左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病48例临床分析

目的对左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病的临床疗效进行观察分析。方法缺血性心肌病慢性心力衰竭患者48例,随机分为两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用左旋卡尼汀,并比较疗效。结果对照组总有效率60.0%,治疗组总有效率88.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗前、后心率(HR)和血压差异有统计学意义(P<0.05);两组HR和血压在治疗前及治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组心输出量和左室射血分数(LVEF)在治疗前及治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上给予左旋卡尼汀治疗,可以改善扩张型心肌病患者的心功能,显著降低BNP水平。     

左卡尼汀治疗扩张型心肌病的临床观察

目的观察左卡尼汀治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法选择扩张型心肌病的患者58例,随机分为左卡尼汀组(治疗组)和对照组,每组各29例。对照组口服ACE-I和β受体阻滞剂,治疗组在对照组基础上加用静脉滴注左卡尼汀2 g/d,连续14 d,治疗14 d后,比较2组患者治疗前后及组内LVEF、6 min步行实验及NVHY心功能分级改善情况。结果 2组治疗前后及2组比较,LVEF差异有统计学意义(P<0.05);LVEDd各组治疗前后差异统计学意义(P0.05),治疗组NYHA分级总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀能有效改善扩张性心肌病患者的血流动力学状态及心功能,值得临床推广。     

小儿病毒性心肌炎治疗方法探讨

目的探讨小儿病毒性心肌炎患者的治疗效果,评价其治疗方法。方法对2010年5月——2011年7月在我院治疗的58例小儿病毒性心肌炎患者,随机分为两组,对照组(29例)给予左卡尼汀,观察组(29例)采用左卡尼汀联合黄芪注射液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为93.1%和72.4%,观察组的有效率高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心电图改善有效率高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合黄芪注射液对于小儿病毒性心肌炎患者的治疗效果较好,不仅能够改善患者的临床症状,同时可以改善患者的心电图表现,可以在临床上推广使用。     

曲美他嗪联合左卡尼汀对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合左卡尼汀对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选取2017年5月—2020年5月南阳市某医院心内科收治的86例缺血性心肌病伴心力衰竭患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者予以左卡尼汀治疗,观察组患者予以曲美他嗪联合左卡尼汀治疗,2组患者均持续治疗3个月。比较2组患者临床疗效和治疗前后的心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及左室射血分数(LVEF),QT离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd)及QRS。结果对照组患者治疗总有效率为83.72%,低于观察组的97.67%,差异有统计学意义(χ²=5.075,P=0.024)。治疗前,2组患者心功能各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CO、SV及LVEF高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);QTd、QTcd及QRS均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合左卡尼汀对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能改善明显,值得临床推广使用。     

肺炎合并心衰患儿血浆心肌肌钙蛋白与脑钠肽水平的变化情况及其与心功能的关系

目的:探讨肺炎合并心衰患儿血浆心肌肌钙蛋白(c Tnl)与脑钠肽(BNP)水平的变化情况及其与心功能的关系。方法:选择2013年1月~12月该院收治的肺炎合并心衰患儿60例(肺炎心衰组)、同期肺炎未出现心衰患儿60例(肺炎组)以及健康体检小儿60例(对照组),比较三组患儿血浆c Tnl、BNP水平及与左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)的相关性,并比较不同心衰等级患儿血浆c Tnl、BNP水平变化情况。结果:肺炎组与对照组小儿c Tnl、BNP均显著低于肺炎心衰组患儿;肺炎组与对照组小儿LEVF以及FS均显著高于肺炎心衰组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆c Tnl水平与LEVF、FS均呈显著负相关关系(r=-0.69;r=-0.64,均P<0.05);血浆BNP水平与LVFS、FS均呈显著负相关关系(r=-0.83;r=-0.87,均P<0.05);在肺炎心衰组患儿中,不同心功能等级患儿c Tnl以及BNP水平差异均有统计学意义(P<0.05),且随着患儿心功能下降,血浆c Tnl、BNP水平显著增加。结论:c Tnl、BNP可以作为肺炎心衰患儿的血浆标志物,其能够较好地反映出患儿心功能水平,对于肺炎合并心衰患儿的临床诊断以及病情评估具有重要的临床价值。     

羚羊钩藤汤对手足口病重症患儿心肌功能的保护作用

目的探讨羚羊钩藤汤对手足口病重症患儿心肌功能的保护作用。方法选取2013年10月-2014年9月于定州市某医院诊断为手足口病重症伴心肌损伤患儿120例,随机分为研究组与对照组,每组60例。对照组患儿依据《手足口病诊疗指南(2010版)》给予对症处理,研究组患儿在对照组治疗的基础上给予羚羊钩藤汤口服。治疗前后对2组患儿进行血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及血浆脑钠肽(BNP)水平检测,并对检测结果进行比较。结果治疗前,2组患儿血浆BNP与血清HMGB1水平比较,差异均无统计学意义(t=0.689,0.675,P0.05);治疗后,2组患儿血浆BNP与血清HMGB1水平较治疗前明显下降,组内比较差异均有统计学意义(t=3.094,2.878,2.875,1.984,P0.05);且研究组患儿血浆BNP和血清HMGB1水平均明显低于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(t=2.905,1.984,P0.05)。治疗前,2组患儿血清CK-MB,cTnI水平比较,差异均无统计学意义(t=0.683,0.686,P0.05);治疗后,2组患儿血清CK-MB,cTnI水平较治疗前明显下降,组内比较差异有统计学意义(t=3.783,2.871,3.031,2.217,P0.05);且研究组患儿血清CK-MB,cTnI水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=3.983,2.586,P0.05)。结论羚羊钩藤汤可以降低手足口病重症患儿血清CK-MB与cTnI水平,减轻心肌损伤,同时还可降低血浆BNP及血清HMGB1水平,改善心脏功能,对手足口病重症患儿心肌功能发挥保护作用。     

左旋肉碱在儿童孤独症谱系障碍中的疗效分析

目的 分析左旋肉碱对孤独症谱系障碍(ASD)患儿的治疗效果,为ASD患儿寻求最佳治疗方案。方法 2017年9月-2018年12月选取诊断为ASD的患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行常规特殊教育干预治疗,治疗组在此基础上口服左卡尼汀[100 mg/(kg·d)]。治疗前及治疗3 个月后,采用串联质谱分析检测游离肉碱含量,采用异常行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)和中文版心理教育评定(C-PEP)进行量表评估。结果 治疗前,两组游离肉碱均偏低,治疗3个月后,治疗组游离肉碱均有所提升[(28.28±2.26)μmol/L],对照组仍偏低[(16.54±2.08)μmol/L];治疗3个月后两组ABC总分(t_对照＝-6.32,t_治疗＝-8.05)、CARS总分(t_对照＝-1.24,t_治疗＝-1.38)较前有所降低,PEP-3 评分较前均有所提高(t_对照＝-3.584,t_治疗=-4.683),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组ABC总分、CARS总分及PEP-3 评分与对照组比较,差异均有统计学意义(t =-4.67,-2.43,2.884,P<0.05)。结论 ASD患者口服左卡尼汀能进一步促进认知、语言和行为方面的改善。     

小于胎龄儿生后早期血浆游离卡尼汀与血糖、血脂的关系

目的:了解小于胎龄儿生后早期血浆游离卡尼汀(CT)与血糖、血脂及主要体格测量指标的关系。方法:64例小于胎龄儿作为研究对象,30例足月适于胎龄儿作为对照组。所有研究对象生后早期未喂养前采集静脉血,并测量身长、体重、头围、腹围。采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆卡尼汀浓度,全自动生化分析仪常规检测血糖、血脂、白蛋白。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果:早产小于胎龄儿组(A组)血浆卡尼汀浓度为(38.67±12.75)μmol/L,足月小于胎龄儿组(B组)为(45.31±16.47)μmol/L,足月适于胎龄儿组(C组)为(54.17±18.35)μmol/L,3组比较差异有统计学意义(F=7.82,P<0.05),与另2组比较,早产小于胎龄儿组卡尼汀浓度更低。匀称型SGA血浆卡尼汀浓度比非匀称型SGA组低,差异有统计学意义(t=2.95,P<0.01)。小于胎龄儿血浆卡尼汀与HDL-C(r=0.46,P<0.05)、与ApoB(r=0.42,P<0.05)、G lu(r=0.52,P<0.05)、体重(r=0.51,P<0.05)、腹围(r=0.47,P<0.05)呈正相关,与TG(r=-0.44,P<0.05)、LDL-C(r=-0.57,P<0.05)呈负相关。结论:小于胎龄儿生后早期血浆游离卡尼汀浓度下降,早产小于胎龄儿更明显。小于胎龄儿生后早期血浆游离卡尼汀水平与血糖及血脂水平有关,与出生体重及腹围有关,小于胎龄儿生后早期卡尼汀的降低与葡萄糖及脂肪代谢紊乱有关。监测小于胎龄儿血浆游离卡尼汀浓度及适量补充卡尼汀对于防治生后早期代谢紊乱可能有益。     

小儿推拿对哮喘患儿血小板激活因子和前列腺素的影响

目的:观察小儿推拿在小儿哮喘慢性持续期的临床疗效及其对周围血血小板激活因子(PAF)和前列腺素表达变化的影响。方法:选取2013年1月~12月在河北联合大学附属医院、七台河市人民医院、本溪市中医院、江苏大学附属第四人民医院和广西壮族自治区人民医院收治的慢性持续期哮喘患儿100例,遵循随机原则分为实验组和对照组,每组各50例。对照组为常规雾化治疗,实验组在此基础上应用小儿推拿,各观察3个月,观察治疗前、后患儿哮喘临床症状和肺功能,取外周血检测PAF和前列腺素。结果:两组治疗后日、夜间症状,1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流速(PEF)较治疗前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后日、夜间症状,FEV1和PEF均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血浆溶血性血小板激活因子(Lyso-PAF)、PAF、前列腺素D2(PGD2)、DP结合和CRTH2水平治疗后均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),血小板激活因子乙酰水解酶(PAF-AH)和DP1水平治疗后均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后PAF、PGD2、DP结合、CRTH2和PAF-AH含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿可以有效地降低血中PAF和PGD2水平并提高PAF-AH和DP1水平,从而改善小儿哮喘的临床症状。     

终末期肾病维持血液透析患者应用左卡尼汀治疗对T淋巴细胞亚群和可溶性白细胞介素2受体的影响

目的研究左卡尼汀治疗终末期肾病维持血液透析患者对T淋巴细胞亚群及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)的影响。方法选取2013年1月至2015年3月在天津市第五中心医院血液净化中心行维持血液透析的终末期肾病患者共84例,随机分为对照组和左卡尼汀组,每组42例。左卡尼汀组于每次透析结束后给予左卡尼汀1.0 g静脉注射,对照组不应用左卡尼汀。两组患者共治疗3个月。另外,同期于我院体检中心选择42例健康体检者作为健康对照组。检测并比较各组治疗前后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和SIL-2R水平的变化情况。计量资料的比较用单因素方差分析、t检验,计数资料的比较用χ2检验或Fisher确切概率法。结果治疗前,对照组和左卡尼汀组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义(P>0.05),但与健康对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,左卡尼汀组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均较治疗前明显升高,CD8+则明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),对照组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均未见明显变化。治疗前,对照组和左卡尼汀组SIL-2R水平[分别为(735.42±90.61)、(718.86±88.29)U/ml]均明显高于健康对照组[(241.58±37.45)U/ml],差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组和左卡尼汀组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,左卡尼汀组患者SIL-2R水平[(357.54±42.17)U/ml]明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组SIL-2R水平未见明显变化。治疗后,左卡尼汀组与健康对照组之间T淋巴细胞亚群及SIL-2R水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗终末期肾病维持血液透析患者能够调节T淋巴细胞亚群,并降低SIL-2R,增强机体的细胞免疫功能。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。