彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道的体会

目的:探讨彩色多普勒超声在引导建立经皮肾镜通道中的应用价值。方法:彩超引导下对89例上尿路结石患者进行经皮肾镜通道建立,行钬激光碎石术。结果:89例患者均一次穿刺成功。一次性建立通道成功84例,成功率94.38%,二次穿刺建立通道成功5例,一次性经肾镜碎石取石成功80例,结石清除率89.9%,术中均未出现胸膜腔损伤,肝脾损伤,结肠损伤,及大出血等并发症。结论:利用彩超引导建立经皮肾镜工作通道具有安全可视,创伤微小、取石彻底,治疗快捷,设备先进等优点,是值得推荐的方法。     

超声引导建立经皮肾镜工作通道治疗肾结石的临床体会

目的 探讨超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用价值.方法 超声引导下建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石.结果 289例患者均能成功穿刺建立通道.283例行一期碎石术,6例因建立通道时出血,影响肾镜视野而改行二期碎石术.全组结石清除率85.5%(247/289),无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症.结论 利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,值得临床推广使用.     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石效果分析

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2012年7月于我院进行彩色多普勒超声引导下经皮肾造瘘通道输尿管镜钬激光碎石取石术的60例肾结石患者,回顾性分析患者的临床资料,观察患者结石的取净效果,探讨彩色多普勒超声引导下建立穿刺通道的优势。结果60例患者在彩色多普勒超声引导下建立理想穿刺通道,一次性取净结石42例,占70%;1周后经穿刺通道或再穿刺取净结石14例,占23.33%。4例多发肾结石患者于术后结石残留3个月后行体外冲击波碎石治疗。联合两次手术总取净结石率达到93.33%。手术时间平均用时96 min,术中无患者输血,所有患者均取石成功,无患者于术中转开放手术。结论于彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者,手术操作更为安全、简便,临床更易掌握。     

彩超引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床应用

目的探讨应用彩色多普勒超声引导下穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术在临床中的应用价值以及操作要点。方法选取我科采用高分辨率彩色超声机定位引导下经皮肾镜碎石取石术的肾结石患者临床病例资料共32例进行回顾性分析,并进行统计学分析。结果 32例中一次性碎石成功30例,二次碎石成功2例,其中经肾上盏建立碎石通道15例,肾中盏建立碎石通道17例;32例患者均行一期碎石术。结石取净26例,占病例总数的81.3%,结石残余6例,占病例总数18.7%,术后患者未出现出血、水肿等严重并发症。结论彩色多普勒超声引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石手术成功率高于传统肾切开取石术[1],并可全程监测结石部位,有效避开肾大血管,避免术中及术后出血,定位准确、操作安全、全程可视、取石高效快速,并具有创伤范围小、并发症少、愈合迅速、死亡率低等优点,具有十分重要的临床意义。     

彩超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石108例效果研究

目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的应用价值.方法 在彩超引导下对108例肾结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗.结果 在彩超引导下,全部穿刺成功.术后复查有9例残留小结石,3例结石过多,手术时间较长,患者不能耐受而中途终止手术.结论 彩色多普勒超声(彩超)引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石,手术成功率高,结石残留率低,安全,创伤小,具有较高的实用价值.     

彩色多普勒超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声在引导建立经皮肾镜工作通道中的临床应用价值.方法 彩超引导下对31例肾结石患者进行经皮肾镜工作通道建立,行钬激光碎石术.结果 31例患者第1次穿刺均准确命中目标肾盏.在随后扩张通道过程中,26例第1次扩张通道成功,5例第1次穿刺后扩张通道失败,经重新穿刺建立通道成功.结论 利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,是值得推荐的方法.     

超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法对37例肾及输尿管上段结石患者应用超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术进行治疗,观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果137例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,128例行一期碎石术,9例行二期碎石术。手术时间为80～190min,平均（95±10）min;术中出血量为50～350mL,平均150mL。术后1w复查,有24例结石残余,结石清除率为82.5%（113/137）,无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症发生。结论超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效确切、高效安全、并发症少,值得推广。     

彩超引导穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术中的临床应用

目的：探讨应用彩超引导下经皮肾脏穿刺在微创经皮肾镜碎石取石术（mini percutancous nephrolithotomy,MPC-NL）中的临床应用价值。方法：对18例肾结石患者,利用彩色超声定位,建立经皮肤至肾脏通路,实时引导穿刺套管针穿刺至肾盏、肾盂及结石部位,引导扩张器建立肾镜工作通道,然后以肾镜应用气压弹道和钬激光碎石,完成微创下对肾结石及输尿管上段结石的碎石取石。结果：18例肾结石患者中经皮肾脏穿刺于肾下盏建立通道14例,肾中盏建立通道4例。一次性建立通道成功17例,成功率为94.45%（17/18）,二次穿刺建立通道成功1例;一次经肾镜碎石取石成功16例,结石清除率为88.9%（16/18）,结石残留2例,残留率为11.1%。18例均未出现胸膜、腹腔脏器损伤、肾脏穿通伤、肾实质撕裂、大出血等并发症。结论：采用彩色超声引导实施MPCNL技术,具有定位准确、高效安全、无辐射等优点,且术中可监测治疗,因此是保证MPCNL手术成功的关键,具有十分重要的临床应用价值     

超声引导在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值.方法 应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术.结果 75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症.取石率为97.3%(73/75).结论 超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值.     

彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石

目的:通过回顾性分析临床资料,探讨彩色多普勒超声引导下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效。方法:回顾性分析2005年2月-2011年12月笔者所在医院采用彩色多普勒超声引导标准通道经皮肾镜EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗447例470侧肾结石的资料。在彩色多普勒超声定位下,避开血管建立Fr22的皮肾通道,行标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术。结果:手术时间30~180min,平均75min。术中失血量20~200ml,平均50ml。447例均一期穿刺成功并同时碎石。术后复查腹部平片,53例显示残余结石4mm,行二期碎石,其中16例需行三期碎石,一期净石率约88.1%。2例因术中急性出血,影响视野,留置造瘘管1周后行二期碎石,术后延迟性大出血7例,6例经保守治疗,血尿消失,1例行高选择性肾动脉栓塞,无死亡病例。结论:彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗肾结石的较好方法。     

超声介入在经皮肾镜取石术中的临床应用

目的 探讨超声介入在经皮肾镜取石术中的临床应用.方法 2004年9月～2009年11月,治疗3019例肾结石患者,B超引导下经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术.结果 本组无1例患者术中转开放性手术.本组患者均无胸膜损伤、腹腔脏器损伤工作通道建立过程中的并发症,术中未曾出现大出血、气胸等.结论 介入性超声对经皮肾镜治疗上尿路结石有重要的临床应用价值.     

经皮肾镜气压弹道、超声碎石治疗肾、输尿管上段结石

目的：总结B超引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜气压弹道、超声碎石治疗肾、输尿管结石的临床价值。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将通道扩张至F21,从造瘘通道插入肾镜到结石处,用气压弹道碎石、超声碎石将结石击碎,并将碎石吸出：结果：138例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,138例患者中有131例为一期取净结石;7例肾多发结石或铸形结石患者结石残余,经体外震波碎石（ESWL）或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾镜气压弹道、超声碎石术疗效佳、损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法。     

经皮肾镜取石术治疗无萎缩肾肾结石

目的 评价经皮肾镜碎石术处理无萎缩肾肾结石的安全性和临床疗效.方法 采用B超引导穿刺建立通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗332例无萎缩肾肾结石.膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,生理盐水持续滴注以充盈肾盂.B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤-肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术.对上述患者手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 332例患者均Ⅰ期成功建立皮-肾通路,329例行Ⅰ期碎石术,3例行Ⅱ期手术.303例患者Ⅰ期单通道碎石,29例患者Ⅰ期两通道碎石.手术时间50～130 min.13例患者术中输血400～800 ml.本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.1周后复查,236例患者排净结石,结石清除率71.1%;59例行二次肾镜清石,51例结石排净,总结石清除率86.4%(287/332).结论 经皮肾镜碎石术处理无萎缩肾肾结石临床上安全、方便、疗效可靠,建立合适的皮肾通道可以提高结石清除率.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石73例

目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年9月至2009年8月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的73例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 73例患者均成功建立经皮肾通道,采用单通道碎石53例,双通道碎石17例,三通道碎石3例.1期碎石69例,2期碎石4例.手术时间30～175 min,平均87.5 min,结石清除率86.3% (63 /73).术后较大出血者2例,无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸、感染性休克等严重并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂的肾结石,具有速度快、并发症少、结石清除率高的优点.     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的效果观察

目的探讨B超引导建立穿刺通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法自2005年6月-2006年12月治疗172例197侧肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术。结果172例患者197侧患肾均一期成功建立经皮肾通道,其中9例患者同侧患肾Ⅰ期建立2个经皮肾通道,3例建立经皮肾通道过程中出血留置肾造瘘管后改Ⅱ期手术。172例197侧患者1次取净结石141例,结石清除率81.98%。17例结石残留者1周后再次行PCNL碎石清石术,6例患者有直径小于1cm结石残留,术后辅助施行体外冲击波碎石（ESWL）治疗,8例结石残留患者不愿再次行PCNL碎石术出院定期复查。所有病例均随访1-18个月,无严重手术并发症。结论B超引导建立穿刺通道行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。     

B超引导标准肾镜气压弹道联合超声碎石128例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性和临床疗效。方法2008年7月－2009年12月,采用B超引导穿刺建立通道,肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗128例肾结石及输尿管上段结石。在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果124例患者一期成功建立皮肤肾脏通路,行一期碎石术,4例患者改开放手术。手术时间50～240（平均133）min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,109例患者结石取净,19例有结石残余,结石清除率87．9％（109／124）。结论B超引导穿刺经皮肾镜气压弹道联合碎石术治疗。肾结石安全、方便、疗效可靠。     

超声引导在经皮肾镜联合气压弹道碎石取石术中的临床应用

目的研究超声引导在经皮肾镜气压弹道碎石取石术的临床应用价值。方法回顾性分析108例肾结石患者行超声引导下穿刺建立经皮肾通道联合气压弹道碎石取石术的临床资料。结果 108例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,95.37%的患者Ⅰ期结石取净,碎石手术时间为45～150min,平均住院时间为10.5d,5例行Ⅱ期碎石术。3例患者术后发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;5例患者术后出血,行超选择性肾动脉栓塞术。结论采用超声引导穿刺建立经皮肾通道联合经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗肾结石安全、可靠,可在临床推广应用。     

B超引导建立经皮肾通道行经皮肾镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用

目的探讨B超引导建立皮肤-肾脏通道（皮肾通道）,在经皮肾镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析247例采用B超引导穿刺建立经皮肾通道,行经皮肾镜联合钬激光治疗的肾结石患者临床资料。结果238例患者1次成功建立皮肾通道;240例行1期碎石术,7例行2期碎石术;碎石手术时间65～167min。5例患者术中输血200～800mL,无气胸、损伤腹腔脏器等严重并发症发生。术后5d复查,218例患者结石清除干净,29例有结石残余,结石清除率为88.3%（218/247）。结论采用B超引导穿刺建立皮肾通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石安全、可靠。     

彩超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗多发肾结石9例效果研究

目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗多发肾结石的应用价值。方法：在彩超引导下对9例（10只肾）多发性。肾结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,其中中盏穿刺7例（8只肾）,下盏穿刺2例。结果：在彩超引导下,9例患者（10只肾）全部穿刺成功。手术均未输血,均无严重并发症。术后复查有3例残留小结石。结论：彩色多普勒超声（彩超）引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗多发肾结石手术成功率高,结石残留率低,安全,创伤小,具有较高的实用价值。     

超声引导建立经皮肾镜钬激光碎石通道治疗复杂性肾结石

目的探讨介入性超声引导穿刺在经皮肾镜钬激光碎石术中的有效性及安全性。方法超声引导下对58例上尿路结石患者行经皮肾穿刺建立碎石通道,在输尿管镜下行钬激光碎石取石术。结果 58例病例在超声引导下均穿刺成功,通过单通道或双通道行Ⅰ期或Ⅱ期镜钬激光碎石术,结石总清除率94.8%,手术平均时间80min,术中、术后未出现严重并发症。结论术前选择适宜的穿刺点和穿刺路径,在超声引导下建立经皮肾镜钬激光碎石通道,可提高经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的手术时效,且更为安全。