经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折102例

目的:观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:对骨质疏松性椎体压缩骨折102例,131椎体行经皮椎体成形术治疗。观察患者术后疼痛缓解和发生骨水泥渗漏情况。结果:所有患者术后即疼痛明显缓解。发生骨水泥渗漏22例,除1例改行开放手术外其他患者均恢复良好。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果良好。严格掌握手术适应证、术前手法复位、双侧注入骨水泥和完善的影像学监测有助于减少骨水泥渗漏的发生。     

单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的防治

目的:探讨2003年4月-2008年1月应用单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏原因,防治骨水泥滲漏.方法:本组43例患者,男27例,女16例;年龄65～92岁,平均67.7岁;均为骨质疏松性椎体压缩骨折,共66个椎体,采用单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术,最多一次穿刺四个椎体.根据X线片对骨水泥渗漏的原因分析.结果:全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,66个椎体共5个椎体发生骨水泥渗漏.发生率7.6%,所有病例均随访6个月以上,无不良后果发生.结论:单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,骨水泥渗漏是其主要并发症,但一般无不良后果发生,只要病例选择合适,手术操作规范,骨水泥渗漏是可以避免的.     

止痛泵下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折71例疗效分析

目的分析应用止痛泵并手法复位后行经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果及并发症。方法自2009年5月至2012年3月,71例骨质疏松性压缩骨折患者(83个椎体)在C型臂下行手法复位后即行经皮椎体成形术,整个操作过程患者带止痛泵。术后对患者复查X线片,了解骨水泥填充及渗漏情况,以及术后Cobb角、椎体前缘高度改善情况。对患者疼痛的判定采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),将患者术前、术后疼痛情况进行分级比较,并观察手术并发症。结果所有患者均顺利完成手术,术后患者疼痛明显减轻或消失,17例(21个椎体)出现骨水泥的渗漏,6例出现穿刺部位疼痛,X线检查骨水泥充填良好,骨折复位满意,术后Cobb角及椎体前缘高度均显著改善。71例患者平均随访19个月,疼痛未见加重,仅2个椎体高度出现少量丢失,3例患者邻近椎体发生骨折,再次行经皮椎体成形术。结论应用止痛泵、手法复位的PVP术治疗骨质疏松性压缩性骨折疗效好,整个治疗过程痛苦小,可在短时间内解除患者痛苦。     

SKY膨胀式椎体成形器治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折12例

目的 探讨膨胀式椎体成形器治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法 采用膨胀式椎体成形器行经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折12例(13个椎体).患者椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.采用经皮穿刺单侧椎弓根置入膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填.结果 12例(13个椎体)均注射骨水泥,其中单侧11个椎体,双侧2个椎体.平均注射量为3.4 ml.术后24 h腰痛明显缓解,术后3 d下床行走,术后无严重并发症,无骨水泥渗漏,椎体高度平均恢复20%.结论 膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度.     

单侧小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察应用单侧小剂量骨水泥微创经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和技巧。方法:对31例80岁以上骨质疏松性椎体压缩骨折患者计39个椎体,运用单侧椎弓根入路小剂量骨水泥灌注,行微创经皮椎体成形术。手术前后运用视觉摸拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化来评价患者疼痛缓解和功能障碍改善情况。所有患者均得到随访。结果:31例计39椎,经对术前术后VAS评分及ODI指数进行统计学分折,2者差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月,无疼痛复发,无神经压迫症状。结论:对于高龄骨质疏松性椎体压缩骨折运用单侧小剂量骨水泥PVP治疗,是一种安全有效的方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折体外力学实验研究

目的 :探讨经皮椎体成形术对骨质疏松压缩骨折椎体力学性能的影响。方法 :5具老年女性胸腰段脊柱标本 (T11～L2 ) ,X线摄片无明显病理异常 ,用双能X线吸收骨密度仪 (DEXA)测定椎体骨密度 (BMD) ,证实为骨质疏松标本。将标本游离成单个椎体 ,每具标本选择 2个椎体共 10个椎体 ,用材料试验机轴向加载 ,压缩椎体高度 2 5 % ,制造椎体压缩骨折 ,获得椎体原始最大载荷及刚度数据。对骨折椎体进行椎体成形术注入聚甲基丙烯酸甲酯 (骨水泥 ) ,观察骨水泥外渗漏情况。测试骨水泥强化治疗后椎体最大载荷及刚度。结果 :椎体骨水泥平均注入 4 84ml,有 4个椎体出现椎体外骨水泥渗漏。椎体原始最大载荷及刚度分别为 (16 0 6± 2 4 9 5 )N和 (112 2 3± 183 4 )N/mm ;压缩骨折经皮椎体成形术 (PVP)治疗后椎体最大载荷及刚度分别为 (374 0± 12 15 6 )N和 (96 0 4± 2 33 3)N/mm。治疗前后比较经皮椎体成形术明显增加了骨折椎体最大载荷 (P <0 0 5 )和恢复了刚度 (P >0 0 5 )。结论 :骨质疏松压缩骨折椎体内注射骨水泥 (PMMA) ,可显著增加骨折椎体的抗压强度和恢复刚度 ,临床应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折可达到强化骨折椎体的目的。     

椎体成形术后继发邻近椎体压缩骨折相关因素的研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的发病率较高,椎体成形术治疗OVCF的疗效好,创伤小,患者恢复快,但术后邻近椎体压缩骨折的发生率较高。具体发生原因尚不明确,一般认为与椎体骨密度、骨水泥椎间盘渗漏、初始骨折部位及椎体数量、骨水泥材料、骨水泥填充量及分布形态、患者年龄、性别及后凸畸形等因素相关。目前预防术后邻近椎体压缩骨折的措施还存在很多争议。如何在临床中制定相关预防策略,降低术后再骨折的发生率应作为今后研究的重点。     

经皮椎体成形术后新发椎体压缩性骨折的发生率及相关危险因素分析

目的研究经皮椎体成形术后新发椎体压缩性骨折的发生率及相关危险因素。方法收集2007年3月～2012年3月椎体压缩性骨折急性期行择期经皮椎体成形术患者200例,新发骨折分为骨折组,未出现新发骨折患者分为对照组,进行单因素和多因素分析其相关因素。结果术后1周及随访截止日VAS评分显著低于术前(P<0.01)。新发骨折34例,发生率为17.00%,骨折组和对照组骨折程度、手术部位、骨水泥量、骨水泥渗漏例数及骨水泥渗漏部位无显著差异(P>0.05),骨折组年龄、女性比例、BMI、骨折病史率、BMD的T值、术前伤椎数、手术椎体数均显著高于对照组(P<0.05),年龄、BMD的T值、术前伤椎数、手术椎体数为经皮椎体成形术后新发椎体压缩性骨折危险因素(P<0.05)。结论经皮椎体成形术可有效缓解椎体压缩性骨折疼痛,高龄、骨质疏松、伤椎及手术椎体数多为术后新发骨折的危险因素。     

骨水泥体积分数对单节段骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折行经皮椎体成形术患者邻近椎体骨折的影响

目的研究骨水泥体积分数对单节段骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PKP)患者邻近椎体骨折的影响。方法选取2010年3月至2013年9月收治的单节段OVCF并行PKP的患者180例,根据患者术后椎体新发骨折情况分为相邻椎体骨折(AVF)组(32例)、非AVF组(40例)和非骨折组(108例)。基于X线片的价值,计算骨水泥体积分数,比较3组患者注射骨水泥体积、骨水泥体积分数及骨水泥渗透率及手术前后Cobb角和视觉模拟评分(VAS)。结果 AVF组患者注射骨水泥体积及骨水泥体积分数均显著大于非AVF组和非骨折组(P<0.05);AVF组、非AVF组及非骨折组患者骨水泥渗透率分别为34.38%、20.05%和19.67%,AVF组患者骨水泥渗透率显著高于其他2组(P<0.05);3组患者术后Cobb角及VAS评分均显著低于术前(P<0.05)。结论单节段OVCF行PKP患者中邻近椎体骨折发生率及骨水泥渗透率随骨水泥分数的增加而增加,临床应用时应密切注意。     

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后再发椎体骨折的影响因素分析

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后再发椎体骨折的影响因素。方法以我院2008年9月~2012年6月间诊治的124例椎体成形手术患者为研究对象,以单因素和多因素Logistic回归分析影响椎体成形术后再发椎体压缩骨折的危险因素。结果随访期间共19例(15.32%)患者术后再发其它椎体压缩性骨折,其中12例(63.16%)包含邻近椎体再发压缩骨折;单因素分析结果显示,高龄、选择PKP术式、较低的骨密度以及发生骨水泥渗漏的患者更容易发生再发椎体压缩骨折,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,骨密度是唯一具有统计学意义的危险因素(P<0.05)。结论较低的骨密度是椎体成形术后再发椎体压缩骨折的危险因素。     

精准骨折线穿刺椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用

目的 比较传统经皮椎体成形术(PVP)与精准骨折线穿刺椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 采用回顾性对照研究分析2015年1月—2017年10月收治的112例骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床资料,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用常规椎体成形术,观察组应用精准骨折线穿刺技术。在术前、术后第1天、术后第3天对患者进行VAS评分。观察手术时间、骨水泥注入量、椎体内骨水泥充盈、渗漏情况。 结果 观察组患者手术后第1天、第3天的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折区域均得到充足骨水泥填充,对照组有8例出现填充不充分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、骨水泥注入量及骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统经皮椎体成形术相比,精准骨折线穿刺椎体成形术,更能保证骨水泥在骨折区域充分填充,减少术后疗效不佳的发生,是一种安全、有效的新技术。     

经皮穿刺椎体成形术患者的健康教育

目的:探讨健康教育对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebal compression Fracfure,OVCF)患者行经皮穿刺椎体成形术的重要性.方法:对40例在全麻或局麻下,在"C"型臂X线透视下行经皮穿刺椎体成形术的OVCF患者进行系统化健康教育.结果:本组患者住院日数缩短、无重大并发症发生、临床满意率达到98.5%.结论:系统化健康教育是OVCF患者安全接受经皮穿刺椎体成形术,术后早日康复不可缺少的重要环节.     

椎体压缩性骨折的术后护理

目的：研究经皮椎体成形术的临床应用及护理方法。方法：对28例患者行经皮椎体成形术治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折，术前行X线、CT或MRI检查，术中在C型臂X线机定位下，经皮穿刺至病灶部位，将骨水泥注入病灶，术中、术后配合观察护理。结果：28例全部达到止痛效果。患者术后1d～2d下床活动，无1例发生并发症。结论：施行经皮椎体成形术配合观察护理，治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折具有强化椎体、镇痛和恢复功能作用。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形术

目的评估经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用及疗效。方法本组22例（48个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折患者（脊椎骨折部位为Tq～L5）在单C臂DSA机透视引导下于俯卧位行经皮穿刺椎体成形术，注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。在术前、术后3d、随访期进行疼痛视觉模拟评分和活动能力评分。随访时间3～20个月。结果22例48个椎体手术操作全部成功。骨水泥注射量1．5～4．0mL／椎体。患者术后4～24h开始疼痛症状明显减轻。VAS术前（7．2±1．1），术后3d（2．5±1．0）较术前显著下降（P〈0．001）；随访时为（2．2±1．0），比术后3d又略有下降。活动能力评分术后3d（1．5±0．4）较术前（2．5±0．7）明显改善（P〈0．001）；随访时为（1．4±0．5），行动能力较术后3d无明显变化。结论经皮椎体成形术是治疗症状性骨质疏松椎体压缩骨折的一项安全、有效、微创的医学技术。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的5年疗效及相关并发症分析

目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的中远期疗效及相关并发症的防治对策.方法 分析5年前在笔者所在医院住院的116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,162个椎体行成形术后5年的疗效,通过VAS评分、骨密度检查来评价,并进行相关并发症的统计分析.结果 通过5年的随访,患者腰痛症状术后5年内均较术前明显改善,VAS评分与术前比较差异有显著性,而术后VAS评分差异无显著性;骨密度术前与术后比较差异有显著性,骨密度在术后前3年改善明显,随后两年进展缓慢,统计学上术后骨密度间比较差异无显著性;相关并发症中骨水泥渗漏较多,渗漏率达45.7%,有骨水泥肺栓塞、术后邻近椎体发生压缩骨折、穿刺节段错误等并发症发生,但总体上不严重.结论 椎体成形术虽有一定程度的并发症发生率,但作为一种治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法 ,它的中期疗效仍然较为理想,值得临床广泛应用.     

CT和MRI在经皮穿刺椎体成形术中的应用

目的 探讨CT和MRI在评估经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)手术效果及预测骨水泥渗漏风险中的应用价值.方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月于本院骨科确诊骨质疏松性单个椎体压缩骨折并行椎体成形术的65例患者术前和术后的CT和MRI影像资料,总结影像学特征与手术效果、并发症的关系.结果 PVP术对患者VAS评分、椎体Cobb角及椎体高度与术前比较有明显改善(P<0.01),且两组VAS评分改善程度、Cobb角纠正程度及椎体矫正高度比较差异均无统计学意义;椎体前/后缘骨折是骨水泥渗漏发生的因素之一.结论 CT和MRI能良好评估PVP术手术效果及预测骨水泥渗漏风险.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折

目的:总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的效果及经验。方法:2003～2004年对5例骨质疏松椎体压缩骨折行经皮椎体成形术,复位满意,24小时内疼痛均缓解,未发生并发症。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折是一种能迅速止痛,增加椎体稳定性的安全的微创技术。     

椎体后凸成形术治疗椎体骨折30例临床观察

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松新鲜椎体骨折的临床疗效.方法观察老年骨质疏松椎体压缩骨折30例37节椎体,均为椎体后壁完整的疼痛性新鲜压缩骨折,无神经症状.在C型臂X线机引导下,经两侧椎弓根穿刺,用特制气囊扩张后,灌注骨水泥人椎体.结果所有患者术后疼痛均明显减轻或消失,3例出现骨水泥侧方渗漏,无严重并发症.少部分椎体高度较术前改善.结论球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性新鲜椎体压缩骨折引起的疼痛,部分矫正脊柱后凸,创伤小,是一种安全、有效、简便的方法.     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

目的分析不同方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选择2011年10月至2014年11月阳江市中医医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者122例,随机将其分成PKP组和PVP组,每组61例。PKP组患者采用椎体后凸成形术治疗,PVP组患者采用椎体成形术治疗,观察两组患者治疗效果及各项指标情况。结果两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),两组单个椎体手术时间、骨水泥注入量比较,差异有统计学意义(P<0.05),PVP组患者骨水泥渗漏率高于PKP组(P<0.05)。结论相比于椎体后凸成形术,椎体成形术的单个椎体手术时间、骨水泥注入时间方面更具优势,而椎体后凸成形术的骨水泥渗漏发生率较低。因此临床医生应该根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法:采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折22例。结果:PVP穿刺注射成功率100%,患者术后24 h腰痛明显缓解即可下床活动,无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访时间3~15个月,20例完全缓解,2例部分缓解,疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种有效的方法。