中国药品集中采购的演变以及与医保支付的逻辑关系

本文主要通过政策梳理和文献回顾的方法,详细阐述了药品集中采购政策的发展演变及其与医保支付的逻辑关系。文章首先梳理了药品集中采购的三个发展阶段,并分析了当前药品集中招标采购的特点和趋势;进而重点探讨了药品集中采购与医保支付体系的关系以及两者配套改革对于解决药品问题的现实可行性。研究认为,药品集中招标采购已经演变为省级平台限价下的议价、最低价联动采购方式;药品集中招标采购可为医保支付标准的形成提供依据,但国家药品谈判以及省级医保特药谈判存在功能重叠;药品招标采购、医保支付等制度安排可助推医药分开,配套相关改革可为解决"药价虚高"提供一种思路。     

药品集中招标采购模式设计与应用

近年来 ,潍坊市坚持以深化卫生改革为突破口 ,采取综合配套措施 ,不断加大宏观调控力度 ,药品采购制度改革取得明显成效。我们选择数家医疗机构联合组织招标采购的模式 ,已连续组织开展了3次规模较大的药品集中招标采购 ,1725个抗微生物类药品纳入招标采购范围 ,已采购招标药品1500万元 ,让利患者314万元。一、主要做法(一 )制定总体工作目标。一是确定工作思路 ,坚持“内抓政策配套 ,外抓协调推动” ,运用医疗机构联合集中招标采购模式和统一采购多种形式 ,引入竞争机制 ,完善医院药品采购制度。目前已完成了规模较大的药品集中招标采购 ,…     

药品集中招标采购的信息经济学分析

药品集中招标采购制度在我国实施6年来取得了阶段性成效,但结果不尽如人意。试图从信息经济学的角度出发,分析导致药品集中招标采购不成功的原因,运用博弈论与信息经济学方法分析药品集中招标运作过程中的一些具体现象,这些现象包括评标议标、制药企业寻租及卫生部门的监管等;并运用信息经济学的理论成果,提出解决药品集中招标采购制度中存在的信息问题的政策建议。     

新制度经济学视角下的我国药品集中采购政策分析

药品集中采购是药品分散采购市场出现问题后的制度选择。自其试点运行以来,药品集中招标采购在降药价、规范药品流通秩序、净化药品市场环境等方面获得了较大成效,逐步发展为我国药品流通的主导模式。文章从新制度经济学的角度去分析药品集中招标采购制度,认识其制度内涵,对认清药品集中招标采购制度完善的方向具有一定的指导意义。     

中国药品集中招标采购历程的文献研究：1999—2010

目的：分析我国药品集中招标采购的历程、问题及策略。方法：根据检索策略搜索文献,然后按照纳入排除标准筛选文献,并用文献定量分类表提取相关信息进行描述性统计分析。结果：学者对药品集中招标采购的关注度随着各个时期政策不同而有所变化;药品集中招标采购自实施的十余年来在招标主体、招标行为、招标范围等方面存在着许多问题。结论：药品集中采购制度是市场经济体制和国际惯例的客观要求,是我国医药卫生体制改革中不可或缺的、必须遵守的一项重要制度;我国药品集中采购工作历程短、模式多、操作复杂,需综合各项配套政策不断完善;药品集中采购的功能不是万能的,医药卫生体制改革才是解决问题的核心。     

药品集中招标采购现状评估与发展趋势

1现状评估 从2000年7月卫生部等部门部署药品集中招标采购试点工作到现在,集中招标采购已经历时3年有余.2001年7月召开的青岛会议,要求各地争取在2～3年内将纳入城镇职工基本医疗保险目录药品、临床普遍应用及采购量比较大的药品都实行集中招标采购.     

药品集中招标采购的政策建议

全面推行药品集中招标采购,是卫生改革的重要内容。《药品流通体制改革的目标模式研究》课题组前不久赴日本、美国考察药品流通体系,并与从事药品行业政策研究的专家教授进行了座谈,对我国推行药品集中招标采购形成了一些政策性思考。     

再谈“强化集中、淡化招标”

对于即将开展试点工作的药品集中招标采购来说,集中是目的,招标是手段,而且不是唯一的手段。过多地议论招标,甚至将试点工作的主要关注点放在招标上,容易使试点工作舍本逐末,偏离方向。笔者建议重提强化集中、淡化招标,是因为公立医院药品采购政策定位由集中招标采购调整为药品集中采购,但整个行业言必称招标,集中则由过去的有名无实演变为现在的名实皆无。     

让医疗机构合理分享集中招标采购的好处

正确处理患者和医疗机构之间的利益关系,是药品集中招标采购政策的核心问题.现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处,要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者,兼顾医疗机构招标采购的积极性.对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入,要通过调整医疗服务价格予以合理补偿.这一利益分配原则无疑是正确的,但医疗机构对具体政策措施并不满意.究其原因,是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处.     

关于进一步改革和完善药品集中采购的政策建议

药品集中采购制度的改革完善需要分近期和中长期两个阶段来推进。近期应在合理界定政策目标的基础上,坚持政府组织的集中招标议价,同时由政府经办机构集中采购基本药品,并鼓励医院自愿联合采购非基本药品,允许实行量价结合,批量折扣。中长期来看,基本药品应继续由政府经办机构统一询价采购;非基本药品应由医院直接自发组织或委托非政府机构集中采购,政府则重点在制订规范、提供公共信息服务、监管采购行为等方面发挥更大作用。     

协调政府职能与市场功能推动社区卫生服务站的发展

探讨在社区卫生服务站快速、健康发展中,政府职能和市场功能的作用、关系及现存的问题,并提出相关建议。     

煤矿工人心脏储备无创性指标的调查研究

目的　为了获得煤矿工人心脏储备指标的数据。方法　 2 6名煤矿工人和 2 7名教职员纳入该调查研究。不同运动负荷下运动后心率对安静时心率增加的相应倍数定义为心率变化趋势 (HRCT) ;不同运动负荷下运动后第一心音幅值 (S1)对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势 (CCCT) ;完成规定的运动量的 1/4所得CCCT记为CCCT( 1/4 ) ;舒张期 /收缩期时限比值 (D/S)作为心脏舒张期自身供血时限的一个指标。结果　该组煤矿工人和对照组的 (D/S)分别为 1.96± 0 .3和 1.70± 0 .2 2 ,数据间的差异显著 (P <0 .0 1)。S1幅值、心率在运动试验中的变化方向与传统指标心率 -收缩压积在运动试验中的变化方向一致 ,煤矿工人、对照组以及所有受试者的S1幅值运动前后的差异都显著 (P <0 .0 1)。结论　通过体力劳动对心脏的效应 ,延长D/S比值 ,能使心脏舒张期自身供血时限更加充分 ;可以用心肌收缩能力变化趋势来无创地评估体力劳动者的心力储备。     

我院2000年～2003年心血管类药物应用情况及分析

目的:了解我院心血管类药物的应用情况.方法:利用我院 2000年～ 2003年药品入库数据进行统计分析.结果:心 血管类药物用药金额逐年增长,使用品种也有所增加.结论:在职工医院的医疗保健服务中心血管类药物的使用已 占主导地位,其品种繁多,有必要对心血管类药物要进行综合分析,合理应用,以提高保健质量.     

九洲港货运港区的鼠密度调查、及灭鼠效果观察

本文报道了1995年春对九洲港货运港区的鼠密度和灭鼠效果调查，结果鼠密度投药后(4．1％)比投药前(24．6％)有明显下降，灭鼠率达83．3％；根据九洲港货运港区鼠患情况，提出防鼠灭鼠建议。     

基本医疗保险重复参保现象研究

随着我国基本医疗保障体系逐步完善,新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险在各自的覆盖范围内发挥了重要作用,但由此也引发了重复参保的现象。文章从重复参保现状入手,分析了引起重复参保的原因以及所产生的消极影响,进而从实现基本医疗保险制度并轨、实现医保管理转移接续和建立完整的信息平台等角度提出了消除重复参保现象的路径选择。     

分光光度法测定瓜果类蔬菜中铁的含量

用分光光度法直接测定瓜果类蔬菜中铁的含量 ,方法简便快速准确 ,对指导人们合理食用瓜果类蔬菜进行补铁及进一步开发瓜果类蔬菜产品提供了可靠的理论依据。     

带蒂皮瓣修复口底缺损失败原因分析

目的 对11例口底缺损后皮瓣修复坏死原因进行分析。方法 收集56例带蒂肌皮瓣修复口底缺损，11例口底恶性肿瘤切除后即刻进行带蒂皮瓣修复，并进行比较分析。结果 比较5种带蒂皮瓣修复法，其成功率的顺序是：额瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、舌骨下肌群皮瓣。结论 皮瓣坏死有供区供血系统及口底区解剖结构上的原因，也有术者手术的主观原因，对口底缺损带蒂皮瓣修复失败原因要进行综合分析。     

Burnout and the Catalytic Role of the Supervisor

Research and the literature suggest that burnout is on the rise and will drastically increase in the future. This paper considers the catalytic role of the supervisor even in a highly bureaucratized agency structure, as an agent to confront and counteract the realities of burnout. It also discusses the interaction of bureaucracy and burnout, the central role of the supervisor in influencing this interaction, and offers specific guidelines for preventing and combating the multilevel effects of burnout.     

基于公共选择理论的医疗保障机制优化

现行医疗保障机制存在许多冲突面，暴露出很多问题。本文运用公共选择理论，分析医 疗保障机制中存在的政府与市场双重失灵现象，诠定政府与市场在医疗保障机制中的定位与协作 关系，优化医疗保障机制。     

锡林浩特市15岁以上社区居民高血压控制情况分析

目的为了解锡林浩特市〉15岁社区居民高血压患病率、知晓率、服药率及血压的控制现状。方法采用整群分层随机抽取方法,对锡林浩特市两个社区〉15岁的人群2 640人进行血压测量并询问高血压病史以及高血压的治疗情况。结果剔除无效资料后样本量为2 501人,其中男性1 071人,女性1 430人,高血压患病人数1 038人,患病率41.5%,标化患病率为31.86%;其中男542人,女496人,男性发病率高于女性;在高血压人群中有41.23%的患者知道自己患高血压,但仅有13.58%的患者在服降压药,4.24%的的患者血压得到控制。结论锡林浩特市社区居民高血压患病率较高,知晓率、服药率和控制率较低,需要进行人群高血压的综合干预。