脂抟及总蛋白测定在癌性腹水中的诊断价值

测定６０例腹水中ｃｈ，ＴＧ、ＴＰ结果显示，良、腹水间ｃｈ、ＴＧ均呈现显著性差异；恶性腹水与肝硬化腹水间ｃｈ呈高度显著性差异，ＴＰ有显著性差异。ｃｈ〉１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ〉０．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＰ〉２０ｇ／Ｌ分别作为临界值，对良、恶性腹水鉴别的正确诊断率分别８０．０％、６３．３３％、７３．３３％，说明腹水ｃｈ测定是诊断和鉴别诊断癌性腹水的良好指标。     

结核性腹水与恶性腹水的鉴别诊断

为探讨良恶性腹水的鉴别诊断指标，对２３例结核性腹水和２０例恶性腹水联合检测腺苷脱氨酶（ＡＤ）、胆碱酯酶（ＣｈＥ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、鞘糖脂抗原（ＣＡ２４２）和ｐＨ值。结果表明，上述５项指标检测结果在结核性腹水和恶性腹水之间，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。据此认为，常规联合检测该５项指标，有助于良恶性腹水的鉴别，腹水ＡＤ＞８０ｕ／ｌ、ＣｈＥ＞５０ｕ、ｐＨ＜７．３者支持结核性腹水的诊断；而腹水ＣＥＡ＞２０ｎｇ／Ｌ、ＣＡ２４２＞３０ｕ／ｍｌ、ｐＨ＞７．４则支持恶性腹水的诊断     

胸腹水胆固醇含量测定价值的实验探讨

本文对一组５２例患者的胸腹水用一种酶比色法作总胆固醇（ｃｈ）含量检测。结果，有２１例诊断为恶性疾病，３１例诊断为良性疾病。实验结果在胸腹水胆固醇浓度＞１．２ｍｍｏｌ／Ｌ时，对恶性疾病的预诊价值为９５％，胸腹水胆固醇浓度＜１．２ｍｍｏｌ／Ｌ时，对良性疾病的预诊价值为８７％（不包括结核性胸水），故腹水胆固醇含量的测定对鉴别良恶性胸腹水有补充细胞学检查的价值。     

阿替洛尔治疗高血压对甘油三脂及高密度脂蛋白的影响

应用阿替洛尔（Ａｔｅｎｏｌｏｌ）治疗原发性高血压６２例，剂量５０～１００ｍｇ／ｄ，时间６个月，４８例完成试验。治疗前后对甘油三脂（ＴＧ）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）进行观察对比，以期了解阿替洛尔对ＴＧ及ＨＤＬ的影响。结果治疗前ＴＧ水平平均１．１４±０．１４ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ１．３７±０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，治疗后ＴＧ平均１．１７±０．２１ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ１．３６±０．２３ｍｍｏｌ／Ｌ。前后数据比较均为Ｐ＞０．０５，结果无显著性差异。     

胃泌素在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

测定６５例良、恶性胸腔积液患者胸液、血清胃泌素（ＧＡＳ）含量，结果表明：癌性胸膜炎胸液和血清ＧＡＳ均明显高于良性胸膜炎，若胸液和血清ＧＡＳ分别以９０ｎｇ／Ｌ和１００ｎｇ／Ｌ为诊断界值，其敏感性为６８．６％和５４．３％，特异性为７６．７％和７３．３％；若ＧＡＳ胸水／血情比值以１．０为诊断恶性胸液的界值，则敏感性为７７．１％，特异性为８０．０％。认为ＧＡＳ测定对于鉴别诊断良恶性胸腔积液有一定的参考价值。     

冠心病患者血清高密度脂蛋白中游离胆固醇水平的测定与临床意义

采用酶分析法测定７０例冠心病患者血清总胆固醇（ＴＱ、游离胆固醇（ＦＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白中的游离胆固醇（ＨＤＬ－ｆｃ）和结合胆固醇（ＨＤＬ－ｅｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和各种胆固醇与ＴＣ比值。结果表明：冠心病组的ＨＤＬ－ｆｃ水平与ＨＤＬ－ｆｃ／ＴＣ比值分别为０．１３±０．０５ｍｍｏｌ／Ｌ与０．０２７±０．０１２，急性心肌梗塞患者为０．１０４±０．０１５ｍｍｏｌ／Ｌ与０．０１６±０．０２７，均明显低于对照组，其降低的百分比：冠心病为３５％和４４．３％；急性心肌梗塞为４８％与６７．２％；所测定的各指标减低程度ＨＤＬ－ｆｅ＞ＨＤＬ－Ｃ＞ＨＤＬ－ｅｃ、ＨＤＬ－ｆｃ／ＴＣ＞ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ与ＨＤＬ－ｅｃ／ＴＣ。ＨＤＬ－ｆｃ／ＴＣ的变化与ＴＣ呈负相关（ｒ＝－０．４２７３）。提示：ＨＤＬ－ｆｃ和ＨＤＬ－ｆｃ／ＴＣ两项的测定对防治动脉粥样硬化与冠心病的意义可能大于单测ＴＣ与ＨＤＬ－Ｃ等指标。     

再论某些腹水实验室检查对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

腹水纤维连结蛋白（Ｆｎ）、α１抗胰蛋白酶（ＡＡＴ）、胆固醇（Ｃｈ）和唾液酸（ＳＡ）等指标曾波认为对良、恶性腹水的鉴别诊断有较大意义，近年文献对此亦有异议。为探讨它们对良、恶性腹水的鉴别是否有价值，作者对６３例不同病因腹水患者作了上述指标的检测，并与腹水总蛋白量（ＴＰ）作相关分析。结果显示，腹腔癌组各项指标均非常显著地高于肝硬化组（Ｐ＜０．００１），这些指标对于鉴别肝硬化与腹腔癌有较大价值。在原发性肝癌中这些指标均较低，与肝硬化组相近；而结核性腹水和心源性腹水这些指标均较高，与腹腔癌组相近。６３例腹水的Ｆｎ、ＡＡＴ、Ｃｈ和ＳＡ均与ＴＰ呈线性相关（ｒ＝０．７３９１～０．９２２４，Ｐ＜０．００１）。因此，这些指标对鉴别良、恶性腹水特异性不强，它们的升高除基本原因外，可能与血浆成分渗入腹水有关。     

外源性谷胱甘肽在大鼠的药代动力学和器官组织分布

研究外源给予ＧＳＨ的药动学特性及其是否被器官组织利用。采用反相Ｃ１８－ＯＤＳ柱，荧光检测器，经丹磺酰氯衍化反应后分离和测定大鼠血浆及器官组织ＧＳＨ水平。结果：静注２００ｍｇ／ｋｇ，腹腔注射６００ｍｇ／ｋｇ和１２００ｍｇ／ｋｇＧＳＨ给大鼠后，血药浓度－时间曲线均反映ＧＳＨ大鼠体内过程符合二室模型，其Ｔ１／２α分别为０．０６ｈ（ＩＶ），０．７５ｈ（ＩＰ）和０．２２ｈ（ＩＰ），Ｔ１／２β依次为０．５４、０．６９和０．６３ｈ。ＩＰ两个剂量组的达峰时间均为０．２５ｈ，最大峰浓度分别为０．７３５ｍｍｏｌ／Ｌ和１．４６２ｍｍｏｌ／Ｌ，而其生物利用度分别为４４％及３３％。ＩＰＧＳＨ１２００ｍｇ／ｋｇ后，大鼠脑、肝、肾、肺及卵巢组织中的ＧＳＨ水平均显著升高，在２ｈ后血浆ＧＳＨ降至正常水平时，上述器官组织中的ＧＳＨ仍维持高的水平。结论：结果提示外源性给予ＧＳＨ可有效地提高器官组织的ＧＳＨ。     

空腹甘油三酯正常者脂肪负荷试验的动态观察

目的：探讨空腹ＴＧ正常的人在脂肪餐后的血脂水平的动态变化。方法：采用６３．９ｇ／ｍ２体表面积的脂肪餐，对５８名ＴＧ　≤１．７０　ｍｍｏｌ／Ｌ的人进行脂肪代谢的研究，根据年龄分为老年组、中年组和青年组，又依据餐后４ｈ、８ｈＴＧ浓度和ＴＧ－ＡＵＣ分为餐后ＴＧ正常组和异常组。结果：脂肪餐后的ＴＧ水平明显较空腹增高（Ｐ　＜０．００１），餐后各时间点之间的ＴＧ无显著性差异（Ｐ　＞０．０５），平均达峰时间为３．９８ｈ，８ｈ未能完全恢复至空腹水平。青、中、老年组达峰时间和ＴＧ－ＡＵＣ依次递增，仅青年组和老年组达峰时间的差异有显著性意义（Ｐ　＜０．０５）。餐后ＴＧ异常组各时间点的ＴＧ水平均明显高于正常组（Ｐ　＜０．００１）。餐后ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ和ＬＤＬ－Ｃ在２　ｈ时都有一个低谷期，８　ｈ时基本恢复正常。结论：空腹ＴＧ正常者中有一些人，在高脂餐后可出现ＴＧ代谢异常；ＴＧ廓清速率随着年龄的增加而减慢。     

血清-腹水白蛋白梯度在鉴别腹水病因的诊断价值

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（s从G）和腹水血清白蛋白比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法收集55例腹水患者的腹水及血清，按最终诊断分为4组，分别测定血清白蛋白、腹水白蛋白，并将结果进行比较分析。结果恶性腹水SAAG（14.12±8.39g／L）与良性腹水SAAg（18.88±7.32g／L）差异有显著性（P〈0.05）；腹水SAAG、A／S在鉴别良恶性腹水中的敏感性分别为50.4％、82.3％，特异性为94.6％、74．7％，准确性为79.4％、77.2％。结论SAAG在鉴别良恶性腹水方面有重要参考价值，其特异性较高，SKAG分类可被作为腹水分析的一种新的标准。     

联合检测癌胚抗原、总胆固醇和腺苷脱氢酶对腹水性质鉴别诊断价值

目的：研究联合检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、总胆固醇（total cholesterol，Tch）和腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）等指标对腹水性质的鉴别诊断价值。方法：将诊断明确的68例腹水分为恶性腹水、结核性腹水和非结核性良性腹水3组。检测腹水中CEA、Tch和ADA等指标。观察不同性质腹水中这3项指标的改变特点。结果：CEA在恶性腹水明显高于良性腹水，诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为50．0％和100．0％；结核性腹水中Tch均≥1．54mmol／L，而所有非结核性良性腹水≤1．18mmol／L，恶性腹水Tch水平多介于结核性和非结核性良性腹水之间；腹水ADA〉30u／ml者在结核性腹水中占80．0％，而非结核性良性腹水均低于此值。结论：CEA、Tch和ADA对腹水性质的诊断和鉴别诊断有重要价值，联合检测能提高腹水性质的诊断水平。     

联合检测CEA、Tch和ADA对腹水病因的鉴别诊断价值

目的 :研究联合检测腹水中癌胚抗原 (CEA)、总胆固醇 (Tch)和腺苷脱氨酶 (ADA)等指标对腹水病因诊断和鉴别诊断的价值。方法 :根据病因将 6 8例腹水患者分为恶性腹水、结核性腹水和非结核性良性腹水三组。检测和分析不同腹水中CEA、Tch和ADA等指标的特点。结果 :CEA在恶性腹水组中明显高于良性腹水组 ,诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为 5 0 %和 10 0 %。Tch在结核性腹水组中(1.5 4mmol L ,而在非结核良性腹水组中≤ 1.18mmol L ,恶性腹水组的Tch水平多介于结核性和非结核性良性腹水之间。腹水ADA >30U ml者在结核性腹水组中占 80 % ,而非结核性良性腹水组的患者均低于此值。结论 :CEA、Tch和ADA对腹水病因的诊断和鉴别诊断有重要价值 ,联合检测能提高腹水性质的诊断水平。     

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对良、恶性腹水诊断价值分析

对 6 9例良、恶性腹水中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA)进行检测 ,并与 Tch、CEA检测比较。结果显示腹水 GPDA在恶性腹水组明显高于良性腹水组 ,分别为 5 5 .2± 30 .0 u/ ml和 19.8± 17.3u/ ml,P<0 .0 1。以 >35 u/ ml为界值诊断恶性腹水的敏感性为 94.4%,特异性为 96 .9%与 Tch相似 (P>0 .0 5 ) ,而明显优于 CEA,(P<0 .0 1)。研究表明 :腹水 GPDA为恶性腹水的新标记 ,其价值不亚于甚或略优于腹水总胆固醇     

腹水糖抗原检测对恶性腹水的诊断价值

对７９例腹水患者按结核性、非结核良性及恶性分为３组，同步检测腹水ＣＡ５０及ＣＥＡ，结果恶性腹水中ＣＡ５０、ＣＥＡ明显高于另两组，ＣＡ５０诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为７７．８％和９５％，且不受结核等渗出性腹水的影响、作为单项标记，其敏感性优于ＣＥＡ，若二者联合检测敏感性可进一步提高。     

AFU对良恶性腹水的鉴别诊断

本文对75例良恶性腹水α—L岩藻糖苷酶(AFU)活性进行了检测,以探讨其鉴别诊断价值。结果显示:恶性腹水AFU活性显著升高,与良性腹水比较差异有显著性(P<0.01)。腹水AFU活性以120nKat/L作为最佳界值,其诊断恶性腹水的敏感性为81.82％,特异性为88.10％,准确率为84.37％。研究表明腹水AFU活性测定对良恶性腹水有较高的鉴别诊断价值。     

腹水及血清CA—50测定对消化系恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨血清和腹水中ＣＡ－５０变化对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法 采用放射免疫法观察５４例正常人，１７６例消化系统常见恶性肿瘤和１６０例良性疾病患者血清ＣＡ－５０含量，结果 所测和种恶性肿瘤患者血清及腹水ＣＡ－５０含量均显著高于正常人和相应脏器良性疾病患者；相差均有显著性（Ｐ〈０．０１），良性疾病与正常人相差无显著性（Ｐ〉０．０５）；且恶性肿瘤患者早期即有明显增高，晚期增高更为显著。结论 血     

CEAmRNA-CEAp系统在良恶性腹水中表达差别的临床意义

目的：了解癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）．癌胚抗原蛋白（CEAp）系统在良、恶性腹水中表达的差别,评估检测CEAmRNA—CEAp系统指标诊断与鉴别诊断良、恶性腹水的应用价值．方法：恶性腹水组60例,良性腹水组33例．采集腹水为检测标本,应用反转录套式聚合酶链反应（RT—NP—PCR）技术检测CEAmRNA．磁性抗体分离酶免疫测定（MAIA）技术检测CEAp．结果：良、恶性组腹水中CEAmRNA和CEAp的阳性率分别为3．0％（1／33）和9．1％（3／33）．81．7％（49／60）和56．7％（34／60）,良、恶性腹水间均具有显著的统计学差异（P〈0．01）．用CEAmRNA和CEAp指标诊断与鉴别诊断恶性腹水的特异度、敏感度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0．970和0．909,0．817和0．567,27．233和6．231,0．189和0．476,0．980和0．919,0．744和0．544,0．871和0．699．结论：检测腹水中CEAmRNA和CEAp对良、恶性腹水的诊断与鉴别诊断均具有较高的应用价值,其中以CEAmRNA指标更为重要．     

临床诊断与鉴别诊断结核性与恶性腹水的研究

目的：评价应用阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM—IgG）、结核杆菌DNA（TB-DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和癌胚抗原信使核糖核酸（CEA—mRNA）鉴别诊断结核性与恶性腹水的价值。方法：以37例结核性腹水（结核组）和37例恶性腹水（恶性组）为研究对象,分别采用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB—DNA和CEA—mRNA。结果：结核组与恶性组检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA和CEA-mRNA结果的差别均具有显著性（P〈0．01）,各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为：①诊断结核性腹水：LAM-IgG91．9％、59．5％、88．0％和69．4％,TB-DNA97．3％、70．3％、96．3％和76．6％,ADA（〉33U／L）86．5％、81．1％、85．7％和82．0％;②诊断恶性腹水：CEA94．6％、56．8％、91．3％和68．6％,CEA—mRNA91．9％、81．1％、90．9％和82．9％,ADA（〈33U／L）81．1％、86．5％、82．1％和85．7％。结论：LAM-IgG、TB-DNA和CEA、CEA—mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA诊断两种腹水的特异性较低但敏感性较高,综合分析这5个指标的检测结果对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值。     

腹水和血清中肿瘤标志物水平及其相关性分析在良恶性腹水鉴别诊断中的价值

目的 探讨腹水及血清中肿瘤标志物水平及其相关性在良恶性腹水鉴别中的作用.方法 选取武汉大学人民医院2006年7月至2009年7月有腹腔积液并同时行腹腔穿刺的67例病例,根据病因将其分为良性腹水组和恶性腹水组,分析各组病例血清、腹水中肿瘤标志物含量,对其进行相关性分析,同时对各项肿瘤标志物的诊断敏感性和特异性进行评估.结果 良性腹水组与恶性腹水组血清及腹水中糖链抗原（CA）199含量差异均具有统计学意义（均P＜0.01）,恶性腹水组腹水中癌胚抗原（CEA）明显升高（P＜0.05）.良性腹水组血清中CA199、CEA的含量较腹水中明显升高,CA125却显著降低（P＜0.01或＜0.05）,血清与腹水中仅有AFP呈高度相关（r=0.992,P＜0.01）.在恶性腹水组,腹水中CA199、CEA及C A125含量较血清中显著升高（P＜0.01或＜0.05）,血清与腹水中CA199、CEA呈高度相关（r值分别为0.746、0.572,均P＜0.01）,AFP相关程度亦有统计学意义（r=0.384,P＜0.05）.CA199和CEA腹水血清中含量之比（F/S）在恶性腹水组中明显升高（P＜0.05或＜0.01）.CA199、CEA和CA125三项联合检测在诊断上有较高的敏感性和特异性（P＜0.05）.结论 CA199、CEA的测定有助于良恶性腹水的鉴别,血清肿瘤标志物的检测不能完全代替腹水肿瘤标志物的检测,CA199、CEA和CA125的联合检测能够提高诊断的敏感性和特异性.     

腹水胆固醇含量在腹水鉴别诊断中的价值

用乙醇抽提—高铁硫酸显色法检测35例各类腹水患者腹水胆固醇,发现在腹水性质的鉴别上,优于传统的腹水常规项目,界值在1.3mmol/L,≥1.3mmol/L为癌性或炎性腹水,<1.3mmol/L为肝硬化腹水。其阳性预期值为84.2％,阴性预期值为81.3％。认为该检测法简单易行,价廉,很有实用价值。