开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤GCS3-8分的死亡率在35％左右。开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施，颅内压仍然显著升高者，治疗上十分困难。重型颅脑损伤常合并外伤性蛛网膜下腔出血，开颅术后创面渗血流散到蛛网膜下腔，两种原因所产生的血性脑脊液引起脑血管痉挛，导致脑缺血、脑水肿而造成恶性高颅压，以及血性脑脊液导致的脑梗死、脑积水等并发症。     

腰大池持续引流在重型颅脑损伤术后早期的应用

重型颅脑损伤（sTBI）患者在开颅血肿清除并去骨瓣减压术后,病死率仍高达31％～50％。死亡原因主要包括严重的脑水肿导致颅内压（ICP）持续恶性增高和血性脑脊液的刺激引起的脑血管痉挛、脑积水等并发症。我院2007年1月2009年11月对46例sTBI术后患者早期行腰大池持续引流,疗效满意,现总结报告如下。     

持续腰大池引流脑脊液术后护理

目的探讨持续腰大池引流脑脊液术后的安全护理方法。方法总结分析2005年6月至2009年12月经持续腰大池脑脊液引流治疗的98例患者的护理经验。结果 91例行腰大池持续外引流患者取得满意疗效,无感染及脑疝等严重并发症发生,5例患者堵管,2例拔管意外。结论持续腰大池引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点,安全有效的护理方法起着很重要的作用。     

开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤GCS 3～8分的死亡率在35%左右[1]。开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施[2],颅内压仍然显著升高者,治疗上十分困难。重型颅脑损伤常合并外伤性     

重型颅脑外伤术后持续与间断腰大池脑脊液引流效果比较

目的：分析重型颅脑外伤术后持续或间断腰大池脑脊液引流的临床疗效。方法：重型颅脑外伤120例患者（GCS 3~8分）行标准骨瓣开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术,术后早期予腰大池持续脑脊液引流（观察组）66例,常规腰穿间断脑脊液引流（对照组）54例,分析两组术后病情恢复情况及脑脊液指标、术后10天患者GCS评分及术后6个月脑积水发生率、GOS预后评分。结果：术后颅内压恢复正常时间、脑脊液红细胞廓清时间、头痛持续时间,持续引流组均短于间断腰穿组（P＜0.05或0.01）。观察组7.10±2.31分及对照组6.91±2.12分,术前GCS评分差异无统计学意义;治疗后10天两组GCS评分均较前有提高,且观察组12.56±3.21分优于对照组10.12±2.92分,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月脑积水发生率观察组低于对照组（4.55%vs 18.52%,P＜0.01）;GOS预后评定结果观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤急诊开颅术后早期行腰大池持续引流脑脊液效果优于间断腰穿。     

腰大池持续引流对重型颅脑外伤术后脑积水的预防作用

目的：探讨腰大池持续引流对重型颅脑外伤术后脑积水的预防作用。方法：选择2010年1月-2013年5月共80例重型颅脑外伤患者,均行开颅血肿清除术＋去骨板减压术,采用随机数字表法,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用术后常规治疗,研究组给予腰大池持续引流。比较两组术后6个月脑积水发生率。结果：研究组脑积水发生率为5．00％,明显低于对照组的20．00％（ P＜0．05）。结论：腰大池持续引流可有效预防重型颅脑外伤术后脑积水的发生。     

重型颅脑损伤腰大池持续引流患者的护理

重型颅脑损伤患者较为常见,病死率在35％左右,手术治疗为目前主要的治疗手段。术后严重脑水肿是诱发颅内压升高导致病死率高的主要原因。创伤性蛛网膜下腔出血导致脑血管痉挛,从而加重颅内压升高,形成颅内压升高一脑水肿的恶性循环。腰大池持续引流能有效缓解颅内高压,可快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血状态,降低因大量使用脱水剂而造成的电解质紊乱、酸碱失衡及急性肾衰竭等并发症。我院神经外科2010年2月-2013年5月,对23例重型颅脑损伤患者行腰大池持续引流术,护理体会报告如下。     

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤临床体会

目的:分析腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤作用机制、效果,总结其适应征及注意事项。方法:对56例重型颅脑损伤实施腰大池持续引流患者病历资料进行回顾性分析和总结。结果:Ⅰ级(死亡)6例(占11%),Ⅱ级(植物生存)2例,Ⅲ级(重残)6例Ⅳ级(轻残)11例,Ⅴ级(良好)31例(占55.4%)。结论:选择性对重型颅脑损伤及其术后患者实施腰大池持续引流,能尽快廓清脑脊液中的积血并能有效控制颅内压,为脑组织功能恢复创造有利条件,明显减少重型颅脑损伤并发症,临床效果良好。     

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 探讨腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对我院收治的重型颅脑损伤患者76例随机分为实验组(n=40)以及对照组(n=36),其中对照组患者采用常规降颅内压治疗,实验组患者在常规治疗同时给予患者腰大池持续引流辅助治疗.治疗后对两组患者进行长期随访.结果 实验组患者有13例次出现并发症,低于对照组的40例次(P＜0.05);两组患者治疗后GCS评分改善情况比较,实验组患者改善率为92.5％,明显优于对照组的75％(P＜0.05);两组患者术后6个月SF-36评分比较,结果显示实验组患者评分各项指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采用常规降颅内压治疗联合腰大池持续引流辅助治疗可明显改善患者预后,提高患者治疗效果.     

持续腰大池引流用于重型颅脑损伤术后颅内感染

我科2007年5月－2008年12月共收治重型颅脑损伤术后颅内感染患者31例。均采用持续腰大池引流脑脊液＋鞘内注射抗生素治疗,取得良好效果,现报告如下。     

开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤GCS3～8分的死亡率在35%左右[1]。行开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施后[2],颅内压仍然显著升高者,治疗上十分困难。外伤和开颅术所致的血性脑脊液造成恶性高颅压以及其引起的脑梗死、脑积水等并发症,进一步增加了治疗的难度。我科于2000年6月～2005年7月对116例重型颅脑损伤病人开颅术后辅助腰大池持续引流治疗,取得满意效果,现总结分析如下:     

持续腰大池引流脑脊液的安全性探讨

目的 总结持续腰大池引流脑脊液在神经外科的安全性及临床应用经验.方法 回顾分析53例患者进行持续腰大池引流脑脊液治疗过程.结果 持续腰大池引流脑脊液治疗有良好效果,53例患者中,恢复良好31例,中残13例,重残2例,植物状态1例,死亡2例,放弃治疗4例,引流期间未发生1例脑疝及再出血,无颅内逆行感染发生.结论 持续腰大池引流脑脊液对于颅内感染﹑蛛网膜下隙出血﹑脑出血是一种安全且行之有效的方法.     

持续腰大池引流治疗脑脊液漏的简易方法

１临床资料１．１一般资料２００２年上半年我院收治３５例脑脊液漏病人，大多数经抗炎，止血等保守治疗后治愈。其中脑脊液耳漏２例、头皮伤口漏１例经保守治疗４周，漏液无明显好转，即行持续腰大池引流，耳漏病人治愈，头皮漏病人经缝合术后好转。１．２治疗方法患者取侧卧位，常规消毒皮肤，于腰３、４间隙穿刺，从１８号腰穿针内向蛛网膜下腔送入一根口径１．５mm硅胶管，在蛛网膜下腔长度为５cm。尾端连接引流瓶，保持头部抬高２０度，每日保持引流量１５０～３５０ml，每日取脑脊液标本送常规和生化检查，以了解是否发生颅内感染，常…     

早期腰大池引流术治疗急性颅脑创伤致外伤性脑脊液漏

目的探讨早期腰大池引流术治疗急性颅脑创伤致外伤性脑脊液漏的临床疗效。方法外伤性脑脊液漏患者60例,随机分为早期腰大池引流组(观察组)和保守治疗组(对照组),每组30例,观察组除住院后24h内行腰大池引流术外,其余治疗措施同对照组。观察比较2组脑脊液漏停止时间、2周内临床治愈率和颅内感染率。结果脑脊液漏停止时间观察组为(5.0±0.9)d,对照组为(10.0±1.8)d,观察组明显早于对照组(P<0.05)。2周内观察组30例(100.0%)均临床治愈,对照组临床治愈23例(76.7%),观察组2周内治愈率明显高于对照组(P<0.05)。观察组未出现颅内感染,对照组4例(13.3%)出现颅内感染,观察组颅内感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期腰大池引流术治疗外伤性脑脊液漏能明显缩短脑脊液漏时间,提高2周内脑脊液漏的临床治愈率并降低颅内感染率。     

早期腰大池持续引流在特重型颅脑损伤术后的应用

目的　探索早期腰大池引流在救治特重型颅脑损伤术后的作用。方法　对 34例特重型颅脑损伤患者行清除颅内血肿大骨瓣减压及内减压 ,术后行腰大池持续引流。结果　恢复良好 16例 (47. 1% ) ,中残 10例(2 9. 4 % ) ,重残 3例 (8 .8% ) ,植物生存 2例 (5 . 9% ) ,死亡 3例 (8. 8% )。结论　特重型颅脑损伤术后早期应用腰大池持续引流可以有效降低术后脑水肿引起的颅内压增高 ,降低病死率和病残率。     

持续腰大池引流血性脑脊液的临床应用探讨

目的：通过腰大池置管持续引流血性脑脊液,减少血性脑脊液对脑组织的继发损害,恢复脑脊液的正常流通及理化性质。方法：本组58例患者,均在严格无菌条件下,自L3-4或L4-5间隙置入腰大池引流管,持续引流5-8d,术后动态管理引流量,观察脑室系统及脑脊液的变化以及并发症的发生。结果：手术置管操作时间15-30min,平均18＆#177;2．5min。引流管持续引流时间5-8d,平均6＆#177;0．5d。术后及拔管前分别查头颅CT显示脑沟、脑室内积血不同程度的减少。脑脊液颜色逐步由红色转为黄色,直至无色;生化指标中细胞总数亦逐步减少接近正常。其中1例因短时间内引流过度,出现脑疝,占总例数的1．75％,经积极处理痊愈。1例因引流管反复堵塞提前拔管,占总例数的1．75％。其余患者拔管后临床症状均得到改善,无死亡、颅内感染、硬膜下血肿、椎管出血、截瘫、二便失禁的发生。结论：腰大池持续外引流术是一种操作简单安全,价格低廉,具有微创损伤小,并发症少,疗效显著,能迅速置换血性脑脊液的一种有效方法。     

重症颅内感染患者持续腰大池脑脊液引流的护理

目的:探讨重症颅内感染患者持续腰大池脑脊液引流的护理疗效.方法:对9例重症颅内感染患者在应用敏感抗生素的前提下持续腰大池脑脊液引流治疗与护理资料进行了回顾性分析.结果:本组经治疗和护理,所有患者感染得到了有效控制,患者腰大池引流术操作均成功并治愈出院.结论:腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染,安全可靠、疗效确切、并发症较少.     

持续腰池引流治疗外伤性难治性脑脊液漏23例分析

目的探讨持续腰池引流治疗外伤性难治性脑脊液漏的方法和可行性。方法回顾我院持续腰池引流治疗外伤性难治性脑脊液漏23例临床资料。结果脑脊液漏均在引流3～12天（平均6天）后停止。无一例发生中枢神经系统感染。随访6个月-1年无复发。结论持续腰池引流其操作简单、安全、有效，对于难治性脑脊液漏患者，不失为一种有效的可尝试的方法。     

脑外伤治疗中微创持续腰大池脑脊液引流的护理

微创持续腰大池脑脊液引流在脑外伤治疗中,是一种微创治疗手段,它改变了传统脑脊液外漏禁做腰穿的禁忌,方法简单,操作方便,使医生随时掌握病人脑脊液变化,减轻病人痛苦,减少脑外伤并发症.我院实施此项目后,在脑外伤整个治疗中,收到良好的效果,现将我院29例手术者的护理体会介绍如下.     

腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察

目的：探讨腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床效果。方法：选取我科2011年2月至2012年7月间收治的重型颅脑外伤患者152例,随机分为治疗组80例,对照组72例,治疗组在常规降低颅内压治疗的基础了上加用腰大池持续引流辅助治疗,对照组只采用常规降低颅内压治疗,对比两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗后SF-36评分。结果：治疗组治疗后GCS评分、并发症发生率、治疗效果及治疗后SF-36评分均优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）。结论：腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤,疗效满意,创伤小,可有效改善患者预后,提高疗效。