肝胆管结石病治疗进展

肝胆管结石即肝内胆管结石,本病以病变广泛、并发症发生率高、复发率高为特点,其治疗难度明显高于肝外胆管结石。我国肝胆管病外科经过数十年的努力,治疗上已有很大的提高,但还未达到治愈的要求。现学习近年相关中外文献资料,就肝胆管结石病的治疗方法和手术术式的进展作一综述。     

肝胆管结石病130例临床分析

目的总结肝胆管结石病的外科治疗经验。方法回顾性分析从1996年1月-2005年12月130例肝胆管结石病外科治疗的术式选择和治疗效果。其中肝胆管切开取石T管引流术47例，肝胆管切开取石＋胆肠吻合术39例，肝部分切除术28例，肝门部胆管切开成形＋胆肠吻合术16例。结果114例得到随访，随访6个月-10年，术后优良率及残石率分别为：肝胆管切开取石T管引流术67．57％、54．05％，肝胆管切开取石＋胆肠吻合术78．38％、32．43％，肝部分切除术96．15％、7．69％，肝门部胆管成形＋胆肠吻合术85．71％、14．29％，总优良率79．82％、残石率31．58％。结论充分利用现代诊疗手段，对病情做出正确判断，选择合理的手术方式，是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。     

对1 259例肝胆管结石病临床病理分型评价

目的对我科最近提出的肝胆管结石病临床病理分型方法进行分析与评价.方法依据这种临床病理分型方法对我院1 259例肝胆管结石患者进行分型,比较各类型在治疗方法和治疗效果方面的统计学差异.结果 3种类型以及3种亚型之间在治疗方法和治疗结果方面存在统计学差异.结论肝胆管结石病的临床病理分型是一种科学、合理的分型方法.     

精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用

目的 观察精准肝切除术治疗肝胆管结石病患者上的应用.方法 将62例肝胆管结石病患者按照治疗方式分为实验组和对照组,其中对照组23例,实验组39例,分别行非规则性肝切除和精准肝切除,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等指标.结果 术后实验组术中出血量、术后引流量、住院时间分别平均为(384.1±83.5)mL、(132.8±83.2)mL、(12.4±5.5)d,均显著优于对照组(533.9±119.4)mL、(223.7±98.3)mL、(18.1±8.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组38例结石完全清除,有3例发生并发症,且后续治疗后情况好转;对照组15例结石完全清除,10例产生并发症的情况,实验组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用精准肝切除方法 治疗肝胆管结石病已经成为主要治疗方式之一,可以显著提高临床效果,减轻手术对患者的痛苦,值得临床推广.     

肝胆管结石病手术患者78例的临床分析

目的:观察手术治疗肝胆管结石患者的临床治疗效果。方法:分析整理78例行不通肝胆管结石手术患者的临床资料。结果:术后的6个月～5年时间内对患者进行随访,有66例患者得到了随访,术后治疗效果优良率为90.74%,术后结石残留率为7.41%,总有效率达到81.06%,术后结石残留的为21.21%。结论:合适的手术方法,是治疗的肝胆管结石病的关键。同时进行肝段切除术是降低残留结石以及防治复发的重要措施。     

精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的临床应用

目的：研究探讨治疗肝胆管结石患者时应用精准肝切除手术的有效临床意义。方法整群选择2013年5月—2014年5月在该院救治的肝胆管结石患者共120例，将其随机分成两组，定为精准肝切除手术组和非规则肝切除手术组，并对两组进行切除手术，观察两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率和患者住院时间的差异以及两组患者术后并发症和不良反应。结果分析两组的手术情况，精准肝切除手术组的手术时间和手术结石清除完全的患者人数都大于非规则肝切除手术组，患者在手术中的出血量和住院时间都大大低于非规则肝切除手术组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从不良反应看，精准肝切除手术组患者出现9例不良反应，不良反应率为15.0%；非规则肝切除手术组有20例不良反应，不良反应率为33.3%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精准肝切除手术在临床治疗肝胆管结石病中有疗效好、治疗时间短、不良反应少等优点，具有重要的临床意义。     

肝胆疾病中采用腹腔镜手术的应用效果观察

目的：探究肝胆疾病中采用腹腔镜手术的应用效果。方法：选取该院2014年5月至2015年5月收治的38肝胆疾病患者作为研究对象,分为观察组和对照组。观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术。结果：两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在肝胆疾病中采用腹腔镜手术能够有效减少患者术中出血量,缩短手术时间,提高治疗效果,具有临床推广价值。     

综合手术治疗肝胆管结石35例临床效果分析

目的：探讨综合手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法：以肝胆管切开取石为基础术式，配合肝段切除，纤维胆道镜取石，各种胆肠吻合术治疗35例肝胆管结石患者。结果：随访1～4年，手术优良率32／35(91．4％)，术后残石率10／35(28．6％)，再手术率1／35(2．86％)。结论：综合手术对肝胆管结石有很好的临床疗效，合理的应用各种手术方式是治疗肝胆管结石的成功关键。     

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术71例分析

目的:分析并评价采用多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的手术方法,探讨如何在提高手术疗效的同时降低并发症的发生率。方法:对我院自2002年10月至2010年12月期间收治的71例复杂肝胆管结石病患者,采用多处肝切除手术进行治疗,分析并评价多处肝切除手术方法的临床治疗效果。结果:顺利完成肝内胆管结石清除手术者52例,清除率为73.2%,残留结石19例,术后3～6个月通过T管窦道胆道镜取石患者17例,结石取净15例,最终结石清除率为94.4%。随访5～8年,平均84个月,有5例肝内胆管结石复发,未见肝内胆管癌与死亡病例。结论:采用多处肝切除手术在治疗复杂肝胆管结石方面的临床疗效令人满意,但仍不能降低手术并发症的发生率。     

肝胆管结石饼肝胆管狭窄的手术治疗

目的总结手术肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验。方法回顾性分析68例肝胆管结石并胆管狭窄患者外科治疗的术式选择和治疗效果。结果68例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院,术后残留肝内胆管结石3例,残石率为4．4％（3／68）。术后随访1年恢复良好。结论对肝胆管结石并狭窄者充分利用现代诊疗手段,对病情做出正确判断,建择合理的手术方式,是降低术后结石复发的关键。     

肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的临床评价

目的：探讨肝脏切除术在肝胆管结石病治疗中的临床效果。方法：选择72例肝胆管结石患者,分为观察组与对照组,每组36例。观察组采取精准肝脏切除手术,对照组采取非规则性肝脏切除,评价两种方案的临床效果。结果：观察组的手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量和住院时间均好于对照组;观察组的结石清除率为94.44%,对照组为66.67%,观察组的术中输血和术后并发症均明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：精准肝脏切除术治疗肝胆结石病的效果明显,值得临床推广应用。     

手术治疗肝胆管结石的临床分析

目的:探讨手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的90例肝胆管结石患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗I组和治疗Ⅱ组。结果:治疗I组临床治疗优良率明显优于治疗Ⅱ组;治疗I组结石残留率和再手术率均明显低于治疗Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经肝部分切除术治疗肝胆管结石效果优于胆总管切开术,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤52例临床效果观察

目的观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将104例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组各52例,观察2组手术过程、并发症及治疗效果。结果 2组手术过程均顺利,无脏器损伤等并发症发生;腹腔镜手术组手术时间(66.13±10.42)min、术中出血量(55.78±10.29)mL、首次肛门排气时间(24.12±5.22)h、术后预防性应用抗生素(2.34±1.17)d、住院时间(10.98±1.56)d,少于开腹手术组的(80.22±11.87)min、(119.55±17.23)mL、(42.12±7.45)h、(3.67±1.29)d、(14.23±3.12)d,差异有统计学意义(P<0.01),术后复查均康复。结论腹腔镜手术剔除子宫肌瘤优势明显,在合适的患子宫肌瘤且要求保留子宫的人群中,应尽量选择腹腔镜手术剔除子宫肌瘤。     

肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果研究

目的:探究肝胆管结石的手术疗法及应用效果。方法:随机选取我院近年来收治的150例肝胆管结石患者的临床完整资料为分析依据,所有患者均接受个体化的治疗方案,总结肝胆管结石手术治疗的方法及临床效果。结果:150例手术患者无一例发生死亡,手术总优良率为81.33%(122/150),总并发症发生率为18.67%(28/150),结石残留率为21.33%(32/150),术后主要并发症为切口感染、胆、胆道出血。结论:根据肝胆管结石患者具体病情及周身状况制定个性化治疗方案,可在最大程度上保障治疗方式的合理化,规则性的结石肝叶段组织切除术是彻底清除病灶及降低复发率的关键。不失为安全有效的治疗方式。     

不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效分析

目的:研究采取不同外科手术方式治疗肝胆管结石患者的临床疗效对比。方法:将我院普外科就诊的患有肝胆管结石的患者按不同手术方案随机分为两组,分别是对照组与观察组,每组52例。对照组采用传统手术方案,观察组采用微创手术方案,术后观察两种不同手术方案的治疗效果及相应数据进行对比分析。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、切口大小、引流管留置时间以及术后复发率、残石率和并发症均明显优于对照组的疗效,各项统计均具有统计学意义(P0.05)。结论:通过对比分析评价了微创手术治疗肝胆管结石的效果明显优于传统的手术方案,值得临床广泛应用。     

精准肝切除结合肝门上径路手术在治疗双侧肝胆管结石病中的应用

目的 评价精准肝切除结合肝门上径路手术在治疗双侧肝胆管结石病中的作用.方法 回顾性分析该院4年来行精准肝切除结合肝门上径路手术的36例双侧肝胆结石患者的资料,以分析术前肝切除评估量与术后肝实际切除量的差异来评价其短期效果,以术后并发症发生率来评价其远期效果.结果 该组病例无手术死亡,术前肝切除评估量与术后肝实际切除量比较差异无统计学意义(P=0.1817),术后并发症发生率为25.0％,术后结石清除率为94.4％,结石复发率为9.4％.结论 精准肝切除结合肝门上径路手术治疗双侧肝胆管结石病是安全有效的,短期效果良好.     

精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用

目的 探讨精准肝切除在肝胆管结石病临床治疗中的应用效果,最终提高患者术后生活质量与生命安全.方法 研究组肝胆管结石病患者采用精准肝切除手术治疗;对照组肝胆管结石病患者进行非规则性肝切除手术治疗.观察并记录两组患者手术治疗效果并进行统计学分析,得出结论.结果 研究组肝胆管结石病患者较对照组患者使用手术时间较长,但其术中出血量、术后引流量、结石完全清除情况、术后并发症发生情况以及住院时间等情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论 应用精准肝切除技术对肝胆管结石病患者进行临床治疗,能够有效降低患者术巾出血量,减少患者术后引流量以及并发症发生率,缩短患者住院治疗时间,且患者体内结石完全清除效果较为满意,因此,精准肝切除是应用于临床肝胆管结石病治疗较为安全有效的手术方法,值得临床推广应用.     

肝胆管结石病胆管分泌功能变化的研究

应用粘液组化的方法对100例肝胆管结石病人及15例正常人肝脏胆管的粘液分泌进行观察。结果表明胆管壁中大量增生的腺体,特别是壁内腺是病理性胆汁中糖蛋白的主要来源,这些腺体中性粘液的含量显著增加并出现正常胆管上皮所没有的唾液酸粘液,粘液构成的变化与胆石形成关系密切。