造血干细胞移植患者的护理

笔者根据对造血干细胞移植患者的长期护理,总结了有效的护理经验。护理效果满意,以供参考。     

造血干细胞移植患者的心理护理

目的 探讨造血干细胞移植病人的心理问题及心理护理要点.方法 通过对58例造血干细胞移植病人从预处理开始至转出层流室病房期间(21～36 d)进行心理问题分析,及时做好心理疏导.结果 病人心理状况良好,配合治疗,取得满意效果.结论 造血干细胞移植的复杂性,较长的治疗期,及可能产生的各种问题,都会直接影响到病人对治疗的信心、也影响移植顺利进行和成功,因而在临床护理中,心理护理极其重要,护理人员在任何情况下均应以自己饱满的情绪感染病人,使病人树立信心,减轻或消除其焦虑、恐惧、孤独、淡漠、依赖的心理.     

儿童造血干细胞移植的护理

目的探讨小儿造血干细胞移植过程的护理特点。方法通过回顾分析10例2～14岁小儿移植患者的护理总结护理经验。结果造血干细胞移植是治疗白血病的有效手段之一,由于治疗环境相对封闭,患儿与家人分离等原因,常使患儿处于特殊的心理应激状态。儿童患者则由于年龄和性格差异大等因素,较成人护理有着显著不同和更大的难度。结论对儿童患者的心理护理应有的放矢,充分了解和分析其心理特点,适时采取有效措施,认真做好解释诱导和情感交流,及时填补母爱空缺,充分满足生理心理需要,使患儿以良好的心理状态度过这一特殊治疗阶段。     

造血干细胞移植患者防治侵袭性真菌感染的护理

目的研究造血干细胞移植患者防治侵袭性真菌感染的护理措施。方法分析2006年1月～2007年1月造血干细胞移植患者真菌感染及治疗情况,制定相关的护理措施。结果血液病患者免疫力低下,高效、广谱抗生素普遍使用,真菌感染发病率高,落实并实施预防真菌感染的护理措施,降低感染的程度,加强患者全环境保护,提高患者的抵抗力,加强营养支持治疗,及早使用G-CSF以缩短粒细胞缺乏的骨髓空虚期,以及预防性使用抗真菌药物,调整患者生理状态,对改善真菌感染的治疗效果必不可少。     

造血干细胞移植患者相关性口腔黏膜炎的护理进展

口腔黏膜炎(OM)是造血干细胞移植(HSCT)中最令人感到痛苦的不良反应之一。口腔黏膜为人体直接接触外界黏膜,细胞毒药物导致口腔黏膜的生理屏障受损,引起局部或全身的感染,如未得到有效控制,则会导致菌血症、败血症,使病人生存率下降[1]。目前,尚缺乏有效的防治手段。因此,特别在患者处于极期(骨髓空虚期)时,做好OM的防护对预防或减轻病人     

自体造血干细胞移植后的康复护理

近年来，干细胞移植技术应用于临床，使许多血液病患者获得了新生。然而在此过程中，由于大剂量的化疗和放疗，使患者的骨髓造血功能和免疫功能都受到严重损害，极易发生感染、出血等严重并发症。除保持高洁净度环境外，康复护理是移植成功的关键之一。我们通过对16例自体造血干细胞移植患者的观察，实施针对性的有计划的康复护理，取得了良好的效果。     

造血干细胞移植患者感染原因分析与护理对策

目的研究造血干细胞移植患者发生临床感染的一般规律,以指导临床护理。方法通过调查206例造血干细胞移植患者感染发生率,以及病原菌培养结果,提出相关护理策略。结果 206例造血干细胞移植患者中,发生医院感染56例,感染率为27.2%;病原菌检出阳性率为16.6%;感染部位以上呼吸道感染为主占41.1%,其次为胃肠道和下呼吸道。结论造血干细胞移植患者,发生临床感染有其特殊性和复杂性,病原体及感染灶常不明确,临床表现常不典型,病原菌培养检出率低;提示护理人员做好造血干细胞移植后并发症护理,运用正确方法预防感染。     

肠外营养支持在造血干细胞移植中的应用

目的：观察造血干细胞移植中应用肠外营养支持以补充口服营养不足的疗效。 方法：对１０例造血干细胞移植病人于移植后第２天开始给予肠外营养支持治疗,并观察临床症状改善、体重及血清白蛋白增加、骨髓造血恢复等情况。 结果：全组病人使用肠外营养后临床症状缓解,体重及血清白蛋白较前明显增加,均获造血重建及造血干细胞移植成功。 结论：肠外营养支持加口服饮食是造血干细胞移植中迅速改善病人的营养状况、顺利度过骨髓空虚     

造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫功能紊乱所造成的多系统损害性疾病。长期以来，由于缺乏有效的治疗方法，患者病情反复发作，严重危害青年女性身心健康。2003—2005年我院成功为6例SLE女性患者，进行自体外周血造血干细胞移植术，均获临床及免疫学缓解。     

异基因外周血造血干细胞移植的护理

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植的护理要点。方法根据患者的多种状况进行一系列的环境准备、心理护理、自我护理、治疗指导等护理措施。结果66例患者均移植成功，其中21例出现急性移植物抗宿主病，4例出现出血性膀胱炎，2例出现肝静脉闭塞病，但经过精心地护理和正确地治疗全部治愈。结论做好移植各阶段的护理，可以减少移植相关并发症的发生，利于移植过程的顺利进行。     

非血缘造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理

目的观察非血缘造血干细胞移植病人出血性膀胱炎(HC)的发生情况及护理效果。方法以合理的液体管为基础,重症患者留置导尿管持续膀胱冲洗,使用重组人巨噬细胞集落刺激因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子交替膀胱注药,加强心理护理。结果 90例患者发生HC23例(25.6%),其中早发性4例,迟发性HC19例。所有HC均获治愈,其中轻度HC17例,治愈平均时间7.5天;重度6例,治愈平均时间22.4天。结论非血缘造血干细胞移植患者采用以合理液体管理为基础的综合护理措施,可以有效防治移植后HC。     

异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎的护理体会

目的探讨异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的临床特点与转归,实行有效的护理干预,并加强观察,可以降低并控制口腔黏膜炎的发生率和程度,对保证治疗的顺利进行和提高患者的生活质量有着重要意义。方法回顾性分析我科44例异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的发生率、临床特征,并观察口腔黏膜炎对患者生活质量的影响,将基础护理、专科护理、心理护理相结合,同时给予异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎患者使用他克莫司软膏外涂患者口腔局部。结果 44例异基因造血干细胞移植患者中18例发生口腔黏膜炎,发生于移植后150～180天,其中3例表现为口腔和腭部的白条纹状的改变;5例有不同程度的多处口腔溃疡引起口腔疼痛;3例进行性或反复的口腔黏膜炎,影响进食;3例出现口腔黏膜变薄,黏膜红斑,味觉减低和口干症;3例出现舌痛;1例出现与免疫抑制剂有关的念珠菌感染以及双颊和舌部粘液性囊肿。通过增加CsA用量或者加用糖皮质激素等,加强口腔清洁和给予角化细胞生长因子（KGF）、贝复济喷雾剂（b-FGF）、表皮生长因子（EGF）交替含漱护理干预后,口腔黏膜炎均能得到控制,仅3例需加用MMF。而对于口腔溃疡型的黏膜炎,他克莫司软膏外涂患者口腔局部疗效较好,对于其他类型口腔黏膜炎疗效不明显。结论口腔黏膜炎异基因造血干细胞移植是最常见的并发症,表现多样性,系统免疫抑制剂结合口腔的专科护理、心理护理和专科护理,他克莫司软膏局部外涂患者口腔对控制和降低口腔黏膜炎的程度有很大的帮助,减轻患者的心理压力及忧虑,是提高移植成功的主要手段和不可缺少的环节。     

造血干细胞移植术后患者生活质量与护理干预研究

目的研究进行造血干细胞移植术后的患者的生活质量与护理干预的关系。方法选取我院2012年1月至2013年6月收治的50例进行造血干细胞移植术且存活一年以上的患者,以数字法随机分成观察组(25例)和对照组(25例)。对照组在手术后进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行护理干预,比较两组患者的生存质量等。结果护理后,观察组生活质量观察评分和症状自评量表评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总满意为100.00%(25/25),高于对照组72.00%(18/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用护理干预的方法能有效提高进行造血干细胞移植术的患者的生活质量,患者及其家属对于护理结果及后续护理工作表示满意,值得在临床上广泛推广。     

造血干细胞移植患者预防性抗真菌治疗

目的 为比较具菌药物对造血干移植患者真菌感染的预防效果。方法 对１２８例移植患者预防应用抗真菌药物的临床疗效进行分析；分３组：酮康唑０．２每日１次口服３０例，酮康唑０．２每日１次口服，同时加大蒜素２￣３粒，每日３次口服或３０￣６０ｍｇ，每日１次静脉点滴３６例，氟康唑５０￣１００ｍｇ每日１次口服６２例。结果 单作酮康唑组真菌感染率为４３．３％，真菌血症１０％；酮康唑与大蒜素合用组真菌感染率为４７．２     

Nutritional Status of Hematological Patients before Hematopoietic Stem Cell Transplantation and in Early Posttransplantation Period

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is an aggressive method of treatment affecting patient's homeostasis. The aim of the study was to evaluate the initial nutritional status of HSCT patients and nutritional status in early posttransplantation period. The prospective study included 100 consecutive patients with hematological malignancies subjected to HSCT. The nutritional status evaluation was made using the nutritional screening scales, anthropometric and biochemical parameters, as well. On the day +7 following HSCT significant decrease in concentration of total protein (5.8 g/dl), albumin (3.6 g/dl) and transferrin (165 mg/dl) were observed (P < 0.001), although the mean body mass/BMI were within the normal range. On the day +14, the biochemical parameters of the nutritional status were even lower (P < 0.001). Poorer nutritional status was associated with worse performance status and mucositis escalation. The adequate nutritional support plan is important element of the whole transplantation procedure.     

造血干细胞移植儿童营养管理流程探讨

目的:探讨造血干细胞移植儿童的规范化营养管理策略。方法:总结南京医科大学附属儿童医院营养支持小组对造血干细胞移植(HSCT)儿童营养管理的流程,分析工作成效。结果:HSCT儿童营养支持小组制定了适合HSCT儿童的营养管理流程,并为其提供规范的个体化营养管理方案。结论:HSCT儿童营养支持小组规范了HSCT儿童营养管理工作,提高了HSCT儿童营养支持的有效性及安全性,值得推广。     

延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响

目的：探讨延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响。方法：将2013年1-6月收治的120例骨折患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组出院时实施常规出院指导,观察组在此基础上给予延伸护理干预6个月。比较两组患者相关知识知晓度、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度、并发症及护理满意度等。结果：经延伸护理干预后,观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、骨折愈合的程度及满意度均明显优于对照组（P〈0．01）。结论：对骨折出院患者实施系统的延伸护理干预,能够有效提高患者对健康知识的掌握程度,促进患者对康复指导的依从性,降低并发症发生,促进骨折康复,提高生活质量,减轻家庭和社会负担。     

同基因造血干细胞移植中环孢菌素A诱导移植物抗宿主病

为探讨同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ诱导同基因ＧＶＨＤ的效果，本研究在输注造血干细胞的０天始予ＣｓＡ１～２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１加入生理盐水静滴，每天持续４ｈ以上，每疗程２８ｄ，所输血细胞均经照射２５００ｒａｄ以上。选献血员１４名做为正常组。未用ＣｓＡ的恶性淋巴瘤患者ＢＭＴ５例、ＰＢＳＣＴ９例做为对照组。结果发现成功诱导出ＧＶＨＤ者１３例，占６１８％，主要临床表现为：流泪、流涎、流清涕、关节肿痛、腹泻、皮肤斑丘疹；皮疹活检病理检查证实为：Ⅰ～Ⅱ度ＧＶＨＤ。停ＣｓＡ后２ｄ，Ｔ３、Ｔ４及Ｔ４／Ｔ８比例明显增高；目前随访１０７～６３４ｄ，复发２例，复发率为１５４％，较对照组的复发率（５７１％）明显为低（Ｐ＜００５）。说明同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ，能成功诱导同基因ＧＶＨＤ，有望减低复发率。     

造血干细胞移植感染并发症防治的临床研究

目的 总结分析我院造血干细胞移植感染并发症的发生及防治情况,提出造血细胞移植感染防治的策略。方法 对我院1984年9月－1998年3月收治的150例次各种类型造血干细胞移植病例感染并发症的发生及防治情况,根据移植类型、感染发生与否、预防用药、病原学及感染部位等分组进行统计学分析。结果 全部150例次病感染的发生率为89．3％,共3例患者死于感染,感染死亡率为2％,这3例均为真菌感染,80例预防或治疗中用过亚胺培南／西司他丁（泰能）或头孢他啶的病例,真菌感染发生率为32．5％,而未用过亚胺培南／西司他丁或头孢他啶的病例真菌感染的发生率仅15．7％,P＜0．02。结论 预防性应用广谱强力的抗生素并不能减少感染发生率,反而可能增加真菌感染的机会。     

吲哚胺2,3二氧化酶在造血干细胞移植的研究进展

吲哚胺2,3二氧化酶(indoleamine2,3-dioxygenase,IDO)通过诱导色氨酸分解,调节树突状细胞(dendritic cells,DCs)及T细胞等途径实现造血干细胞移植(hematopoietic stemcell transplantation,HSCT)后诱导T细胞免疫耐受,防止移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生及提高移植物存活率。调控吲哚胺2,3二氧化酶已成为提高造血干细胞移植成功率的治疗靶点。