大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死体会

目的：探讨大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床体会。方法：对26例大面积脑梗死病人进行标准大骨瓣开颅的减压术治疗必要时给予内减压行脑叶切除,同期对15例大面积脑梗死病人进行内科治疗,比较其疗效分析总结手术方式和手术时机。结果：随访1～2年,手术治疗组：功能良好6例,中重度残疾15例,死亡5例。内科治疗组：功能良好1例,中重度残疾5例,死亡9例。手术治疗组疗效明显优于内科治疗组,前者死亡率明显低于后者。结论：急性大面积脑梗死采用标准大骨瓣开颅的内外减压术治疗,能够解除颅内高压,防止脑疝和由其引起的脑死亡,从而提高大面积脑梗死患者的存活率,以及改善患者的预后功能。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死随机对照临床研究

目的:探讨标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术(治疗组)和标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术(对照组)两种不同方法治疗大面积脑梗死的疗效、术后并发症及对Ⅱ期颅骨缺损修补的影响。方法:对32例治疗组的大面积脑梗死患者和30名对照组的大面积脑梗死患者进行比较,分析两组患者的减压后情况、6个月后疗效、术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补的差异。结果:治疗组与对照组比较,减压后情况和6个月后疗效无显著性差异(P>0.05);硬膜下积液、术后脑膨出、癫痫等术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补在手术时间及出血量方面治疗组明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:大面积脑梗死患者,采用标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术能保障减压效果,减少术后并发症,提高存活患者的生存质量,缩短颅骨缺损修补术手术时间,减少出血量。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床体会

目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死两种不同方法的疗效以及影响其疗效的因素。方法 对大面积脑梗死患者随机分组部分行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术，另一部分行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术，术后分析其疗效，并分析GCS评分和梗死面积同患者疗效的关系。结果 35例中是否行颞肌黏覆术对其疗效无明显差别，GCS评分低，梗死面积大的患者疗效差。结论 标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效方法，硬膜扩大减张缝合术优于颞肌黏覆术，判断大面积脑梗死术后疗效基本因素为患者术前GCS评分和梗死范围。     

标准大骨瓣开颅在大面积脑梗死中治疗体会

目的采用标准大骨瓣开颅治疗大面积脑梗死的临床疗效观察。方法对2003年3月～2009年4月我院收治的168例大面积脑梗死患者进行分组治疗,治疗组(采用标准大骨瓣开颅术)78例,对照组(常规非手术保守治疗)90例,观察疗效。结果GCS评价治疗效果,治疗组术后6个月良好12例(15.38%),对照组保守治疗6个月后良好0例,治疗组优于对照组。结论标准大骨瓣开颅减压能够极大提高大面积脑梗死患者的生存率及生存质量,是一种极为有效疗法。     

45例颅脑损伤所致大面积脑梗死患者手术治疗的临床效果观察

目的比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对颅脑损伤所致大面积脑梗死患者的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的45例颅脑损伤致大面积脑梗死患者的临床资料,按手术方法分为标准大骨瓣术组23例和常规减压术组22例,比较两组患者术后的临床疗效与并发症情况。结果标准大骨瓣术组恢复良好率、中残率显著高于常规减压术组,死亡率显著低于常规减压术组（P〈0．05）;并发症发生率显著低于常规减压术组,切口疝、癫痫发生率显著低于常规减压术组,硬膜下积液发生率显著高于常规减压术组（P〈0．05）。结论标准大骨瓣术治疗脑颅损伤致大面积脑梗死患者并发症相对较少,疗效更优。     

额颞去骨瓣减压在大面积脑梗死中的应用(附19例报告)

目的探讨额颞去骨瓣减压在大面积脑梗死的应用指征、术式选择及其治疗效果。方法对我院自2011年1月至2013年5月收治的大面积脑梗死19例患者的临床资料进行回顾性分析,其中选择单纯去骨瓣12例,去骨瓣+颞极切除7例。结果 19例患者中存活15例、死亡4例(病死率21.6%);15例中预后良好9例(GOS≥3分),植物生存6例。结论积极的外科手术干预能提高大面积脑梗死患者的存活率及生存质量。手术时机的选择对于大面积脑梗死患者较为重要,去骨瓣+颞极切除较单纯去骨瓣未显著提高治疗效果。     

大脑半球大面积脑梗死行标准大骨瓣减压术后患者应用脑血疏口服液的临床疗效

目的:探讨脑血疏口服液治疗大脑半球大面积脑梗死行标准大骨瓣减压术后患者的临床效果。方法:将163例大面积脑梗死行标准大骨瓣减压术后患者,随机分为治疗组68例和对照组95例。对照组应用脱水、扩管、营养神经等常规治疗;治疗组在对照组的基础上加用脑血疏口服液治疗。结果:3个月后治疗组神经功能缺损评分显著高于对照组[(3.1±1.11)与(2.38±1.00),P<0.05];治疗组病死率小于对照组(13.23%与26.32%)(P<0.05)。结论:大脑半球大面积脑梗死行标准大骨瓣减压术后患者应用脑血疏口服液治疗可改善患者预后,并能降低患者病死率。     

去大骨瓣减压联合血管连通术治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的 探究大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后所存在的应用价值.方法 选取本院收治的大面积脑梗死患者80例,均在2010年1月~2016年6月入院,患者均来源于神经内科,根据是否转神经外科手术分为对照组和观察组,各40例.对照组和观察组患者治疗方法分别为常规药物保守治疗和去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗.从临床治疗有效率,FMA、MBI评分及生存质量状况三方面入手,针对相关内容进行分析.结果 对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低(P<0.05);在FMA、MBI评分方面,观察组治疗后评分高于对照组(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后,在提高治疗效果的同时,使患者肢体运动功能及生存质量均得到显著改善,存在一定推广应用价值.     

116例大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的 探讨采用大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效,以供临床参考.方法 回顾性分析我院2001年2月～2010年12月收治的116例采用大骨瓣减压术治疗的大面积脑梗死患者资料,总结其手术方法,分析其治疗效果.结果 116例患者中,56例患者恢复良好,14例患者轻度残疾,中度残疾8例,10例患者重度残疾,10例患者植物生存,18例患者死亡.结论 采用大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死能够改善患者的预后,提高其生存质量,值得在临床推广使用.     

改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死

目的：探讨改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的治疗效果与预后。方法选取2010年7月-2013年7月我院采用改良去大骨瓣减压术治疗的恶性大脑中动脉脑梗死患者40例为治疗组;回顾性分析我院2006年7月-2009年7月采取传统去骨瓣减压手术治疗的脑梗死患者40例为对照组,比较两组患者的恢复期表现、疗效和预后。结果治疗组患者生存率90.00%（36/40）,显著高于对照组的57.50%（23/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组术后并发症显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良去大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉脑梗死患者不仅可明显提升治疗效果,还可减少术后并发症,安全性好,值得临床推广。     

大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效对比

目的：对比大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的临床疗效。方法择取2010年1月-2014年12月在该院接受治疗的37例重型脑外伤患者,采用随机数字的方法分成对照组(15例)和实验组(22例),对照组患者给予常规骨瓣开颅术进行治疗,实验组患者给予大骨瓣减压术进行治疗,对比两组的临床治疗效果。结果实验组患者的恢复良好率显著高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对重型脑外伤患者应用大骨瓣减压术治疗效果显著,能改善患者的脑功能,促进患者的恢复,因此值得应用和推广。     

内外减压并颞肌贴附手术治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的:探讨大骨瓣减压及内减压并颞肌贴附治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法:回顾分析金坛市人民医院五年来收治的大面积脑梗死患者56例,采用标准大骨瓣减压及内减压治疗并颞肌贴附的24例,单纯去大骨瓣减压的16例,保守治疗的16例。结果:将三个治疗组治疗结果相对照,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性大面积脑梗死患者通过标准大骨瓣减压并内减压颞肌贴附手术治疗效果明显优于单纯去骨瓣减压即保守治疗者。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果及对ET、BNP的影响

目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果及对ET、BNP的影响。方法:选取本院于2017年1月-2018年8月收治的大面积脑梗死患者48例,按照手术方法不同分为对照组(23例)和观察组(25例),对照组采用传统去骨瓣减压术治疗,观察组采用标准大骨瓣减压术治疗。比较两组患者手术前后GCS评分、梗死面积、血浆脑钠肽(BNP)和内皮素(ET)水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组良好/中残率为68.00%,显著高于对照组的39.13%(P0.05);观察组死亡率为4.00%,显著低于对照组的26.09%(P0.05);观察组的重残/植物生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后,观察组GCS评分明显高于对照组,梗死面积明显小于对照组(P0.05)。两组患者术后ET、BNP水平均低于术前,且观察组ET、BNP水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为16.00%,显著低于对照组的47.83%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死可显著提高临床疗效,缩小梗死面积,减少死亡率,降低ET、BNP水平,且不良反应少。     

阶梯减压式去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效

目的探讨阶梯减压式去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月郏县人民医院收治的84例重型颅脑损伤患者。依据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者接受常规标准大骨瓣减压术治疗,观察组患者接受阶梯减压式去骨瓣减压术治疗。比较两组并发症发生率。分别于术前、术后6个月采用神经行为认知状态检查表(NCSE)评估患者的认知功能。使用格拉斯哥预后量表(GOS)评估术后6个月内患者的预后。结果观察组迟发性颅内血肿、急性脑膨出、术后脑梗死的发生率均较对照组低(均P<0.05)。术后6个月,两组NCSE评分均高于术前,观察组NCSE评分高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组预后优于对照组(P<0.05)。结论采用阶梯减压式去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者能降低并发症发生风险,促进患者认知功能的恢复,改善预后。     

大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗塞治疗中的应用体会

目的 探讨大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗塞治疗中的作用及如何把握手术时机，改善患者预后。方法 回顾性分析大面积脑梗塞患者25例，分为 早期手术组（脑疝前期）12例， 晚期手术组（脑疝早期）13例。同期于内科住院，保守治疗的大面积脑梗塞患者6例作为保守治疗组。对比三组患者的存活率及远期治疗效果。 结果 早期手术组患者存活率及远期治疗效果好于晚期手术组， 差异有统计学意义（P<0.01）。 保守治疗组 5例死亡。 结论 积极，早期行大骨瓣减压术有利于提高大面积脑梗塞患者的存活率，降低伤残率，改善预后。 [关键词] 大面积脑梗塞; 大骨瓣开颅减压术;手术时机     

研究对于治疗重型脑外伤患者有效的临床治疗方式

目的分析临床中对重症脑外伤患者采用不同手术方式治疗效果观察。方法研究筛选2014年1月至2017年12月我院收治的60例重型脑外伤患者,采用随机法将其分为两组,观察组30例实施双侧标准去大骨瓣减压术治疗,对照组30例接受去骨瓣开颅减压术治疗,比较两组疗效。结果观察组颅内压水平均低于对照组(P0.05)结论临床中采用标准去大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者,可有效降低患者颅内压,促使患者快速恢复,且手术安全性高,具有显著的临床应用价值。     

去骨瓣减压术治疗外伤性脑梗死的临床分析

目的分析去骨瓣减压术治疗外伤性脑梗死（Tel）的疗效。方法回顾性分析大骨瓣减压技术治疗67例TCI患者的临床资料。结果67例TCI患者中死亡11例,总有效率73.13％,并发症发生率19.4％。结论标准大骨瓣减压术治疗大面积外伤性脑梗死及时有效,值得基层医院推广应用。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死32例临床分析

目的：探讨大面积脑梗死患者采用标准大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析32例大面积脑梗死患者手术治疗预后情况。结果：标准大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死疗效明显,患者恢复良好14例,轻残4例,重残9例,植物生存2例,死亡3例。结论：去大骨瓣减压术及术后综合治疗,能提高大面积脑梗死患者的生存率及生存质量,是一种极为有效的疗法,值得临床推广应用。     

大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死36例分析

目的:探讨大骨瓣减压术在治疗急性大面积脑梗死患者有效性.方法:回顾性分析36例急性大面积脑梗死病人经过大骨瓣减压术患者的临床资料.结果:本组患者良好4例,轻残6例,中残8例,重残8例,死亡10例.结论:大骨瓣减压术可有效治疗急性大面积脑梗死.而手术时机、适应证、减压范围有待进一步的总结.     

大面积脑梗死伴发脑疝的手术治疗分析

目的：分析大面积脑梗死伴发脑疝的手术治疗效果。方法随机选取2013年6月—2014年6月到我院就诊的大面积脑梗死伴发脑疝患者26例作为观察组，行去骨瓣减压术及硬膜扩大修补术治疗，同时选择同期在我院行常规药物治疗的30例患者作为对照组，对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者病死率（15.4%）明显低于对照组（40%），并发症发生率（26.9%）低于对照组（63.3%）（P<0.05）；观察组GOS评分中4分、3分发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论去骨瓣减压术及硬膜扩大修补术治疗大面积脑梗死伴发脑疝的效果显著，是有效的治疗方式，可显著降低患者的病死率。