     

Association of Pisa Syndrome With Mortality in Patients With Parkinson's Disease

ObjectivesIn Parkinson's disease, Pisa syndrom (PS) has been associated with disease stage and severity, combined treatment with levodopa and dopamine agonists, gait disorders, and comorbidities. Some forms of PS are potentially reversible; nevertheless, little is known about the impact of this syndrome on survival.DesignProspective study with a median follow-up of 2 years.Setting and participantsPatients with Parkinson's disease, age 65 years and older (N = 189), attending a geriatric day hospital.MeasurementsAccording to established criteria, PS was diagnosed in the presence of at least 10° lateral flexion of the trunk reducible by passive mobilization or supine positioning. Cox regression was adopted to assess the association of PS with all-cause mortality.ResultsPS was diagnosed in 40 patients (21%); over the follow-up, 21 (11%) subjects died. In Cox regression, PS was associated with higher mortality [hazard ratio (HR) 4.10; 95% confidence interval (CI) = 1.36-12.38], after adjusting; other variables associated with mortality were age (HR = 1.19, 95% CI = 1.08-1.32), beta blockers (HR = 4.35, 95% CI = 1.23-15.39), and albumin levels (HR = 0.05, 95% CI = 0.01-0.33). The association of PS with mortality remained significant also after adjusting for variables associated with this syndrome (HR = 4.04, 95% CI = 1.33-12.25).Conclusions/ImplicationsPS represents a risk factor for earlier mortality in Parkinson's disease; further studies are needed to ascertain the underlying causes and whether treatment of this condition might improve survival.     

Coping With Illness-Related Stress Among Urban Children With Asthma

The effect of problem-focused and avoidant coping on social withdrawal was investigated among a sample of 31 urban children with asthma experiencing varied levels of illness-related stress. Two main and two moderating effects were examined. Neither problem-focused nor avoidant coping was significantly associated with withdrawal when the child's asthma symptoms and stressors were controlled. However, a pattern emerged in analyses of the interaction between coping and stress level. Higher levels of both problem-focused and avoidant coping were associated with lower levels of social withdrawal, but only for children with low levels of asthma-related stress.