食管溃疡性狭窄

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)引起的食管损伤多表现为食管鳞状上皮的糜烂和溃疡 ,它可进一步并发食管狭窄和鳞状上皮化生成柱状上皮细胞即Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管。食管溃疡性狭窄约 10 %发生在反流性食管炎患者 ,它是长期胃食管反流造成食管粘膜复发性溃疡的严重后果。溃疡性狭窄 7%～ 2 3%发生在未经治疗的ＧＥＲＤ病人 ,白种人多见 ,为亚洲人的 10倍1　病因及病理酸 (碱 )反流导致的食管黏膜破损是ＲＥ的主要原因已为临床共识。内镜下食管黏膜正常为 0级 ,食管黏膜有点状或条状发红、糜烂 ,无融合现象为轻度ＧＥＲＤ(Ⅰ级 ) ;食管黏膜有条状…     

胃食管反流病胃食管反流病的诊断

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是最多见的食管疾病。烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及一些肺部症状 ,虽是ＧＥＲＤ的常见表现 ,一旦出现上述症状时首先想到ＧＥＲＤ的可能 ,然而ＧＥＲＤ时可有完全不同的临床表现 ,病人有食管症状可有或无食管黏膜损害 ,有或未证实病理性酸反流的量 ;另一些病人有食管黏膜损害而有或无反流症状 ;仍有一些病人可无或很少有食管症状而表现各种各样食管外表现 ,这一部分病人有典型的食管外表现缺乏明显的食管损害。因此 ,给ＧＥＲＤ的诊断带来一…     

频频反酸警惕胃食管反流病

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起的反酸、胃灼热感(烧心)等症状或组织损害,部分病人还可伴有食管外的表现。其内镜下表现可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎；但也有相当部分患者虽然具有反酸等症状,但内镜下无上述表现,通常被称为非糜烂性或内镜阴性的     

24h食管pH监测在胃食管反流病中的临床应用

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 ,并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害。本研究应用 2 4ｈ食管ｐＨ监测仪 ,监测了ＧＥＲＤ及正常对照组食管下段的ｐＨ值 ,旨在探讨其中ＧＥＲＤ中的临床应用价值。1　材料和方法1·1　研究对象　 1998年 10月至 2 0 0 1年 3月 ,我院消化门诊及住院者 5 8例 ,其中正常对照组 2 8例 ,均符合⑴无嗳气、反酸、烧心等食管疾病及ＧＥＲＤ症状。⑵无胃肠手术及活动性消化性溃疡。⑶无糖尿病、硬皮病等全身疾病。⑷内镜及Ｘ线检查无食管及胃的形态学…     

胃食管反流病的动力异常

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病。ＧＥＲＤ与酸相关是由于酸的错位。病理生理基础是抗反流屏障功能降低 ,导致胃或十二指肠内容物反流引起反流症状 ,刺激和损害食管黏膜。典型的临床表现如烧心、反酸、反胃等。不典型的症状如咳嗽、喘、声嘶和胸痛。以下将讨论胃食管反流的动力障碍、上胃肠动力障碍和反流性食管炎的关系。1　胃食管反流的动力障碍1 1　ＬＥＳ张力及膈脚的作用降低　正常时ＬＥＳ和膈脚在胃食管交界处形成一高压带 ,能有效地防止胃内容物反流。在静息状态下 ,下食管括约肌的张力和长度 (…     

消化系统疾病(一)

１胃食管反流病胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流到食管引起的烧心等症状 ,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。大约半数以上的胃食管反流病患者内镜下可见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变 ,称反流性食管炎 ;但相当部分胃食管反流病患者内镜下可无反流性食管炎表现 ,这种情况称为内镜阴性的胃食管反流病。１ １诊断要点１ １ １症状胃食管反流病的临床表现多样 ,症状轻重不一 ,有些患者呈慢性复发的临床经过。烧心和反酸是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后和剑突下烧灼感 ,常由胸骨下段向上延伸。常在…     

2006:药害触目惊心

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起的反酸、胃灼热感（烧心）等症状或组织损害。部分病人还可伴有食管外的表现。其内镜下表现可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎；但也有相当部分患者虽然具有反酸等症状，但内镜下无上述表现，通常被称为非糜烂性或内镜阴性的胃食管反流病。该病对患者的生活质量影响很大，往往需要长期治疗。病人的反复就诊及重复检查，对有限的医疗资源造成很大负担，因此近年来日益受到重视。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｅｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是人最常见的上消化道疾病。据统计 ,人的一生中 30 %～ 4 0 %的人曾患有ＧＥＲＤ ,7%～ 10 %的人每天有烧心症状 ,每周至每月 15%～ 30 %的人、1ａ 4 5%的人有烧心 ,烧心是ＧＥＲＦ最典型的症状。今就幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染与ＧＥＲＤ之间的复杂相互作用将近年的最新进展作一综合报道。1　流行病学目前在世界范围内最感兴趣的是Ｈｐ的根除 ,随着Ｈｐ的根除也产生了一些临床新问题 ,不少报告指出Ｈｐ根除后反流…     

胃食管反流病的食管外表现

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)时常可伴有呼吸系统症状与疾病 ,如哮喘、咳嗽和纤维化 ,耳鼻喉科症状和体征 ,其他食管外症状和体征 ,如非心源性胸痛、牙腐蚀、鼻窦炎和睡眠呼吸暂停。1　呼吸系统表现ＧＥＲＤ的食管外表现 ,以呼吸系统为最多见。由于反流的轻重、持续时间长短、反流物的刺激性以及个人致反流因素等具体情况不同 ,可有不同的表现。1 1　夜间阵咳及支气管炎　为反流物进入气道直接刺激所致。轻者 ,病人常于夜间或熟睡中突然出现阵咳或呛咳 ,需立即坐起。若长期反流、持续刺激 ,则可引起支气管炎 ,咳嗽增重 ,但以夜间为著。如引致气…     

消化系统疾病(一)(附“消化系统疾病(一)”复习题)

1 胃食管反流病 胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流到食管引起的烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。大约半数以上的胃食管反流病患者内镜下可见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎；但相当部分……     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。