手术切开复位内固定治疗67例肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床观察

目的了解手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效,寻找该损伤的有效治疗方案。方法采用手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折患者67例。所有患者出院后随访其治疗效果和术后并发症。参考Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)对疗效进行评价。结果所有患者出院后均获得随访,平均随访时间(2.3±1.2)年。67例患者的肘关节脱位均I期复位成功,复位成功率100%。术后尺骨冠状突骨折均愈合良好,未出现肘关节脱位。67例患者的MEPS评分结果为(86.4±6.7)分。其中,优29例,占43.3%;良16例,占23.9%;中14例,占20.9%;差8例,占11.9%。术后并发症发生率为8.96%。结论手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折疗效显著,有较高的临床推广应用价值。     

手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的疗效分析

目的 分析手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 选取肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折患者22例,随机均分为2组(n=11).治组采用肘前"S"切口空心加压螺钉内固定手术方法治疗,对照组采用传统克氏针张力带内固定手术方法治疗,比较2组患者功能活动恢复情况及术中、术后情况.结果 治疗组疗效为优7例、良3例、有效率为90.9%,远高于对j照组的5例、3例、有效率及72.7%,差异有统计学意义(P<10.05).结论 肘前"S"切口空心加压螺钉内固定术应用于肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗,术中术后情况控制更佳,疗效肯定,值得临床推广应用.     

两种方法治疗经尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效分析

目的观察切开复位钢板内固定术和切开复位克氏针张力带内固定治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位的疗效差异。方法选取我科2009年1月-2012年10月间收治的68例经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位患者,随机分为两组,治疗组27例,采用切开复位钢板内固定术治疗;对照组41例,采用切开复位克氏针张力带内固定术治疗,对比二种手术方式、手术时间、出血量、术后并发症、临床疗效是否存在差异。结果治疗组患者的手术时间、出血量均大于对照组患者(P<0.05),但术后并发症发生率和手术疗效前者优于后者(P<0.05)。结论切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位的临床效果确切,是临床治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位的较好方法。     

平行双钢板与Y型钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效观察

目的:探讨平行双钢板与Y型钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用平行双钢板内固定治疗,对照组采用Y型钢板内固定治疗,比较二者治疗效果.结果:两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者骨折愈合时间及肘关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率13.33％,低于对照组的症发生率26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平行双钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折术后并发症少,可以早期进行功能锻炼,缩短骨折愈合时间,肘关节功能恢复好.     

手术治疗尺骨冠状突骨折体会

目的：探讨尺骨冠状突骨折的手术治疗方法,恢复和稳定肘关节的完整性,防止肘关节后脱位,恢复肘关节功能,减少创伤性关节炎的发生。方法：应用AO空心加压螺纹钉内固定尺骨冠状突骨折24例。结果：24例均获得随访,23例功能完全恢复正常,1例合并尺骨鹰嘴骨折功能欠佳,均无关节疼痛。结论：AO空心加压螺纹钉是治疗尺骨冠状突骨折最有效的治疗方法之一。     

经皮中空螺丝钉内固定治疗尺骨冠状突骨折

尺骨冠状突骨折为少见的肘关节内骨折，临床报道较少。容易误诊。手术切开复位内固定治疗尺骨冠状突骨折，创伤较大，不利于术后功能锻炼及肘关节功能恢复，我科采用闭合复位．经皮中卒螺丝钉内固定术治疗8例冠状突骨折，效果好，报道如下。     

不同术式对小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者肘关节功能康复质量的影响

目的 探讨不同术式对小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者肘关节功能康复质量的影响.方法 选取2016年6月至2018年6月唐山市第二医院收治的76例小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者,依照随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组38例,试验组给予闭合复位经皮克氏针固定术,对照组则行切开复位交叉克氏针内固定术,比较两组术中和预后情况,统计术后肘关节活动度、Baumann角以及提携角情况,观察术后并发症以及肘关节功能恢复情况.结果 试验组手术时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),骨折愈合时间、关节功能恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组肘关节活动度、Baumann角以及提携角与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后并发症总发生率为21.1％,显著高于对照组的7.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组肘关节功能优良率与对照组比较,差异无统计学意义(81.6％比86.8％,P＞0.05).结论 在Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者接受治疗时,采用切开复位交叉克氏针内固定术术中创伤大,而闭合复位经皮克氏针固定术治疗后并发症较多,两种术式均可有较佳的肘关节功能康复效果,各有优劣,需根据临床情况选择合适的术式治疗.     

微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折9例体会

目的 研究微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的治疗方法和结果.方法 对9例尺骨冠状突骨折行切开复位微型螺钉固定并进行早期功能锻炼.结果 全部患者复查随访时间6个月-31个月,平均随访20个月,肘关节功能评估指数评定,治疗优良率88.9%.结论 用微型螺钉对尺骨冠突折作固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼等优点,是治疗尺骨冠突骨折的理想方法.     

双钩张力克氏针治疗合并复杂肘关节骨折脱位的尺骨冠状突骨折

目的:探讨双钩张力克氏针治疗合并复杂肘关节骨折脱位的尺骨冠状突骨折的疗效。方法:1998年1月～2012年1月,采用双钩张力克氏针治疗26例合并复杂肘关节骨折脱位的尺骨冠状突骨折,男17例,女9例,年龄17～67岁,平均39岁,O’Driscoll分型,I型6例,II型2例,III型18例,开放性损伤1例,合并神经损伤2例,其中伴肘关节恐怖三联征13例,鹰嘴骨折肘关节后脱位(后方孟氏骨折)5例,鹰嘴骨折肘关节前脱位(经鹰嘴)6例,内翻后内侧旋转半脱位(VPMRI)2例。结果:26例患者获13～30个月,平均21个月随访,平均手术时间65分钟(55～130分钟)。损伤愈合后肘关节伸屈活动平均110。(70。～125。)。根据Mayo肘关节功能评定标准评定疗效,Mayo评分71～94分,平均86分,优8例,良11例,可6例,差1例,优良率73.1%,无表浅感染或深部感染、皮肤坏死、肘关节脱位、肘关节强直等并发症,有1例肘关节骨化性肌炎。结论:双钩张力克氏针内固定治疗伴复杂肘关节骨折脱位的冠状突骨折,简单易行,固定可靠,利于早期功能锻炼,减少并发症,疗效满意。     

改良肘关节内侧入路治疗单纯尺骨冠状突骨折2例报道

尺骨冠状突骨折临床上多合并有肘关节后脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨内髁骨折等其他损伤,单纯尺骨冠状突骨折在临床上非常少见.其主要受伤原因为:尺骨冠状突与肱骨滑车撞击所致,骨折可合并内侧副韧带前束损伤.临床上对本病的处理难点在于切口的选择,笔者采用改良肘关节内侧入路治疗尺骨冠状突骨折,取得了良好的临床效果.     

改良前侧入路与内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折临床对比研究

目的 对比改良前侧入路与内侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的临床效果.方法 选取尺骨冠状突骨折患者70例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组采用内侧入路手术方式,观察组采用改良前侧入路手术方式,对比两组手术情况、肘关节功能评分及并发症发生率.结果 对照组手术时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量及切口长度、治疗前肘关节评分比较差异无统计学意义,治疗后,对照组肘关节评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为22.86%,高于观察组5.71%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方式均能使骨折端复位,与内侧入路相比,改良前侧入路具有较高的安全性,对神经及尺骨冠状突周围血管造成的损伤较小,有助于患者预后的恢复,在临床应用中值得推广.     

可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折

目的评价可吸收螺钉治疗masonⅡ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法对19例masonⅡ型桡骨小头骨折（合并肘关节脱位2例,冠状突骨折1例,尺骨近端骨折1例）行切开复位可吸收螺钉内固定,术后重视康复锻炼。结果 19例随访5～12月,平均6.5月,根据broberg和morrey肘关节评分标准进行功能评价,平均分8.5分,其中优11例,良7例,一般1例。结论 切开复位可吸收螺钉内固定治疗masonⅡ型桡骨小头骨折可获得满意疗效,但应掌握其手术适应症及手术技巧。     

单纯尺骨冠状突骨折行肘前内侧入路手术的效果及可行性

目的：分析单纯尺骨冠状突骨折行肘前内侧入路手术的效果及可行性。方法选择2012年8月—2014年5月间在该院进行治疗的单纯尺骨冠状突骨折患者20例为研究对象并进行回顾性分析,对骨折患者实施前内侧入路手术治疗,并进行6个月的随访,对治疗效果、并发症等进行分析,并进行HSS评分。结果20例患者均顺利完成手术,手术成功率100％,无肘关节强直、骨化性肌炎、肘关节脱位等严重并发症,HSS评分优良率95％,肘关节平均屈伸幅度115°左右,旋转幅度135°,恢复情况良好。结论在单纯尺骨冠状突骨折治疗中,采用肘前内侧入路手术手术治疗,治疗效果较好,无严重并发症产生,在临床治疗中,具有可行性。     

切开复位双锁定钢板内固定对肱骨远端C型骨折的疗效

目的：分析切开复位双锁定钢板内固定对肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法：选取我院骨科就诊的肱骨远端C型骨折的58例患者随机分成两组,分别给予切开复位双锁定钢板内固定治疗与切开复位Y型钢板内固定治疗,对比两组的疗效与并发症发生率.结果：观察组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症发生率与对照组患差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者肘关节功能恢复的优良率优于对照组.结论：切开复位双锁定钢板内固定与Y型钢板固定治疗肱骨远端C型骨折均安全可靠,但双锁定钢板内固定疏术后患者的肘关节功能恢复情况更好.     

肘前路手术治疗尺骨冠状突骨折

尺骨冠状突骨折是肘关节骨折中发病率很低的骨折类型，常合并肘关节脱位、骨折极不稳定。我院自2000年3月-2007年3月收访尺骨冠状突骨折17例，按照Regan-Motrey分型指导治疗，采用肘前路手术治疗，取得满意疗效。     

Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折

目的回顾Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折,并评价其临床疗效。方法收集该院2014年4月‐2016年6月收治的肘关节外伤患者,其中23例伴有尺骨冠状突骨折,行Herbert螺钉固定16例,按Regan-Morrey法分类:I型2例,II型10例,III型4例。术后以石膏绷带固定上肢于功能位(屈肘90°前臂旋前中立位),术后2~3周开始屈伸和旋转康复训练,并对患者术后肘关节功能进行随访,以改良Mayo法评定恢复效果。结果对16例尺骨冠状突骨折患者随访8月后发现,其优良率为93.8%。所有病例未发生深部感染、内固定松动或断裂、肘关节脱位及肘关节僵硬等并发症。结论Herbert螺钉能提供牢固固定,是关节内骨折较理想的内固定材料。应用于尺骨冠状突骨折是一种行之有效的方法。     

经皮中空螺丝钉内固定治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨尺骨冠状突骨折的手术治疗方法。方法采用闭合复法经皮中空螺丝钉内固定治疗尺骨冠状突骨折8例。结果术后效果优5例，良2例，可1例，优良率87．5％。结论采用闭合复法经皮中空螺丝钉内固定治疗尺膏冠状突骨折，手术创伤小，可以减少并发症的发生。     

冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床疗效分析

目的分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床治疗效果。方法自2003年1月-2007年1月共收治尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折43例。Regan和Morrey的分型:Ⅰ型冠突骨折13例、Ⅱ型冠突骨折17例、Ⅲ型冠突骨折13例。方法石膏外固定27例,手术16例,其中桡骨小头切除4例,桡骨小头置换4例。结果对随访资料完整的40例进行10月-30月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度,肌力,以及稳定性进行评定疗效:优21例,良12例,可5例,差2例,优良率82.5%。肘关节半脱位2例,无肘关节脱位及强直等并发症。结论在单纯冠突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折应该手术修复冠状突骨折;在合并桡骨小头粉碎骨折情况下,冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时可以行桡骨小头切除术,但应修复桡侧副韧带,冠状突Ⅲ型骨折时应行桡骨小头修复或假体置换,手术修复冠状突骨折且同时修复桡、尺侧副韧带。依照这一理论治疗冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折,临床效果满意。     

尺骨冠状突骨折并肘关节后脱位的处理

在肘关节的组成中,由于尺骨冠突与肱骨冠状窝良好的对合关系,冠突起着防止肘关节后脱位的作用,一旦尺骨冠状突发生骨折,缺少阻遏作用,肱骨滑车就可能突向前方,形成肘关节后脱位。我院自2000年5月-2006年7月共收治尺骨冠状突骨折并肘关节后脱位患者8例,根据骨折的类型分别采用了改进性手术人路及选择性内固定术式治疗,术后早期进行主动功能康复锻炼,取得了较满意的疗效。     

尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位的治疗体会

尺骨冠状突骨折合并肘关节脱位在临床上并不多见,常由于跌倒时手掌着地肌肉收缩撕脱所致。在肘关节后脱位过程中,冠突与滑车相撞或肱肌收缩导致冠状突骨折。2003-2007.年,我们采用保守及手术治疗此类损伤12例,取得良好效果。