罕见休克1例分析

1 病历摘要 男,81 岁,主因突发意识障碍30min 入院,家人代述病史,患者入院前午饭时饮白酒20ml,约10min 后出现心慌、头晕,5min 后出现意识障碍,问话不答,急来我院.自发病后无抽搐、呼吸困难.查体:血压60/40mmHg ,脉搏110 次/分,呼吸25 次/分,体温36.5℃,浅昏迷状态,压眶反射消失,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm ,对光反射存在,口角无偏斜,颈软无抵抗,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率110 次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾无肿大,四肢末梢湿冷,神经系统查体无异常.     

重难出血症治验两则

<正> 1 吐血(急性上消化道大出血、胃溃疡)董某,男,65岁,检验师。患者5min前突然面苍白,不省人事,家人急掐人中、合谷等穴位,约3min后清醒,继之吐血,色鲜红,伴血块及未消化的食物残渣约500ml,急住院,查体:T35.2℃,P95次/min,R24次/min,BP4/okPa,全身皮肤湿冷,发花,面色苍白,大汗淋漓,问答不切题,入院约10min后又大便2次,呈柏油样稀黑便约1500m1。舌质淡白、苔黄而干,脉芤,急查粪常规,隐     

单纯疱疹病毒性脑炎合并脑梗死1例

1 病历介绍 患者,女,67岁,主因言语减少2周,加重伴大小便失禁2d于2008年4月1日11:40人院.既往有高血压病史.患者于入院前2周无明显诱因出现言语逐渐减少,表情淡漠,肢体无活动障碍,未引起家人注意.近2 d上述症状加重,并出现大小便失禁,故来我院就诊.脑CT示:基底节区腔隙性脑梗死.门诊以"脑梗死"收入院.人院查体:T 36.7℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 165/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未见异常.     

白附片中毒致心动过速及房室早搏1例

<正>1病例患者,男,28岁。因进食白附片约1h后出现口唇微麻、心悸、胸闷、呼吸困难急诊入院。家人于药店自购白附片(60g)、当归、党参等,且药师发药时未嘱其特殊煎煮方法,家人将附片等中药与狗肉用高压锅炖约20min后食用,食中即感味苦、微麻,未引起重视,继续服用,1h后出现心悸、胸闷、呼吸困难。来院前饮用大量热水,途中已呕吐胃内容物。既往身体健康,查T37.2℃,P100次/min,R20次/min,BP90/60mm Hg,神     

大量肌注安痛定致死亡1例

<正> 患者女,34岁。主因发热1天,全身瘀斑、呼吸困难半天于1996年5月6日,12:30急诊留观察。患者于1天前无诱因出现发热,T38.6℃,曾在当地卫生院就诊,给予肌注安痛定2ml,体温无明显下降,其家人给患者肌注安痛定每小时2ml.共用2ml(10支),出现全身瘀斑,呼吸困难,全身肌肉疼痛,查体:T36℃,P138次/min,R 25次/min,BP9.38kPa,全身皮肤大片瘀斑,四肢湿冷,角膜渗血.瞳孔正大等圆,颜面瘀斑呈紫红色逐渐呈紫黑色,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,P138次/min.未闻及杂音,     

心肺复苏后长期服用速效救心丸维持治疗1例

患者,女,80岁.于1983年正月初二晚10时俯卧床上与家人聊天时,突然不语,呼之不应,约5～6 min后被其女（天津某院内科主治医师）发现呼吸心跳骤停,立即置患者仰卧位掌击心前区10余下后,行人工呼吸及心脏按压,约10min后人工复苏成功,患者意识恢复,苏醒后心率54次/min.当时在石家庄家中只找到2片颠茄,服下后一夜安睡.     

成功抢救急性心肌梗死合并室颤1例分析

1 案例患者徐某,男,56岁.因胸痛3小时于2010年9月17日步行来诊.门诊查心电图示急性广泛前壁心肌梗死,拟行溶栓治疗收住院.查体:心率122次/min,呼吸23次/min,血压172/128mmHg,神清,表情自如,双肺无啰音,心律齐,无杂音.腹软,无压痛.入院诊断为:①急性心肌梗死(广泛前壁),②高血压病,③极高危组.入科后即予心电监护、建立静脉通道、抽血化验及静脉滴注硝酸甘油扩管降压,但患者病情变化快,很快出现烦躁、气促、冷汗、面色紫绀并迅速出现意识丧失、心跳停止(仍有自主呼吸),心电监测示室颤.立即进行胸外按压,呼吸囊加压给氧,予肾上腺素1mg静推,胺碘酮150mg静推,同时准备电除颤.予单向波360J除颤1次,失败.持续胸外按压,2min后心电监护仍显示室颤,再次360J除颤,转为窦性心律,心率150次/min,呼吸30次/min,血压100/60mmHg,血氧饱和度85%,患者稍烦躁,予吗啡5mg 静推镇静治疗,微泵,注射胺碘酮控制心律,速度为1mg/min.30min后患者神志清,可对答,心率110次/min,呼吸28次/min,血压85/56mmHg,血氧饱和度91%,患者血压较低,停硝酸甘油,予氯化钠500ml+10%氯化钾15ml静滴补液,氯化钠30ml+多巴胺200ml微泵注射速度为12ml/h,予拜阿司匹林、倍他洛克、氯吡格雷、立普妥口服,低分子肝素钠皮下注射.观察2h患者未再出现心律失常,心率100次/min,呼吸26次/min,血压112/76mmhg,血氧饱和度95%,转上级医院行PCI术.     

低分子右旋糖酐与复方丹参注射液致过敏1例

病例:患者,男,20岁,于2004年1月10日就诊.右手被机器挤压,食指指体离断,但无昏迷、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状.即在臂丛麻醉下行右手清创缝合术,手术顺利,术后血压15.96/10.64kPa.给予低分子右旋糖酐500ml和复方丹参注射液10ml静滴,滴速1min60次.5min后出现胸闷,心慌,呼吸困难,血压10.64/6.65kPa,脉搏110次/min,呼吸24次/min.     

静脉滴注克林霉素磷酸酯致严重变态反应1例

1 病历介绍 患者,男,22岁,3d前受凉后出现咽痛,后又发热,自服头孢氨苄胶囊未见好转而来我院就诊.查体:T 38.9℃,P 92次/min,R 22次/min,BP 126/78 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),咽部充血,扁桃体Ⅲ度肿大,有脓点,心肺(-).实验室检查:RBC 4.5×1012 L-1,WBC 15.0×109 L-1,N 0.85,Hb 135g/L.     

宫外早早孕合并卵巢黄体破裂1例

1 病历介绍 患者,女,31岁,已婚,孕2产1,因下腹部突发性疼痛持续0.5h入院,无停经史.查体:T 36.6℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清,面色苍白,表情痛苦,下腹压痛、反跳痛、移动性浊音(+).双合诊检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫正常大小,有漂浮感,无压痛,双附件触诊不清,后穹隆穿刺抽出5mL不凝固血.     

急性种衣剂中毒抢救治疗1例

患者男性 ,37岁 ,因与家人争吵后自服种衣剂5 0 ml,1小时后家人发现送来。诊见体温 36℃ ,呼吸 2 0次 / min,心率 80次 / min,血压 1 0 0 /60 mm Hg,神志不清 ,压眶反应迟钝 ,口腔、牙齿、舌均被染成红色 ,呼出气体有大蒜味 ,颈软 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿罗音 ,心音低钝。实验室检查血胆碱酯酶活性 2 0 U(纸片法 )。治疗方法立即用清水洗胃 ,总量 2 0 0 0 0 ml,达到注入液与洗出液颜色相同、无气味为止。洗胃后注入 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml导泻 ,同时予静脉滴注速尿 40 mg,以促进毒物排泄。静脉推注大剂量阿托品 ,所用剂量从 1 0 mg开始 ,每…     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 4岁。因晕厥 2h入院。患者无明显诱因突然出现晕厥 ,约 2min后清醒 ,清醒后自觉胸闷、气短、恶心、烦躁不安、周身乏力。既往无胸痛发作史。查体 :T 36 .3℃ ,P 94次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 12 /8kPa(90 /6 0mmHg) ,面色苍白 ,双肺无干湿性音 ,心率 94次 /min ,律齐 ,心音较弱。心电图 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF呈 q(Q)R型 ,且ST段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 5 12U/L、肌酸磷酸激酶同功酶 76U/L、乳酸脱氢酶 2 2 0U/L、心肌肌钙蛋白和心肌肌动蛋白均阳性。诊断为 :急性下壁心肌梗死。入院后立即给予 :…     

动态血压监测评价针灸治疗高血压患者60例

目的:探讨24h动态血压监测评价针灸治疗高血压患者的疗效.方法:为自身对照方式.选择60例门诊新确诊的1级原发性高血压患者,予针灸隔天治疗1次,连续6周,观察针灸前后的坐位血压及24h动态血压.结果:60例1级原发性高血压患者针灸治疗后发现血压明显下降(P＜0.05),降压总有效率达86.7％ (52/60).24h动态血压显示治疗前后各时段血压均有下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),24h平均心率治疗后(72.1±5.1)次/min较治疗前(76.5±5.9)次/min下降明显,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸治疗1级原发性高血压患者疗效良好.     

手法治疗肩周炎60例的疗效观察

目的:观察手法治疗肩周炙的临床疗效.方法:将60例符合肩周炎诊断标准的病例随机分为2组,治疗组30例给予手法治疗,20min/次,每天1次,15天1个疗程;对照组给予肩部超短波治疗,20min/次,每天1次,15天1个疗程.治疗期间两组均配合肩关节功能锻炼,30min/次,2次/日.结果:经1个疗程后治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:手法治疗肩周炎安全、简便、有效,值得推广.     

手法治疗肩周炎60例的疗效观察

目的:观察手法治疗肩周炎的临床疗效.方法:将60例符合肩周炎诊断标准的病例随机分为2组,治疗组30例给予手法治疗,20min/次,每天1次,15天1个疗程;对照组给予肩部超短波治疗,20min/次,每天1次,15天1个疗程.治疗期间两组均配合肩关节功能锻炼,30min/次,2次/日.结果:经1个疗程后治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:手法治疗肩周炎安全、简便、有效,值得推广.     

川乌、草乌药酒致心律失常1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,入院前30 min因患风湿病口服以川乌、草乌为主浸泡药酒约120 mL,不久即出现胸闷、心悸、头晕、全身乏力,立即就诊,予以急诊洗胃后收入病房.查体:T 35.5 ℃,R 20次/min,BP 85/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志不清,面色苍白,四肢末梢发绀,心电监护示心率150次/min;房型游走心率,伴室性早搏.     

瑶药包热敷熨对类风湿关节炎患者血清白细胞介素1β及肿瘤环死因子α的影响

目的:探讨瑶药包热敷熨疗法对类风湿关节炎患者血清IL-1β、TNF-α的影响.方法:将类风湿关节炎患者60例随机分为治疗组、对照组,每组30例,2组均予美洛昔康片15 mg口服,1次/d;甲氨蝶呤片10 mg,1次/周.治疗组在此基础上予瑶药包热敷熨治疗,1次/d,20 min/次.共治疗2周.2组患者治疗前后各采集静脉血4 mL,采用酶联免疫吸附法检测IL-1β、TNF-α浓度.结果:治疗后2组患者血清IL-1β、TNF-α浓度均有下降,治疗组对IL-1β、TNF-α的抑制作用优于对照组.结论:瑶药包热敷熨能有效降低血清致炎因子IL-1β、TNF-α的浓度,从而缓解RA患者的关节炎症症状.     

中西医结合治疗急性重度有机磷农药中毒1例

1 病例 患者陈某,女性,64岁,农民,2005年 3月 30日中午 11:00左右家人发现患者倒卧在地,不省人事,无抽搐,口吐白沫,全身可闻及大蒜味,急送当地医院求治,诊断为急性有机磷农药中毒,予洗胃、静推阿托品、静滴解磷定等药物,3h后转送我院急诊.入院时呈深昏迷状态,心率 130次 /min、律齐,呼吸微弱,双瞳孔等大等圆,直径 5mm,对光反射弱.急予心电监护、吸氧,同时继续洗胃、静脉使用阿托品、静滴解磷定、纳洛酮等处理,后因血氧饱和度下降行气管插管及上呼吸机辅助通气,下午 4:00转 ICU治疗.     

附子总生物碱中乌头碱、新乌头碱、次乌头碱在大鼠体内的药动学研究

目的:研究口服附子总生物碱后乌头碱、新乌头碱、次乌头碱在大鼠体内的药动学特征.方法:口服给予大鼠附子总生物碱后,断尾取血,采用甲醇沉淀冷冻干燥法处理血浆样品.采用HPLC-MS/MS分析方法检测乌头碱、新乌头碱、次乌头碱的血药浓度.药时数据用中国药理学会3p97药代动力学程序计算主要药动学参数.结果:本实验建立的用于检测大鼠血浆的HPLC-MS/MS分析方法,其灵敏度高、专属性强、稳定性好,能很好的符合生物样品分析的要求.乌头碱、新乌头碱、次乌头碱的药动学曲线经拟合均符合口服给药的二室模型.乌头碱主要药动参数:T1/2α=3.32±1.56 min,T1/2β=886.61±242.14 min,AUC=86.558±9.462 mg·L-1·min-1,Tpeak=6.989±1.546 min,Cmax=83.549±10.459 ng·mL-1.新乌头碱主要药动参数:T1/2α=15.498 9±4.871 2 min,T1/2β=1 255.808±684.891 min,AUC=297.212±74.642 ng·mL-1·min,Tpeak=15.782±7.541 min,Cmax=202.983±30.781 ng·mL-1.次乌头碱主要药动参数:T1/2α=125.482±51.654 min,T1/2β=1007.757±349.485 min,AUC=241.206±9.147 ng·mL-1·min,Tpeak=16.765±5.478 min,Cmax=164.302±20.891 ng·mL-1.结论:灌胃给予附子总生物碱后乌头碱、新乌头碱、次乌头碱在大鼠体内的过程符合口服二室模型.     

乌头碱中毒抢救成功1例报告

1病例摘要患者,男,42岁,高血压、颈椎病病史.口服药酒75mL,用川乌头、草乌头各10g,加入500mL白酒配制,后出现四肢及口周麻木,意识不清1h就诊.查体:T36℃,P201次/min,R42次/min,BP0/0kPa.浅昏迷,双侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,呼吸浅快,双肺底湿罗音,心率201次/min,心律齐,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室材料:WBC14.90×109/L、N0.8457,BUN7.2mmol/L,Cr106μmol/L,K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-98mmol/L.心电监护显示:室性心动过速.诊断:急性乌头碱中毒,室性心动过速.